自体外周血干细胞移植治疗皮肤软组织缺损17例分析

NPWT治疗大面积软组织缺损的临床分析目的：智能创伤负压治疗系统（NPWT,Negative Pressure Wound Thrapy）在治疗大面积软组织缺损的效果评价。

方法: 对2008年1月至2011年3月在我院收治的外伤致四肢大面积皮肤缺损患者76例,随机分为NPWT治疗组36例；对照组40例为传统治疗组。

治疗组行“清创术加NPWT治疗”，术后进行常规抗破伤风、抗感染对症支持治疗，肉芽组织生长满意后植皮。

对照组行常规清创、包扎、换药、抗感染、抗破伤风治疗，待肉芽组织生长满意后植皮。

比较两组住院时间、创面生长情况、植皮所需时间、植皮存活率，分析差异有无统计学意义。

结果：NPWT治疗组在住院时间、创面生长情况、植皮所需时间、植皮存活率及治疗费用方面与对照组比较耗材(2)多种连接头(3)多种规格粘胶贴膜(4)各种专业引流管(5)ZN100智能负压吸引器。

1.3方法：治疗组：清创：（1）清除坏死感染组织及异物、脓血，尽可能清除坏死组织，无活力的组织、死腔、瘘管、窦道探查清楚并清理或暴露，敞开死腔。

（2）设计放置PV A泡沫敷料，将泡沫敷料在创面上压上血迹，沿血迹外缘，剪好主泡沫，如有小的窦道和腔隙，用剪下的边角泡沫充填。

（3）选择合适规格的貼膜，从引流管底端的健康皮肤上开始粘贴，逐步向另一端边接边粘贴，均用“肠系膜法”粘贴，不缝合。

（4）连接负压源的创面无漏气设定负压值80—120mmHg工作模式，启动5min，间歇2min。

换药时间：一般7天左右，更换一次敷料。

少部分能自行愈合，大部分择期植皮或皮瓣转移。

传统治疗组清创同NPWT组，随时更换敷料，待创面环境清洁后植皮或皮瓣转移。

2结果76 个创面或创腔中,采用NPWT治疗36 个,采用传统换药治疗40 个,一期愈合38个，局部转移皮瓣关闭8 个,中厚皮片植皮关闭25 个,二期缝合5个。

形态学观察死腔完全消灭,创面肉芽组织平坦、新鲜,毛细血管丰富,创面有渗血,肉芽无水肿,创面无渗出。

骨髓间充质干细胞对大鼠皮肤缺损的实验治疗【摘要】目的探讨采用培养干细胞移植治疗重度皮肤缺损。

方法将Wistar 大鼠随机分为干细胞治疗组，培养液对照组和空白对照组。

取骨髓间充质干细胞(BMSCs)经体外培养后，应用于皮肤重度缺损的异体大鼠创面上，以平均愈合时间和平均愈合速度为指标，观察各组动物损伤皮肤的修复情况。

结果干细胞治疗组皮肤修复速度为(42.42±2.07) mm2/d；平均愈合时间为11.63±4.18 d，明显高于对照组。

经统计学处理治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论利用同种异体干细胞进行皮肤损伤的治疗效果明显，为临床治疗开辟了一条新途径。

【关键词】骨髓间充质干细胞；大鼠；皮肤缺损大面积的皮肤缺损，目前的治疗手段以皮肤移植为主，但这一方法不可避免地在患者己损伤的肌肤上再次形成新的创伤。

如何能使缺损皮肤尽快修复，又避免损伤完整健康的皮肤，己成为迫切需要解决的难题。

作者在干细胞课题的研究过程中根据干细胞的生理特性，使用BMSCs体外培养后，对重度皮肤缺损的大鼠进行治疗，取得满意疗效。

1 材料和方法1.1 实验动物出生5 d的Wistar乳鼠，体重8.0~10.0 g；成年Wistar雄性大鼠，清洁级，体重220~260 g。

吉林大学实验动物中心提供。

1.2 干细胞制备无菌条件下分离乳鼠干骨，冲出骨髓，制成细胞悬液，L DMEM液培养。

传至第5代，经胰酶消化，培养液洗细胞三次，调整浓度为1.0×107/ml 备用。

1.3 创面制备Wisteria大鼠经2%戊巴比妥钠(30 mg/kg)腹腔注射麻醉，剪除脊部被毛，70%酒精清洁，消毒，无菌条件下切除面积为9 cm2(直径约3.4 cm)圆形皮肤，深达皮下组织全层(勿伤及皮下筋膜层)，造成重度皮肤缺损。

