文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察
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文拉法辛与氟西汀治疗躯体形式障碍的疗效观察
收 稿 日期 ：０ ００ ．０ ２ １．１２ （ 责任 编辑 ： 海 儿 ） 孙
戊酸镁缓释片通过激活谷氨酸脱羧酶和 患 者 激 越症 状 得 到 有 效 控 制 ，且 比单 用
文拉法 辛与 氟西 汀 治疗躯 体 形式 障碍 的疗 效观 察
石 志 道 。张 四新 曹 日芳 何 晓燕 ’汪 永 光 ， ， ， ，
【 关键词】 躯体型障碍 ； 药物疗法； 文拉法辛 ； 曲林 舍
ｄ ｉ ０３ ６／．ｓ．６ １０ ０ ．０ ０ ４０ ３ ｏ： ． ９ｊ ｓ １７ —８０２ １ ． ． １ ９ ｉｎ ０ ２
【 中图分类号】 Ｒ ４ ．３ ７ ９０ ５
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８０２ １ ） ３ ９０ ６ １０ ０ （０ ０． ９ ．２ ０
【 摘要】 目的
评价文拉法辛和氟西汀对躯体形式障碍 的临床疗 效和安全性 。方法
文拉法辛组 ２ 例 ， 量范围 ８ 剂
７ ５～ ２ ５ ／． 西 汀 组 ２ ２ ｍｇ 氟 ｄ ８例 ， 量 范 围 １ 剂 ０～ ２ ｍｇｄ ０ ／。两 组 均 以汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表（ ＭＡ）汉密 尔顿 抑 郁 量 ＨＡ 、 表 （ ＭＤ） 治疗 时 出现 的症 状 量 表 （ Ｅ Ｓ 评 定 ， 察 １ 。结 果 ＨＡ 及 ＴＳ） 观 ２周 ５ 完 成 研 究 （ 拉 法辛 组 ２ ３例 文 ６例 ， 氟西 汀
组 ２ 例 ） ２周末 ， ７ 。１ 文拉法 辛组和 氟西汀组 的 ＨＡ ＭＡ总分 、 ＡＭＡ的躯 体焦虑 因子分以及 ＨＡ Ｈ ＭＤ 总分均显著
下 降 （锄 ． ） ｐ ０ 。文 拉 法 辛 组 的显 效率 为 ７ ． ％， 西 汀 组 为 ６ ． ％， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ５ 。 拉 法 辛 组 ５ ６９ ２ 氟 ６６ ６ 差 尸 ． ）文 ０ 不 良反 应 发 生 率 为 ３ ． ％（／６， 西 汀 组 为 ３ ．３ ９２）两 组 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ５ 。 ０７ ８ ）氟 ６ ２ ３３ ％（／７， 尸 ． ） 结论 ０ 与 氟 西 汀 治 疗 躯 体 形 式 障碍 疗 效相 当 ， 均 较 为 安 全 。 且 文 拉法 辛
文拉法辛联合人参二苓汤治疗躯体形式障碍临床观察
文拉法辛联合人参二苓汤治疗躯体形式障碍临床观察章瑜;谢健【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】3页(P511-513)【关键词】躯体形式障碍;文拉法辛;人参二苓汤;汉密尔顿抑郁表;副反应量表【作者】章瑜;谢健【作者单位】杭州市第一人民医院临床心理科杭州310006;杭州市第一人民医院临床心理科杭州310006【正文语种】中文躯体形式障碍（somatoformdisorders）又称躯体病样精神障碍，是发病率排列前三位的精神疾病（抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍），其患病率达2.9%[1]，病程迁延，容易复发。
文拉法辛是5-HT和NE再摄取有强效抑制作用的双通道抗抑郁药物，对躯体形式障碍的疼痛有很好的疗效，同时能改善焦虑、抑郁情绪[2]，但不良反应多，主要表现在消化道不适、嗜睡，患者难以耐受[3]。
笔者运用人参二苓汤联合文拉法辛胶囊治疗躯体形式障碍患者35例，取得较好疗效，报道如下。
1.1 一般资料收集我院2015年1月—2016年1月门诊或住院的躯体形式障碍患者70例，按照随机数字法分为观察组35例，男13例，女22例，平均年龄（37.6±12.8）岁,病程2～10年，平均（5.2±3.6）年；对照组35例，男15例，女20例，平均年龄（39.3±13.6）岁；病程2～8年，平均（4.8±3.22）年；两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入组、排除标准入组标准：（1）符合国际疾病诊断分类第10版（ICD-10）躯体形式障碍的诊断标准[4]；（2）存在各式各样的、变化多端的躯体症状但不是妄想2年以上；（3）反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；（4）社会和家庭功能受损；（5）知情同意。
排除标准：（1）有酒精和药物依赖病史；（2）器质性疾病导致的抑郁；（3）有其他精神疾病者；（4）有自杀危险行为者；（5）有脑器质性疾病和内分泌疾病史；（6）妊娠期和哺乳妇女。
