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骨母细胞瘤的影像学诊断摘要】目的探讨影像学检查对骨母细胞瘤的诊断价值,提高对本病的认识。
方法 27例病人，22例拍摄了正侧位X线平片，8例分别行CT和MRI检查，11例单纯行MRI扫描，9例单纯行CT检查，8例行MRI增强检查,7例行CT增强检查。
结果 14例发生在脊柱；5例发生在胫骨；2例发生在股骨；1例发生在骶骨；1例发生在右足趾骨；1例发生在鼻窦；1例发生在颅骨；1例发生在手指指骨；1例发生在肋骨。
27例中,4例为多发。
骨母细胞瘤以脊柱及长管状骨好发。
平片和CT多表现为膨胀性囊状骨质破坏,病灶内常有钙化、骨化，边缘常有轻度硬化缘；MRI检查多呈不均匀性长T1、T2囊状膨胀性骨质破坏,增强扫描多呈不均匀性强化，部分见软组织肿块；一般无骨膜反应。
结论 CT、MRI对骨母细胞瘤诊断较平片有优势,综合影像学检查能提高诊断符合率。
【关键词】肿瘤骨母细胞瘤 X线诊断体层摄影术 X线计算机磁共振成像骨母细胞瘤(osteoblastoma)是一种较为少见的原发性骨肿瘤，临床多无特异性症状，并且影像表现复杂，误、漏诊率较高，本文搜集经手术病理证实的骨母细胞瘤27例，分析其影像学特征，并评估X线平片、CT、MRI诊断骨母细胞瘤的作用，旨在提高对本病的认识，为临床诊治提供帮助。
1 资料与方法1.1 临床资料厦门市第一医院2007年07月—2010-07月经手术病理证实的骨母细胞瘤患者27例。
其中男17例，女10例，年龄12～56岁，其中30岁以下15例，30～50岁之间8例,50岁以上4例。
临床没有特异性症状，大多因疼痛或发现局部肿块来就诊。
病程两个月到6年余。
1.2 影像学检查方法 27例患者中，22例拍摄了正侧位X线平片，8例分别行CT和MRI检查，11例单纯行MRI扫描，9例单纯行CT检查，7例行CT增强检查，8例行MRI增强检查。
CT机采用德国西门子公司生产的双源螺旋CT，采用各部位常规扫描法，层厚和间隔2～8mm；MR采用德国西门子公司生产的场强为3.0T超导型MR核磁共振仪，均采用各部位常规扫描法，层厚3～7mm。
骨囊肿、软骨肉瘤、软骨粘液样纤维瘤、良性骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、内生软骨瘤、脊柱转移瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤等临床骨肿瘤影像学表现及典型征象骨囊肿肱骨或股骨近端，近生长板伴硬化缘的中央型病灶，最可能是单纯骨囊肿。
而距骨一侧低密度病灶，最可能是单纯骨囊肿。
典型征象：骨片陷落征。
软骨肉瘤（常规型）成人（＞30岁）+骨盆和长骨+髓腔内膨胀性破坏性病变+肿瘤基质内爆米花/环形/逗号状钙化+可皮质增生，内膜扇贝状改变+可有软组织肿块。
软骨粘液样纤维瘤良性骨母细胞瘤11-30Y+脊柱（棘突、椎弓和横突）和长管骨（干骺端）+骨局限性膨胀性低密度区+骨皮质变薄甚至断裂+周围清楚的薄壳状钙化+肿瘤内斑点状或大片状钙化或骨化+一般无骨膜反应。
软骨母细胞瘤青少年10-20Y，四肢长管骨骨骺区，肱骨、股骨上端和胫骨近端好发，长骨骨骺端圆形、卵圆形骨质破坏，边缘不同程度硬化，其内常见斑点状、片状钙化。
非骨化性纤维瘤股骨远端后部近皮质病变（部位），伴扇形边缘及硬化边缘（形态）。
病变位于长骨干骺端骨干的内侧，距骺板3~4cm处，1~5cm 大小。
圆形或椭圆形、偏心性生长，与骨长轴一致，呈分叶状，骨皮质变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。
肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化，常呈肥皂泡沫状，可合并病理骨折。
内生软骨瘤爆米花样、环状、点状钙化灶+分叶状生长+伴发骨皮质内膜面扇贝样边缘；短状骨可无钙化。
骨巨细胞瘤20-40Y，生长板闭合后的，发生于骨关节端的缺少硬化边的溶骨性病灶，+皂泡征，+偏心性＝最可能是巨细胞瘤；骨巨细胞瘤内分隔成因=瘤壁骨嵴+残留骨+结缔组织间隔钙化。