为避免模型动物相互影响，采取单笼饲养。

1.4 实验分组及干预将30只大鼠随机分成3组，每组10只。

外周血干细胞采集术的护理分析【摘要】目的：分析外周血干细胞采集术的护理在临床的应用价值。

方法：选取本院2016年1月至2017年1月间收治的50例外周血干细胞采集患者，所有患者均进行术前、术中、术后护理干预，分析患者的临床护理效果。

结果：50例患者在外周血干细胞采集结束后进行复查血常规，检查结果显示血小板（Plt）比采集前减少20%、血红蛋白（Hb）比采集前减少7.8 g /L、红细胞压积（HCT）比采集前减少1.8%。

所有患者均获造血功能重建，无出现移植死亡；能够迅速回输造血干细胞，患者未发生严重的不良反应。

结论：外周血干细胞采集术的护理效果显著，能够有效避免出现不良反应，值得大力推广应用。

【关键词】外周血干细胞；采集术；护理Nursing analysis of peripheral blood stem cell collection[Abstract] Objective：to analyze the clinical value of peripheral blood stem cell collection in nursing care. Methods：50 patients with peripheral blood stem cell collection from January 2016to January 2017 in our hospital were selected. All patients underwent preoperative，intraoperative and postoperative nursing intervention，and analyzed the clinical nursing effect of the patients. Results：50 patients in the collection of peripheral blood stem cells after check the blood routine examination showed platelet（Plt）20%，hemoglobin（Hb）less than the acquisition before the acquisition than reduce 7.8 g before /L，hematocrit（HCT）less than 1.8% before the acquisition. All patients received hematopoietic reconstitution，no graft death，and rapid return of hematopoietic stem cells. No severe adverse events were observed. Conclusion：the nursing effect of peripheral blood stem cell collection is remarkable，and it can effectively avoid adverse reactions. It is worth popularizing.[Keywords] peripheral blood stem cell；collection；nursing随着社会经济的迅速发展，人们生活方式的不断提高，患外周血干细胞人数随之加剧。

移植干细胞治疗大面积皮肤缺损护理体会【摘要】目的总结干细胞移植治疗大面积皮肤缺损患者的护理要点。

方法移植术前护士应做好健康宣教和各项准备工作，术中应密切观察患者变化和需求，移植后创面妥善固定，以防干细胞脱落、移位。

结果保证移植顺利、安全、有效，达到预期治疗效果。

结论干细胞具有分布广、来源丰富，给大面积皮肤缺损患者带来新的希望［1］。

【关键词】干细胞;移植;皮肤缺损;护理目前，大面积皮肤缺损创面覆盖与修复是临床治疗和护理倍感棘手的难题，随着组织工程学不断发展，应用干细胞技术，为解决这一难题提供了新的治疗和护理手段。

干细胞是一种具有多项分化潜能的细胞，干细胞取材方便，对机体损伤小，具有较强的代增殖能力和免疫耐受性等特点［2］。

我科自2008年对严重创伤、大面积烧伤、压疮等创面皮肤缺损应用干细胞进行治疗和护理，取得良好效果。

现将护理方法总结如下：1 移植术前护理1.1 大面积皮肤缺损创面护理将患者安置在隔离病房，由于患者大面积皮肤缺损渗液较多，给予暴露疗法，持续24 h红外线烤灯照射。

注意观察皮损处渗出液的性质及量，及时更换渗湿纱布，保持创面干燥。

1.2 饮食护理由于患者疾病消耗量大于机体摄入量，鼓励患者多进食，指导患者饮食多样化，以高蛋白食物为主，如蝉蛹、肉类、奶类、蛋类等食物。

1.3 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

病房每日用紫外线灯照射消毒2次，每次30min至1h。

500mg/l优氯净拖地，擦拭台面、床单位，每日早晚各一次。

接触患者前、后均用速消洗手液洗手。

1.4 心理护理患者对移植手术存有恐惧心理，护理人员应根据患者的具体情况，评估患者的心理反应，针对不同的心理反应做好详细的解释和指导工作。

向患者讲述移植手术后常见的并发症，消除其顾虑，使患者处于手术的最佳，状态能积极配合治疗［1］。

1.5 床铺准备平整、干燥、透气，防止压疮发生。

2 移植术后观察与护理2.1 遵医嘱常规应用抗生素，预防创面感染。

山东医药2023 年第 63 卷第 23 期下肢皮肤缺损自体植皮患者微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区创面效果观察唐黎珺1，张筱薇2，方强伟2，张雨凡2，李笑眉2，徐刚2，罗艺21 上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）骨与关节康复中心，上海201613；2 苏北人民医院烧伤整形外科摘要：目的　探讨下肢皮肤缺损自体植皮患者采用微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区创面的临床效果。