文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床资料分析
文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床资料分析发表时间：2013-10-12T14:19:32.827Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：高晓秋[导读] 因此，我们认为，文拉法辛起效快，疗效好，安全性大，依从性高，可作为治疗躯体形式障碍的首选药物之一。
高晓秋（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心内蒙古呼伦贝尔 022150）【摘要】目的观察文拉法辛治疗躯体形式障碍的临床疗效和不良反应。
方法对68例躯体形式障碍患者随机分为两组，一组36例服用文拉法辛，另一组32例服用阿米替林，疗程6周，分别与治疗前及治疗后第1、2、4、6周末以临床总体量表（CGI-SI），症状自评量表（SCL-90）躯体化因子项目评定，并与治疗第1、2、6周末评定不良反应症状量表（TESS）。
结果文拉法辛治疗组起效较快，不良反应较少较轻，疗效与阿米替林治疗组相仿。
结论文拉法辛是治疗躯体形式障碍的安全有效药物。
【关键词】文拉法辛阿米替林躯体形式障碍【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0051-02 躯体形式障碍是临床常见的一类疾病，病程多迁延。
近年有研究证明新型抗抑郁药文拉法辛对此病有良好效果，且副反应较轻。
为此，我们对国产文拉法辛（商品名：博乐欣）和阿米替林随机治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性进行对照，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例均为2012年2月～2013年1月在我院精神科门诊就诊的病人，入组标准：①符合CCMD—3躯体形式障碍的诊断标准[1]；②症状自评量表（SCL—90）躯体化因子分值[2]≥3；③临床总体印象表（CGI）病情严重程度（SI）分值[2]≥3；④年龄18—58岁；⑤病程超过6个月；⑥无物质依赖；⑦排除重性精神病，疑病症，脑器质性疾病，严重躯体疾病，妊娠和哺乳妇女及癫痫患者。
共入组68例，随机分为两组，文拉法辛治疗组（研究组）36例，其中男12例，女24例，平均年龄（36.9±10.9）岁；平均病程（13.9±7.8）月；阿米替林治疗组（对照组）32例，男10例，女22例，平均年龄（37.2±9.8）岁；平均病程（14.2±8.5）月。
文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗躯体化障碍的疗效及安全性
治疗组 Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ评分 为２ ． ３ ３±１ ． ０ ６ ， 对照组 为 ２ ． １ ２± ０ ． ９ ６， 差 异尤统 计学意 义（ ｔ ＝ ０ ． ８ １ ） 。结论 艾托法聋缓释 片联合阿 哌 治疗躯体化 障碍疗效优 丁 直 用 丈托法辛缓 释片 ， 且依从性好 。
【 关键词】 躯体化障碍 ； 文拉 法辛缓释 片 ； 阿立哌唑 【 中国图书分类号 】 Ｒ ７ ４ ９ ． ５
ｌ ｉ ｎ Ｐｒ ｏ ｖｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃｏ ｒ ｐｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｃｈ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｎ ｐｌ ｅ’ ｓ Ａｒ ｍｅ ｄ Ｐｏ ｌ ｌ （ ‘ ｅ ｐ ’ ０ ｅ ｓ．Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕｎ １ ３ ００ ５２．Ｃｈｉ ｎ ａ
３ ４ ４
医学
２ ０ １ ４年 ４月
第２ ５卷
第４
文 拉 法 辛 缓 释 片联 合 阿 立 哌 唑 治 疗 躯 体 化 障 碍 的 疗 效 及 安 全 性
张 颖 ， 曹 雷 ， 周 磊 ’ ， 刘百 ） ｌ ｌ 。
【 摘要 】 目的 探讨 文拉法 辛缓释 片合并阿 哌哗治疗躯 体化 障碍 的疗 效硬 安伞性 、方法 ７ ８例患 随机分 成治疗组
（ 文托法辛缓释片合并阿 哌唑联合治疗 ） 和对照组 （ 单用文托法辛缓释片治疗 ） ， 各３ ９例。存治疗 ２、 ４、 ６ 术采用症状 一
