第十四章激素及有关药物
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《新编药物合成反应路线图设计与制备工艺新技木实务全书》本书作者: 朱葆佺图书册数:1380出版社: 天津电子出版社定价:1380元现价:690元《新编药物合成反应路线图设计与制备工艺新技木实务全书》本店是实体店,坚决抵制各类盗版、劣质图书及附件,严格控制图书进货渠道,遵守国家新闻出版、发行的相关规定,直接从经过国家出版发行行政部门审核批准的出版社进货,与国图、中华书局、三联书店、商务印书馆、人民文学、上海古籍、上海世纪出版集团、中国社科、社科文献、电子工业、机械工业、化学工业、科学、法律、上海外教、北大、清华、人大、复旦、武大、南大、广西师大、北京出版集团、浙江少儿、江苏少儿、21世纪、作家、春风文艺、长江文艺、接力、漓江等全国知名的300余家出版社建立了良好的合作关系,所采购的图书均经所在地图书市场审读办公室审读合格后,方上市发行,100%正版、优质,订购速度快,数据提供及时,加工全方位,能全面符合客户的需求。
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内容介绍:商品简介商品编码:pdf56751出版社:天津电子出版社册 数:作者: 朱葆佺出版时间:2013年3月印刷时间2013年3月isbn:版次:第一版装帧:精装纸张:胶版纸印次:第一次页数:正文语种:中文开本:16开目录第一篇有机药物合成原理及其应用第一章有机药物合成概论第二章有机药物分子中原子间相互影响—电性效应第三章分子中原子间的相互影响—立体效应第四章构象分析第五章分子的构型、不对称合成和外消旋体的拆分第六章酸碱理论及其在有机药物合成中的应用第七章分子轨道法及其在药物化学中的应用第八章分子轨道对称守恒原理第二篇有机药物合成反应第一章有机药物合成反应概论第二章饱和碳原子工的新核取代反应第三章芳环亲电取代反应第四章羰基亲核取代反应第五章消除反应第六章碳碳重键上的电性加成反应第七章碳氧双键的加成反应第八章重排反应第九章自由基的反应第十章氧化反应第十一章催化氧化反应第十二章化学还原反应第十三章卤化反应第十四章酰化反应第十五章缩合反应第三篇有机药物合成的设计原理第一章合成设计的逻辑学第二章仿生合成法第三章计算机辅助合成路线设计第四篇有机药物合成设计原理之逆合成分析法第一章有机药物合成中的逆合成分析法概论第二章有机合成中的合成子第三章选择性官能团互换(FGI)第四章有机药物的逆合成分析第五篇有机药物及中间体合成法、合成路线图解第一章抗感染类药物第二章心血管类药物第三章神经系统药物第四章mazui药及其辅助药物第五章呼吸系统药物第六章消化系统药物第七章泌尿系统药物第八章抗变态反应药物第九章抗肿瘤药物第十章激素及其有关药物第十一章维生素类药物第六篇药物中间体的合成工艺第一章药物中间体合成工艺总论第二章杂环类医药中间体合成工艺第三章β—内酰胺类抗生素医药中间体合成工艺第四章甾族药物及其中间体合成工艺第五章脂肪胺类中间体合成工艺第七篇手性药物的合成制备和分离测定动力学原理第一章手性药物化合物基本知识第二章手性药物的生物活性研究第三章手性药物的药物动力学第四章手性药物的分离分析第五章手性药物的催化合成第六章手性药物的拆分第七章手性药物的不对称合成方法第八篇生物药物合成原理及实验技术制备工艺方法第一章生物药物合成概论第二章现代生物技术理论基础及其实验技术第三章生物合成药物的工程学基础及其生物制品研制原理与制备工艺第四章基因工程药物规范及质量控制第九篇最新生物合成药物的合成机理筛选测定制备工艺各论第一章核酸类药物第二章氨基酸类药物第三章维生素类药物第四章抗生素类药物第五章甾体类药物第六章生物碱类药物第七章酶类药物第八章酶抑制剂类药物第九章植物细胞培养技术在中药和植物药合成的应用第十章单克隆抗体药物第十一章基因工程在活性蛋白多肽药物研制中的应用《新编药物合成反应路线图设计与制备工艺新技木实务全书》巨邦文化发展有限公司服务宗旨让客户“买得放心、买得开心”是本公司的一贯服务宗旨,而且,我们也会始终将这一宗旨贯彻到底,并赋与其更丰富的涵义。
目录第十四章维生素类药物分析 (1)第十五章.甾体激素类药物的分析 (6)第十七章.合成抗菌药物的分析 (10)第十二章.喹啉与青蒿素类抗疟药物的分析 (13)第十六章.抗生素类药物的分析 (15)第六章芳酸类非甾体抗炎药物的分析 (19)第九章.二氢吡啶类钙通道阻滞药物的分析 (22)第八章.对氨基苯甲酸酯和酰苯胺类局麻药物的分析 (24)第七章.苯乙胺类拟肾上腺素药物的分析 (27)第十章.巴比妥及苯并二氮卓类镇静催眠药物的分析 (30)第十一章.吩噻嗪类抗精神病药物的分析 (32)第十三章.莨菪烷类抗胆碱药物的分析 (33)第一章.药品质量研究的内容与药典概况 (35)第二章.药物鉴别试验 (38)第三章.药物的杂质检查 (41)第四章.药物的含量测定方法与验证 (45)第五章.体内药物分析 (49)第十八章.药物分析概论 (51)第十九章.中药及其制剂分析的概论 (53)第十四章维生素类药物分析○1维生素A一.结构与性质(一)结构1.维生素A结构为具有一个共轭多烯酸侧链的环乙烯2.天然维生素A主要是全反式维生素A3.VitA→VitA2(-2H),VitA1→VitA3(-H2O)(二)性质1.溶解性(与CHCl3,乙酸中微溶,在水中不溶)2.不稳定性(制成酯,凉暗处保存,充氮气或加入合适的抗氧剂以提高药物的稳定性)3.紫外吸收特性(具有共轭多烯的侧链结构,在325-328nm有最大吸收,可用于鉴别或含量测定)4.与三氯化锑呈色(VitA在三氯甲烷中能与三氯化锑试剂作用,产生不稳定蓝色,可用于鉴别或用比色法测量)二.鉴别试验(一)三氯化锑反应(Carr-Price反应)1.原理:维生素A在饱和无水三氯化锑的无醇三氯甲烷溶液中即显蓝色,渐变成紫红色机制:行成不稳定的蓝色碳正离子(二)紫外吸收光谱维生素A分子中含有5个共轭双键,其无水乙醇溶液在326nm的波长处有最大吸收峰。
当在盐酸催化下加热,生成脱水维生素A(vita3),最大吸收峰向长波长位移(红移),同时在350-390nm的波长间出现三个吸收峰。
第十四章激素类药一、教学目标1.掌握糖皮质激素的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
2.掌握丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等应用及用药注意事项。
3.掌握胰岛素及其制剂和常用口服降血糖药的作用特点、用途、不良反应和用药注意事项。
4.了解避孕药的作用和应用。
二、课时分配本章共4个任务,本章安排4课时。
三、教学重点我们通过本章节的学习,掌握糖皮质激素的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
