全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年腹腔镜辅助胃癌根治术后

·药物临床·静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较关清 金菡 李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区麻醉科 河南平顶山 467000）摘 要 目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。

方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A 组（n ＝45，行静吸复合麻醉）和B 组（n ＝45，行全凭静脉麻醉）。

比较两组心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、脑功能指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP ）］、免疫指标［白介素（IL ）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］水平。

结果：A 组切皮后30 min （T 2）时HR 、MAP 水平低于B 组，术后24 h 时S100B 蛋白、MBP 、NSE 、IL-13、IL-4水平低于B 组，IL-2、IFN-γ水平高于B 组（P ＜0.05）。

结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。

关键词 老年 髋关节置换术 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉中图分类号：R614; R687.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)17-0027-03引用本文 关清, 金菡, 李华平. 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 27-29; 65.Comparison of the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly hip arthroplasty patientsGUAN Qing, JIN Han, LI Huaping(Department of Anesthesiology, Pingdingshan Medical District, the 989th Hospital of Chinese People’s Liberation ArmyJoint Logistic Support Force, Pingdingshan 467000, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods: Ninety cases of elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into group A (treated with intravenous inhalation combined anesthesia) and group B (treated with total intravenous anesthesia) with 45 cases each. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), brain function indexes [neuron-specific enolase (NSE), S100B protein, and myelin basic protein (MBP)], and immune indexes [interleukin (IL)-2, IL-13, IL-4, and interferon-γ (IFN-γ)] levels were compared between the two groups. Results: The levels of HR and MAP at 30 min (T 2) after skin incision were lower in group A than group B. The levels of S100B protein, MBP, NSE, IL-13, and IL-4 were lower but the levels of IL-2 and IFN-γ were higher in group A than group B 24 hour after surgery (P <0.05). Conclusion: Intravenous inhalation combined anesthesia can more effectively maintain perioperative hemodynamic stability and reduce postoperative immune function suppression and brain damage in elderly hip arthroplasty patients as compared with total intravenous anesthesia.KEY WORDS elderly; hip arthroplasty; intravenous inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia作者简介：关清，住院医师。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年骨科手术中的效果比较摘要：目的：对比研究静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。

方法：选择在我院接受骨科手术治疗的70例老年患者，根据手术时间分为两组，每组患者各为35例，观察组使用全凭静脉麻醉，对照组使用静吸复合麻醉，对比两组患者血流动力学指标。

结果：两组患者不同时期的血压以及心率与基础值相比存在差异， P<0.05。

结论：在进行骨科手术的老年患者中，使用七氟烷静吸复合麻醉能够提高麻醉效果以及生命质量，因此具有广泛使用的价值和意义。

关键词：静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年骨科手术Static inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly orthopedic surgeryAbstract: Objective: To compare the effects of inhalation combined anesthesia andtotal intravenous anesthesia in elderly patients undergoing orthopedic surgery. Methods: Seventy elderly patients who underwent orthopedic surgery in our hospital were selected and divided into two groups according to the operation time. Eachgroup had 35 patients. The observation group used total intravenous anesthesia, and the control group used static inhalation combined anesthesia. Group of patients hemodynamic parameters. Results: There were differences in blood pressure andheart rate between the two groups compared with the baseline values, P<0.05. Conclusion: In elderly patients undergoing orthopaedic surgery, the use of sevoflurane inhalation combined anesthesia can improve the anesthetic effect and quality of life,so it has extensive use of the value and significance.Key words: inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia; orthopedic surgery前言：老年患者常伴有骨质疏松，遭遇外伤如跌倒、碰撞等易发生股骨粗隆骨折或股骨颈骨折。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响摘要】目的：研究老年患者采用全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对其术后认知功能的影响。

方法：选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均38例。

其中，参照组采用静吸复合麻醉模式，实验组实施全凭静脉麻醉模式，对比两组患者麻醉相应指标及认知功能评分。

结果：实验组与参照组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05），实验组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均短于参照组，术前两组患者认知功能评分未见显著差异（P＞0.05），苏醒后1小时实验组注意力、定向能力、语言能力及行为能力评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对老年患者实施全身麻醉时，采用全凭静脉麻醉方式患者苏醒时间较短，且术后认知功能恢复效果较好，应予以临床推广。