量表 （ Ｓ Ｃ ［ － ９ ０ ） 、 良反 应 量表 （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评 定两 组 疗 效 及不 良反 应 结 果 治 疗 ４周 未 ， 两组 躯 体化 、 焦虑 、 抑郁 、 强迫、 人际关系 、 恐怖 、 敌对 、 偏 执 等 ８项 冈子 分 较 治 疗 前 均 有 明显 改 善 ， 治疗组躯体化 、 强ｌ 迫、 焦虑 、 偏执等 ４ 项 冈子 分 较 对 照 组 改 善 明 ， 差异， ｝ 『 统． 、 ＿ ｝ ‘ 学意 艾（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 ８周 、 １ ２周 未 ， 治 疗 组 的躯 体 化 、 抑郁 、 焦 虑 等 闪 子 分 较 对 照 组改善 明显， 差异有统汁学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 组 有 效 率 为 ９ ２ ． ３ １ ％， 高 丁对照组 ７ ９ ． ４ ９ ％， 差 异有 统 汁 学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；
文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍临床观察
剂＋ ２ 种 抗生 素 。质子 泵 抑制 剂可 有效 抑 制 胃酸分 泌 ，降低 胃酸 度， 给抗 生素 杀 灭 Ｈ ｐ创 造 良好 条 件 。抗 生 素 如何 组 合 ， 剂 量 如 何， 疗 程 多长等 均有 待研 究 。 本研 究采 用 雷 贝拉唑 ＋ 阿 萸两 林＋ 左 氧 氟沙 星 治疗 ，与对 照 组 的治疗 方案 相 比 ， 两组 溃疡 愈合情 况差 异 不 显著 ， 但观 察组 Ｈ ｐ 根除 率显 著高 于对 照组 。 考 虑原 为 ： 雷 贝拉唑 为质 子泵 抑制 剂 ，
ｌ Ｊ １ ． 中国民族 民 间医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ６ ） ： １ ５ ｌ 一 １ ５ ２ ．
【 ３ ］ 李有 梅 ， 秦 艳秋 ． 雷 贝拉 唑 三 联 疗 法 治疗 幽 门螺 杆 菌 阳性 十 二 指肠 溃疡 的疗 效 比 较及 ， 临床 护理 ｌ Ｊ ｌ ＿ 安徽 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ ２ ） ：
廖 英 罗 莉 关键 词 ： 文拉 法辛 ； 躯 体 形式疼 痛 障碍 ； 临床观 察
中 图分类 号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ７ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ０ ８ ６ — ０ ２
躯 体形 式 疼 痛障 碍是 一 类 以各 种躯 体 症状 作 为 主要 临 床表 表 １ 治疗 前 后 ＭＯ Ｓ Ｐ Ｅ 、 Ｈ Ａ ＭＤ 评 分 （ ｘ ＋ ｓ ） 现， 不 能证 实 有器 质性 损 害或 明确 的病 理生 理 机制 存 在 ， 但有 证 据 表 明与心 理 素或 内心 冲突 密切相 关 的精神 障碍 … 。临床 药物 治疗 主要 使 用新 型抗抑 郁 药物 ， 本研究 使用 文拉 法 辛治疗 躯 体形 式疼 痛 障碍 取得较 好疗 效 ， 现将 结果报 道 如下 。 ２ ３ 不 良反应 ： 在治 疗 １ 周 内主要 表 现为 口十 、 食 欲下 降 、 恶心 等 １ 资料 与 方法 消化 道反 应 。 也有 患者 现 嗜睡 、 便秘 、 乏力 等症 状 。 但对 症自 ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ５月在 我 院就 诊 的躯 或继 续治 疗 后症 状 减轻 或 均能 忍 受 ， 疗 结 束后 血 常规 、 肝 肾功 体 形式疼 痛 障碍 患者 。 入 组标 准 ： ① 符合 《 中同精神 障碍 分类 与诊 能 等物理 检台 治疗 前 比较 无异 常改 变。 断标准 》 第 ３版（ Ｃ Ｃ Ｍ Ｄ 一 ３ ） 躯体形 式疼 痛 障碍诊 断标 准 。 ② 病程 ３ ３ 讨 论 个月 以上 ， 未经 系统 治疗 。 ③ 排 除高 Ⅱ Ｉ Ｌ 压， 以及心 、 脑、 肾等严 重躯 躯体 形式 疼 痛障碍 属 于神经 症 巾躯体 形式 障碍 的一 种 ， 罔内 体 疾病 患 者及哺 乳期 妇女 。 ④ 排除 脑器 质ｌ Ｉ 生 疾 病 和严 重躯体 疾病 曾对 内科 门诊 和 干部 门诊连 续就 诊 的 ６ ４ ２ 名 患者 进行 评 定 ， 诊断 及 药物 滥用 史等 。⑤ 入组前 两周 未使 用抗 抑郁 、 抗 焦虑 及抗 精神 为 躯体 形式 疼 痛障 碍 的患 者 占 ０ ． ６ ２ ％ 。其 临床 特点 是疼 痛 无法 病 药 。⑥年 龄 ｌ ８ ～ ５ ５岁 ， 知 情 同意 。符合 标准 的患 者共 计 ４ ５ 例， 用 物理 检 查予 以合 理 解释 ， 疼 痛 部 位不 同定 ， 以头 、 背 部化 多见 ， ６例 失 访 ， ３ ９例 完成 研 究 。