眼、耳鼻喉科手术的麻醉题库2-2-10

第21章眼、耳鼻喉科手术的麻醉一、选择题A型题1．引起眼内压升高的主要原因是：A．房水排出受阻B．角膜粘连C．眼心反射D．牵拉眼肌E．球后神经阻滞2．眼心反射是那一种神经反射：A．交感神经B．迷走神经C．三叉神经D．三叉神经一迷走神经E．动眼神经3．下列那种药物可引起眼内压升高：A．丙泊酚B．七氟烷C．琥珀胆碱D．依托咪酯E．芬太尼4．下列说法描述正确的是：A．喉痉挛是候返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射B．全麻药对中耳内压力影响小C．可卡因局部应用不会引起心律失常D．喉上神经损伤易发生误吸E．喉返神经的感觉支分布到会厌到声带的粘膜5．咽喉部手术时麻醉的关键是：A．保证气道的通畅和充分的通气B．发生喉痉挛C．出血D．血压增高E．迷走神经反射性心律失常6．鼓室成形加面神经探查术时，正确的麻醉做法是：A．保证绝对肌松B．必须采用控制性降压来减少出血C．应在缝合中耳前15分钟停用氧化亚氮D．避免局部应用肾上腺素E．应采取头低脚高位7．内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是：A．局麻B．局麻加安定镇痛术C．静脉复合麻醉D．静吸复合麻醉E．全麻加控制性降压术8．气道激光手术最大的危险是：A．气胸B．着火C．眼部损伤D．非靶组织损伤E．激光误击穿气管导管套囊9．下列哪一项不是引起眼内压升高的因素：A．全麻过浅B．PaCO2过高C．球后神经阻滞D．血压增高E．琥珀胆碱10．青光眼手术麻醉前准备哪项错误：A．术前应持续应用缩瞳药B．可用东莨菪碱C．术日清晨局部应用毛果芸香碱D．慎用阿托品E．充分镇静11．关于琥珀胆碱升高眼内压的作用哪项错误：A．与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关B．预先用非去极化肌松剂可减轻其升高眼内压作用C．内眼手术和开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱D．一般发生在60秒内，6分钟左右恢复E．已有眼内压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压12．发生眼心反射时下述哪些处理不当：A．静注阿托品B．继续手术操作C．调整麻醉深度D．如反复发生，可做眼外肌局部浸润E．改善通气13．眼心反射中下述描述哪项是错误的：A．老年较小儿多见B．可发生在各种眼肌手术操作时C．可发生在没有缺氧或二氧化碳蓄积时D．三叉神经参与该反射E．可被阿托品消除14．眼心反射引起的心律失常少见的是：A．心动过缓B．心房颤动C．心室颤动D．房室传导阻滞E．室性早搏15．氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不正确：A．适用于短小手术B．首剂量要小C．术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛D．可与咪达唑仑合用E．注意苏醒期的并发症16．小儿斜视矫正术后恶心呕吐哪项不正确：A．术前应用阿片类药者发生率较高B．麻醉时间小于30分钟，发生率较低C．3岁以下幼儿发生率较高D．丙泊酚诱导可降低发生率E．术后应禁食一段时间并禁止过早活动17．扁桃体摘除术后在出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的：A．正确估计失血量，纠正低血容量B．进一步寻找在出血的原因C．免用术前用D．一律清醒诱导E．诱导时按饱胃处理18．儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外：A．减少吸入血液的危险B．减少创面出血C．减轻患儿的痛苦D．可用较浅的麻醉E．有利于气道通畅19．气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是A．冷生理盐水冲洗咽部B．应用激素和抗生素C．取头高位以减轻水肿D．用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物E．即刻拔除气管插管，面罩加压给氧20．扁桃体手术结束后有什么要求：A．循环系统稳定B．呼吸系统稳定C．气道保护性反射迅速恢复D．吸清口内血液和分泌物E．采取侧卧头低体位21．扁桃体手术结束后拔管有什么要求：A．当吸清咽后部血液．观察无活动性出血时才能拔管B．循环系统稳定C．呼吸系统稳定D．采取侧卧头低体位E．气道保护性反射迅速恢复22．扁桃体手术结束拔管后应取A．平卧头高位B．侧卧头低体位C．平卧头低位D．侧卧头高位E．平卧头平位23．全喉截除术手术操作如压迫颈动脉窦可能引起哪些变化：A．血压升高．心动过速B．血压升高．心动过缓C．血压降低．心动过速D．血压降低．心动过缓E．血压不变．心动过缓24．颈部大静脉破裂时可能发生气栓，一旦发生，局部立即用湿纱布加压，以防止空气继续进入和止血，并将病人置于什么体位：A．头低右侧位B．头低左侧卧位C．头高右侧位D．头高左侧位E．头低平卧位25．喉癌病人常有多年吸烟史及并存肺阻塞性通气功能障碍，术前需作哪项检查：A．心功能测定B．肾功能测定C．通气功能测定D．肺换气功能测定E．肺功能测定26．直接喉镜检查用于行声带息肉摘除．气管异物取出和乳头状瘤电灼等治疗，其麻醉主要困难在于：A．麻醉与手术共用同一气道，相互干扰B．要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护性反射C．要注意保护牙齿D．消除张口反射、咳嗽、喉痉挛和心律失常E．术中要求咬肌和咽喉肌群松弛27．全麻采用细的气管导管适用于直接喉镜检查或喉显微外科手术，一般选用管径5～6.5mm的细导管有什么优点：A．可减少对术者操作的干扰B．便于呼吸管理C．减少对气道损伤D．减轻气管导管对黏膜的损伤E．便于气管插管28．耳鼻喉科择期手术病人，多数为年轻人，健康情况良好，但合并全身性疾病者也并非少见，因此，在术前访视中应特别重视哪一方面情况：A．心血管系统B．呼吸系统C．病变累及气道的情况D．泌尿系统E．中枢神经系统男患，7岁，23kgmg。

