眼、耳鼻喉科手术的麻醉题库2-2-10

第21章眼、耳鼻喉科手术的麻醉一、选择题A型题1．引起眼内压升高的主要原因是：A．房水排出受阻B．角膜粘连C．眼心反射D．牵拉眼肌E．球后神经阻滞2．眼心反射是那一种神经反射：A．交感神经B．迷走神经C．三叉神经D．三叉神经一迷走神经E．动眼神经3．下列那种药物可引起眼内压升高：A．丙泊酚B．七氟烷C．琥珀胆碱D．依托咪酯E．芬太尼4．下列说法描述正确的是：A．喉痉挛是候返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射B．全麻药对中耳内压力影响小C．可卡因局部应用不会引起心律失常D．喉上神经损伤易发生误吸E．喉返神经的感觉支分布到会厌到声带的粘膜5．咽喉部手术时麻醉的关键是：A．保证气道的通畅和充分的通气B．发生喉痉挛C．出血D．血压增高E．迷走神经反射性心律失常6．鼓室成形加面神经探查术时，正确的麻醉做法是：A．保证绝对肌松B．必须采用控制性降压来减少出血C．应在缝合中耳前15分钟停用氧化亚氮D．避免局部应用肾上腺素E．应采取头低脚高位7．内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是：A．局麻B．局麻加安定镇痛术C．静脉复合麻醉D．静吸复合麻醉E．全麻加控制性降压术8．气道激光手术最大的危险是：A．气胸B．着火C．眼部损伤D．非靶组织损伤E．激光误击穿气管导管套囊9．下列哪一项不是引起眼内压升高的因素：A．全麻过浅B．PaCO2过高C．球后神经阻滞D．血压增高E．琥珀胆碱10．青光眼手术麻醉前准备哪项错误：A．术前应持续应用缩瞳药B．可用东莨菪碱C．术日清晨局部应用毛果芸香碱D．慎用阿托品E．充分镇静11．关于琥珀胆碱升高眼内压的作用哪项错误：A．与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关B．预先用非去极化肌松剂可减轻其升高眼内压作用C．内眼手术和开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱D．一般发生在60秒内，6分钟左右恢复E．已有眼内压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压12．发生眼心反射时下述哪些处理不当：A．静注阿托品B．继续手术操作C．调整麻醉深度D．如反复发生，可做眼外肌局部浸润E．改善通气13．眼心反射中下述描述哪项是错误的：A．老年较小儿多见B．可发生在各种眼肌手术操作时C．可发生在没有缺氧或二氧化碳蓄积时D．三叉神经参与该反射E．可被阿托品消除14．眼心反射引起的心律失常少见的是：A．心动过缓B．心房颤动C．心室颤动D．房室传导阻滞E．室性早搏15．氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不正确：A．适用于短小手术B．首剂量要小C．术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛D．可与咪达唑仑合用E．注意苏醒期的并发症16．小儿斜视矫正术后恶心呕吐哪项不正确：A．术前应用阿片类药者发生率较高B．麻醉时间小于30分钟，发生率较低C．3岁以下幼儿发生率较高D．丙泊酚诱导可降低发生率E．术后应禁食一段时间并禁止过早活动17．扁桃体摘除术后在出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的：A．正确估计失血量，纠正低血容量B．进一步寻找在出血的原因C．免用术前用D．一律清醒诱导E．诱导时按饱胃处理18．儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外：A．减少吸入血液的危险B．减少创面出血C．减轻患儿的痛苦D．可用较浅的麻醉E．有利于气道通畅19．气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是A．冷生理盐水冲洗咽部B．应用激素和抗生素C．取头高位以减轻水肿D．用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物E．即刻拔除气管插管，面罩加压给氧20．扁桃体手术结束后有什么要求：A．循环系统稳定B．呼吸系统稳定C．气道保护性反射迅速恢复D．吸清口内血液和分泌物E．采取侧卧头低体位21．扁桃体手术结束后拔管有什么要求：A．当吸清咽后部血液．观察无活动性出血时才能拔管B．循环系统稳定C．呼吸系统稳定D．采取侧卧头低体位E．气道保护性反射迅速恢复22．扁桃体手术结束拔管后应取A．平卧头高位B．侧卧头低体位C．平卧头低位D．侧卧头高位E．平卧头平位23．全喉截除术手术操作如压迫颈动脉窦可能引起哪些变化：A．血压升高．心动过速B．血压升高．心动过缓C．血压降低．心动过速D．血压降低．心动过缓E．血压不变．心动过缓24．颈部大静脉破裂时可能发生气栓，一旦发生，局部立即用湿纱布加压，以防止空气继续进入和止血，并将病人置于什么体位：A．头低右侧位B．头低左侧卧位C．头高右侧位D．头高左侧位E．头低平卧位25．喉癌病人常有多年吸烟史及并存肺阻塞性通气功能障碍，术前需作哪项检查：A．心功能测定B．肾功能测定C．通气功能测定D．肺换气功能测定E．肺功能测定26．直接喉镜检查用于行声带息肉摘除．气管异物取出和乳头状瘤电灼等治疗，其麻醉主要困难在于：A．麻醉与手术共用同一气道，相互干扰B．要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护性反射C．要注意保护牙齿D．消除张口反射、咳嗽、喉痉挛和心律失常E．术中要求咬肌和咽喉肌群松弛27．全麻采用细的气管导管适用于直接喉镜检查或喉显微外科手术，一般选用管径5～6.5mm的细导管有什么优点：A．可减少对术者操作的干扰B．便于呼吸管理C．减少对气道损伤D．减轻气管导管对黏膜的损伤E．便于气管插管28．耳鼻喉科择期手术病人，多数为年轻人，健康情况良好，但合并全身性疾病者也并非少见，因此，在术前访视中应特别重视哪一方面情况：A．心血管系统B．呼吸系统C．病变累及气道的情况D．泌尿系统E．中枢神经系统男患，7岁，23kgmg。

