临床输血检验案例 输血过敏反应

血小板是机体凝血机制重要的组成部分，目前，临床对于血小板的需求日益增多，而血小板的供应常常出现不足。

反复输注血小板，尤其是未经配型的血小板，患者机体容易产生血小板抗体。

同时，血小板中含有血浆成分，多次反复输注容易引起血浆蛋白过敏，导致过敏性输血不良反应。

悬浮红细胞中的白细胞也可以刺激机体免疫系统产生HLA 抗体，从而导致血小板输注无效以及输血不良反应［1，2］。

临床对输注血小板的疗效评估指标包括：血小板计算增高指数（CCI ），同时结合患者临床症状：如手术止血、血小板计数正常但是功能低下、临床出血停止或减轻等进行一定的修正，判断输注是否有效。

本文对于输注无效的病历进行血小板抗体检测等，查找原因，提高输注有效率。

1材料与方法1.1病历资料本研究回顾分析2016年1月1日至2018年10月31日输注血小板的病例4046例，分析患者血小板输注无效及不良反应情况。

根据有输血反应的发生原理分为：过敏反应组、血小板抗体组、非溶血性发热组，根据患者的体温、血小板抗体阳性率等计算分析。

在全部4046例病例中，根据比例随机抽取143例，计算CCI 分析血小板输注有效率，并进一步根据临床反馈修正血小板输注有效率，根据血小板抗体检测结果分组，计算分析血小板抗体检测对于血小板输注无效的意义，指导临床有效合理输注血小板。

1.2实验方法1.2.1血样采集。

EDTA 抗凝管或枸橼酸抗凝管采集患者空腹静脉血样3mL 。

1.2.2不规则抗体筛查。

不规则抗体指除ABO 血型系统以外的抗体，本研究应用抗人球蛋白微柱凝胶检测卡对患者血样进行不规则抗体筛查。

1.2.3血小板抗体检测。

采用固相凝集法。

1.2.4方法。

统计输血不良反应的病例，病人发生的反应、处理对策、病历书写、相关检测结果，分析发生的输血不良反应类型。

另外，对随机抽取的输注血小板的143病例进行输注有效性分析，统计血小板输注无效的比例。

1.3试剂和仪器抗人球蛋白检测卡（微柱凝胶法）（中山生科，批号20161103）。

2020年度
（一）总结情况：
2020年共收到临床科室上报的输血不良反应事件共计3例（妇产科）（二）输血不良反应事件分析：
2020年发生输血不良反应3例，皆为输血期间发热，且都为妇产科高龄产妇。

其中李丽琴因腹腔内出血，失血性休克，左侧输卵管壶腹破裂；患者李秋兰因异常子宫出血；李文菊因子宫肌瘤手术;三者输血量均达800毫升及以上。

出现头晕，寒战等现象，护士在第一时间暂停输血，监测体温、脉搏、呼吸、血压，报告医生，并联系检验科，检验科随即咨询省血液中心，并给予观察，根据病情采取相应临床措施，有情况及时联系的处理。

随即积极寻找原因排除护理操作错误，输液器，复温等主观和客观因素，系患者自身身体原因后，护士给予温水擦浴，测量体温，并给予病人口服10毫升对乙酰氨基酚，继续观察。

半小时后，再次测量体温、脉搏、呼吸、血压，病人头晕，寒战症状缓解，嘱多饮水，并再次给予温水擦浴。

11小时后，患者症状缓解，之后消失。

100例患者输血不良反应临床分析在临床实践中，患者输血不良反应是不可忽视的问题。

本文通过对100例患者输血不良反应的临床分析，总结了其相关特点和原因，并提出了相应的处理方法。

一、患者输血不良反应的特点1.临床表现：患者输血后可能出现发热、寒战、皮肤红斑、荨麻疹、皮肤潮红、呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、背痛等症状。