眼、耳鼻喉科手术的麻醉题库2-2-10问题：[单选]眼心反射引起的心律失常少见的有（）A.心动过缓B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞E.心室颤动问题：[单选]氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不对（）A.适于短小的手术B.首剂量要小C.注意苏醒期的并发症D.可与咪达唑仑合用E.术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛问题：[单选]小儿斜视矫正术后恶心呕吐哪项不对（）A.术前用阿片类药者发生率较高B.麻醉时间小于30分钟，发生率较低C.3岁以下幼儿发生率较高D.丙泊酚诱导可降低发生率E.术后应禁食一段时间并禁止过早活动/ 免费小游戏问题：[单选]儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外（）A.减少吸入血液的危险B.减少创面出血C.有利于气道通畅D.可用较浅的麻醉E.减轻患儿的痛苦问题：[单选]下列哪一项不是引起眼压升高的因素（）A.全麻过浅B.PaC02过高C.球后神经阻滞D.血压增高E.琥珀胆碱问题：[单选]气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是（）A.用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物B.应用激素和抗生素C.取头高位以减轻水肿D.冷生理盐水冲洗咽部E.即刻拔除气管插管，面罩加压给氧问题：[单选]引起眼压升高的主要因素是（）A.房水排出受阻B.球后神经阻滞C.眼心反射D.牵拉外直肌E.角膜粘连问题：[多选]全喉截除术的特点是（）A.手术后期更换气管套管时注意维持通气B.可能已有气道部分阻塞C.手术操作如压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压D.断喉操作时要维持足够的麻醉深度E.手术范围广，部位深。

眼耳鼻咽喉科麻醉题库1-2-10问题：[单选]扁桃体摘除术后再出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的（）A.免用术前药B.进一步寻找再出血的原因C.正确估计失血量，纠正低血容量D.一律清醒诱导E.诱导时按饱胃病人处理问题：[单选]内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是（）A.静吸复合麻醉B.局麻加安定镇痛术C.静脉复合麻醉D.局麻E.全麻复合控制性降压问题：[单选]气道激光手术最大的危险是（）A.气胸B.着火C.激光误击穿气管导管套囊D.非靶组织损伤E.眼部损伤(性感美女写真 /)问题：[单选]发生眼心反射时下述哪些处理不恰当（）A.静注阿托品B.继续手术操作C.改善通气D.如反复发生，可做眼外肌的局部浸润E.调整麻醉深度问题：[单选]关于琥珀胆碱升眼压的作用哪项错误（）A.一般发生在30秒内，6分钟左右恢复，持续约5minB.预先用非去极化肌松剂可减轻其升眼压作用C.内眼手术和开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱D.与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关E.已有眼压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压问题：[单选]鼓室成形加面神经探查术时，正确的麻醉做法是（）A.保证绝对肌松B.必须采用控制性降压来减少出血C.应在中耳缝合前15分钟停用氧化亚氮D.避免局部应用肾上腺素E.常采取头低脚高位问题：[单选]关于眼心反射，哪项是正确的（）A.由眼压高引起B.牵拉眼肌造成心动过缓，过早搏动（二联律严重者心脏停搏）C.球后神经阻滞可预防眼心反射D.由麻醉性镇痛药引起E.内眼手术操作时很常见问题：[单选]咽喉部手术时麻醉的最主要的（）A.保证气道通畅和充分的通气B.迷走神经反射性心律失常C.出血D.血压增高E.发生喉痉挛。

第二十一章 眼 、耳鼻喉科手术的麻醉
1
一 、眼科手术的麻醉
1 、疾病特点
老年 、小儿多见 合并内科疾病
全身性疾病的眼部表现 常应用眼科药物
◆ 缩瞳药 ◆ 散瞳药
碘解磷定 、毒扁豆碱 －－心动过缓 、分泌物多 肾上腺素 、阿托品等对冠心病 、高血压不利
◆ 抑制房水分泌药 乙酰唑胺致电解质紊乱 、酸中毒
眼- 心反射 ■ 三叉神经-迷走神经反射 ■ 心动过缓 、早搏 、二联律 、A-VB 、 心脏骤停 ■ 诱因： 牵拉眼肌 、压迫眼球 ■ 处理： 停止刺激； 阿托品； 眼外肌局麻； 心肺复苏 。
5
一 、眼科手术的麻醉
4 、麻醉前用药
目的
— 安静合作 ;提高痛阈
— 避免恶心呕吐 ;抑制腺体分泌 — 预防局麻药毒性反应 ;不影响IOP 常用药物
16
二 、耳鼻喉科手术的麻醉
（ 3）直接（支撑） 喉镜手术
麻醉要求 ➢ 肌肉极度松弛 ➢ 声带完全静息
➢ 气气管管插插管管须须细细
➢ 术毕充分吸引 ➢ 术后及早苏醒 麻醉药物 ➢ 丙泊酚； 芬太尼； Sco line
17
麻醉实施
◆ 插管： 细气管导管 ◆ 不插管
➢ 置入细塑料管到隆凸上方进行高频通气 ➢ 面罩充分吸氧去氮后手术但必须在5min 内完成 ➢ 面罩充分吸氧去氮后手术 ， 术中可将连接于麻醉机上的
➢ 催眠药： 氯胺酮慎/禁用 ➢ 吸入麻醉药： 笑气慎/禁用 ➢ 肌松药： Sco line慎/禁用 ➢ 镇痛药： 芬太尼 ◆ 麻醉管理主要环节 ➢ 妥善固定麻醉机与气管导管 ➢ 保证足够的气体交换 ➢ 保持足够的麻醉深度 ➢ 防止苏醒期躁动呛咳呕吐
8
二 、耳鼻喉科手术的麻醉
1 、手术特点