掌握丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等应用及用药注意事项。
掌握胰岛素及其制剂和常用口服降血糖药的作用特点、用途、不良反应和用药注意事项。
了解避孕药的作用和应用。
四、教学难点1.掌握糖皮质激素的作用、用途、不良反应和用药注意事项。
2.掌握丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等应用及用药注意事项。
3.掌握胰岛素及其制剂和常用口服降血糖药的作用特点、用途、不良反应和用药注意事项。
五、教学内容第一节肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)的作用广泛而复杂,且随剂量不同而变化。
在生理情况下所分泌的皮质激素主要影响正常物质的代谢过程。
缺乏时,将引起代谢失调以致死亡。
但是不正确的使用或长期大剂量的使用可导致多种不良反应和并发症,甚至危及生命。
临床常用的糖皮质激素类药物:短效:氢化可的松、可的松;中效:泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙;长效:倍他米松、地塞米松。
【作用】1.对物质代谢的影响:①蛋白质代谢。
②糖代谢。
③脂质代谢。
④水和电解质代谢。
2.抗炎作用。
3.抗毒作用。
4.抑制免疫与抗过敏作用。
5.抗休克作用,其机制为:(1)稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成。
(2)抑制某些炎性因子的产生,减轻全身炎症反应综合征及组织损伤,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态。
(3)提高机体对细菌内毒素的耐受力。
(4)兴奋心脏,加强心脏收缩力和扩张痉挛收缩的血管。
第十四章抗骨质疏松药一、选择题【A型题】1.雌激素间接减少骨吸收的原因应不包括()A.增强肾1α羟化酶活性B.增强肝25羟化酶C.促进降钙素分泌D.降低甲状旁腺激素E.增加前列腺素E2浓度2.降钙素()A.不参与钙及骨质代谢B.不能改善骨质疏松引起的骨痛C.其分泌不受血钙影响D.属于骨吸收抑制剂E.骨转移癌所致高钙血症禁用3.降钙素的药理作用不包括()A.降血钙作用B.刺激成骨细胞的形成和活性C.抑制破骨细胞活性D.止痛作用E.抑制钠、镁和氯的排泄4.抑制骨吸收的药物不包括()A.二膦酸盐B.降钙素C.雌激素D.依普黄酮E.维生素D5.二膦酸盐的药理作用是()A.促进正常的骨矿化B.抑制骨吸收C.促进磷酸盐晶体的生长D.增加骨吸收E.抑制破骨细胞凋亡6.关于他莫苷芬的说法错误的是()A.选择性雌激素受体调节剂B.是雌激素受体完全激动剂C.能调节血脂代谢D.主要用于乳腺癌的辅助治疗E.有静脉栓塞史的患者禁用7.骨矿化促进药是()A.氯化钠和钙剂和钙剂B.维生素D3C.依普黄酮和维生素D3D.地塞米松和钙剂E.降钙素和依普黄酮【X型题】8. 骨形成刺激药包括()A.氟制剂B.二膦酸盐C.雷洛昔芬D.降钙素E.甲状旁腺激素9. 防治骨质疏松的骨健康基本补充剂是()A.氟制剂B.钙制剂C.维生素DD.降钙素E.双磷酸盐10. 老年性骨质疏松的三联药物包括()A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.维生素DD.雌二醇E.钙剂二、填空题1.防治骨质疏松的药物主要分为3类,即________、________、________。
2.骨吸收抑制剂药物包括________、________、________、________等。
参考答案:一、单项选择题【A型题】1.E 2.D 3.E 4.E 5.B 6.B 7.B【X型题】8.AE 9.BC 10.ACE二、填空题1.促进骨矿化剂,骨吸收抑制剂,骨形成刺激剂。
2. 双磷酸盐类,降钙素,雌激素调节剂,雌激素。
国家基本药物处方集文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]国家基本药物处方集第一章:抗微生物药(一)青霉素类:1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类:1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类:1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类:1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素:1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类:1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类:1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类:1、呋喃妥因(九)抗结核药:1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药:1、氨苯砜(十一)抗真菌药:1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药:1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3-1齐多夫定3-2司他夫定3-3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3-6依非韦伦3-7茚地那韦第二章:抗寄生虫病药(一)抗疟药:1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3-1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3-4青蒿素哌喹片3-5复方磷酸萘酚喹片3-6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药:1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药:1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药:1、吡喹酮(五)驱肠虫药:1、阿苯达唑第三章:麻醉药(一)局部麻醉药:1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药:1、氯胺酮第四章:镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药:1