男性 ２ １ 例 ，女 性 １ ８例 ，平 均 年龄 多 伴有 焦 虑 、 抑郁 ， 医生 对 该病 的 识 别率 较低 ， 患 者 反 复就 医 、 （ ３ ３ ． ４ － － ７ ． ２ ） 岁， 汉 密 尔 顿抑 郁 量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ ） 评分 ２ ４ ． ８ ２ ＋ ４ ． １ ２ ， 疼痛 检 查 ， 导 致精 神上 的痛 苦 ， 严 重影 响到 其Ｔ 作 、 生 活质 量 『 ｌ 前 陔 量表 （ Ｍ Ｏ Ｓ Ｐ Ｅ ） 评分 ７ ９ ． ２ １ ± １ ０ ． ５ ２ 。 病 发病 机制 尚不 清楚 ， 但神 经递质 研 究证 实 ， 疼 痛 发作 时 ， 突触 １ ． ２方法 ： 患 者 口服 文拉 法辛 胶囊 ， 起 始 剂量 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 根据 患 者 的 间隙 中 ５ 一 Ｈ Ｔ的浓度 低于 正常 ［ ３ １ 。而 ５ 一 Ｈ Ｔ水 平 的下降 和疼痛 阈 具体情 况调 整 剂量 ， 每 天剂 量不 超过 ２ ２ ５ ｍ ｇ 。有 睡 眠 障碍 者短期 值 的 降低具 有一 定 的关联性 。 怖床研 究也 证 实使用 抗抑 郁 药能缓 给予 佐 匹克 隆 片 ７ ． ５ ｍ ｇ ， 睡 前服 用 。观察 ６周 ， 在 治疗 前 、 治疗 ２ 解 患者 的疼 痛 ， 其机 制 町能 是抗 抑郁 药 提高 了 突触 间隙 ５ 一 Ｈ Ｔ和 周、 ４ 周、 ６ 周 时进 行疼 痛量 表 （ ＭＯ Ｓ Ｐ Ｅ） 、 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ评 分 ， 疼 痛疗 效评 Ｎ Ｅ的浓 度 ， 从而 提高 疼痛 的 阈值 ， 达 到治 疗疼 痛的 Ｈ的 定以Ｍ Ｏ Ｓ Ｐ Ｍ减 分率 ≥５ ０ ％判定 为 有效 ， 抑郁 疗 效 以 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ减 分 ｆ ｝ Ｉ 于镇 痛药 物对 于大 多数 慢性 非器质 性疼 痛并 无镇 痛作 州 ， 牢 ≥５ ０ ％判定 为 有效 。在 治疗 前 和治疗 后 检查 血尿 常 规 、 肝 肾功 反 而会 造 成患者 对镇 痛药 物 的依赖 ， 故近 年来 对抗 抑郁 药川 于躯 能等 。 体彤 式疼 痛障碍 的研 究受 到关 注 。 研究 也 显示抗 抑郁 药治疗 躯体 １ ． ３统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进 行 统计 分析 ， 采用 ｔ 检验， 形 式 疼痛 障碍有 较好 的疗 效Ｉ １ 。文拉法 辛是 ５ － Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ冉 摄取 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。 抑制 剂 ， 通 过显 著 抑 制 ５ － Ｈ Ｔ的冉 摄取 发挥 治疗 作 用 ， 特 点 是起 ２ 结 果 效快 ， 不 良反应 少 。 资料 显示 ５ 一 Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ类 抗抑 郁药 治疗 躯体 彤 ２ ． １ 对 疼痛 、 抑 郁 的疗 效 ： 在治疗 ２ 周、 ４周 、 ６ 周末 ， 治疗 疼 痛 的 式疼 痛 障碍疗 效优 于 ５ 一 Ｈ Ｔ或 Ｎ Ｅ系统 的抗 抑郁 药 １ ６ １ 。本研 究 显 有效率分别为 ２ ３ ． ５ ％、 ６ ４ ％、 ８ ０ ． ５ ％。对 抑郁 的疗 效 分 别 为 ２ ６ ％、 示 ，治 疗 ２ 周 后 对 疼痛 的有 效率 为 ２ ３ ． ５ ％，对 抑郁 的有 效 率 为 ６ ５ ％ 、 ７８ ． ５ ％。 ２ ６ ％， 且 随着 治疗 时 间的延 长 ， 有 效率 进一 步提 高 。 存治疗 第 ６周 ２ ． ２ 治疗 前后 Ｍ Ｏ Ｓ Ｐ Ｅ、 Ｈ Ａ ＭＤ评 分 改 变 ：治疗 前 Ｍ Ｏ Ｓ Ｐ Ｅ评分 为 时 ，对 疼痛 的 有效 率 达 到 ８ ０ ． ５ ％，对 抑郁 的有效 率 达 到 ７ ８ ． ５ ％。 ７ ９ ｌ ２ １ ± １ ０ ． ５ ２ ， 治疗 ２ 周后为 ７ ４ ． ５ ４ ＋ ＿ ９ ． ８ ５ ， 与 治疗 前 比较 有 显 著 差 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ、 Ｍ Ｏ Ｓ Ｐ Ｅ评分 显示 ， 在治 疗第 ２ 周时， 评 分 与治疗 前 比较 均 异 （ ｔ ＝ ２ ． ０ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，在第 ４周 、 ６周末 评分 进一 步 降低 。治疗 前 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示 存治 疗 ２ 周 时就 开始 起效 。但 目前 的 研究 认 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ评分 为 ２ ４ ． ８ ２ ＋ ＿ ４ ． １ ２ ， 治疗 ２周后 为 ２ ２ ． ５ ４ ＋ ＿ ３ �
