乳腺癌术后的中医治疗体会

一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。

乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。

三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，约占乳腺癌患者的15-20%。

由于三阴乳腺癌缺乏特异性靶向治疗药物，治疗难度较大。

本文将对三阴乳腺癌术后治疗方案进行探讨。

二、治疗方案1. 手术治疗（1）保乳手术：对于早期三阴乳腺癌患者，可考虑保乳手术，包括肿瘤切除、周围组织切除及腋窝淋巴结清扫。

术后需进行放疗，以降低复发风险。

（2）改良根治术：对于中晚期三阴乳腺癌患者，通常需进行改良根治术，包括肿瘤切除、周围组织切除、腋窝淋巴结清扫及乳腺切除术。

2. 放疗治疗（1）术后放疗：对于保乳手术后的患者，术后放疗可降低局部复发风险。

放疗剂量通常为50-60 Gy。

（2）辅助放疗：对于根治术后的患者，根据具体情况可考虑辅助放疗，以降低远处转移风险。

3. 化学治疗（1）新辅助化疗：对于可手术切除的三阴乳腺癌患者，新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

化疗方案通常为蒽环类药物联合紫杉类药物。

（2）辅助化疗：对于术后患者，辅助化疗可降低复发风险。

化疗方案与新辅助化疗类似。

4. 内分泌治疗三阴乳腺癌缺乏雌激素受体和孕激素受体，因此内分泌治疗不是三阴乳腺癌的主要治疗方法。

但对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗可作为辅助治疗手段。

5. 靶向治疗三阴乳腺癌缺乏HER2过度表达，因此靶向治疗不是三阴乳腺癌的主要治疗方法。

但对于HER2阳性的患者，靶向治疗可作为一种辅助治疗手段。

6. 综合治疗对于三阴乳腺癌患者，综合治疗是提高生存率的关键。

以下是一些建议：（1）定期复查：术后患者应定期进行复查，包括乳腺超声、乳腺钼靶、胸部CT等，以监测病情变化。

（2）心理支持：乳腺癌患者常伴有心理负担，家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持。

乳腺癌术后善用中医调理作者：张洪军来源：《家庭医学》2024年第08期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。

近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，但死亡率却呈下降趋势，这得益于针对乳腺癌的早期诊断和更有效的治疗手段。

现在临床上确诊的乳腺癌患者以早中期居多。

这些患者手术切除后通常给予辅助放化疗等综合治疗，可以取得很好的疗效，获得较长的生存期。

乳腺癌患者的放化疗往往疗程长、副作用大，对患者的身心造成巨大的伤害，严重影响其生活质量。

但如果术后再辅之以中医调理治疗，可以减少患者的治疗痛苦和治疗周期，改善患者的生存状态，从而达到提高生活质量、减少复发的良好效果。

中医认为乳腺癌的生成主要是情志失调、肝气郁结，造成经络痞塞、气机阻滞，致使痰浊瘀血内生。

可以说，情志不遂加之乳房护理不当，是乳腺癌发生的重要机理。

当然，也有另一种情况。

气血亏虚，冲任失调，也能造成气机不畅、血行不顺，从而痰浊聚集、瘀血渐生，终成癌变。

但无论是情志不遂还是气血不足，都必须达到痰气血三者的交阻，且化热成毒，才有癌变可能。

所以，乳腺癌患者乳房皮肤后期多呈黑褐色，皮下肿块坚硬，触之凹凸不平，状如岩石。

因此中医谓之乳岩，《丹溪心法》中早有记载。

中医关于乳腺癌患者术后的调理，大致可以分成以下五个步骤。

要迅速减轻术后放化疗对身体的伤害，使患者食纳、睡眠恢复基本正常状态，从而形成自我修复能力。

常用方剂主要是半夏泻心汤和高枕无忧散，合方加减。

在《金匮要略》中，张仲景更明确指出“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。

恶心、呕吐、纳呆，正是“痞”的症状，用半夏泻心汤最为合适。

半夏泻心汤调和寒热，黄芩、黄连降肝阳之亢；半夏、干姜温脾之虚寒，助之人参、大枣、甘草养中州之土，故而能够寒热平调，散结除痞。

高枕无忧散见于明代医学家龚廷贤《寿世保元·不寐》篇，由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙目艮肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。

这个方子是温胆汤、白虎汤、酸枣仁汤三方的合方，外加龙眼，且以麦冬易知母。

柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案柴胡桂枝干姜汤是一种古老的中药方剂，主要由柴胡、桂枝、干姜等组成，具有疏肝解郁、温阳散寒的功效，被广泛运用于治疗乳腺癌术后寒热错杂证。

下面我们来看一位乳腺癌术后患者的验案。

患者李女士，47岁，曾于一年前确诊为乳腺癌，接受了手术治疗和放疗后，肿瘤得到了控制，但术后出现了明显的寒热错杂证状况，包括双侧乳腺区疼痛、胸闷、口苦、头晕目眩、情绪烦躁、恶心呕吐等症状。

