临床能力训练情况记录及考核(医技科室用).doc

综合评定等级标准：按上述项内容计：、优，评定等级中至少获项优，且无不合格项；、“综合评定等级”为综合各位考核小组成员所评定的等级。

临床能力训练情况记录及考核（）
5•临床理论知识考核（考查学生对本学科基础理论和临床知识以及学科发展动向的掌握与运用）
口试内容
笔试内容
临床能力训练情况记录及考核（）
7.带教老师评语:
带教老师签名:
8.学科（科室）意见:
负责人签章:
导师所在学科临床能力训练情况记录
导师所在学科临床能力训练情况记录
2.个人自我小结
研究生签名：年月日3.临床能力训练考核小组（科室主任任组长）
4.思想品德素质考核
考核内容评定等级
综合评定等级标准：按上述5项内容计：1、优，评定等级中至少获4项优，且无不合格项；2、合格，评定等级中无不合格项；3、不合格，评定等级中有1项为不合格。

“综合评定等级”为综合各位考核小组成员所评定的等级。

导师所在学科临床能力训练情况记录
5•临床理论知识考核（考查学生对本学科基础理论和临床知识以及学科发展动向的掌握与运用）
口试内容
导师所在学科临床能力训练情况记录。

广科检查考核表姓名考核时间评分标准（总分：100分）满分扣分得分一、准备101、交待患者排空膀胱22、用物准备齐全（骨盆测量器、手套、一次性妇检垫）33、铺一次性妇检垫（一次性妇检垫及手套为测量坐骨结节问径时使用）24、指导患者摆好体位3二、检查内容、方法901、视诊（口述视诊内容）10（1）腹形与孕周5（2）腹部皮肤情况5 2、测量宫高腹围10（1）确定宫高测量起点（耻骨联合上缘中点）、终点（宫底最高点）；测量手法正确。

5（2）绕脐一周测量腹围，测量手法正确。

5 3、腹部四步触诊40（1）第一步检查手法正确，口述检查内容及结果：判断菖局写孕周是否相符；菖底部为胎儿何部位。

10（2）第二步检查手法正确，口述检查内容及结果：准确判断胎背与胎儿肢体方向。

10（3）弟二少校宜手法止确（先确定耻骨联合上缘再进行枚宜）,口述枚宜内容及结果：准备判断胎先露，并左右摇动先露确定是否入盆）。

10（4）第四步检查手法正确，口述检查内容及结果：进一步核实胎先露及胎先露入盆程度。

10 4、听诊10（1）、胎心首检查方法正确（确定听胎心的部位）5（2）、胎心首听诊的注总事项（胎心首的速率与节律）5 5、骨产道检查（只要求骨盆外测量）20口述测量各径线患者的体位，各径线的起止点及正常值①骼棘问径5②骼峪问径5③既耻外径5④坐骨结节问径或称出口横径5总分妇科检查考核表姓名考核时间评分标准满分扣分得分(总分：100分)一、准备101、交待患者排空膀胱22、用物准备齐全(手套、窥器、一次性妇检垫) 33、铺一次性妇检垫24、指导患者摆好膀胱截石位3二、检查内容、方法901、视诊10外阴部检查：口述观察外阴发育，阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生物、肿块等。

2、阴道窥镜器使用40(1)阴道窥镜器放置方法正确(闭合前后叶、表面润滑、斜行2045度缓慢插入阴道，边推进边旋正，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部)(2) 口述观察内容：观察阴道、穹窿部及宫颈情况10(3)阴道窥"取出方法正确(不要夹到宫颈及阴道壁组织情况下闭合10前后叶，45度取出)3、双合诊20(1)戴无菌手套，示中两指润滑10(2)检查手法正确，口述手指置丁宫颈后方、阴道后穹窿部；双手10配合检查子宫及附件情况。

南京医科大学临床医学硕士专业学位临床技能训练记录及考核手册（临床学科）研究生姓名年级专业名称导师姓名院系名称南京医科大学年月日说明1.手册供临床医学专业学位研究生个人记录使用，培养结束后，于毕业前统一上交研究生处，存入个人档案。

2.临床医学硕士专业学位研究生须按照个人培养计划及时完成相关科室的轮转，并如实记录，对病例的记录须由指导教师和考核者签名。

3.临床医学硕士专业学位研究生轮转出科时将本手册提交考核小组审核并签署意见。

4.手册须用钢笔填写，字迹清楚，不得遗失，撕页和涂改。

手册记录内容作为考核的依据。

5. 该表格供临床各专业研究生在相关科室（含内科、外科、儿科、老年科、康复医学、耳鼻咽喉科、眼科、妇产科、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学）轮转记录使用以及临床各专业研究生在本学科轮转记录使用；各专业研究生，请根据该专业“临床医学硕士专业学位研究生培养方案”要求，下载填写完成“临床技能训练记录及考核手册”，根据需要，可自行复制。