耳鼻喉科习题库（含参考答案）一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.鼻咽部与颅底破裂孔相邻的结构是A、咽囊B、腺样体C、咽隐窝D、咽鼓管圆枕E、咽鼓管咽口正确答案：C2.鼻源性头痛的敏感部位依次为A、鼻顶和鼻甲，鼻中隔和鼻窦黏膜，上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜B、鼻顶和鼻甲，上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜，鼻中隔和鼻窦黏膜C、上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜，鼻中隔和鼻窦黏膜，鼻顶和鼻甲D、上颌窦自然孔和鼻额管和黏膜，鼻顶和鼻甲，鼻中隔和鼻窦黏膜E、以是都不对正确答案：D3.慢性化脓性中耳炎的常见分型是A、骨疡型，坏死型，胆脂瘤型B、单纯型，骨疡型，胆脂瘤型C、骨疡型，坏死型，肉芽型D、单纯型，黏膜型，肉芽型E、单纯型，黏膜型，胆脂瘤型正确答案：B4.鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点哪项是错误的A、就诊时晚期患者多B、大多数为筛窦癌C、好发于40～60岁年龄组D、以原发为主E、病理以鳞癌为主正确答案：B5.下列有关耳漏的描述，正确的是A、耳漏中如发现胆脂瘤结晶应疑为黏液链球菌性中耳炎B、如发现黏液性耳漏应考虑有鼓膜穿孔C、头部外伤后如出现血性耳漏，应疑为颞骨横断骨折D、耳漏量与疾病程度完全一致E、结核性中耳炎多为血性耳漏正确答案：B6.脑脊液鼻漏伴眶上神经分布区感觉消失，提示瘘孔位于A、额窦后壁B、鞍结节、蝶窦或后组筛窦C、颅中窝D、鼻窦E、筛板正确答案：A7.食管异物最好发部位是A、上述都不是B、膈肌裂孔处C、食道入口D、主动脉弓压迹E、左支气管压迹正确答案：C8.患者女，67岁，回吸鼻涕带血1年，鼻窦CT示右侧上颌窦占位，并有钙化斑，可能的诊断是A、上颌窦囊肿B、上颌窦息肉C、上颌窦恶性肿瘤D、上颌窦真菌病E、单纯上颌窦炎正确答案：D9.外耳道疖的处理正确的是A、如疖较大，有明显的波动，不应切开引流B、切口应与外耳道纵轴平行C、都应切开排脓D、不能用微波治疗，会导致炎症扩散E、如需切开，刀尖应尽量切深正确答案：B10.咽鼓管异常开放症的病因不包括A、萎缩性鼻炎B、鼻咽癌放疗C、鼻息肉D、精神高度紧张E、鼻咽部手术正确答案：C11.关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是A、在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病B、应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查C、打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出D、眼底检查可有Growe试验阳性E、Tobey-Ayer试验阴性不能排除有血栓正确答案：C12.关于鼻肺反射描述正确的是A、一侧鼻黏膜受刺激后，使同侧肺通气代偿性增加B、一侧鼻腔通气受阻，引起同侧支气管收缩，进而减少了肺通气量C、一侧鼻腔通气受阻，引起同侧支气管收缩，进而减少了肺通气量D、鼻黏膜表麻后，敏感性降低导致支气管收缩E、一侧鼻腔通气过度，使肺通气量增大正确答案：B13.有关梅尼埃病的特征，错误的是A、膜迷路积水B、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐C、反复发作性眩晕D、意识障碍E、过指偏斜朝向眼震慢相侧正确答案：D14.鼻疖严禁挤压的主要原因是A、细菌毒力强B、鼻部淋巴丰富C、面部静脉无瓣膜，回流至海绵窦D、感染易扩散E、鼻部血管丰富正确答案：C15.人体受气体、烟、雾等存在于空气中的化学物质影响最大的器官是A、气管、支气管B、肝脏C、肺D、肾脏E、鼻、咽、喉正确答案：E16.鼻咽部的解剖说法不包括下列哪项A、鼻咽顶部黏膜内有丰富的淋巴组织聚集，称腺样体B、鼻咽部左右两侧有咽鼓管咽口及咽隐窝C、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后1.0～1.5cm处D、鼻咽下方喉咽相通E、咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底破裂孔接近正确答案：D17.患者女，42岁，鼻塞、流脓涕10天，视力下降4天。