少数严重反应如过敏性休克、心脏衰竭、肺水肿等危重情况可能出现。

2.发生时间：输血不良反应可以在输血过程中发生，也可以在输血后的数小时内发生。

3.与输血成分相关：不同成分输血引起的不良反应特点不同。

红细胞输血引起的反应多与输血量和输血速度有关，而血小板输血引起的不良反应多与血小板储存时间和储存条件有关。

二、患者输血不良反应的原因1.输血不合格：输血前对供血者进行的血源检测不严格，可能导致输血不良反应的发生。

2.输血操作不当：包括输血血管感染、输血前无消毒操作等。

3.输血过程中的因素：输血过程中输血量过多或过快，或者输血设备不合适，均可能导致不良反应的发生。

4.个体因素：患者的免疫状态、遗传因素、基础疾病等个体差异可能对输血不良反应发生起到一定影响。

三、处理方法1.停止输血：一旦患者出现不良反应症状，应立即停止输血，并迅速对患者进行检查。

2.给予相应治疗：根据患者不良反应的症状和严重程度，给予相应的药物治疗，例如抗过敏药物、抗感染药物等。

3.监测患者病情：对于严重不良反应的患者，需要密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。

4.积极处理并预防并发症：及时处理因输血不良反应而引起的并发症，如肺水肿、休克等，并采取措施预防并发症的发生。

在输血过程中，患者输血不良反应是一个需要高度重视的问题。

要通过对不良反应的临床分析，及时发现和处理不良反应，提高输血的安全性和有效性，为患者提供更好的医疗保障。

57例输注单采血小板的患者致过敏反应的分析与护理摘要】目的:回顾分析我科患者在血小板输注过程中发生过敏性反应的情况及处理，预防及减少过敏反应的发生。

方法:对我科2010 年7月—2011年6月输注血小板的患者进行调查分析。

结果:138名患者共输注单采血小板587次，57例发生不同程度的过敏反应，发生率为9.7%，其中主要的过敏性反应为皮疹。

结论:血小板输注过程中易发生过敏反应，但通过治疗及护理可以得到有效缓解。

【关键词】血小板输注；过敏反应；护理【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0106-02 1临床资料2010年7月—2011年6月，我科138名患者输注单采血小板587例，发生过敏反应57例 (第2次输血9例, 3次以上输血42例)，发生率为9.7%。

其中男31例，女26例，平均年龄48岁（15～87岁）。

2结果2.1过敏反应出现的时间:出现在输注血小板后≤0.15 h 6例(皮疹伴口唇水肿2例，胸闷、气促1例，广泛皮疹3例)，0.15～1 h 12例 (胸闷、气促1例，不同程度皮疹11例)，1～2 h 22例 (均为皮疹)，血小板输注完毕后2 h内发生者17例(均为皮疹)。

2.2皮疹的特点:全身性皮疹31例，颜面部皮疹8例，头皮皮疹4例，颈肩及背部皮疹14例；伴搔痒50例，团块状皮疹22例，丘疹状皮疹35例。

其中有24例患者同时伴有发热。

2.3过敏反应的处理:减慢输注速度40例，立即停止输注8例。

52例单纯皮疹者单用异丙嗪25～50 mg肌肉注射29例，加用地塞米松5 mg静脉注射14例，加用葡萄糖酸钙1.0 g静脉注射9例；2例皮疹伴口唇水肿者加用地塞米松5 mg静脉注射的同时使用异丙嗪25～50 mg肌肉注射，并予吸氧。

2.4过敏反应缓解时间:经积极用药后，过敏反应缓解时间≤0.5 h 13例，0.5～1h 18例，1～2 h 19例，≥2 h 7例。

输血反应案例《输血反应案例：一场意想不到的身体“风暴”》我有个朋友叫小李，他呀，身体一直不太好。

有一次，他因为一场大病需要输血。

这输血在咱们平常人看来，不就像给汽车加油一样嘛，把新鲜的血液输进去，身体就应该能重新活力满满啦。

那天他躺在病床上，护士拿来了血袋，准备给他输血。

刚开始的时候，啥事儿都没有，就和平常打针一样平静呢。

可是没过多久呀，小李就开始觉得不太对劲了，他感觉自己的身体里就像突然闯进了一群调皮捣蛋的小恶魔。

他的脸开始发红，就像煮熟的虾子似的，旁边的护士姐姐一下就紧张起来了。

这时候另一个医生路过，看到小李的样子惊叫道：“这是咋回事呀？”护士姐姐赶忙说输了一会儿血就这样了。

医生皱着眉头就像在解一个超级难的谜题。

小李这时候难受得不行，大喊着：“我感觉我整个人就像在火里烤着呢，热得难受啊！”再看他的身体，居然不知啥时候起了一些小疹子，就像雨后春笋冒了出来，这可把在场的人都吓坏了。

这输血反应来得如此突然，简直就像平静的海面突然掀起了狂风巨浪啊。

周围的医护人员紧急采取措施，停止了输血，然后又是做检查，又是给他降温打针的。

我在旁边看着，哎呀，那心里就像热锅上的蚂蚁呀，又着急又难受的。

在医生们的全力救治下，小李的症状慢慢减轻了。

可这事儿就像一个警告的钟声，时刻在我心里回荡啊。

你说这输血本来是来救命的，怎么就突然演变成这样一场危机了呢？这就像一把双刃剑，用好了能救人，用不好可就像打开了潘多拉魔盒啊。

从这个案例里我算是明白了，输血看起来简单，可这背后的风险可不容小觑呀。

每一个医疗操作就像在走钢丝一样，必须得小心翼翼呢。

我就想啊，医护人员得多费心啊，就像守护宝藏的卫士一样，要把每一个可能出问题的地方都看透才行。

咱病人呀，也不能光想着输血能救命就以为没有危险了。

毕竟身体就像一个精密的小宇宙，任何外来的东西都有可能打乱它的秩序呢。

输血反应一例分析发表时间：2014-03-20T16:05:58.717Z 来源：《中医学报》2013年8月第23卷供稿作者：孙大志1张进1宋立霞2 [导读] 患者黄某某，66岁，以“进行性排尿困难5年，加重2d”为主诉入院。