6. 符合免轮转条件的在职临床医师，不需要填写相关轮转科室的记录表格，但需要提交完成本学科的记录手册。

同时，在表格的最后，需要提供以下证明材料的复印件：在三级乙等及以上医院完成住院医师规范化培训第一阶段的合格证书（或成绩证明）。

临床医学硕士专业学位研究生临床相关学科轮转记录表一、病房轮转登记表学科专业病房主管病床数迄止日期＊遗漏、差错是属一般还是重要的或者原则性的。

表二、5个重点病例（包括重大抢救病例）记录表三、诊疗操作表学科专业病房迄止日期表四、手术训练登记表学科专业病房迄止日期表五、门诊、急诊工作登记表表六、参加临床病例讨论、学术会议注：不够可加页表七、自我小结表八、学科评语表九、临床轮转出科考核一﹑病历质量（30分）：随机抽查住院病例3份二、“三基”掌握情况（70分）科（出科考核）总得分：考核者签名：考核日期：年月日临床医学硕士专业学位研究生本学科临床实践记录科记录表一、病房轮转登记表学科专业病房主管病床数迄止日期＊遗漏、差错是属一般还是重要的或者原则性的。

临床能力评语篇一：临床能力训练情况记录及考核(医技科室用)——综合评定等级标准：按上述5项内容计：1、优，评定等级中至少获4项优，且无不合格项；2、合格，评定等级中无不合格项；3、不合格，评定等级中有1项为不合格。

“综合评定等级”为综合各位考核小组成员所评定的等级。

——————篇二：临床综合能力考核参考大纲(详细)临床综合能力考核参考大纲一、病史采集与病例分析（一）病史采集（测试项目22项）1.发热2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛3.水肿4.呼吸困难5.咳嗽与咳痰6.咯血7.皮肤粘膜出血8.恶心与呕吐9.呕血与便血10.便秘与腹泻11.黄疸12.消瘦13.肿块14.心悸15.惊厥16．意识障碍17.眩晕与晕厥18．少尿、多尿、血尿19．尿频、尿急、尿痛20．休克（感染性、低血容量性、心源性、过敏性）21．阴道流血22．女性下腹痛广州医学院中西医临床医学专业病例采集考核表姓名：学号：成绩：考核人员签字：（二）病例分析包括诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。

测试项目20项。

1.哮证（支气管哮喘）哮证：【掌握】哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、平时治本的原则；【熟悉】哮病发作时当区别寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗；支气管哮喘：【掌握】1．临床表现：哮喘的临床症状和体征，诊断标准和常见的鉴别诊断。

哮喘分期和严重程度分级。

3．防治：（1）防治的总体原则(避免诱发因素缓解气道阻塞长期抗炎等)；（2）按照急性发作的严重程度来给予相应的治疗。

（3）缓解期处理。

2.喘证（慢性阻塞性肺疾病、肺心病）喘证【掌握】实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治；【熟悉】喘证寒热互见、虚实夹杂理论和喘脱的治疗慢性阻塞性肺病、肺心病【掌握】1．慢性阻塞性肺疾病、肺心病的概念和诊断标准。

2．慢性阻塞性肺疾病、肺心病的治疗方案和常用药物。

3．风温肺热（肺炎）风温肺热【掌握】风温肺热的病机，诊断要点，治疗原则证治方药。

全科医生转岗培训人员临床技能训练记录单一、临床基础部分 (17)二、内科部分 (19)三、急诊急救部分 (46)四、外科部分 (52)五、妇产科部分 (59)六、儿科部分 (66)七、传染科部分.................................. .. (72)欢迎您进入临床技能训练阶段。

本阶段是全科医生转岗培训的最重要阶段，也最能影响您将来的实际工作。

在本阶段，您要仔细记录您的每次实践技能训练与临床理论培训的情况。

手册将为您提供全程记录的空间，并为您在本阶段的培训留下痕迹。

在记录时，请您注意以下几点：一、要结合您平时的工作需求，培养严谨、科学的临床思维方式，扎实、准确的理论基础，熟练、正确的业务技能。

二、在培训基地所接受的培训与带教老师送教上门到您工作单位，或用手机、互联网等方式对您的培训都是转岗培训推荐采取的方式，希望您能获得同样的培训效果。

三、本阶段的培训在实践技能培训中，您尽可能按技能培训要求完成，并在培训中纠正过去不规范的做法，“习惯的做法不一定是正确做法”。

四、临床思维方式培训也是本阶段培训的重点，您通过参加查房、病例讨论、学术活动等形式，学习带教老师对疾病诊断思考的思路，这些思维方式对您将来的工作是很有益的，望您好好体会。

一、临床基础部分1、常见症状2、基本技能个人体会（请您将接受以上基本技能训练后的体会记录）：基本技能训练记录二、内科部分说明：记录您接受培训基地的培训老师对您心血管系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您心血管系统疾病方面实践技能培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您呼吸系统疾病方面理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您呼吸系统疾病方面实践技能培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您消化系统疾病方面理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您消化系统疾病方面实践技能培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您内分泌系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您内分泌系统疾病方面实践技能培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您血液系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您血液系统疾病方面实践技能培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您血液系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您泌尿系统疾病方面实践技能培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您风湿免疫系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您风湿免疫系统疾病方面实践技能培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您神经系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您神经系统疾病方面实践技能培训参加内科危急症病人抢救情况记录内科出科个人小结三、急诊急救部分说明：记录您接受培训基地的培训老师对您神经系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您神经系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您急诊急救方面实践技能培训急诊急救出科个人小结四、外科部分说明：记录您接受培训基地的培训老师对您外科经系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您外科系统疾病方面实践技能培训参加外科危急症病人抢救情况记录外科出科个人小结五、妇产科部分说明：记录您接受培训基地的培训老师对您妇产科系统疾病方面的理论培训说明：记录您接受培训基地的培训老师对您妇产科系统疾病方面实践技能培训妇产科参加抢救病人情况记录。