【关键词】全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；老年患者；认知功能【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0130-02认知功能障碍是全身麻醉的不良反应之一，对患者生活质量及生命安全造成严重威胁，尤其针对身体机能较差的老年患者，行全身麻醉后对其认知功能造成的影响较大，极易造成老年患者术后记忆缺失、老年痴呆等问题[1]。

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉是临床中最常见的2种麻醉形式，其中，全凭静脉麻醉对老年患者造成的影响较小，能够提高患者认知功能的恢复速度[2]。

1.临床资料与方法1.1 临床资料选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。

其中，实验组男性老年手术患者22例，女性患者16例。

最小年龄65周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（71.1±3.8）周岁。

体重最低45kg，最高87kg，中位体重（72.6±12.5）年。

七氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对老年患者胃癌根治术术后早期认知功能的影响作者：李文英肖琳黄天堃来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨七氟醚丙泊酚复合麻醉对于老年胃癌患者术后早期认知功能的影响。

方法择期食管癌根治术老年患者36 例， ASA I～II级，年龄60～75 周岁，随机均分为七氟醚丙泊酚复合麻醉组（S+P 组）和丙泊酚全凭静脉组（P 组）。

分别于手术前1 天、术后第3、6、24、72、96 h分别测定简易精神状态量表（MMSE）评分。

结果与手术前1 d 比较，两组患者术后3、6 h MMSE 评分均降低（P【关键词】老年患者；术后认知功能障碍；七氟醚；丙泊酚；简易精神状态量表术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfuction， POCD）[1]是指麻醉手术后，患者出现定向力障碍、记忆力和集中力受损和性格精神改变，同时伴认知、人格、社交能力及技巧的改变，在老年患者中更为常见[2]。

残留的麻醉药物能产生中枢神经系统活性的改变，增加老年患者术后认知功能障碍的发生[3]。

七氟醚（sevoflurane）和丙泊酚（propofol）均具有麻醉诱导和苏醒快、麻醉深度容易调控等优点广泛应用于全麻手术患者。

但这二者的联合应用与胃癌根治手术后老年患者POCD的关系尚无定论。

本研究通过比较七氟醚复合丙泊酚麻醉与丙泊酚麻醉对于接受腹部大手术-胃癌根治手术的老年患者术后早期认知功能的影响，为临床应用提供参考。

1 资料与方法1. 1 一般资料择期胃癌根治术患者36例，排除患有影响神经精神疾病的患者，并筛选ASA I～II级，年龄60～ 75岁者，随机均分为S+P组（七氟醚丙泊酚复合麻醉组）和P组（丙泊酚全凭静脉麻醉组）。

1. 2 麻醉方法：麻醉维持：S+P组吸入3% 的七氟醚复合丙泊酚及瑞芬太尼0.05～ 0.20 g/（kg·min）静脉泵注。

P组静脉泵注丙泊酚及瑞芬太尼0.05～ 0.20 g/（kg·min）。

摘要】目的比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年手术病人的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为选择安全有效的麻醉方式提供依据。

方法将择期在全身麻醉下行腹部手术的65岁以上老年病人(ASAⅠ～Ⅱ级)40例随机分为两组：丙泊酚组(P组)，异氟烷组(I组)，每组各20例。

连续监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值，分别在入室后(T0)、插管后5 min(T1)、开皮时(T2)、术终(T3)、拔管后(T4)采取外周静脉血4 ml，离心取上清液测定NO、NOS。

结果(1)两组在插管后5 min、开皮、拔管时BP、HR均升高，I组升高较P组明显(P<0.05)。

(2)P组T1、T2、T3、T4点血清中NO值与T0点比较明显增加，P组与I组比较T1、T2、T3、T4点NO含量变化幅度较大，其中P组在T1、T2、T3血清中NO与I组比较具有统计学差异(P<0.05)。