文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察
［允］援肠外与肠内营养，圆园员苑ห้องสมุดไป่ตู้员苑（缘）：圆愿远鄄圆愿苑，圆怨园援 ［4］ 姚婉贞援慢性阻塞性肺疾病诊治指南修改的说明与思考［允］援中
华结核和呼吸杂志，圆园员远，猿远（源）：圆源猿鄄圆源缘援 ［5］ 陈石，李磊，吴刚，等援吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘鄄慢阻肺
重叠综合症的临床疗效评价［允］援临床肺科杂志，圆园员缘，圆园（员园）：
（收稿日期：2019鄄03鄄05）
文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察
王永芳
躯体形式疼痛障碍又称心因性疼痛，是各种身体不适的 原因不明的疼痛，引起疼痛或影响社会功能，其发生率为 缘援源豫［员］。虽然在各种医学检查后，患者并没有表现出有机损 伤等相关症状，但仍无法消除患者经常出现的怀疑神经症。 据有关文献报道，门诊统计躯体形式疼痛障碍患者以大部分 身体不适为主要表现［圆］。躯体形式疼痛障碍患者大多伴有失 眠、抑郁和焦虑，但患者往往否认心理因素，拒绝探讨可能的 心理病因。躯体形式疼痛障碍最常见的症状是疼痛、疲劳、头 昏、失眠、心悸和呼吸困难［猿］。本研究采用文拉法辛缓释剂片 和氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者进行研究，进一步评价文 拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效和安全性。
窑 3148 窑
中国药物与临床 2019 年 9 月第 19 卷第 18 期 Chinese Remedies & Clinics，September 2019,Vol.19,No.18
受阻和期间产生感染、焦虑等临床症状。目前临床上常规治 疗主要包括抗感染、解痉等［远］。患者年龄大耐受力较差加上呼 吸受阻导致呼吸负荷加重以致于气短、气急、心力衰竭等原 因使患者长期处于低氧血症等情形下，致使电解质及消化功 能紊乱，从而机体能量摄入不足，免疫力下降，给治疗及患者 康复带来阻碍。
华结核和呼吸杂志，圆园员远，猿远（源）：圆源猿鄄圆源缘援 ［5］ 陈石，李磊，吴刚，等援吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘鄄慢阻肺
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（收稿日期：2019鄄03鄄05）
文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察
王永芳
躯体形式疼痛障碍又称心因性疼痛，是各种身体不适的 原因不明的疼痛，引起疼痛或影响社会功能，其发生率为 缘援源豫［员］。虽然在各种医学检查后，患者并没有表现出有机损 伤等相关症状，但仍无法消除患者经常出现的怀疑神经症。 据有关文献报道，门诊统计躯体形式疼痛障碍患者以大部分 身体不适为主要表现［圆］。躯体形式疼痛障碍患者大多伴有失 眠、抑郁和焦虑，但患者往往否认心理因素，拒绝探讨可能的 心理病因。躯体形式疼痛障碍最常见的症状是疼痛、疲劳、头 昏、失眠、心悸和呼吸困难［猿］。本研究采用文拉法辛缓释剂片 和氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者进行研究，进一步评价文 拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效和安全性。
窑 3148 窑
中国药物与临床 2019 年 9 月第 19 卷第 18 期 Chinese Remedies & Clinics，September 2019,Vol.19,No.18
受阻和期间产生感染、焦虑等临床症状。目前临床上常规治 疗主要包括抗感染、解痉等［远］。患者年龄大耐受力较差加上呼 吸受阻导致呼吸负荷加重以致于气短、气急、心力衰竭等原 因使患者长期处于低氧血症等情形下，致使电解质及消化功 能紊乱，从而机体能量摄入不足，免疫力下降，给治疗及患者 康复带来阻碍。
文拉法辛治疗持续性躯体疼痛障碍疗效分析
文拉法辛治疗持续性躯体疼痛障碍疗效分析
李聪慧;宋百丽
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2009(021)008