孙大志1张进1宋立霞21解放军第210医院麻醉科辽宁大连116021;2大连军分区卫生所辽宁大连116021【中图分类号】R457 1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0451-01 患者黄某某，66岁，以“进行性排尿困难5年，加重2d”为主诉入院。

门诊B超“前列腺重度增生”。

既往史：平素体健，否认肝炎结核疟疾等传染病史，否认高血压病史，否认手术史，否认输血史，否认药物食物过敏史，体检心电图：房性早搏伴短阵房性心动过速，左心室肥厚伴心肌劳损。

诊断：前列腺增生，拟行电视下经尿道等离子前列腺电切汽化术。

入手术室，开放上肢静脉，右桡动脉穿刺置管监测血压，同时监测心电、血氧饱和度，行腰2~3联合阻滞，麻醉平面胸10，效果好。

手术进行2h，因出血较多，经静脉补液乳酸林格氏液1000ml,琥珀酰明胶500ml，选择红细胞悬液200ml，输入5ml左右，患者自诉呼吸困难，大汗淋漓伴烦躁不安，立即停止输血，给地塞米松10mg静注，同时更换输液器，留存血袋，保持呼吸道通畅，持续吸氧，监测生命体征平稳，当时反复核对血袋及取血单，均正确无误，手术历时3 5h，患者生命体征平稳，术后复查血型及RH，均与术前检查B型RH阳性一致，手术前RBC4 25×1012/L、HB129g/L术后RBC3 28×1012/L、HB90g/L。

术后又换一袋不同献血者红细胞悬液,输入后又出现了输液反应,对症处理,患者无不良事件发生。

讨论：输血反应是指患者在输血过程中或输血结束后出现的新的症状和体征，并且不能用原发病解释者。

其大致分为免疫性和非免疫性两种类型。

常见的输血不良反应有发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染血液反应、血循环超负荷反应及非心源性肺水肿等。

100例患者输血不良反应临床分析输血是一种常见的治疗手段，但是也有一定的风险。

输血不良反应是指在输血过程中出现的不良反应，严重者甚至会危及患者生命。

本文将对100例患者输血不良反应进行临床分析，以期提高临床医生对输血的注意和管理水平。

一、患者基本情况本研究选取的100例患者中，男性为58例，女性为42例，平均年龄为41岁。

其中，患者的病种多样，包括恶性肿瘤、贫血、消化道出血等等。

在输血前，临床医生对患者进行了基本的评估和检查，确保患者适宜输血，并严格执行输血操作规程。

二、输血不良反应在本研究中，100例患者中出现输血不良反应的有17例，发生率为17%。

其中，轻度反应10例，中度反应5例，重度反应2例。

具体反应情况如下：1. 轻度反应轻度反应主要表现为皮肤潮红、发痒、出汗、轻度呼吸困难等症状。

这种反应在输血过程中较为常见，一般不需要立即停止输血，并可采取一些措施缓解症状，如给予抗组胺药物等。

在本研究中，轻度反应占总反应的59%。

中度反应表现为较强的皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、胸闷、低热等，一般需要及时停止输血并采取相应的治疗措施。

在本研究中，中度反应占总反应的29%。

三、危险因素分析1. 记录错误输血不良反应的发生往往与医疗工作人员疏忽有关，其中记录错误是比较常见的原因。

在本研究中有3例患者的输血记录存在错误，其中有1例出现了中度反应。

2. 血型不符血型不符是造成输血不良反应的主要原因之一。

在本研究中，有2例患者的血型和输血血液不同，其中一例出现了中度反应，一例出现了重度反应。

3. 既往病史患者的既往病史也是导致输血不良反应的原因之一。

在本研究中，有7例患者有过敏史，其中4例出现了轻度反应，2例出现了中度反应。

此外，还有2例患者有心脏病史，其中1例出现了轻度反应，另外1例出现了重度反应。

四、预防和处理措施为预防输血不良反应的发生，需要加强输血前的评估、筛选和匹配，保证输血血液的质量和适宜性。

另外，医疗工作人员要掌握相关操作规程和技术，并认真执行，避免疏忽和错误。