《外科学》烧伤
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烧伤、冷伤、咬蛰伤第一节热力烧伤伤情判断一.面积头颈部9%,双上肢2*9,躯干3*9%,双下肢5*9+1%。
成年人并指掌面占自身1%。
儿童头颈部9+(12-年龄)%,双下肢46-(12-年龄)%。
二.深度采用★三度四分法。
1.Ⅰ°(红斑性烧伤)仅表皮浅层,生发层存在;表面红斑、干燥,烧灼感,3~7d脱屑痊愈,表皮完整,温度稍高。
2.浅Ⅱ°伤及表皮生发层、真皮乳头层;局部红肿,薄皮水泡,内含黄色清亮液;剥脱后红润潮湿、疼痛明显;1~2w愈合,一般无瘢痕,有色素沉着。
3.深Ⅱ°伤及真皮层,深浅不一;厚皮水疱脱痂后红白相间,痛觉迟钝;若不感染3~4w愈合,瘢痕形成。
4.Ⅲ°伤及全皮层甚至皮下、肌、骨骼;无水泡,呈蜡白或焦黄甚至碳化;无痛觉,局部低温;痂下可见树枝状栓塞的血管;需植皮修复;只有小面积伤才能靠周围爬行修复而收缩愈合。
三.严重度1.轻度——Ⅱ°<10%2.中度——Ⅱ°11~30%;Ⅲ°<10%3.重度——Ⅲ°11~20%;面积达31~50%;面积不大,但发生休克、呼吸道烧伤、重复合伤。
4.特重烧伤——总面积>50%;Ⅲ°>20%;存在重呼吸道损伤、复合伤。
四.吸入性损伤包含热力、化学刺激损伤;诊断①呼吸道刺激,咳出碳末痰,呼吸困难,肺部哮鸣音;②火灾现场相对密闭;③面颈口鼻周有深度烧伤,声音嘶哑。
烧伤病理生理、★临床分期一.急性体液渗出期/休克期持续36~48h;大面积者引起休克;早期属于低血容量休克,但区别于大出血,呈逐步,2~3h 最急剧,8h达高峰,随后减缓,48h恢复;故临床补液应先快后慢。
二.感染期从水肿回收期开始;创周炎症,可继发于休克;热力损伤首先凝固性坏死,随之组织溶解,2~3w广泛溶解,为感染高峰。
三.修复期炎症反应同时开始组织修复深Ⅱ°靠上皮岛融合修复;Ⅲ°只能皮肤移植修复。
烧伤外科学考试资料(题库版)1、单选男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是()。
A.青霉素B.氨(江南博哥)苄青霉素C.万古霉素D.先锋Ⅳ号E.林可霉素正确答案:C2、单选氢氟酸烧伤()。
A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现神志障碍正确答案:B参考解析:2.高压电击伤主要损伤特点:电击伤可致病人出现电休克,是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激,表现为意识不清,大脑皮层处于抑制状态。
3、单选烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()。
A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)正确答案:A4、单选有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()。
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈正确答案:D参考解析:Ⅲ度烧伤创面,因无上皮再生,不能形成结痂愈合,脱痂后为肉芽组织。
5、单选男性,40岁,体重74kg。
火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如用汽车送至医院需l小时,在途中应特别注意的是()。
A.神志意识情况B.呼吸道通畅情况C.脉搏情况D.尿量情况E.血压情况正确答案:B6、单选浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()。
A.1~3天B.6天C.3~4周D.1~2周E.4周以上正确答案:D参考解析:浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。
7、单选有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()。
A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案:C参考解析:深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层,尚残留部分皮肤附件,如:毛囊、汗腺,靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
烧伤外科学找答案(三)1、单选成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()。
A.12%B.16%C.22%D.26%E.32%正确答案:B2、单选婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()。
A.5%B.3%(江南博哥)C.10%D.20%E.80%正确答案:A参考解析:婴儿皮肤薄,头部血供丰富,烧伤渗出多,易发生休克,烧伤面积超过5%即为重度烧伤。
3、单选男性,33岁,体重70kg。
瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。
患者的烧伤面积为()。
A.60%B.62%C.65%D.68%E.59%正确答案:D4、单选深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()。
A.表皮层,生发层健存B.真皮层,部分生发层健存C.真皮深层,有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层正确答案:C参考解析:深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。
5、单选男性,35岁,体重60kg。
双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。
患者Ⅲ度烧伤创面的治疗宜采取()。
A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术E.半暴露疗法正确答案:D6、单选下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()。
A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量D.心率、血压E.末梢循环正确答案:C参考解析:检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
7、单选真正的电烧伤是指()。
A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤正确答案:C参考解析:"出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤,电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。
8、单选烧伤早期发生休克的主要原因是()。
A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭正确答案:B参考解析:大面积烧伤后48小时以内,除早期因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。
烧伤和冻伤1.掌握烧伤的定义【烧伤burns】:指由热力、电流、化学物质、激光、射线等所致的组织损害,包括烫伤、电烧伤、热烧伤、化学烧伤及辐射【热烧伤thermal injury】:指热液(水、汤、油)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体所引起的组织损害【烫伤scalding】:指热力所造成的烧伤,即通常所称的狭义的烧伤(临床上也有奖热液、蒸气所致的烧伤称为烫伤)2.掌握烧伤的现场急救转运【烧伤现场急救转运】:①迅速脱离热源:小心除去衣物,必要时可以剪刀剪开②冲:迅速以流动的自然水冲洗,或将受伤部位浸泡于冷水中,以快速降低皮肤表面温度③盖:用清洁干净的毛巾或者布覆盖。
切勿涂抹外用药或民间偏方。
④保护受伤部位:切忌再污染、再损伤⑤维持呼吸道通畅⑥送:避免长途转送;及早补液纠正休克;烧伤专科的医院治疗·满足以下条件者需转至专科医院1)面积>10%;2)有III°烧伤3)电击伤、化学烧伤4)吸入性损伤【热烧伤的治疗原则】:小面积浅表烧伤按外科原则清创、保护创面,可自然愈合。
大面积:1.早期及时补液,维持呼吸道通畅,纠正低血容量休克。
2.深度烧伤组织为全身感染主要来源,应及时切除,皮肤移植覆盖。
3.及时纠正休克,控制感染4.重视形态功能的恢复。
3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算【烧伤深度判别】:三度四分法。
(1)Ⅰ°:红斑性烧伤,仅表皮角质层、透明层、颗粒层损伤,生发层存在;局部红肿,有疼痛、烧灼感,皮温稍高,3-5d 脱屑痊愈,由红转淡褐色,短期有色素沉着。
不留瘢痕,。
(2)Ⅱ°(partial thickness burns):水疱性烧伤,局部出现水疱;分为2类:1)浅Ⅱ°(superficial partial thickness burns):伤及真皮浅层(真皮乳头层),部分生发层健在;局部红肿,大小不一水疱,内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物;剥脱后红润潮湿、可见脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网,疼痛明显;无感染约2w 愈合,一般无瘢痕,短期有色素沉着。
烧伤外科学烧伤外科学是一门独立的医学领域,涉及烧伤后的急性、亚急性和慢性处理。
在烧伤事故发生后,烧伤外科医生扮演着重要的角色,他们需要在最短的时间内对伤者进行初始评估、治疗和稳定,同时减少烧伤的后遗症和恢复伤者的生命品质。
在本文中,我们将探索烧伤外科学的相关话题,并介绍一些常见的处理方法和最新的研究进展。
一,烧伤外科学的概述烧伤是身体组织受到高温的伤害或者被灼伤。
它的严重性可以根据伤害面积、深度和呈现的变化来描述。
烧伤外科学的目标是保护身体组织、创造最佳条件进行愈合,并减少烧伤的后遗症,促进身体的恢复和回归正常生活。