骨样骨瘤夜间加重的疼痛+服水杨酸（阿司匹林）缓解+低密密度瘤巢（中心可硬化）+周围反应性骨硬化。
脊柱骨髓瘤多椎体病变+弥漫性融骨性破坏+骨质疏松+附近早期不受累，晚期受累+椎体一般无后凸+软组织肿块少+实验室检查。
脊柱转移瘤原发病史+多椎体病变+浸润性改变+附件受累+软组织肿块+椎体后凸+相邻椎间隙、椎间盘一般无破坏。
[骨肌影像]“骨母细胞瘤”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~骨母细胞瘤临床资料患者，男，16岁。
双下肢麻木无力1个月。
查体：双下肢肌力0～2级，肌张力增高。
胸8以下感觉减退，腹壁反射及提睾反射消失，双下肢膝腱反射亢进，髌阵挛（+），双侧Babinski征（+）。
实验室检查：血、尿、粪及脑脊液常规（―）。
图1A图1B图1C图1D图1E图1F影像学报告描述CT平扫和矢状面重组（图1A、图1B），胸8附件骨质破坏，有膨胀，其内密度不均匀，可见斑点状钙化，骨皮质破坏，椎管狭窄。
矢状位T1WI、T2WI、FS-T2WI和轴位T2WI（图1C至图1F），胸8附件骨质破坏，有明显膨胀，T1WI呈中等信号强度，T2WI呈稍高信号，椎管狭窄，脊髓受压，脊髓内可见等T1、长T2信号影。
影像诊断与最后诊断均为：第8胸椎附件骨母细胞瘤。
临床与影像学要点骨母细胞瘤（osteoblastoma）又称成骨细胞瘤，由富含血管的结缔组织间质和活跃产生的骨样组织和编织骨组成。
最初称之为巨大的骨样骨瘤和成骨性纤维瘤。
本病较少见，约占原发性骨肿瘤的1%，与骨样骨瘤的确切关系尚不十分清楚。
青少年好发，年龄多小于30岁，男性多见。
临床表现为局部疼痛不适，无明显夜间疼痛。
发生于脊柱的病变可引起脊髓和神经根受压表现。
服用水杨酸类药物无效或使症状减轻。
X线表现：约1/3病例发生于脊椎，且多见于附件，其次为长管状骨，也可发生在不规则骨。
肿瘤大小2～10cm，表现为类圆形、膨胀性骨质破坏，边界清楚。
早期病灶内可无或有密度不一的斑点状钙化或骨化，随着病变进展，钙化或骨化更为广泛和致密，可有少量骨膜反应。
CT表现：对肿瘤内的钙化或骨化显示更清楚，对于脊椎和其他解剖较复杂部位的肿瘤显示更清楚，能更好地显示周围结构清楚。
MRI表现：肿瘤内的非钙化或骨化部分在T1WI为低至中等信号，在T2WI呈高信号；钙化或骨化部分在各扫描序列均呈低信号。
病灶周围的骨髓和软组织内可见出现反应性充血水肿，表现为长T1、长T2信号。
颌骨骨母细胞瘤的诊断及鉴别颌骨骨母细胞瘤（GCT）是一种常见的良性骨肿瘤，通常发生于中年女性。
该瘤的致病原因尚不明确，但与荷尔蒙水平、遗传和骨代谢有关。
颌骨GCT的诊断和鉴别对于恰当的治疗非常重要。
1. 诊断颌骨GCT的首要特点是局部疼痛和肿胀。
其他症状包括面部麻木和血性分泌物。
X线表现显示，颌骨GCT的特征是多房性和囊性、边缘模糊的骨缺损，通常由混合性肿瘤组织和水样液体组成。
肿瘤的影像学表现是诊断颌骨GCT的一个关键因素，但由于其多样性和不典型的表现，需要通过组织学检查和免疫组织化学染色来确定。
组织学特点是在组织学上存在大量的骨母细胞，以及多个细胞和细胞类型。
然而，鉴别诊断颌骨GCT的最大挑战在于，该瘤可以与其他骨病变混淆，如是发炎性病变、囊肿形成和肿瘤炎症。
2. 鉴别诊断（1）骨囊性病变骨囊性病变通常由于不断扩大的骨缺损引起。
在骨囊肿附近可以看到丰富的破骨细胞。
颌骨GCT与骨囊性病变的鉴别在于组织学和影像学。
（2）囊状纤维化骨炎囊状纤维化骨炎通常在年轻人中发生。
它是一种骨代谢紊乱，由于破坏性病变和新骨形成引起。
颌骨GCT和囊状纤维化骨炎的不同点在于，前者通常在中年人群中发生，而后者偏好于年轻人。
同时，在囊状纤维化骨炎的影像学中包含大量的纤维和新骨形成。
（3）颌骨纤维肉瘤颌骨纤维肉瘤是一种少见的侵袭性骨肿瘤，通常在发病期初表现为局部疼痛和肿胀。
与颌骨GCT相比，颌骨纤维肉瘤更倾向于侵犯周边软组织，并且具有大量的坏死和细胞异质性。
3. 结论在颌骨GCT的诊断和鉴别中，影像学表现和组织学检查是至关重要的。
通过准确确定骨病变的类型和严格的诊断，可以为患者选择最恰当的治疗方案，增强疗效，并使手术和治疗更加精确。