(3)P组在T2、T3血清中NOS较I组升高明显(P<0.01)。

(4)术后苏醒及拔管时间P 组短于I组(P<0.05)，术后嗜睡、烦躁发生率I组高于P组，以上差异均具有统计学意义。

结论老年患者行腹部手术采取丙泊酚全凭静脉靶控输注麻醉更加安全、适合。

【关键词】老年病人;全凭静脉靶控输注;一氧化氮;一氧化氮合酶随着增龄，老年病人身体各器官发生实质性改变，对麻醉和手术的耐受能力降低,常合并其他多种疾病,术后病死率为年轻人的4倍,急症手术可增至10倍〔1〕。

本文通过比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年病人手术的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为老年人选择安全有效的麻醉方式提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择65～79岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹部手术的老年病人40例，其中男性25例，女性15例;体重42～80 kg;胃癌20例，结肠癌15例，直肠癌5例。

研究老年腹部手术患者全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉方式对心脏舒缩功能的影响发布时间：2022-09-14T03:34:09.686Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：袁珍珠[导读] 探讨全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉方式对老年腹部手术患者心脏舒缩功能的影响。

袁珍珠重庆市巫山县中医院麻醉科 404700【摘要】目的探讨全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉方式对老年腹部手术患者心脏舒缩功能的影响。

方法选择2021年1月－2022年1月我院收治的60例老年腹部手术患者为研究对象，以电脑随机法分为对照组（n=30）、观察组（n=30），分别给予全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉，并进行麻醉效果及对围手术期心脏舒缩功能影响的组间对照分析，。

结果观察组较对照组患者术后睁眼时间及定向力恢复时间均更短，手术结束即刻观察组较对照组E/A更高、EDT更低，对比均有统计学意义（P<0.05）。

结论全程吸入麻醉应用到老年腹部手术中可减少对患者心脏舒缩功能的影响，且术后苏醒及定向力恢复速度较全凭静脉麻醉更快，具备临床推广价值。

【关键词】老年患者；腹部手术；全凭静脉麻醉；全程吸入麻醉；心脏舒缩功能老年患者因机体功能下降及身体器官衰退，导致其对手术及麻醉的耐受力逐渐降低，进而不利于手术的顺利展开与进行。

同时由于老年患者的肝肾储备功能逐步减退，导致其及对麻醉药物的代谢能力呈现降低显现，进而增加麻醉药物对其中枢神经系统的影响，导致术后延迟苏醒，以及认知功能障碍。

然而部分临床研究指出[1]，不同麻醉方式下麻醉药物的代谢动力学存在不同表现，且可以影响麻醉效果。

而本次主要就全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉的麻醉效果展开研究，以期提升老年患者麻醉安全性，现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为老年腹部手术患者，入院后以电脑随机法分为对照（n=30）、观察（n=30）两组，研究起止时间为2021年1月－2022年1月。

所有患者均具备腹部手术治疗指征，且临床资料完整，并签署知情文件。

探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果摘要：目的比较老年妇科腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果。

方法回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例。

对照组采取静吸复合麻醉方式，观察组采用全凭静脉麻醉方式。

比较两组麻醉起效时间、术后睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。

结果观察患者在麻醉见效时间、睁眼时间以及拔管时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术后不良反应主要包括恶心呕吐、呛咳、躁动，观察组总发生率为7.1%（3/42），对照组总发生率为33.3%（14/42）。

明显观察组患者不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论全凭静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术患者中的麻醉见效快、患者术后睁眼早、利于早期拔管，不良反应更少。

关键词：妇科；腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉腹腔镜等微创手术由于具有创伤小、患者术后康复快等优势而广泛用于各类疾病的治疗中。

但由于腔镜手术需要做气腹，尤其对于老年患者而言，可能造成较大程度的机体应激反应[1]。

因此，对于老年妇科腹腔镜手术的患者而言具有更高的麻醉要求。

本文旨在比较老年妇科腹腔镜手术患者中静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果现报道如下。

1受试对象与方法1.1受试者资料回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，患者平均年龄（69.7±4.8岁。

）根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例，两组年龄相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2病例入选标准84例受试者均经临床确诊为良性妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，美国麻醉师协会（ASA）分级在Ⅰ-Ⅱ级[2]。

排除合并肝肾以及呼吸系统等慢性疾病的患者，排除术前48h内服用过心血管药物等可能影响试验结果的患者。