眼、耳鼻喉科手术的麻醉题库2-2-10问题：[单选]眼心反射引起的心律失常少见的有（）A.心动过缓B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞E.心室颤动问题：[单选]氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不对（）A.适于短小的手术B.首剂量要小C.注意苏醒期的并发症D.可与咪达唑仑合用E.术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛问题：[单选]小儿斜视矫正术后恶心呕吐哪项不对（）A.术前用阿片类药者发生率较高B.麻醉时间小于30分钟，发生率较低C.3岁以下幼儿发生率较高D.丙泊酚诱导可降低发生率E.术后应禁食一段时间并禁止过早活动/ 免费小游戏问题：[单选]儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外（）A.减少吸入血液的危险B.减少创面出血C.有利于气道通畅D.可用较浅的麻醉E.减轻患儿的痛苦问题：[单选]下列哪一项不是引起眼压升高的因素（）A.全麻过浅B.PaC02过高C.球后神经阻滞D.血压增高E.琥珀胆碱问题：[单选]气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是（）A.用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物B.应用激素和抗生素C.取头高位以减轻水肿D.冷生理盐水冲洗咽部E.即刻拔除气管插管，面罩加压给氧问题：[单选]引起眼压升高的主要因素是（）A.房水排出受阻B.球后神经阻滞C.眼心反射D.牵拉外直肌E.角膜粘连问题：[多选]全喉截除术的特点是（）A.手术后期更换气管套管时注意维持通气B.可能已有气道部分阻塞C.手术操作如压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压D.断喉操作时要维持足够的麻醉深度E.手术范围广，部位深。

眼耳鼻咽喉科麻醉题库1-2-10问题：[单选]扁桃体摘除术后再出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的（）A.免用术前药B.进一步寻找再出血的原因C.正确估计失血量，纠正低血容量D.一律清醒诱导E.诱导时按饱胃病人处理问题：[单选]内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是（）A.静吸复合麻醉B.局麻加安定镇痛术C.静脉复合麻醉D.局麻E.全麻复合控制性降压问题：[单选]气道激光手术最大的危险是（）A.气胸B.着火C.激光误击穿气管导管套囊D.非靶组织损伤E.眼部损伤(性感美女写真 /)问题：[单选]发生眼心反射时下述哪些处理不恰当（）A.静注阿托品B.继续手术操作C.改善通气D.如反复发生，可做眼外肌的局部浸润E.调整麻醉深度问题：[单选]关于琥珀胆碱升眼压的作用哪项错误（）A.一般发生在30秒内，6分钟左右恢复，持续约5minB.预先用非去极化肌松剂可减轻其升眼压作用C.内眼手术和开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱D.与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关E.已有眼压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压问题：[单选]鼓室成形加面神经探查术时，正确的麻醉做法是（）A.保证绝对肌松B.必须采用控制性降压来减少出血C.应在中耳缝合前15分钟停用氧化亚氮D.避免局部应用肾上腺素E.常采取头低脚高位问题：[单选]关于眼心反射，哪项是正确的（）A.由眼压高引起B.牵拉眼肌造成心动过缓，过早搏动（二联律严重者心脏停搏）C.球后神经阻滞可预防眼心反射D.由麻醉性镇痛药引起E.内眼手术操作时很常见问题：[单选]咽喉部手术时麻醉的最主要的（）A.保证气道通畅和充分的通气B.迷走神经反射性心律失常C.出血D.血压增高E.发生喉痉挛。