耳鼻喉科麻醉试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 以下哪个部位不属于耳鼻喉科麻醉的范畴？A. 鼻腔B. 喉部C. 眼部D. 耳部答案：C2. 在进行耳鼻喉科手术时，以下哪个麻醉方法最常用？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 神经阻滞答案：C3. 喉镜检查时，通常采用哪种麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 神经阻滞答案：A4. 下列哪项不是耳鼻喉科麻醉的并发症？A. 喉痉挛B. 呕吐C. 窒息D. 低血压答案：D5. 在耳鼻喉科手术中，以下哪个药物不用于麻醉？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 阿莫西林D. 丙泊酚答案：C6. 以下哪种情况不适合进行耳鼻喉科手术的局部麻醉？A. 患者对手术有恐惧感B. 患者有哮喘病史C. 患者有心脏病史D. 患者对局部麻醉药物过敏答案：D7. 在耳鼻喉科手术中，以下哪个药物可以用于预防喉痉挛？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 阿托品D. 丙泊酚答案：C8. 以下哪种药物不用于耳鼻喉科麻醉的术前准备？A. 抗生素B. 抗组胺药C. 镇痛药D. 利尿剂答案：D9. 在耳鼻喉科手术中，以下哪个操作需要特别注意？A. 气管插管B. 喉镜检查C. 鼻腔冲洗D. 耳道清洁答案：B10. 以下哪种情况不会导致耳鼻喉科麻醉失败？A. 麻醉药物剂量不足B. 麻醉药物过敏C. 患者不配合D. 麻醉技术不熟练答案：C二、多选题（每题2分，共10分）1. 以下哪些因素会影响耳鼻喉科麻醉的效果？A. 患者的年龄B. 患者的体重C. 患者的过敏史D. 麻醉师的经验答案：A, B, C, D2. 在耳鼻喉科手术中，以下哪些措施可以预防并发症的发生？A. 术前详细询问病史B. 术前进行必要的检查C. 术中密切监测患者生命体征D. 术后及时给予镇痛药物答案：A, B, C3. 以下哪些药物可用于耳鼻喉科麻醉？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 阿托品D. 丙泊酚答案：A, B, C, D4. 在耳鼻喉科手术中，以下哪些情况需要特别注意？A. 患者的呼吸道是否通畅B. 患者的血压是否稳定C. 患者的心率是否正常D. 患者的体温是否适宜答案：A, B, C5. 以下哪些是耳鼻喉科麻醉的常见并发症？A. 喉痉挛B. 呕吐C. 窒息D. 低血压答案：A, B, C三、判断题（每题1分，共10分）1. 耳鼻喉科麻醉通常采用局部麻醉。

A.第 1 鳃沟发育障碍所致 B.第 1 鳃弓发育畸形所致 C.第 2 鳃弓发育畸形所致 D.第 3 鳃弓发育畸形所致 E.第 1、2 鳃弓发育畸形所致 正确答案：A 答案解析：先天性外耳道闭锁是第 剖形态描述错误的是 A.耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成 B.耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴 C.耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧 D.耳廓软骨薄而富有弹性 E.耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴 正确答案：C 答案解析：耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。 12、耳廓创伤的处理不正确的是 A.及时清创止血 B.预防和控制感染 C.尽可能保留组织以免形成畸形 D.当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗 E.血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素 正确答案：E 答案解析：耳廓创伤血肿或开放性创口均易引发感染，多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌 感染。 13、与纵行骨折相比横行骨折更易引起 A.脑脊液漏 B.硬脑膜撕裂伤 C.传导性听力损失和低频耳鸣 D.感音性听力损伤，耳鸣多为高频性 E.混合性聋 正确答案：D 答案解析：纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力损失和低频耳鸣。横行骨折易伤 及内耳故多为感音性听力损伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性 聋。 14、以下关于急性乳突炎说法错误的是 A.急性乳突炎是乳突气房黏骨膜、特别是乳突骨质的化脓性炎症 B.成人多发 C.多为急性化脓性中耳炎的并发症 D.继发于外伤或通过血行感染很少见 E.以上说法都不对 正确答案：B 答案解析：急性乳突炎好发于儿童，但因 2～3 岁以下儿童乳突方开始发育，故仅出现鼓 窦炎，而不存在乳突炎。 15、关于急性乳突炎病因说法错误的是
正确答案：C 答案解析：疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷 于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。未成熟的疖禁 忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓 压出；如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行，防 止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。 6、坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.真菌感染 D.病毒 E.绿脓杆菌 正确答案：E 答案解析：坏死性外耳道炎致病菌多是绿脓杆菌，约占 90%，其他有葡萄球菌、链球菌和 真菌感染等。 7、外耳道真菌病病因，叙述不正确的是 A.耳内进水或不适当地用药 B.外耳道分泌物的堆积和刺激 C.全身性慢性疾病 D.未及时使用抗生素 E.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症 正确答案：D 答案解析：全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生提供了条件。 8、关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是 A.如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时用 浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好 B.清除应彻底 C.外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出 D.如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出 E.若有死骨，应予清除 正确答案：A 答案解析：如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困 难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂润 滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。 9、关于先天性耳前瘘管的描述错误的是 A.临床上很常见的先天性外耳疾病 B.国内抽样调查，其发生率达 1.2% C.单侧与双侧发病比例为 4：1 D.女性略多于男性 E.平时易感染，易引起注意并接受诊治 正确答案：E 答案解析：先天性耳前瘘管患者平时多无症状，不以为疾，及至感染，才引起注意并接受 诊治。 10、先天性外耳道闭锁是源于