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药:1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药:1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章:神经系统用药(一)抗帕金森病药:1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药:1、新斯的明(三)抗癫痫药:1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药:1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药:1、地西泮(六)其他药物:1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章:治疗精神障碍药(一)抗精神病药:1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药:1、艾司唑仑(三)抗抑郁药:1、阿米替林2、多塞平第七章:心血管系统用药(一)抗心绞痛药:1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药:1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药:1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药:1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药:1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药:1、辛伐他汀第八章:呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章:消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药:1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药:1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药:1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药:1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药:1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他:1、小檗碱第十章:泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章:血液系统用药(一)抗贫血药:1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素 B124、叶酸(二)抗血小板药:1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药:1、凝血酶2、维生素 K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药:1、肝素(五)血容量扩充剂:1、右旋糠酐(40、70)第十二章:激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章:抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章:免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章:维生素、矿物质类药(二)维生素:1、维生素 B12、维生素 B23、维生素 B64、维生素 C5、维生素 D2(三)矿物质类:1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药:1、复方氨基酸(18AA)注射液第十六章:调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章:解毒药(一)氰货物中毒解毒药:1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药:1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药:1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药:1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药:1、乙酰胺第十八章:生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗(成人及青少年用)4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章:诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章:皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章:眼科用药(一)抗感染药:1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药:1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他:1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章:耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章:妇产科用药(一)子宫收缩药:1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他:1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章:计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1-5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1-7、壬苯醇醚。
第十四章抗过敏药及抗溃疡药内容提要一、组胺与疾病组胺是存在于人体组织的自身活性物质,具有十分广泛的生理作用,并参与多种疾病的病理与生理过程,组胺在体内主要由组氨酸脱羧形成,化学名为4(5)-(2-氨乙基)咪唑。