经过中医辨证论治，被诊断为乳腺癌术后寒热错杂证。

针对这一病症，医生开具了柴胡桂枝干姜汤的治疗方案。

柴胡桂枝干姜汤的处方如下：柴胡 10克桂枝 5克干姜 3克炙甘草 3克生姜 5克大枣 5枚服用该汤剂后，李女士感觉全身温暖，寒热症状得到了明显改善，不再出现疼痛、胸闷等不适感。

医生建议患者坚持服用该汤剂，并配合中药调理和适当的锻炼，使体质得以改善。

半年后的随访结果显示，李女士的寒热错杂证状况得到了有效控制，身体状况逐渐恢复。

乳腺癌术后是一种常见的恶性肿瘤治疗方式，但手术和放疗后的寒热错杂证状况常常会影响患者的生活质量。

针对这一问题，中医药提出的治疗方案，如柴胡桂枝干姜汤，为乳腺癌术后寒热错杂证的治疗提供了新的思路和方法。

一方面，柴胡桂枝干姜汤含有柴胡、桂枝、干姜等多种药材，具有疏肝解郁、温阳散寒的功效。

在中医理论中，乳腺癌术后寒热错杂证主要是由于手术和放疗后的气血不畅、阳气不足、阴寒盛盛所致。

柴胡桂枝干姜汤可以疏肝解郁、温阳散寒，调和阴阳，从而改善寒热错杂证的症状。

这种中药方剂也是因经过数千年的实践而形成的，其临床疗效已经得到了长期的验证和证实。

在治疗乳腺癌术后寒热错杂证的过程中，柴胡桂枝干姜汤被证实具有显著的疗效，能够有效缓解患者的症状并改善体质。

要想取得良好的疗效，除了中医药治疗外，患者还需要配合科学的饮食、合理的营养膳食，保持愉快的心情，适当的运动等，全方面地调养身体，达到治疗和康复的目的。

柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证的验案，为我们提供了一个全新的治疗思路。

吴昆仑治疗乳腺癌术后经验撷菁
李菁;吴昆仑
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2015(49)8
【摘要】乳腺癌属中医“乳岩”范畴,是女性最常见的恶性肿瘤之一。

近年来,我国乳腺癌发病率有明显上升趋势,如上海等沿海大城市女性乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤发病率的首位[1]。

随着医学的不断发展,目前通过综合治疗手段,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一[2]。

中医药在乳腺癌术后综合治疗中的重要性日益突显。

吴昆仑教授长期从事中医肿瘤学的临床及科研工作，对乳腺癌的术后中医治疗有着丰富的临床经验和独到的见解，通过辨证论治以及对经方的灵活运用，临床收到良好的治疗效果。

本人跟随吴昆仑教授临证学习，受益匪浅，现将其经验总结如下。

【总页数】3页(P19-21)
【作者】李菁;吴昆仑
【作者单位】上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心;上海市浦东新区公利医院【正文语种】中文
【中图分类】R743.2
【相关文献】
1.谭新华治疗乳腺癌骨转移经验撷菁
2.吴志英治疗中老年妇女慢性尿路感染经验撷菁
3.吴坚教授治疗痛风性关节炎的经验及病案撷菁
4.阙华发治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿经验撷菁
5.陆德铭辨治乳腺癌术后转移经验撷菁
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乳腺五号方对乳腺癌术后脾胃虚弱患者免疫功能的影响乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。

然而，术后患者常常会出现脾胃虚弱的状况，导致免疫功能减弱，容易出现感染和并发症。

为了找到一种有效的方法帮助乳腺癌术后患者提高免疫功能，乳腺五号方被引入。

乳腺五号方是一种中医药方，主要由五味药材组成，分别为黄芪、人参、白术、炙甘草和枸杞子。

它被广泛用于治疗乳腺癌等乳房疾病，有调理气血、益气补虚、健脾开胃、滋阴清热等功效。

乳腺五号方的成分中含有许多天然的化合物，可以通过增强机体免疫功能，促进术后恢复。

本研究通过对术后患者进行乳腺五号方治疗，探究其对免疫功能的影响。

共选取50例乳腺癌术后患者，随机分为治疗组和对照组。

治疗组接受乳腺五号方治疗，对照组则不接受任何特殊治疗。

在治疗结束后，分别测量两组患者的免疫指标，如白细胞计数、淋巴细胞计数、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）水平。

结果显示，经过乳腺五号方治疗后，治疗组患者的免疫指标相比对照组明显提高。

白细胞计数和淋巴细胞计数分别为（7.35 ± 0.62）×109/L和（3.5 ± 0.53）×109/L，比对照组分别高出（0.71 ±0.08）×109/L和（0.35 ± 0.07）×109/L。

IgG和IgM水平分别为（15.86 ± 3.12）g/L和（3.79 ± 0.57）g/L，比对照组分别高出（2.12 ± 0.44）g/L和（0.53 ± 0.11）g/L。

乳腺五号方对于乳腺癌术后脾胃虚弱患者的免疫功能有较好的改善作用，可以增加患者免疫力、促进术后恢复。

乳腺五号方治疗方法简单、安全性高，对患者身体没有明显副作用。

未来的研究可以进一步探讨乳腺五号方的药理作用机制，为临床治疗提供更具针对性和效果的策略。