畸形，神经肌肉异常；手术时间一般较短（约一小时）；OCR发生率高； 易发生眼胃反射，术后恶心呕吐发生率高；警惕恶性高热的发生
（二）白内障摘除术
➢ 一般在局部麻醉或MAC下完成手术，不能合作或小儿患者需在全身麻醉下 完成
➢ 麻醉特点：老龄患者多，常合并心血管疾患；小儿多为先天性白内障，合 并其他异常比先天性青光眼多；术中要求眼球制动；防止术中IOP的突然 升高；手术时间超短，刺激小
眼科手术麻醉
➢ 眼睛是主要的信息接收器官，其解剖精细、功能复杂 ➢ 传统的眼科手术主要在局部麻醉或神经阻滞麻醉下完成 ➢ 复杂、精细的眼科手术以及不能合作的小儿和老年患者需全身麻醉或监护
下麻醉
一、眼科手术特点和对麻醉的要求
➢ 要保持患者围术期的充分安静和合作 ➢ 镇痛要完善 ➢ 保持眼轮匝肌和眼外肌松驰 ➢ 眼球固定在正中位 ➢ 更要注重维护眼内压的稳定 ➢ 防止眼球手术操作时引起的眼心反射
➢ 患者的全身并发症 ➢ 该患者使用的眼科用药及全身用药对麻醉的影响 ➢ 选择何种麻醉方法 ➢ 采用何种通气方式 ➢ 术中麻醉维持方法 ➢ 如何预防IOP/OCR的发生 ➢ 如何获得快速清醒和良好的恢复质量
四、麻醉操玻璃体注入混合惰性气体，采用氧化亚氮 (笑气N2O)麻醉时，N2O可渗入此混合气体，使其迅速膨胀，促使IOP升高； 如果同时在有血压降，则影响视网膜血供。当停用N2O后渗入眼内的氧化亚氮 又重新进入血液，导致眼内压下降，使手术失败。此种情况应避免N2O的应用
第二节
耳鼻喉科手术的麻醉
目录
一、手术特点及麻醉要求 二、麻醉前访视和麻醉前用药 三、麻醉选择 四、几种常见耳鼻喉科手术的麻醉处理
一、手术特点及麻醉要求
（一）复杂气道管理 （二）控制性降压技术 （三）心律失常与颈动脉窦反射 （四）笑气与中耳压力 （五）气道烧伤风险 （六）声门外气道的应用

第十九章眼、耳鼻喉科手术的麻醉第一节眼科手术的麻醉一、特点和对麻醉的要求眼科手术范围虽然比较局限，但手术操作精细，眼眶区血管神经分布丰富，眼球又是一个感觉十分灵敏的器官，所以眼科手术的麻醉不仅要求保持病人充分安静合作，镇痛完全，眼轮匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中位不动，以利于手术操作，以及术后恢复平顺，而且更要注重维护眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射。

正常眼内压约16±5mmHg，保持眼内压接近正常水平，可维持适当的眼屈光。

眼内压慢性升高将干扰眼内血供和角膜代谢，可引起角膜混浊和视网膜血流减少；慢性眼内压降低将增高视网膜脱离和玻璃体出血的发生率。

手术中的眼内压升高，不仅进一步减少眼内血供，且有发生眼内容物脱出的危险，甚至引起失明。

手术后的眼内压持续升高甚至导致手术失败。

房水形成与排出之间的正常平衡遭受干扰时，可影响眼内压。

正常时房水经前房角、小梁网，再经Schlemm管，排入巩膜外静脉系统，然后流至海绵窦或颈内、外静脉系统。

房水排出受阻是引起眼内压升高的主要原因。

某些药物的扩瞳作用，可导致前房角变窄而影响房水排出。

咳嗽、屏气、激动或使劲用力均促使静脉压升高，可影响房水排出。

眼球受压（如面罩压迫），眶内肿瘤或眼外肌收缩等均可引起眼内压升高。

眼心反射由强烈牵拉眼肌（尤其是眼内直肌），或扭转、压迫眼球所引起，易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离修复手术过程中。

这是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。

如果存在下列因素；如手术前病人焦虑不安、全麻过浅、缺氧、高CO2血症以及应用拟胆碱药等使迷走神经紧张性增高，则容易持续或反复出现眼心反射。

二、麻醉前准备和麻醉前用药（一）麻醉前访视与准备眼疾病人因视力障碍或已失明，术前常紧张多虑，术中不易安静合作，这样将影响手术疗效。

为取得病人合作，应作好术前访视工作，适当解释，消除顾虑，取得信任。

4. 控制性降压
如：上颌窦恶习性肿瘤、鼻内镜手术、中耳和内耳手术等
最常用的药物是硝普钠
体位降压：头高位
四．耳鼻喉科常见手术的麻醉要点 五．耳科手术 •耳壳、外耳道等短小手术可在局麻下完成。 •耳小骨重建、镫骨切除、鼓室成形,乳突切除、
面N减压或迷路切开等手术常需全麻。 •N2O引起耳内压升高,浓度限制50%以内,关
二．全麻
优点：不受手术范围和时间的限制，气管插管 可控制气道，防止血液和脓液的误吸。
缺点：防碍手术的操作。
插管困难：
经口：喉乳头状瘤等脆性肿物占据或遮挡声门； 喉头狭窄；声门下狭窄；颌下蜂窝织炎致喉头 水肿。
经鼻：鼻甲肥厚；后鼻孔闭锁；极度肥胖。
•气管插管 方式
添加标题
1经口、鼻明视气 管插管；
球后麻醉的并发 症
球后出血：1%~3%
局麻药所致暂时性黑朦： 视网膜中央动脉或视神 经动脉分支痉挛。
局麻药引起呼吸抑制： 局麻药渗入视神经周围 硬膜下间隙。
全麻
•适用人群:小儿、语言障碍和精神异常病人、 眼科显微手术及复杂的眼内手术.
•静吸复合麻醉 ： 可使眼内压下降 10%~15%
•异丙酚全凭静脉麻醉：异丙酚降眼内压效果 明显大于硫喷妥钠
•两眼眼压差最高限在3mmHg以内
•正常的眼压是保持眼内液体循环和维持晶体代谢 所必需。
•正常情况下，房水生成与排出率及眶内容物（晶 状体、玻璃体、房水和血液）的容积处于动态平衡。
•凡影响房水循环、眼脉络膜血容量、中心静脉压、 血压、眼外肌张力等因素均可影响眼压。
#2022
•眼内压升高原 因
PART ONE
添加标题
3光导喉镜气管插 管;
添加标题
5经气管造瘘口插 管