【摘要】目的:研究文拉法辛治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床疗效和安全性.方法:持续性躯体形式疼痛障碍58例以文拉法辛单药治疗,疗程6周.在治疗开始前,治疗后1、2、4、6周末采用疼痛量表、汉密顿抑郁量表评定疗效,不良反应量表评
定不良反应.结果:疼痛量表在治疗后1周,汉密顿抑郁量表总分及各因子分在治疗后2周,与治疗前比较有显著下降(P<0.01),治疗疼痛和抑郁症状的显效率分别为76.8%和72.4%.文拉法辛较常见的不良反应为头痛、头晕、失眠,静坐不能.结论:文拉法
辛治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者疗效肯定,安全.
【总页数】2页(P806-806,944)
【作者】李聪慧;宋百丽
【作者单位】河南省洛阳荣康医院,河南,洛阳,471013;河南省洛阳荣康医院,河南,洛阳,471013
【正文语种】中文
【中图分类】R749.79
【相关文献】
1.文拉法辛合并米氮平治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的疗效 [J], 黄啸;任致群;邵春红;骆艳丽;季建林;林国珍
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3.文拉法辛治疗持续性躯体形式疼痛障碍一例报告 [J], 王彦永;马晓伟;顾平;王铭维
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文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体形式障碍的疗效分析
文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体形式障碍的疗效分析洪丹【摘要】目的分析文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体形式障碍的效果.方法 49例躯体形式障碍疾病患者,随机分为实验组(25例)与对照组(24例).对照组患者治单独使用文拉法辛缓释片治疗.实验组患者采用文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗.对比两组1、2、4、6周后的恢复效果和并发症发生情况.结果实验组治疗总有效率84.00％高于对照组的58.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗1、2、4、6周后实验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、症状自评量表(SCL-90)评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无有统计学意义(P>0.05).结论文拉法辛缓释片联合奥氮平治疗躯体形式障碍疗效明显、治疗安全性高,并发症少,可在临床上推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)018【总页数】2页(P127-128)【关键词】文拉法辛缓释片;奥氮平;躯体形式障碍;疗效【作者】洪丹【作者单位】112000 辽宁省铁岭县中心医院精神科【正文语种】中文躯体形式障碍是一种心理障碍疾病, 患者认为自身躯体存在疾病, 并反复要求医生对其进行各种检查。
由于长期就医和处于心理担忧状态, 患者的生活质量严重下降。
临床上治疗此病主要采用文拉法辛缓释片, 近年来提倡将奥氮平与文拉法辛缓释片联合使用治疗此类疾病, 奥氮平具有阻断5羟色胺受体(5-HT2)和α2受体的作用［1-4］。
为给临床治疗躯体形式障碍提供依据, 现将二者共同使用与单独使用文拉法辛缓释片的治疗效果及并发症等情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月～2017年12月收治的躯体形式障碍疾病患者49例为研究对象, 随机分为实验组(25例)与对照组(24例)。
其中对照组男13例, 女11例；年龄 27～56岁 , 平均年龄(43.54±5.98)岁；患病时间1～36个月。
文拉法辛缓释片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的效果和安全性