烧伤外科病例的特点在于,伤者的病情变化只有很短的时间进行决定性的抉择。
在急救阶段,专业人员需要以最快速度评估伤者的伤势、急救及转运。
治疗阶段则需要将评估存入资讯系统,以供未来的诊断及有关工作参考。
二,烧伤外科学的治疗方式及技术1. 初步急救阶段当烧伤外科医生收到烧伤患者的紧急呼叫时,应立即对伤情进行评估。
伤情评估可能包括测量伤害面积、确定深度、寻找并处理其他相似伤害和还原失水、蛋白质、糖的供应。
当医生对伤情做出初步评估之后,会进行必要的呼吸支持或循环支持,以确保伤者的身体得到良好的维持。
2. 处理烧伤面积处理烧伤面积包括去污、清创及覆盖绷带等步骤。
在清创过程中,烧伤外科医生通常会选择以去粘性胶菌为基础的药膏涂抹在烧伤面上,并使用液体清洗。
在处理过程中,在不损伤周围粘附尚好的皮肤的同时,必须处理掉已受污染的皮表。
为了有效抗击感染,并加速愈合,烧伤外科医生还需要替患者准备好抗生素和必要的药物治疗计划。
3. 水平深度准确规划及肌肤层替代如果烧伤面积深度达到了多层细胞并破裂,该面积可能需要进行抗生素治疗,但是,深度需要准确规划,因为过度使用药物可能会导致细菌耐药性产生,甚至加重烧伤的情况。
在这方面,烧伤外科医生使用台式显微镜以点至点的方法找出烧伤区域相对深度来制定治疗方案。
烧伤层特性决定了复原的能力。
烧伤一、填空题1、烧伤是指。
2、烧伤的临床分期为、、。
3、游离皮片可分为皮片、皮片、皮片。
4、浅度烧伤包括和烧伤,深度烧伤包括和烧伤。
二、判断改错题1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层,深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。
三、选择题[A型题]1、用新九分法计算成人烧伤面积,下列哪项是错误的。
A.头、面、颈部各为3% B.两上臂为6%C.躯干为27% D.两臀为5%E.双前臀为6%2、下列哪项不是深II度烧伤的特点。
A.创面可有或无水泡B.创面痛觉迟钝C.可见树枝状栓塞血管D.愈合后多留有增生性疤痕E.为无感染,可融合修复3、III度烧伤,下列哪项是错误的。
A.痛觉丧失B.无水泡C.有网状栓塞血管D.留有疤痕E.伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼4、大面积烧伤休克期病人出现烦躁,多由于。
A.疼痛B.心理因素C.早期毒血症D.血容量不足E.以上都是5、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的。
A.高热或低温B.急性呼吸衰竭C.烦躁不安D.出现坏死斑E.以上都错误6、严重烧伤的第一位死因是。
A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.脓毒症E.电解质紊乱[B型题]A.一次切痂植皮B.分期切痂植皮C.削痂D.蚕蚀脱痂,逐渐植皮E.自行脱痂、植皮7、4%的III度烧伤。
8、10%的III度烧伤。
9、深II度和III度烧伤分界不清时。
[C型题]A.树枝状栓塞血管B.愈合后留有疤痕C.两者均有关D.两者均无关10、浅II度烧伤。
11、深II度烧伤。
12、III度烧伤。
A.晶体和糖液B.胶体液C.两者均可D.两者均不可13、烧伤休克期输液时,如血压低,尿量少,应多补充。
14、烧伤休克期输液时,如血压不低而尿量少,应多补充。
15、烧伤休克期输液时,如中心静脉压很高,尿量很少,应多补充。
A.20%甘露醇B.5%炭酸氢钠C.两者均有关D.两者均无关16、代谢性酸中毒宜用17、出现血红蛋白尿[X型题]18、烧伤创面早期渗出和组织水肿,使病人大量丢失。
普通外科学(医学高级):烧伤、冷伤、创伤、战伤试题(强化练习)1、单选烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项().A.炎症介质对胃黏膜的损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌D.糖皮质激素改变E.黏膜屏障(江南博哥)功能损伤正确答案:A参考解析:烧伤后并发应激性溃疡的主要原因是烧伤应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋,胃黏膜血液灌注显著减少;胃黏膜组织的pH下降,胃黏膜屏障功能损害;应激时糖皮质激素增加,抑制胃黏液的合成及分泌,胃黏膜细胞更新减慢,再生能力下降,削弱黏膜屏障功能。
2、单选女性,19岁,面部火焰烧伤,为浅Ⅱ。
烧伤,面积1%。
以下创面最佳的处理方法为().A.切削痂,网状自体植皮B.暴露疗法,待其自然愈合C.溶痂后植皮D.1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合E.分批切、削痂后植皮正确答案:B参考解析:烧伤创面修复过程在伤后不久即开始,创面修复所需时间与烧伤深度等多种因素有关,对于无严重感染的浅Ⅱ度和部分深Ⅱ度烧伤,可自愈。
面部创面只需要清洗创面,去除异物及水疱皮,保护创面,不需要包扎,大多能自行愈合。
