一次性告知书

一、行政赔偿补正材料一次性告知书依照《国家赔偿法》及《最高人民法院关于国家赔偿案件立案工作的规定》等相关法律规定，您的国家赔偿申请需在五日内补正以下材料，如未在指定期限内补正，或经补正仍不符合要求的，将退回申请书；坚持申请的将决定不予受理或不予立案。

□1、缺少如下赔偿请求人信息：公民：□姓名□送达地址□联系方式法人或其他组织：□名称□住所地□法定代表人姓名□职务□联系方式□2、缺少如下赔偿义务机关信息：法人或其他组织：□名称□法定代表人姓名□3、缺少如下复议机关信息：法人或其他组织：□名称□法定代表人姓名□4、无案由与具体的赔偿要求□5、无具体的事实和理由□6、无证据和证据来源□7、有证人的，未载明证人姓名、住所和联系电话□8、未提供一式四份的赔偿申请书□9、申请人是自然人的，未提供身份证原件核对无异议的复印件10、申请人是法人或者其他组织，未提供：□营业执照副本与原件核对无异议的复印件□组织机构代码证与原件核对无异议的复印件□法定代表人身份证明书□法人或者其他组织被承受的证明11、受害的公民死亡，其继承人和其他有抚养关系的亲属要求赔偿的，未提供：□居民身份证原件核对无异议的复印件□能够证明是死亡公民的继承人或者有抚养关系的材料□12、有委托代理人的，或由委托代理人代为申请立案的，未提供授权委托书（委托书应当载明委托事项和权限）及以下材料：（1）受托人为律师的：□律师事务所所函□律师证复印件（2）受托人为基层法律服务工作者：□法律服务工作者执业证□基层法律服务所出具的介绍信□当事人位于本辖区内的证明材料；（3）受托人为当事人的近亲属：□身份证与原件核对无异议的复印件□有近亲属关系的证明材料（4）受托人为当事人的工作人员：□身份证与原件核对无异议的复印件□与当事人有合法劳动人事关系的证明材料（5）受托人为当事人所在社区、单位推荐的公民：□身份证与原件核对无异议的复印件□推荐材料□当事人属于该社区、单位的证明材料（6）受托人为有关社会团体推荐的公民：□身份证与原件核对无异议的复印件□符合《民事诉讼法》司法解释第八十七条规定条件的证明材料13、未提供以下法律文书和证明材料：□赔偿义务机关作出的决定书□复议机关作出的复议决定书（但赔偿义务机关是人民法院的除外）□赔偿义务机关或者复议机关逾期未作出决定的，应提供赔偿义务机关及复议机关对赔偿申请的收讫凭证等相关证明材料□行使侦查、检察、审判职权的机关在赔偿申请所涉案件的刑事诉讼程序、民事诉讼程序、执行程序中作出的法律文书□赔偿义务机关职权行为侵犯赔偿请求人合法权益造成损害的证明材料□证明赔偿申请符合申请条件的其他材料。

医院异地参保人员就医一次性告知书
一、我院是城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险跨省、跨市州异地就医定点医疗机构。

二、城镇职工参保人员到我院住院治疗，需在参保地医保经办机构进行备案或办理转诊转院手续，方可在我院进行现场即时结算。

已入院患者根据参保地医保经办机构要求，在规定时限内及时向参保地医保经办机构进行备案或办理转诊转院手续。

对因意外伤害住院的患者，按照参保地经办机构报销政策执行。

三、城乡居民参保人员到我院住院治疗，根据参保地医保经办机构要求，在规定时限内尽快向参保地医保经办机构进行备案或电子转诊，有电子转诊的出院结算时方可按照“经转诊”的报销比例予以计算补偿进行现场即时结算，否则按照“非转诊”的报销比例予以计算补偿。

特殊情况可选择先行垫付回参保地按程序报销。

对因意外伤害住院的患者,因需要认定第三方责任，不能予以现场即时结算。

四、回参保地报销需准备的资料：
1、住院原始发票（电子发票）；
2、出院小结；
3、疾病证明书；
4、住院费用清单；
5、医保卡复印件、身份证复印件或户口簿复印件；
6、银行存折（卡）复印件。

施工合同一次性告知书尊敬的甲方：您好！为了保障甲乙双方的合法权益，明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》等法律法规的规定，现将施工合同的相关内容一次性告知甲方，请您认真阅读并确认。

一、工程概况1.1 工程名称：____________1.2 工程地点：____________1.3 工程规模：____________1.4 工程内容：____________1.5 工程预算：____________二、甲乙双方的基本权利和义务2.1 甲方的权利和义务2.1.1 甲方应按照合同约定的时间和方式向乙方支付工程款项。

2.1.2 甲方应提供施工所需的设计图纸、施工方案等技术资料，并保证资料的合法性和准确性。

2.1.3 甲方应协助乙方办理施工所需的各种手续和证件。

2.1.4 甲方有权对乙方的施工质量、进度和安全进行监督和检查。

2.2 乙方的权利和义务2.2.1 乙方应按照合同约定的时间和质量要求完成施工任务。

2.2.2 乙方应严格按照设计图纸、施工方案和技术规范进行施工，确保施工安全、质量和进度。

2.2.3 乙方应承担施工过程中发生的一切安全事故和质量问题，并承担相应的赔偿责任。

2.2.4 乙方应配合甲方办理施工所需的各种手续和证件。

三、合同价款及支付方式3.1 合同价款：本工程合同总价为人民币（大写）：____________元整（小写）：____________元。

3.2 支付方式：甲方按照乙方提交的进度报表和甲方审核确认的工程量，分阶段向乙方支付工程款项。

具体支付方式如下：3.2.1 工程开工前，甲方支付乙方工程预付款人民币（大写）：____________元整（小写）：____________元。

3.2.2 工程进度达到____________%时，甲方支付乙方进度款人民币（大写）：____________元整（小写）：____________元。

3.2.3 工程竣工验收合格后，甲方支付乙方剩余工程款项人民币（大写）：____________元整（小写）：____________元。