文拉法辛缓释片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的效果和安全性唐本玲;唐琦【摘要】目的探讨文拉法辛缓释片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的效果及安全性,为临床合理用药提供参考.方法选取2016年2月-2017年3月江油市精神病医院收治的100例抑郁症伴躯体疼痛障碍患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准,且慢性疼痛等级评价量表(GCP)评分在Ⅰ级以上并有3个月以上的持续性疼痛存在.采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.观察组给予文拉法辛缓释片治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,两组均治疗8周.分别于治疗前和治疗第1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、视觉模拟量表(VAS)进行评定,于治疗第1、2、4、8周末采用副反应量表(TESS)评价安全性.结果治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.00% vs.78.00%,χ2=5.316,P<0.05);治疗第1、2、4、8周末,观察组HAMD-17和VAS评分均较治疗前低(P均<0.05),治疗第2、4、8周末,对照组HAMD-17和VAS评分均较治疗前低(P均<0.05),治疗后各时点,观察组HAMD-17和VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组TESS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论文拉法辛缓释片较帕罗西汀治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的相对效果更好,二者安全性可能相当.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】4页(P337-340)【关键词】文拉法辛缓释片;抑郁症;躯体疼痛障碍;疗效;安全性【作者】唐本玲;唐琦【作者单位】江油市精神病医院,四川绵阳 621700;江油市精神病医院,四川绵阳621700【正文语种】中文【中图分类】R749.4随着人们生活及工作压力的不断增加，抑郁症的发病率逐年升高，且呈明显的年轻化趋势[1]。
文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察
文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察【摘要】目的观察文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及不良反应发生情况。
方法将躯体形式疼痛障碍患者随机分为文拉法辛组及氟西汀组，通过汉密尔顿抑郁量表评估疗效，tess量表评估副作用发生情况。
结果观察组在第二周时汉密尔顿抑郁评分明显下降（p0.05）。
结论文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍具有较好疗效，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】文拉法辛；氟西汀；躯体形式疼痛障碍躯体化障碍又称briquet综合征，以不明原因的持续性严重疼痛为主要表现，其病因不明确、治疗效果不太确定。
我科采用文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍取得一定疗效，现总结如下。
1资料及研究方法1.1一般资料患者均相关诊断标准。
确诊患者共70例，按照就医时间，随机均匀分入观察组及对照组。
其中观察组35例，男16例，女19例，平均年龄51.2岁，病程5-31个月，平均病程11.2月。
对照组35例，男15例，女20例，年龄在24-69岁之间，平均年龄为53.1岁，病程5-33个月，平均病程11.9月。
两组患者在疼痛表现部位无差异，具有可比性。
1.2治疗方法观察组给予文拉法辛，150-225mg/d。
对照组给予氟西汀，起始剂量为10mg/d，并逐渐加至20mg/d。
疗程共4周。
在进行治疗期间禁止使用同类抗抑郁药物。
如患者发生并发症，可进行适当对症治疗。
1.3疗效评估方法两组患者均在0、2、4周采用汉密尔顿抑郁量表17项对患者进行评估，在2、4周进行tess量表评估。
1.4统计方法统计处理以spss16.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验。
2结果2.1不同时间点患者汉密尔顿抑郁量表评分对比观察组中，治疗两周后，其抑郁评分为16.11±7.65，和基线值21.86±6.78相比有统计学意义（p0.05），详见表1。
2.2不同时间点tess评分比较在不同时间点，两组tess评分无差异（p>0.05），详见表2。
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文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察【摘要】目的观察文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及不良反应发生情况。