耳鼻喉科习题库（含参考答案）一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.鼻咽部与颅底破裂孔相邻的结构是A、咽囊B、腺样体C、咽隐窝D、咽鼓管圆枕E、咽鼓管咽口正确答案：C2.鼻源性头痛的敏感部位依次为A、鼻顶和鼻甲，鼻中隔和鼻窦黏膜，上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜B、鼻顶和鼻甲，上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜，鼻中隔和鼻窦黏膜C、上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜，鼻中隔和鼻窦黏膜，鼻顶和鼻甲D、上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜，鼻顶和鼻甲，鼻中隔和鼻窦黏膜E、以是都不对正确答案：D3.慢性化脓性中耳炎的常见分型是A、骨疡型，坏死型，胆脂瘤型B、单纯型，骨疡型，胆脂瘤型C、骨疡型，坏死型，肉芽型D、单纯型，黏膜型，肉芽型E、单纯型，黏膜型，胆脂瘤型正确答案：B4.鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点哪项是错误的A、就诊时晚期患者多B、大多数为筛窦癌C、好发于40～60岁年龄组D、以原发为主E、病理以鳞癌为主正确答案：B5.下列有关耳漏的描述，正确的是A、耳漏中如发现胆脂瘤结晶应疑为黏液链球菌性中耳炎B、如发现黏液性耳漏应考虑有鼓膜穿孔C、头部外伤后如出现血性耳漏，应疑为颞骨横断骨折D、耳漏量与疾病程度完全一致E、结核性中耳炎多为血性耳漏正确答案：B6.脑脊液鼻漏伴眶上神经分布区感觉消失，提示瘘孔位于A、额窦后壁B、鞍结节、蝶窦或后组筛窦C、颅中窝D、鼻窦E、筛板正确答案：A7.食管异物最好发部位是A、上述都不是B、膈肌裂孔处C、食道入口D、主动脉弓压迹E、左支气管压迹正确答案：C8.患者女，67岁，回吸鼻涕带血1年，鼻窦CT示右侧上颌窦占位，并有钙化斑，可能的诊断是A、上颌窦囊肿B、上颌窦息肉C、上颌窦恶性肿瘤D、上颌窦真菌病E、单纯上颌窦炎正确答案：D9.外耳道疖的处理正确的是A、如疖较大，有明显的波动，不应切开引流B、切口应与外耳道纵轴平行C、都应切开排脓D、不能用微波治疗，会导致炎症扩散E、如需切开，刀尖应尽量切深正确答案：B10.咽鼓管异常开放症的病因不包括A、萎缩性鼻炎B、鼻咽癌放疗C、鼻息肉D、精神高度紧张E、鼻咽部手术正确答案：C11.关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是A、在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病B、应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查C、打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出D、眼底检查可有Growe试验阳性E、Tobey-Ayer试验阴性不能排除有血栓正确答案：C12.关于鼻肺反射描述正确的是A、一侧鼻黏膜受刺激后，使同侧肺通气代偿性增加B、一侧鼻腔通气受阻，引起同侧支气管收缩，进而减少了肺通气量C、一侧鼻腔通气受阻，引起同侧支气管收缩，进而减少了肺通气量D、鼻黏膜表麻后，敏感性降低导致支气管收缩E、一侧鼻腔通气过度，使肺通气量增大正确答案：B13.有关梅尼埃病的特征，错误的是A、膜迷路积水B、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐C、反复发作性眩晕D、意识障碍E、过指偏斜朝向眼震慢相侧正确答案：D14.鼻疖严禁挤压的主要原因是A、细菌毒力强B、鼻部淋巴丰富C、面部静脉无瓣膜，回流至海绵窦D、感染易扩散E、鼻部血管丰富正确答案：C15.人体受气体、烟、雾等存在于空气中的化学物质影响最大的器官是A、气管、支气管B、肝脏C、肺D、肾脏E、鼻、咽、喉正确答案：E16.鼻咽部的解剖说法不包括下列哪项A、鼻咽顶部黏膜内有丰富的淋巴组织聚集，称腺样体B、鼻咽部左右两侧有咽鼓管咽口及咽隐窝C、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后1.0～1.5cm处D、鼻咽下方喉咽相通E、咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底破裂孔接近正确答案：D17.患者女，42岁，鼻塞、流脓涕10天，视力下降4天。