方法　选择因下肢皮肤缺损需接受自体植皮手术的患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。

两组供皮区均选择自体大腿外侧，供皮区修复方法观察组采用微型皮片类MEEK式回植，对照组采用邮票皮回植。

比较两组供皮区创面愈合情况及完全上皮化的时间，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评分和瘢痕评估量表（POSAS）评分评价两组术后1、3、6个月供皮区瘢痕情况。

两组术后随访6个月，记录创面感染及瘢痕情况。

结果　术后7 d，观察组部分凡士林纱布自行脱落，可见该处微型皮片向周围爬行生长，皮片间隙出现上皮化；对照组小部分凡士林纱布可自行脱落，渗血较多，创面愈合缓慢。

观察组供皮区完全上皮化的时间及术后1、3、6个月VSS、POSAS评分均低于对照组（P均<0.05）。

观察组术后无感染者；对照组术后1个月出现创面感染2例，细菌培养均为金黄色葡萄球菌，予以换药治疗后好转，再次行细菌培养为阴性。

术后6个月，观察组可见部分相邻皮片融合，创面平坦，无异常突起，按压时弹性接近正常皮肤，皮肤颜色较正常略深；对照组部分患者瘢痕突起明显，不易按压，颜色趋向于深棕。

结论　下肢皮肤缺损自体植皮患者采用微型皮片类MEEK式回植术修复供皮区有助于加速供皮区创面愈合，减少感染及愈后瘢痕形成。

关键词：微型皮片；类MEEK式植皮；邮票状皮片；皮片回植术；供皮区；瘢痕；皮肤缺损doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.23.019中图分类号：R628 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）23-0076-03浅层皮肤缺损患者在进行创面修复时，为封闭创面、促进瘢痕愈合及改善外形，常常通过选取自体健康皮肤经修剪后大张回植或制成邮票状、网状覆盖创面。

•综述•干细胞在皮肤创面修复应用中的研究进展刘青武1,2 何秀娟1 张金超1 郭昕炜1 陈 佳1,2 综述，李 萍1,2 审校（1.首都医科大学附属北京中医医院北京市中医研究所 北京 100010；2.北京中医药大学 北京 100029）[摘要]创面修复是皮肤科和整形外科常见的临床问题，干细胞具有自我更新以及多向分化潜能，近年来，在皮肤创面修复领域受到广泛关注。

通过将干细胞与促进细胞增殖的细胞因子联合使用，或利用基因工程技术以及使用干细胞制作组织工程皮肤等新技术，不仅丰富了干细胞的治疗手段，而且提升了干细胞修复创面的能力。

该文对近年表皮干细胞、间充质干细胞、毛囊干细胞及间充质干细胞外囊泡在皮肤创面修复领域的相关研究进展综述如下。

[关键词]干细胞；皮肤；再生；组织工程；创面修复[中图分类号]R322.99 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）06-0159-05Research Progress of Wound Repair on Skin Tissue with Stem CellsLIU Qing-wu 1,2, HE Xiu-juan 1, ZHANG Jin-chao 1 , GUO Xin-wei 1,CHEN Jia 1,2, LI Ping 1,2(1.Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University, Beijing Institute of TraditionalChinese Medicine, Beijing 100010, China;2.Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China)Abstract: Wound repair is a common clinical problem in dermatology and orthopedics. The stem cells have self-renewal and multi-directional differentiation potential,and have received widely attention in the field of skin wound repair in recent years. The combination of stem cells with cytokines, or the use of genetic engineering techniques and tissue-engineered skin not only enrich the treatment of stem cells, but also enhance the ability of stem cells to repair wounds. In this paper, the research progress of epidermal stem cells, mesenchymal stem cells, hair follicle stem cells and mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles in the field of skin wound repair has been reviewed.Key words: stem cell; skin; regeneration; tissue engineering; wound repair基金项目：国家自然基金（编号：81774328，编号：81774312，编号：81804093）；北京市自然基金项目（编号：7184216）通信作者：李萍，博士研究生导师；研究方向：中医皮外科研究工作；E-mail:liping411@； 何秀娟，副研究员；研究方向：中医药治疗慢性皮肤溃疡的研究；E-mail:hexiujuan75@ 第一作者：刘青武，在读博士研究生；研究方向：皮肤外科研究工作；E-mail:454293138@干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞，成体干细胞同样具有较强的多向分化潜能，在一定条件下可以分化为骨、肌肉、脂肪、血管、肝脏、神经及上皮等多种组织细胞[1]。