方法将躯体形式疼痛障碍患者随机分为文拉法辛组及氟西汀组，通过汉密尔顿抑郁量表评估疗效，tess量表评估副作用发生情况。
结果观察组在第二周时汉密尔顿抑郁评分明显下降（p0.05）。
结论文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍具有较好疗效，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】文拉法辛；氟西汀；躯体形式疼痛障碍
躯体化障碍又称briquet综合征，以不明原因的持续性严重疼痛为主要表现，其病因不明确、治疗效果不太确定。
我科采用文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍取得一定疗效，现总结如下。
1资料及研究方法
1.1一般资料患者均相关诊断标准。
确诊患者共70例，按照就医时间，随机均匀分入观察组及对照组。
其中观察组35例，男16例，女19例，平均年龄51.2岁，病程5-31个月，平均病程11.2月。
对照组35例，男15例，女20例，年龄在24-69岁之间，平均年龄为53.1岁，病程5-33个月，平均病程11.9月。
两组患者在疼痛表现部位无差异，具有可比性。
1.2治疗方法观察组给予文拉法辛，150-225mg/d。
对照组给予氟西汀，起始剂量为10mg/d，并逐渐加至20mg/d。
疗程共4周。
在进行治疗期间禁止使用同类抗抑郁药物。
如患者发生并发症，可进行适当对症治疗。
1.3疗效评估方法两组患者均在0、2、4周采用汉密尔顿抑郁量表17项对患者进行评估，在2、4周进行tess量表评估。
1.4统计方法统计处理以spss16.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1不同时间点患者汉密尔顿抑郁量表评分对比观察组中，治疗两周后，其抑郁评分为16.11±7.65，和基线值21.86±6.78相比有统计学意义（p0.05），详见表1。
2.2不同时间点tess评分比较在不同时间点，两组tess评分无差异（p>0.05），详见表2。
3讨论
本研究发现，文拉法辛具有较好的治疗躯体形式疼痛障碍，其起效时间在2周后，与抗抑郁药治疗抑郁症起效时间相一致，表明文拉法辛对于去甲肾上腺素及五羟色胺再摄取的抑制作用是其治
疗躯体形式疼痛障碍的关键[1]。
有研究表明，大脑内5-ht含量较高的患者，其疼痛程度明显更轻，表明大脑内的5-ht具有一定镇痛作用[2]。
5-ht选择性再摄取抑制剂氟西汀也表现出较好的疗效。
但对比两组起效时间发现，在第二周时，文拉法辛即已经表现出较好的治疗效果，与基线值出现差异，而在第四周，两组均与基线值有统计学差异（p<0.05），表明两者均有较好的疗效，而文拉法辛起效时间更快。
tess评分表明，文拉法辛、氟西汀的副作用均较轻微，患者耐受度较好，有文献报道文拉法辛每天用量小于300mg时，
其对血压没有明显影响[3]。
但观察组、对照组在第四周疗效上未见疗效差异，有可能是治疗周期较短的原因，或者是文拉法辛剂量相对较小的原因，因为文献研究表明在超过225mg后，文拉法辛对于去甲肾上腺素再摄取的抑制作用才得以显现[4-5]，而本研究中临床给药剂量较少超过225mg，故而文拉法辛主要还是体现为抑制五羟色胺的再摄取作用，与氟西汀并无差异。
故本临床研究表明，文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍可在2周内起效，且副作用较轻微，整体疗效较为明显，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]崔吉正，郑宝森.神经病理性疼痛的药物治疗进展——2008年第12届世界疼痛大会综述之一[j].实用疼痛学杂志，2008，10（05）：390-393.
[2]黄东，何晓艳，郑秀霞，等.文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察[j].精神医学杂志，2009，12（06）：437-439.
[3]陈亚萍，秦天星，刘堂龙，等认知行为疗法联合文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的临床观察[j].全科医学临床与教育，2010，6（04）：369-371+377.
[4]岳德华.文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍60例临床对照研究[j].精神医学杂志，2010，12（05）：343-344.
[5]高春霓.文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍60例临床对照研究[a].中华医学会精神病学分会.中华医学会精神病
学分会第九次全国学术会议论文集[c].中华医学会精神病学分会，2011.2.。