临床技能操作面试题及答案

临床技能操作试卷

一、选择题(每题2分，40分)

【A型题】

1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()

A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞

2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确()

A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml

3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜()；

A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏

4.下列哪项禁作骨髓穿刺().

A.显着血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病

5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采取()A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关

6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是()

A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是

7.清创术下列操作哪项是错误的()

A.伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()

A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间

9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确()

A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜

10.有关骨折急救处理，下列哪项错误()

临床基本操作技能

一、注射术

（一）、皮内注射法

[目的]

将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。

1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2．用于预防接种。3．用于局部麻醉的

先驱步骤。

[部位]

1．皮肤试验：取前臂掌侧下1／3处。

2．预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。

3．局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。

[准备工作]

1．用物：注射盘内备lmL无菌注射器和4号半针头、75％乙醇、棉签、弯盘、无菌持

物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。

2．向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能

用过敏的药物做皮试。

[操作方法]

1．备齐用物携至病员处，将注射器内空气排尽。

2．选定注射部位，用75％乙醇消毒皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反

应引起混淆。

3．左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺人真皮

与表皮之间。放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1mL，使局部形成一圆形隆

起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

4．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。嘱病员留观15～20分钟，按时观察反应。

5．如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1mL等渗盐水，

20分钟后，对照观察反应。

[问答]

1．青霉素过敏试验的注意事项。

(1)停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；

1(2)试剂要新鲜，不得超过4～6小时；

(3)试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1％肾上腺素；

(4)防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察一次；

(5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。

2．临床上常需作皮内试验的药物有哪些？

青霉素，破伤风抗毒素，细胞色素C，普鲁卡因，链霉素，碘等。

3．青霉素皮试液应注入的剂量是多少?

应注入的准确剂量为20U或50U。

（二）、皮下注射法

心电图操作考核表

考核内容 分值 评分要点 得分

1 操作前准备：包括７５％酒精、电极膏、纱布、持物钳，向患者简要说明注意事项（须暴露检查部位，摘掉手表等）。 10 准备不全酌情扣5分

未解释扣5分

2 检查电源：电源插座完好，打开电源开关，周围无电磁波干扰。使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线。 10 未检查电源看5分

用交流电源不接地线扣5分

3 嘱病人取平卧位，暴露患者双腕部、双内踝上部及前胸。注意保暖。 10 体位错误0分

4 回答肢体导联有哪些？6个，分别为标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导）和单极加压肢体导联（AVR、AVL、AVF）。操作肢导联探查电极的连接方法：先用酒精纱布擦洗双腕部、双内踝上部脱脂，涂电极膏。然后接上电极板，按红黄绿黑顺序分别夹在右腕、左腕、左踝、右踝。 20 提问回答错误扣5分

未涂电极膏扣5分

连接错误不得分

5 回答常规胸前导联组成，同时摆放探查电极位置：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线与第5肋间交点处；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：左腋中线与V4同一水平。先用用酒精纱布擦胸前连接胸前导联的相应部位脱脂，涂电极膏，然后连接探查电极。 30 回答错误扣5分

连接错误不得分

未涂电极膏扣5分

6 开机，调节心电图机的走纸速度和标准电压，标准走纸速度为25mm/s，标准电压1mv。检查描记笔位置至记录纸中央，逐个导联描记心电图。 10 心电图机标准走纸速度、标准电压叙述错误扣5分

操作错不规范酌情扣分

7 记录完毕，松解电极，取下心电图纸，在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息，给出心电图诊断。关机，切断电源。 10 未在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息扣10分，未给出心电图诊断扣2分

满分100分，70分合格 实际得分：

心电图判读100分 实际等分：

实验一、血涂片的制备和染色

【原理】 将一小滴血液均匀涂在玻片上，呈单层紧密分布，制成薄血片。用含天青B和伊红的Romannowsky类染料进行染色。细胞中的碱性物质如RBC中的血红蛋白及嗜酸性粒细胞胞质中的嗜酸性颗粒等与酸性染料伊红结合染成红色；细胞中的酸性物质如淋巴细胞胞质及嗜碱性粒细胞质中的嗜碱性颗粒等与碱性染料亚甲蓝结合染成蓝色；中性粒细胞的中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染成淡紫红色。

【器材】

1．载玻片 使用前，必须仔细清洗，并用乙醇或软布清洁。

2．推片 选择边缘光滑的载玻片，在两角分别作斜线标记，然后用玻璃切割刀裁去两角，制成约15mm宽度的推片。

3．吸耳球。

4．显微镜。

5．酒精灯。

6．采血针。

7．注射器和针头。

【试剂】

1．瑞氏（Wright）染液

（1）Ⅰ液：包含瑞氏染料1.0g、纯甲醇（AR级以上)600ml、甘油15ml。将全部染料放入清洁干燥的乳钵中，先加少量甲醇慢慢地研磨（至少30min），以使染料充分溶解，再加一些甲醇混匀，然后将溶解的部分倒入洁净的棕色瓶内，乳钵内剩余的未溶解的染料，再加入少许甲醇细研，如此多次研磨，直至染料全部溶解，甲醇用完为止。再加15ml甘油密闭保存。

（2）Ⅱ液：磷酸盐缓冲液（pH6.4～6.8），包含磷酸二氢钾（KH2PO4）0.3g、磷酸氢二钠（Na2HPO4）0.2g、蒸馏水加至1000ml。配好后用磷酸盐溶液校正pH，塞紧瓶口贮存。如无缓冲液可用新鲜蒸馏水代替。

2．吉姆萨染液 包含吉姆萨染料0.75g、甘油35ml、甲醇65ml。将吉姆萨染料、甘油和甲醇放入含玻璃珠的容器内，每天混匀3次，连续4天，最后过滤备用。

3．瑞-吉复合染液

（1）I液：包含瑞氏染料1g、吉姆萨染料0.3g、甲醇500ml、中性甘油10ml。将瑞氏染料和吉姆萨染料置洁净研钵中，加少量甲醇，研磨片刻，再吸出上液。如此连续几次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各摇3min，共5d，以后存放1周即能使用。