40例自体外周血造血干细胞采集患者的护理总结摘要】目的：总结40例主要由护士负责的APBSCT患者外周血干细胞采集的经验。

方法：专职护士在管床医生的指导下，全程负责患者的干细胞采集、病情观察及护理。

结果：38例患者细胞顺利完成采集，采集到的细胞数量及质量符合到自体移植的标准；2例患者因外周血中干细胞太少采集失败。

结论：由专职护士全程负责患者外周血造血干细胞采集可以保证患者安全及细胞采集的质量，同时还可以提升患者满意度和同行满意度。

【关键词】自体外周血干细胞；采集；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0310-02自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell，APBSC)已成为当今治疗白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、重症再生障碍性贫血并获得长期生存的有效方法[1]。

我科随着病区规模的扩大，需要行APBSCT病人数的增加，临床医生的工作量和工作压力日益加大。

我科从2014年1月起安排一名专职的护士在管床医生指导下，全程负责病人的干细胞采集、病情观察及护理，截止2015年12月，共完成了40例患者的自体外周血造血干细胞采集，现总结如下。

1.临床资料1.1 患者资料共40例患者，男21例，女19例，年龄19～64岁，平均年龄45岁。

其中15例多发性骨髓瘤，14例恶性淋巴瘤，8例急性非淋细胞白血病，3例淀粉样变性。

1.2 机器资料40例患者均选用COBE Spectra血细胞分离机及配套的采集管道。

1.3 护士资料本科学历，护师，参加工作11年，血液专科工作经历9年。

2.造血干细胞采集前的护理2.1 心理护理经常与病人沟通消除其对造血干细胞采集有恐惧感。

讲解APBSCT相关知识；带领患者及家属采集前参观细胞采集室、血细胞分离机及-80度冰箱；向病人及家属介绍已成功采集和行APBSCT的病例，让患者和一些有成功采集经验的患者进行交流，消除其紧张情绪，增强病人的战胜疾病信心。

手部皮肤软组织缺损是外科临床的常见病，手部皮肤软组织缺损的修复既要恢复手部功能，又要注重手部的美观，避免给患者的生活带来不便[1]。

手部皮肤软组织缺损的患者常常还会存在血管神经、肌腱损伤等症状，采取静脉动脉化游离皮瓣修复是治疗手部皮肤软组织缺损的临床常用方法，手术操作简单，临床效果较好[2]。

为研究手部皮肤软组织缺损患者给予静脉动脉化游离皮瓣修复疗效，收治手部皮肤软组织缺损患者60例，对其进行研究，现报告如下。

资料与方法2013年3月-2016年3月收治手部皮肤软组织缺损患者60例，男38例，女22例，男女比例19:11；年龄21～68岁，平均(32.57±4.68)岁；受伤原因：压砸伤20例(33.33%)，碾压伤19例(31.67%)，切割伤8例(13.33%)，交通伤6例(10.00%)，其他伤7例(11.67%)；受伤到就诊时间1～16h，平均时长(5.21±0.57)h；受伤部位：拇指8例(13.33%)，示指19例(31.67%)，中指13例(21.67%)，无名指11例(18.33%)，小指9例(15.00%)。

方法：①术前准备：患者入院后，先进行常规的创面清理，然后在显微镜下彻底清除异物及失活组织。

如果有无法判断的组织可以等3～4d 后再进行失活组织清创，帮助手部各关节的被动活动接近正常状态，若患者血管神经损伤或肌腱受损，提前给予固定处理。

②手术操作：取皮瓣内有静脉主干存在的类型用于修复。

若手部皮肤软组织缺损面积＜3.0cm×3.0cm，选取前臂远端或第一趾蹼处皮瓣，若手部皮肤软组织缺损面积≥3.0cm×3.0cm，选取足背小隐静脉皮瓣或大隐静脉皮瓣。

平行于静脉干于皮瓣上下端切开，暴露静脉干，使其位于皮瓣的中央，分清动静脉的走向，选取一与待吻合血管口径相同的静脉，切合皮瓣周围皮肤，将皮瓣游离出。

仔细结扎静脉干分支，尽量清除净四周软组织。

③吻合方式：若在缺损远端能够找到动脉端，可倒置皮瓣，将远端静脉干与原有动脉近端吻合，将近端静脉干与动脉吻合，恢复皮瓣血运；若在缺损远端未能找到动脉端，可将远端静脉干与原有动脉近端吻合，将近端静脉干与指背静脉吻合，恢复皮瓣血运。