3、单选大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是().A.积极保痂,分期分批切痂植皮B.积极保痂,一次性切痂植皮C.积极保痂,分期分批削痂植皮D.积极保痂,一次性削痂植皮E.加强局部用药,等待自溶脱痂后植皮正确答案:A参考解析:大面积Ⅲ度烧伤病人健康的皮肤所剩无几,需要皮肤移植的创面大,手术中最大的难题是自体皮的供求矛盾。
所以,大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是积极保痂,分期分批切痂植皮。
4、单选有关挫伤的描述,下列哪项是错误的().A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀,有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整正确答案:D5、多选下列损伤中,清创后可作一期缝合者有().A.火器伤4小时,伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤,组织坏死已24小时C.手外伤后8小时,伤口污染较重D.关节开放性损伤10小时E.会阴部挫裂伤8小时正确答案:C, D, E参考解析:火器伤一般不行一期缝合,组织损伤重且时间较长者也不行一期缝合,但头、面、手和外阴部应行初期缝合。
外科学主治医师(烧伤外科学)模拟试题及答案烧伤外科学专业(总分160, 考试时间90分钟)一、A1型题1. 何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱( )A 沸水B 火焰C 钢水D 电火花E 强酸答案:E2. 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施( )A 各个基层医院B 烧伤专科医院的急诊室C 重症烧伤监护病房D 烧伤现场E 急救中心答案:D3. 烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用( )A 凉开水B 大量糖水C 少量多次饮生理盐水D 大量茶水E 橘子水答案:C4. 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( )A 创伤性休克B 毒血症C 脓毒症D 急性肾衰竭E 低血容量性休克答案:E5. 当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )A 动脉血压B 动脉血气分析C 血乳酸含量D 胃肠黏膜pHE 中心静脉压答案:D6. 大面积烧伤患者早期清创的原则( )A 全面彻底地清创B 待全身情况稳定后进行清创C 全身麻醉下进行清创D 清创过程中须去除所有坏死表皮E 患者入院后立即进行清创答案:B7. 男性成年患者,烧伤面积为80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜( )A 有计划分期切痂植皮B 局部应用中草药C 一次性切痂植皮D 自然脱痂植皮E 磺胺嘧啶银冷霜保痂答案:A8. 男性,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:病人声音嘶哑。
面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并( )A 休克B 神经损伤C 脑水肿D 吸入性损伤E 毒性反应答案:D9. 吸入性损伤,伤后的主要危害是( )A 肺水肿B 窒息C 肺部感染D 呼吸衰竭E 呼吸频率增加答案:B10. 吸入性损伤主要影响( )A 气体运送B 组织换气C 通气D 通气和换气E 换气答案:D11. 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤( )A 烧伤面积>80%B Ⅲ度烧伤面积>50%C 口、鼻周围深度烧伤D 烦躁E 寒战答案:C12. 按照临床分类,中度吸入性损伤是指( )A 病变仪限于门鼻、咽部B 病变主要侵犯咽、喉和气管C 病变可达支气管D 病变可达细支气管E 病变深达肺泡答案:B13. 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( )A 呼吸缓慢B 恶心呕吐C 呼吸性碱中毒D 声嘶和喘鸣E 烦躁答案:D14. 烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( )A 创面B 肠道C 呼吸道D 静脉导管E 留置尿管答案:A15. 烧伤侵袭性感染是指( )A 烧伤组织内有大量细菌B 创面有脓性分泌物C 可伴有轻、中度发热D 组织细菌含量<105cfu/g组织E 病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状答案:E16. 导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是( )A 免疫功能增强B 长期卧床C 多次手术D 长期大量使用广谱抗生素E 静脉高营养答案:D17. 防治大面积烧伤感染,哪项正确( )A 抗生素的应用是防止感染的唯一办法B 抗生素可以清除创面所有细菌C 所有病人均需预防性使用抗生素D 清创包扎E 临床须合理使用抗生素答案:E18. 