泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。
不是所有红色尿液都是血尿。
注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
医科大学-外科学泌尿期末试卷三（A）题型：A11.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A.核素肾图B.肾动脉造影C.IVP或逆行造影D.B超E.皮肾穿刺造影2.尿道下裂可出现以下异常，但应除外A.尿道外口位置异位B.尿道狭窄C.阴茎头扁平D.阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧E.阴茎下弯3.肾积水最理想的治疗是A.抗生素控制感染，利尿B.先用保肾药物，防止肾功能损害C.去除病因，保留患肾D.肾切除术E.肾造瘘术4.鞘膜积液的特征是A.均质实质性肿块B.透光试验阳性C.透光试验阴性D.肿块胀痛可闻及肠鸣音E.平卧时肿块可消失5.经皮穿刺肾造瘘术的适应证是A.肾周脓肿B.肾积脓C.肾结核D.出血倾向E.肾肿瘤6.肾可分为A.上段、上前段、下段、后段、尖段B.上前段、下段、下前段、后段C.上段、下段、下前段、后段D.上段、上前段、下前段、后段E.上段、上前段、下段、下前段、后段7.经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是A.睾丸缺如B.高位隐睾C.睾丸萎缩D.设备误差E.睾丸坏死8.诊断多囊肾首选的辅助检查是A.CT平扫B.增强CTC.超声检查D.MRIE.静脉肾盂造影9.下列哪类患者不易通过上行感染的方式导致泌尿道炎症A.妇女新婚期B.妊娠期C.婴幼儿D.尿路梗阻的患者E.年轻男性10.关于急性细菌性膀胱炎的临床表现，错误的是A.一般全身症状不明显，体温正常或仅有低热B.在女性常与经期、性交有关C.男性患者如有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发D.尿频、尿急、尿痛E.常有充盈性尿失禁11.下列情况可采用非手术治疗的是A.肾挫伤B.严重肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾裂伤合并输尿管损伤12.导致尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.沙雷杆菌13.输尿管下狭窄是A.肾盂与输尿管移行处B.肾盂下5cm处C.与髂血管交叉处D.骨盆出口E.输尿管壁内部14.关于输尿管结石的临床表现，错误的是A.膀胱刺激症状B.急性尿潴留C.肾绞痛D.与活动有关的血尿E.恶心、呕吐15.骨盆骨折的患者容易合并A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.阴茎损伤16.判断肾损伤（肾破裂）的范围和程度，通过下列哪项检查可获得有力的依据A.血尿程度B.尿路X线平片C.排泄性尿路造影及CT检查D.腹部肿块E.疼痛的程度17.左肾鹿角形结石，已经肾切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌。
泌尿外科学(医学高级)：梗阻考点巩固五1、单选良性前列腺增生临床表现的描述，下列哪项是错误的()A．尿频B．排尿困难C．急性尿潴留D．压力性尿失禁E．夜尿多正确答案：D2、单选?女，36岁，突发尿频，尿急和（江南博哥）尿痛，伴下腹疼痛。
首先应检查()A．CTB．尿常规C．导尿测试残余尿D．膀胱镜E．IVU正确答案：B3、多选女性，67岁，直肠癌术后一年复发，广泛转移，盆腔内形成巨大包块。
近24小时无尿，寒战，体温39～C。
B超发现双肾明显积水。
可行的治疗方法有()A．手术解除双侧输尿管梗阻B．利尿C．双肾穿刺造瘘D．膀胱镜下置双侧输尿管“J”形导管E．抗感染正确答案：C, D, E4、单选?女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。
体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。
肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。
先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外()A．肾下极异位血管血管压迫B．输尿管肾盂高位连接C．输尿管管腔狭窄D．巨输尿管症E．纤维束状带压迫正确答案：D5、多选不适合药物治疗前列腺增生症的病症包括有()A．伴发尿路感染B．尿频、尿急症状较重C．伴发膀胱结石D．伴发镜下血尿E．伴发双肾积水正确答案：A, C, E6、多选前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变包括() A．肾积水B．膀胱壁肥厚C．输尿管反流D．肾功能损害E．膀胱粘膜不典型增生正确答案：A, B, D7、单选前列腺增生早期症状最常见的是()A．排尿等待B．尿频C．血尿D．尿痛E．尿终滴沥正确答案：B8、单选哪一项不是前列腺肥大介入治疗的禁忌证()A．前列腺中叶肥大B．泌尿系统感染C．肝功能不全D．膀胱癌E．神经性膀胱正确答案：C9、单选不是上尿路梗阻的病理生理改变的是()A．部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗B．肾盂积水内压升高C．肾小球滤过压升高D．部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流E．肾小球泌尿功能得以暂时维持正确答案：C10、单选为良性前列腺增生施行前列腺切除术，主要切除() A．增生的腺体+精阜B．整个前列腺C．增生的腺体D．增生的腺体+尿道括约肌E．增生的腺体+部分膀胱颈组织11、单选输尿管梗阻最常见的病因是()A．肾结石B．输尿管肿瘤C．泌尿系感染D．肾结核E．先天性狭窄正确答案：A12、单选?男，76岁，尿频，进行性排尿困难8余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。
泌尿外科中级1考试时间：90分钟总分：0分一．单选题（共 395题，每题 0分）1．肾结核常见的晚期并发症是 ( )A．结核性尿道狭窄 B．结核性膀胱阴道瘘， C．附睾结核 D．前列腺结核 E．膀胱挛缩和对侧肾积水2．膀胱肿瘤的血尿特点 ( )A．镜下血尿 B．终末血尿 C．间歇性无痛肉眼血尿，终末加重 D．血尿伴腰痛 E．血尿伴膀胱刺激症状3．手术错误造成的输尿管梗阻可以 ( )A．导致肾萎缩 B．导致肾积水 C．引起血尿 D．罕见于盆腔手术后 E．通常见于腹部钝器伤4．男，35岁。
尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满/HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是 ( )A．左肾部分切除 B．左肾病灶清除术 C．右肾造瘘术 D．左肾切除术 E．抗结核药物治疗5．对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是 ( )A．肾下极碎裂伤 B．肾上极碎裂伤 C．肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重 D．肾被膜裂伤 E．肾损伤6．确定肾结核下列哪项最可靠 ( )A．尿中查到红白细胞 B．附睾有硬结 C．肺结核同时伴膀胱刺激症状 D．膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿 E．肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏7．轻度肾损伤主要临床表现为 ( )A．大量肉眼血尿 B．镜下血尿或轻度肉眼血尿 C．严重的休克 D．腰部肿块 E．腰部肿块或肉眼血尿8．女性，26岁。
尿频尿急2年，抗炎治疗不见好转，尿常规：脓细胞(++)，红细胞(+)；尿培养阴性；IVU：右肾盂肾盏未显影，右肾区可见斑片状钙化影，左肾轻度积水，正确诊断为 ( )A．左肾积水 B．右肾结核 C．右肾结石 D．右肾癌 E．右肾结核，左肾积水9．左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法 ( )A．肾盂切开取石 B．经皮肾镜取石 C．药物排石治疗 D．肾实质切开取石 E．体外震波碎石(ESWL)10．男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。