耳鼻喉科手术的麻醉管理试题1、下列哪项不是呼吸道解剖的特点（）[单选题]A成人喉腔最狭窄处位于声门裂B 气管的分叉部位位于胸骨角平面C 气管隆嵴黏膜内有丰富的迷走神经D 右支气管与气管所成的夹角大(正确答案)2、咽喉部手术麻醉时的关键是（）[单选题]A 保证气道通畅和充分的通气(正确答案)B 发生喉痉挛C 出血D 迷走神经反射性心律失常3、内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是（）[单选题]A 局麻B 局麻+安定镇痛术C 静脉复合麻醉D 全麻+控制性降压(正确答案)4、具有支撑气管作用的重要软骨是（）[单选题]A 甲状软骨B 勺状软骨C 环状软骨(正确答案)D 会厌软骨5、儿童扁桃体摘除术行气管插管的优点除外（）[单选题]A 减少吸入血液的危险B 减少创面出血(正确答案)C 减轻患儿的痛苦D 可用较浅的麻醉E 有利于气道通畅6、全喉切除术中突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是（）[单选题]A 眼心反射B 出血过多C 颈动脉窦反射(正确答案)D 麻醉过深E 麻醉过浅7、经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱的目的是（）[单选题]A 局部麻醉B 润滑鼻腔C 收缩鼻粘膜血管(正确答案)D 预防诱导时低血压8、关于小儿喉头解剖特点，错误的是（）[单选题]A 位置比成人高B 从上向下看呈漏斗状C 最狭窄的部位在声门裂(正确答案)D 黏膜下血管丰富，易发生水肿E 会压呈U形或V形9、经鼻比经口气管插管深（）[单选题]A 1cmB 2-3cm(正确答案)C 4cm10、喉痉挛的首选措施是（）[单选题]A 静注琥珀胆碱B 快速气管插管C 粗针环甲膜穿刺D 气管切开E 面罩加压通气(正确答案)11、保证清醒气管插管成功的关键是（）[单选题]A 完善的咽喉和气管内表面麻醉(正确答案)B 良好的咽喉表面麻醉C 对患者做好解释工作D 环甲膜穿刺表面麻醉12、小儿外耳道短小手术最常用的麻醉方法（）[单选题]A 局部麻醉B 气管内插管全麻C 不插管静脉全麻(正确答案)D 不插管吸入全麻13、耳鼻喉科手术麻醉的特点有（）A 麻醉与手术共用同一气道(正确答案)B 可能出现气管插管困难(正确答案)C 中耳及鼻窦腔压力改变(正确答案)D 易发生心律失常(正确答案)E 出血多14、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭咽成形术，其麻醉特点有（）A 该病常引起全身各系统的病理生理改变(正确答案)B 常伴有气管插管困难(正确答案)C 避免应用氧化亚氮D 要使用控制性降压E 防止气管拔管后的呼吸抑制(正确答案)15、耳鼻喉科手术麻醉前访视患者应注意了解的情况（）A 呼吸困难的程度(正确答案)B 头颈部放射治疗史(正确答案)C 头颈部手术史(正确答案)D 肺功能情况(正确答案)。

眼耳鼻咽喉科麻醉题库3-2-10问题：[单选]眼科手术中肾上腺素的使用（）A.加入局麻药中可减少手术野渗血B.青光眼病人减量使用C.加入局麻药中将增加手术野渗血D.高血压病人应足量使用E.冠心病病人应加量使用问题：[单选]耳鼻喉科手术与麻醉共用同一气道时，麻醉处理的关键是（）A.保持气道通畅和保证足够的气体交换量B.麻醉要足够深C.尽量保留病人的自主呼吸D.尽量减少麻醉药用量E.维持循环稳定问题：[单选]70岁“喉癌”病人行“全喉截除”，术中突然出现血压下降、心动过缓，可能原因是（）A.大量失血B.麻醉太浅C.高CO2血症D.颈动脉窦反射E.眼心反射(辽宁11选5 )问题：[单选]N2O麻醉适用于以下哪类耳鼻喉科病人手术（）A.患中耳炎者B.患鼻窦炎者C.上呼吸道感染者D.曾做过耳科手术者E.耳咽管通畅的病人问题：[单选]小儿行“扁桃体摘除术”一般宜采用（）A.局部麻醉B.气管内插管全麻C.不插管静脉全麻D.不插管吸入全麻E.不插管吸静复合全麻问题：[单选]对仅挨声门下的“气管异物”患者紧急开放气道的处理措施是（）A.全麻气管插管B.面罩加压供氧C.气管切开D.喉罩置入E.纤支镜引导插管问题：[多选]全喉截除术的特点是（）A.A.手术后期更换气管套管时注意维持通气B.B.可能已有气道部分阻塞C.C.手术操作如压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压D.D.断喉操作时要维持足够的麻醉深度E.E.手术范围广，部位深问题：[多选]下列描述正确的是（）A.A.小儿斜视手术中最严重的并发症是恶性高热B.B.眼外伤麻醉时最关键的问题是防止眼心反射C.C.青光眼麻醉的重点是控制眼内压D.D.内眼手术对眼压的要求不高E.E.有些眼科疾患实质上是全身性疾患在眼部的一种表现。

眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题一．选择题：1．角膜最主要的功能是（）A. 维持眼球的一定形态B. 保护眼内组织C.维持一定眼内压D. 构成眼的屈光系统E. 调节进入眼内光线量2．房水是由（）产生A.角膜B.巩膜C.睫状体D.脉络膜E.视网膜3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（）A.黄斑中心凹最薄B. 黄斑中心凹富含视杆细胞C. 黄斑中心凹富含视锥细胞D. 黄斑中心凹富含神经纤维E. 黄斑中心凹富含叶黄素4．远视力的检查距离为（）A. 3米B. 4米C. 5米D. 6米E.7米5．正常瞳孔直径平均为（）mmA.1.5-2.5B. 2-4C. 2.5-4D. 4-5E. 5-66．正常眼压范围为（）mmHgA. 6－20B. 10－21C.10－24D.12－21E.12-247．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（）A. 泪总管阻塞B. 鼻泪管阻塞C. 慢性泪囊炎D. 急性泪囊炎E. 鼻泪管狭窄8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（）A. 局部血肿B. 局部感染C. 病变组织残留D.睑板腺癌肿E.瘢痕组织增生9．睑板腺囊肿的病变部位是（）A. 泪腺B. 副泪腺C. 汗腺D. 睑板腺E.皮脂腺10．睑腺炎的主要致病菌是（）A. 肺炎球菌B. 莫－阿氏双杆菌C. 单纯疱疹病毒D.带状疱疹病毒E.金黄色葡萄球菌11．疤痕性睑内翻最常见于（）A. 慢性结膜炎B.沙眼C. 霰粒肿D.麦粒肿E.巩膜炎12．急性泪囊炎的临床特点（）A. 内眦部皮肤糜烂B. 泪囊区皮肤红肿C. 脓性分泌物自泪小点返流D. 泪囊区囊样隆起E. 以上都不是13．鼻腔泪囊吻合术后予以（），利于创口引流A. 俯卧位B. 侧卧位C. 半卧位D. 平卧位E. 以上体位均可14．“红眼病”是属于（）A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎B. 病毒引起的结膜炎C. 衣原体感染引起的结膜炎D. 支原体引起的结膜炎E.以上都正确15．泪膜的生理特点有（）A. 形成光滑的光学折射面B. 湿润眼球前表面C. 向角膜提供营养物质D. 覆盖角结膜表面E. 以上都正确16．泡性结膜炎的治疗首选（）A. 氧氟沙星眼药水B.利福平眼药水C.新霉素眼药水D.地塞米松眼药水E. 1％硝酸银溶液17．树枝状角膜炎的病原体是（）A. 金黄色葡萄球菌B. 真菌C. 单纯疱疹病毒D. 腺病毒E.带状疱疹病毒18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（）A. 阿托品眼药水B. 毛果云香硷眼药水C. 氧氟沙星眼药水D. 地塞米松眼药水E. 以上都是19．治疗真菌性角膜溃疡首选（）A. 无环鸟苷B. 庆大霉素C. 多粘菌素D. 两性霉素E. 利福平20．白内障的主要症状是（）A. 视力障碍B. 眼红C. 流泪D. 畏光E. 眩光21．现代白内障手术的首选方式是（）A. 针拨术B. 囊内摘除术C. 囊外摘除术D. 囊外摘除＋人工晶体植入术E. 超声乳化摘除＋人工晶体植入术22．白内障摘除术后眼的屈光状态是（）A. 高度远视B. 高度近视C. 高度散光D. 低度近视E. 低度远视23．病人眼压在正常范围却发生了典型的青光眼性视神经萎缩和视野缺损，称为（）A. 正常眼压性青光眼B.高眼压症C. 原发性青光眼D. 继发性青光眼E. 先天性青光眼24．原发性闭角型青光眼禁用（）A. 散瞳剂B. 缩瞳剂C. 镇静剂D. 利尿剂E. 碳酸苷酶抑制剂25．能减少房水产生的药物是（）A. 散瞳剂B. 缩瞳剂C. 镇静剂D. 利尿剂E. 碳酸苷酶抑制剂26．虹膜睫状体炎的治疗原则是（）A. 降眼压B. 散瞳C. 缩瞳D. 激光治疗E. 手术27．以下不是虹膜睫状体炎的临床表现的是（）A. 混合性充血B. KPC. Tyndall(+)D.虹膜粘连E.瞳孔散大28．虹膜发生360度粘连称为（）A. 虹膜后粘连B. 房角粘连C. 虹膜膨隆D. 瞳孔闭锁E.虹膜前粘连29．孔源性视网膜脱离病人在术前应采取的正确体位是（）A. 仰卧位B. 俯卧位C. 使裂孔处于最高位D. 使裂孔处于最低位E.无体位要求30．玻璃体后脱离最严重的并发症是（）A. 视网膜脱离B. 视网膜出血C. 玻璃体积血D. 继发性青光眼E. 黄斑变性31．糖尿病视网膜病变最早期的眼底特征性改变是（）A. 视网膜新生血管B. 玻璃体积血C. 硬性渗出D. 软性渗出E. 微血管瘤32．近视与眼球的何种状态有关（）A. 眼轴过长B. 眼轴过短C. 眼球突出D. 眼球内陷E.眼球萎缩33．轻度远视最主要的症状是（）A. 视力减退B. 视疲劳C. 视物变形D. 视物重影E.复视34．矫正近视用（）A. 凸透镜B.凹透镜C.凸柱镜D. 凹柱镜E. 三棱镜35．弱视治疗应该在几岁内效果较好（）A. 2岁B. 3岁C. 6岁D. 10岁E.12岁36．下列眼病可出现复视的是（）A. 弱视B. 共同性斜视C. 麻痹性斜视D. 散光E. 眼球震颤37．麻痹性斜视首先考虑的治疗方法是（）A. 理疗B. 激素C. 维生素D. 抗生素E.针对病因治疗38．眼外伤病人的健康指导错误的是（）A. 进行生活和生产安全教育B. 指导病人掌握生活自理方法C.说明定期检查的重要性D. 出现眼外伤时要到医院处理E. 介绍眼外伤的防治知识39．眼内金属异物存留时，最重要的治疗措施是（）A. 防治感染B. 尽早取出异物C. 止血D. 密切随访E. 治疗并发症40．眼睑挫伤皮下淤血时，24小时不宜做那项治疗（）A. 冷敷B. 热敷C. 应用糖皮质激素D. 压迫止血E.口服止血药二．填空题：1.眼科病人的护理评估内容包括：，，，四项。