成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC 9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发( )A 非侵入性感染B 侵入性感染C 肠源性感染D 创面脓毒症E 脓毒症答案:A19. 男性,体重60kg,烧伤总面积60%,三度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算,每日需补充热卡( )A 20223KJ(2022kcaB 20220kJ(2022kcaC 20222kJ(2022kcaD 20222kJ(2022kcaE 20222kJ(2022kca答案:D20. 患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部,最佳紧急处理措施( )A 立即到医院就诊B 立即用碱性溶液予以中和处理C 立即用大量清水冲洗颜面D 立即用大量清水冲洗颜面,勿忘冲洗眼部E 立即打电话与急救中心联系答案:D21. 烧伤休克期,关于补液公式,正确的是( )A 体重单位按照斤斤计算B 烧伤面积的计算不包括I度烧伤C 计算常数是5mlD 生理需要量为2022mlE 伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3答案:B22. 大面积深度烧伤患者合并ARDS时,应该( )A 禁止实施切痂植皮手术B 积极清除坏死焦痂C 创面应用强力抗生素D 必须进行有创血流动力学监测E 大量输血答案:B23. 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施( )A 禁食B 积极有效的液体复苏C 早期应用胃肠动力药物D 预防性应用止血药E 检测胃液pH答案:B24. 保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的( )A 减少水分蒸发B 减轻疼痛C 防止创面干燥而加深D 美观E 减少污染、感染答案:D25. 重症烧伤病人实施早期喂养的概念( )A 休克期禁食B 休克期口服大量营养液C 休克期静脉补充营养D 休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E 休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食答案:E26. 男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施( )A 给予血浆代用品B 快速滴注20%甘露醇C 加快输液速度D 缓慢输入20%清蛋白E 输血答案:B27. 下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( )A 创面可有或无水疱B 创面痛觉迟钝C 可见粗大树枝状栓塞血管D 如无感染,约3~4周愈合E 愈合后多遗有瘢痕答案:C28. 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入( )A 抗菌药物B 高渗盐水C 低分子右旋糖酐D 清蛋白E 5%碳酸氢钠答案:E29. 判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠( )A 心率B 每小时尿量C 呼吸频率D 是否口渴E 神志答案:B30. 关于烧伤创面的处理,哪项错误( )A 大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B 较大且完整的水疱宜清除水疱液C 头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D 尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法E 浅度烧伤创面宜采用包扎疗法答案:A二、A3型题男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
烧伤面积及烧伤分度的考题分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《烧伤面积及烧伤分度的考题分析》。
烧伤是外科学的易考点,其中有很多考试中经常涉及到的知识点。
中公卫生人才网的医考专家就烧伤的重点知识进行了总结,希望可以帮助各位考生复习。
一、烧伤面积
烧伤面积是一定要记住的,鉴于有些同学不好记忆,特此为大家准备了口诀:
发三面三颈也三(发、面、颈各占3%)
双手上臂舞起来(双手占5%,双上臂占7%)
六六大顺向钱看(双前臂占6%)
躯前躯后各十三(躯干前、躯干后各占13%)
会阴也就一小块(会阴部占1%)
五臀七足合十二(臀部占5%,双足占7%)
大腿二一小十三(大腿占21%,小腿占13%)
二、烧伤分度
除此之外,烧伤的分度也很重要,也属于高频考点,目前采用三度四分法。
最爱考的就是形式就是以案例考察具体的烧伤深度,所以需要大家对烧伤深度的集中类型记忆清楚,才可以加以鉴别。