组胺与体内H1受体结合,可引起肠道、子宫、支气管等处的平滑肌收缩;毛细血管的舒张,导致血管壁渗透性增加;参与变态反应,引起过敏性疾病。
组胺与体内H1受体结合,可引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加,导致消化道溃疡。
通过竞争性地与组胺的H1或H2受体结合,从而拮抗组胺与其受体结合而导致疾病的药物称为H1或H2受体拮抗剂。
二、H1受体拮抗剂—抗过敏药(一)经典的H1受体拮抗剂可分为乙二胺类、氨基醚类、丙胺类、三环类,其结构通式为:其中,Ar1为苯基,Ar2可以是苯基、苯甲基、吡啶基、噻吩甲基等,且只有Ar1和Ar2不共平面时,药物才具有较大活性,否则活性很低。
X可以是CH、CH-O或N。
n一般为2,使芳环和叔胺N原子间距离保持在5~6Å。
经典的H1受体拮抗剂由于易通过血脑屏障与中枢神经系统的H1受体结合,所以常伴有不同程度的嗜睡、镇静等副作用。
经典的H1受体拮抗剂的代表药物:芬苯扎胺(phenbezamine)盐酸苯氧拉明(diphenhydramine hydrochloride)马来酸氯苯那敏(chlorphenamine maleate)盐酸赛庚啶(cyproheptadine hydrochloride)富马酸酮替芬(ketofifen fumarate)盐酸西替利嗪cetirizine hydrochloride)其中,芬苯扎胺为第一个用于临床的乙二胺类H1受体拮抗剂,本海拉明为第一个氨基醚类H1受体拮抗剂,马来酸氯苯拉敏是丙胺类H1受体拮抗剂的代表,盐酸赛庚啶和富马酸酮替芬为三环类H1受体拮抗剂的代表性药物,富马酸酮替芬不仅具有较强的H1受体拮抗作用,而且还能够抑制过敏性介质的释放。
《基础护理学》(第五版)电子文字简版主编:李小寒、尚少梅第四部分:第十四章~第十八章(5号宋体,22磅行距)第十四章标本采集第一节概述标本采集:是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本,通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验,作为判断患者有无异常存在的依据。
一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备:明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备3.严格查对4.正确采集第二节各种标本的采集一、血液标本的采集(一)毛细血管采血法:一般由检验科工作人员具体实施(二)静脉血标本采集法1.常用的静脉:四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2.目的:1)全血标本:测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。
2)血清标本:测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3)血培养标本:培养检测血液中的病原菌。
3.采血:注射器采血、真空采血器采血4.注意事项1)严格执行查对制度和无菌操作制度2)采集标本的方法、采血量和时间要准确:肘部采血不要拍打患者前臂,止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时,不可先将真空采血管与采血针头相连。
5.播放视频:静脉血标本采集法操作(三)动脉血标本采集法1.常用动脉:股动脉、桡动脉2.目的:采集动脉血标本,作血液气体分析。
3.注意事项:1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
2)穿刺点定位要准确。
3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。
4)血气分析标本必须与空气隔绝,立即送检。
5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
4.播放视频:动脉血标本采集法操作(动脉血气分析标本采集)二、尿液标本的采集(一)目的:尿常规标本:用于检查尿液的颜色、透明度,测定比重,检查有无细胞和管型,并作尿蛋白和尿糖定性检测等。
尿培养标本:用于细菌培养或细菌敏感试验,以了解病情,协助临床诊断和治疗。
第十四章局部麻醉药1.局部麻醉药 Local Anaesthetics:以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围,能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失,局麻作用消失后,神经功能可完全恢复,同时对各类组织无损伤性影响。
2.构效关系:化学结构上由三部分组成,即芳香族环、中间链和胺基团,中间链可为酯链或酰胺链。
根据中间链的结构,可将常用局麻药分为两类:第一类为酯类,结构中具有-COO-基团,属于这一类的药物有普鲁卡因、丁卡因等;第二类为酰胺类,结构中具有-CONH-基团,属于这一类的药物有利多卡因、布比卡因等。
3. 局麻药局麻作用:1. 在治疗量(低浓度)时,能选择性阻断感觉神经的冲动和传导,使感觉和痛觉均消失,产生麻醉作用。
2. 大剂量 (高浓度)的局麻药对各类神经纤维均有阻断作用,如交感神经、副交感神经、运动神经及中柜神经系统;此外对心血管、胃肠平滑肌、骨骼肌均有麻醉作用,此作用为局麻药所不需要的作用。
3.局麻药对神经纤维的作用是:提高神经纤维的兴奋阈(或电剌激阈),降低兴奋性及动作电位幅度,延长不应期,直至动作电位、兴奋性、传导性、痛觉和感觉全部丧失而产生麻醉作用。
4. 神经纤维的种类对局麻药作用的影响。
局麻药对不同种类的神经纤维有不同的选择性和敏感性。
粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经纤维,对局麻药的敏感性低,所需的剂量大;细的神经纤维或无髓鞘包裹的神经纤维,对局麻药的敏感性高,所需的剂量小。
4. 1. 因为细的神经纤维,表面积小,药物易于饱和,产生作用快;有髓鞘包裹的神经纤维,药物渗透慢,所需要的剂量大。
2.交感、副交感对局麻药敏感性高,运动神经敏感性低。
3.神经纤维末梢、神经节、中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感。
4.在混合神经中,根据神经纤维粗细的作用顺序是:持续性钝痛→短暂性锐痛→冷觉→温觉→触觉→压觉消失→运动麻痹5. 局麻药作用机制1.稳定细胞膜,降低细胞膜对Na+的通透性,阻断电压门控Na+通道,阻滞Na+内流,阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。