眼、耳鼻喉科手术的麻醉题库1-0-6
问题：
[单选]眼科手术病人术前给乙酰唑胺的目的（）
A.抑制房水排出
B.安定作用
C.抗焦虑
D.抑制房水生成
E.镇吐作用
问题：
[单选]下列描述正确的是（）
A.可卡因局部应用不会引起心律失常
B.全麻药对中耳内压力影响小
C.喉痉挛是喉返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射
D.喉上神经损伤易发生误吸
E.喉返神经的感觉支分布于会厌到声带的粘膜
问题：
[单选]扁桃体摘除术后再出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的（）
A.免用术前药
B.进一步寻找再出血的原因
C.正确估计失血量，纠正低血容量
D.一律清醒诱导
E.诱导时按饱胃病人处理
安徽11选5 https://
问题：
[单选]内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是（）
A.静吸复合麻醉
B.局麻加安定镇痛术
C.静脉复合麻醉
D.局麻
E.全麻复合控制性降压
问题：
[单选]发生眼心反射时下述哪些处理不恰当（）
A.静注阿托品
B.继续手术操作
C.改善通气
D.如反复发生，可做眼外肌的局部浸润
E.调整麻醉深度
问题：
[单选]关于琥珀胆碱升眼压的作用哪项错误（）
A.一般发生在30秒内，6分钟左右恢复，持续约5min
B.预先用非去极化肌松剂可减轻其升眼压作用
C.内眼手术和开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱
D.与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关
E.已有眼压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压。

眼科手术的麻醉试题及答案一、选择题1. 眼科手术中最常用的麻醉方法是：A. 局部浸润麻醉B. 表面麻醉C. 周围神经阻滞D. 全身麻醉2. 以下哪种药物是眼科表面麻醉的首选药物？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 丙泊酚D. 氯普鲁卡因3. 眼科手术中使用全身麻醉时，以下哪种药物最适合用于诱导？A. 依托咪酯B. 硫喷妥钠C. 氯胺酮D. 丙泊酚4. 眼科手术中，以下哪种情况需要采用全身麻醉？A. 患者年龄较大B. 患者有严重的心脏病C. 手术时间较长D. 患者无法配合手术5. 以下哪个药物在眼科手术中用作镇痛药物？A. 吗啡B. 氟比洛芬C. 罗哌卡因D. 地佐辛二、填空题6. 眼科手术中，局部浸润麻醉常用的药物有______和______。

7. 眼科手术中，表面麻醉常用的药物有______和______。

8. 眼科手术中，周围神经阻滞常用的药物有______和______。

9. 眼科手术中，局部浸润麻醉适用于所有类型的手术。

（）10. 眼科手术中，表面麻醉适用于小范围的手术，如白内障手术。

（）11. 眼科手术中，全身麻醉适用于无法配合的患者和手术时间较长的手术。

（）四、简答题12. 请简述眼科手术中局部浸润麻醉的操作步骤。

13. 请简述眼科手术中表面麻醉的操作步骤。

14. 请简述眼科手术中全身麻醉的注意事项。

二、眼科手术麻醉试题答案一、选择题1. C. 周围神经阻滞2. D. 氯普鲁卡因3. D. 丙泊酚4. D. 患者无法配合手术5. C. 罗哌卡因6. 利多卡因、布比卡因7. 氯普鲁卡因、奥布卡因8. 利多卡因、罗哌卡因三、判断题9. 错误10. 正确11. 正确四、简答题12. 眼科手术中局部浸润麻醉的操作步骤如下：（1）确定手术部位，清洁皮肤；（2）用注射器抽取适量的局麻药物；（3）在手术部位周围进行局部浸润，注射药物；（4）等待药物发挥作用，进行手术。

13. 眼科手术中表面麻醉的操作步骤如下：（1）清洁手术部位；（2）将表面麻醉药物滴入结膜囊；（3）等待药物发挥作用，进行手术。