中公速记——“Ⅰ度红肿无水疱;浅Ⅱ剧痛多水疱;深Ⅱ微痛小水疱;Ⅲ度无痛伴焦痂”。
烧伤面积及烧伤分度的考题分析今天就讲到这里啦,希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。
临床执业医师《外科学》辅导之烧伤的两个24小时及2-3周问题:男,25岁,体重50kg,Ⅱ°以上烧伤面积40%,其第l个24小时的前8小时内补液量为A.1000mlB.l500mlC.2000m1D.2500mlE.3000ml50×40×1.5=3000+基础液量2000————————————————-=5000第l个24小时补1/2即2500,前8小时补第l个24小时的1/2所以……为什么会是D?成人及小儿的烧伤面积计算头、面、颈部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一个9%)。
双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二个9%)。
躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三个9%)。
为便于掌握记忆,全身各部位按上述顺序可编写成一个口诀,即:3、3、3,5、6、7,13、13、1,5、21、13、7。
需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同,这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。
小儿头部的体表面积=9+(12-年龄)(%)双下肢的体表面积=46-(12-年龄)(%)小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。
问题:伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意A.加强营养B.增加活动量C.限制饮食D.继用足量抗生素E.口服多种维生素请解释?表情淡漠玫瑰疹(注:表情淡漠是由于内毒素的致热和毒性作用引起的中枢神系统症状。
玫瑰疹直径2-4mm,压之退色,多在10个以下。
图中约是15个。
)Perforation at the site of Peyer patches is a serious complication of typhoid fever (gross findings)Microgranulomatous reaction (typhoid nodules伤寒肉芽肿) seen in the ileal wall (HE)相关名词伤寒:typhoid fever伤寒细胞:typhoid cell伤寒小结:typhoid nodule伤寒肉芽肿:typhoid granuloma玫瑰疹:rose spots肠穿孔:enteric perforation肠出血:intestinal bleeding。
临床诊疗指南烧伤外科学分册一、烧伤的定义与分类。
(一)定义。
烧伤是由热力(火焰、热水、蒸汽等)、化学物质(强酸、强碱等)、电流、放射线等所引起的皮肤、黏膜甚至深部组织的损伤。
这一定义明确了烧伤的致伤因素多样,不仅仅局限于常见的热力烧伤。
(二)分类。
1. 按烧伤的深度分类。
- Ⅰ度烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在。
局部呈现红斑,轻度红肿,无水疱,疼痛明显。
原因在于表皮浅层的损伤主要影响到皮肤的外观和感觉神经末梢,所以表现为红斑和疼痛。
- Ⅱ度烧伤。
- 浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛剧烈。
这是因为伤及真皮乳头层,导致组织液渗出形成水疱,而丰富的神经末梢未被完全破坏,所以疼痛剧烈。
- 深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分真皮网状层。
创面红白相间,痛觉较迟钝。
由于烧伤深度加深,部分神经末梢被破坏,所以痛觉相对浅Ⅱ度烧伤有所减退。
- Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。
创面蜡白或焦黄色,甚至炭化,干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛觉。
因为全层皮肤及深部组织受损,神经末梢完全被破坏,所以无疼痛感觉。
2. 按烧伤的面积分类。
- 中国新九分法:将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积。
头颈部占9%(1个9%),双上肢占18%(2个9%),躯干前后包括会阴部占27%(3个9%),双下肢(含臀部)占46%(5个9% + 1%)。
这种分类方法有助于准确评估烧伤的严重程度,对于治疗方案的制定和预后判断具有重要意义。
二、烧伤的现场急救。
(一)脱离致伤源。
1. 热力烧伤。
- 火焰烧伤:应尽快脱去着火的衣物,或就地打滚压灭火焰,也可用水浇灭或用灭火器灭火。
如果衣物与皮肤粘连紧密,不要强行撕脱,以免加重创面损伤。
- 热水、蒸汽烧伤:立即用大量冷水冲洗,一般冲洗时间为15 - 30分钟。