耳鼻喉科麻醉试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 以下哪个部位不属于耳鼻喉科麻醉的范畴？A. 鼻腔B. 喉部C. 眼部D. 耳部答案：C2. 在进行耳鼻喉科手术时，以下哪个麻醉方法最常用？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 神经阻滞答案：C3. 喉镜检查时，通常采用哪种麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 神经阻滞答案：A4. 下列哪项不是耳鼻喉科麻醉的并发症？A. 喉痉挛B. 呕吐C. 窒息D. 低血压答案：D5. 在耳鼻喉科手术中，以下哪个药物不用于麻醉？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 阿莫西林D. 丙泊酚答案：C6. 以下哪种情况不适合进行耳鼻喉科手术的局部麻醉？A. 患者对手术有恐惧感B. 患者有哮喘病史C. 患者有心脏病史D. 患者对局部麻醉药物过敏答案：D7. 在耳鼻喉科手术中，以下哪个药物可以用于预防喉痉挛？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 阿托品D. 丙泊酚答案：C8. 以下哪种药物不用于耳鼻喉科麻醉的术前准备？A. 抗生素B. 抗组胺药C. 镇痛药D. 利尿剂答案：D9. 在耳鼻喉科手术中，以下哪个操作需要特别注意？A. 气管插管B. 喉镜检查C. 鼻腔冲洗D. 耳道清洁答案：B10. 以下哪种情况不会导致耳鼻喉科麻醉失败？A. 麻醉药物剂量不足B. 麻醉药物过敏C. 患者不配合D. 麻醉技术不熟练答案：C二、多选题（每题2分，共10分）1. 以下哪些因素会影响耳鼻喉科麻醉的效果？A. 患者的年龄B. 患者的体重C. 患者的过敏史D. 麻醉师的经验答案：A, B, C, D2. 在耳鼻喉科手术中，以下哪些措施可以预防并发症的发生？A. 术前详细询问病史B. 术前进行必要的检查C. 术中密切监测患者生命体征D. 术后及时给予镇痛药物答案：A, B, C3. 以下哪些药物可用于耳鼻喉科麻醉？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 阿托品D. 丙泊酚答案：A, B, C, D4. 在耳鼻喉科手术中，以下哪些情况需要特别注意？A. 患者的呼吸道是否通畅B. 患者的血压是否稳定C. 患者的心率是否正常D. 患者的体温是否适宜答案：A, B, C5. 以下哪些是耳鼻喉科麻醉的常见并发症？A. 喉痉挛B. 呕吐C. 窒息D. 低血压答案：A, B, C三、判断题（每题1分，共10分）1. 耳鼻喉科麻醉通常采用局部麻醉。

第十九章眼、耳鼻喉科手术的麻醉第一节眼科手术的麻醉一、特点和对麻醉的要求眼科手术范围虽然比较局限，但手术操作精细，眼眶区血管神经分布丰富，眼球又是一个感觉十分灵敏的器官，所以眼科手术的麻醉不仅要求保持病人充分安静合作，镇痛完全，眼轮匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中位不动，以利于手术操作，以及术后恢复平顺，而且更要注重维护眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射。

正常眼内压约16±5mmHg，保持眼内压接近正常水平，可维持适当的眼屈光。

眼内压慢性升高将干扰眼内血供和角膜代谢，可引起角膜混浊和视网膜血流减少；慢性眼内压降低将增高视网膜脱离和玻璃体出血的发生率。

手术中的眼内压升高，不仅进一步减少眼内血供，且有发生眼内容物脱出的危险，甚至引起失明。

手术后的眼内压持续升高甚至导致手术失败。

房水形成与排出之间的正常平衡遭受干扰时，可影响眼内压。

正常时房水经前房角、小梁网，再经Schlemm管，排入巩膜外静脉系统，然后流至海绵窦或颈内、外静脉系统。

房水排出受阻是引起眼内压升高的主要原因。

某些药物的扩瞳作用，可导致前房角变窄而影响房水排出。

咳嗽、屏气、激动或使劲用力均促使静脉压升高，可影响房水排出。

眼球受压（如面罩压迫），眶内肿瘤或眼外肌收缩等均可引起眼内压升高。

眼心反射由强烈牵拉眼肌（尤其是眼内直肌），或扭转、压迫眼球所引起，易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离修复手术过程中。

这是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。

如果存在下列因素；如手术前病人焦虑不安、全麻过浅、缺氧、高CO2血症以及应用拟胆碱药等使迷走神经紧张性增高，则容易持续或反复出现眼心反射。

二、麻醉前准备和麻醉前用药（一）麻醉前访视与准备眼疾病人因视力障碍或已失明，术前常紧张多虑，术中不易安静合作，这样将影响手术疗效。

为取得病人合作，应作好术前访视工作，适当解释，消除顾虑，取得信任。