胸外科一般护理常规

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第三章 胸外科护理常规

第一节 心脏损伤护理

【概述】

心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。

【常见护理诊断/问题】

1、外周组织灌注无效 与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。

2、急性疼痛 与组织损伤有关。

3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。

【护理目标】

1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。

2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。

3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。

【护理措施】

㈠ 非手术治疗后护理/术前护理

1、急救 对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快做好剖胸探查术前准备。

2、补充血容量 钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。

3、卧床休息

4、密切观察病情变化 包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。

5、吸氧，纠正低氧血症

6、缓解疼痛 遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。

7、抗感染 遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。

㈡术后护理

参见气胸部分的相关内容。

【健康教育】

参见气胸部分的相关内容。

【护理评价】

通过治疗与护理，病人是否：①循环功能恢复正常，血压正常。②疼痛减轻或消失。③并发症得到有效预防或控制。 ====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====

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胸外科护理常规测试题

姓名： 分数：

一、 选择题。

1.肋骨骨折最常发生于第（ ）肋。

A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8

2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（ ）

A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm

3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即（ ）

A.减慢抽液速度 B.停止抽液，平卧，监测血压 C.高浓度吸氧

4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（ ）

A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入

5.少量气胸是指肺萎陷不超过（ ）

A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%

6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（ ）

A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽

D.胸管近胸端形成“活瓣”

7．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（ ）

A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折

8．肺癌的首选治疗方式是（ ）

A.手术 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗

9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是（ ）

A.止血敏 B.VK1 C.垂体后叶素 D.氨基乙酸

10.法洛四联症X线检查心影形状为（ ） A.梨形心 B.靴型心 C.心脏明显缩小 D.心脏明显扩大

二、多选题。

胸外科护理出科测试题

姓名： 分数： 日期：

一、 选择题。（每题4分,共52分）

1.肋骨骨折最常发生于第（ ）肋。

A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8

2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（ ）

A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm

3.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（ ）

A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤

D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入

4.少量气胸是指肺萎陷不超过（ ）

A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%

5.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（ ）

A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全

C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣”

6．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（ ）

A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折

7. 张力性气胸的急救措施是（ ）

A．闭式胸膜腔引流 B．粗针头刺入胸膜腔排气减压 C．使用抗生素

D．开胸探查、修补损伤裂口 E．注射破伤风抗毒素

8. 急性腹膜炎最主要的临床表现是（ ）

A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹痛 D.腹胀 E.脉快

9. 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（ ）

A. 外伤史 B. 腹痛程度 C. 腹膜刺激征轻重

D. 有无移动性浊音 E. 腹腔穿刺液性状

第一节 胸外科

一、胸外科手术前后护理

【护理常规】

1. 术前

（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。

（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。

（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。

（4）呼吸道的准备

①戒烟:戒烟至少2周的时间。

②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。

③预防和控制感染:保持口腔清洁。有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。

④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。

（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。

（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。 ①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。

②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。

③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。

（7）其他准备

①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。

②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。

③根据手术部位做好皮肤准备

后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。

正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。

胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。

④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。

⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。 ⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml口服。

⑦术前30min给予镇静药肌内注射。

⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。如遇有患者感冒、发热或月经来潮应报告医师择期手术。