麻黄附子细辛汤治疗弥漫性肺间质纤维化18例
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２ 结 果
２ ． １ 临床疗效
上述用麻黄 附子 细心汤加减治疗者 ，治
愈 １ ２ 例 ，好转 ４例 ，未愈 ２ 例 ，有效率为 ８ ８ ． ９ ％。对 照
组单纯运用西药 治疗者 ，治愈 ６例 ，好 转 ４例 ，无效 ７
例 ，有效率为 ５ ８ ． ７ ％。治疗组 明显优于对 照组 。
诊断疗效标准 》 。显效 ：进行性呼 吸困难伴紫绀 、刺激性
干 咳消失 ，听诊 未 闻及 爆裂性 哕音 ，Ｘ线 检查肺 部组织
气道重新开放所致） ，在 吸气末可 闻及表浅 、粗糙 、高调 而密集 的哕音 ；慢性病例 多有杵状指 。全身症 状有消瘦 、 乏力 、食欲不 振 、关节痛等 ；晚期可有 膈肌 上升 ，肺体 积缩小 。本病预后差 ，病死率高 。近几年 由于气候 污染 ， 该病 的发生率有所提高。临床 中医辨证上多归 属于肺 痿 、
药均 以两个月为 １ 疗 程 ，用药 两个月后 复诊 ，做 相应 的 检查 ，并作对 照。 １ ． ３ 疗效判定标 准 参照 国家 中医管理局发布 的 《 中医
理变化 、临床表现 、ｘ线检 查及肺 功能等 方面具 有相 似
改变 的一类疾 病。病 因包括 已明或 未 明两类 。已知原 因 中有 吸入有 害烟雾 、粉尘 ，药物及感 染等 。病 因未 明者 包括致纤维化肺 泡炎 、结缔 组织病 及结节病 等 。该病 主 要表现有 ：进行性 呼 吸困难伴紫绀 、刺激性 干 咳、少数 有血痰 ；肺部听诊具有特殊 的爆裂 性 哕音 （ 为关 闭 的小
例 ；年龄 ３ １ ～６ ７ 岁 ；发病时间 １ ～６月 。根据各人要 求 ，
分为两组 。中药组 １ ８ 例 （ 其 中多例患者在来诊之前 已经
过西药治疗 ，无 效后转 求 中药治疗 ） ，西 药组 １ ７ 例 。两 组患者性别 、年 龄 、病程等 一般资料 比较 ，无显 著性 差
异 ，具 有 可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
思忖肺间质纤维化病理表现 ，应予宣肺解表 、活血化瘀 、 益气温 阳为妥 。然而此前患者 由于病重 ，家人胡乱进补 ， 经 常服用人参 、枸 杞子 、阿胶 等物 ，导致机体 之 内尚有
喘证 、咳嗽 、虚劳 等。笔 者近年来 运用麻 黄附子 细辛 汤 加减治疗 了 １ ８ 例 弥漫性肺 间质纤维化患者 ，收到 了 良好 的效果 ，兹报告如下 。
；有效 ：呼 吸困难 伴 紫绀 、刺 激性 干 咳减 轻 ， ｘ线检查肺组织有改善 ；无效 ：症状未见减轻 。
笔者思虑 ：患者夏季感寒 患病 ，肺卫之气 凝滞不 宣
１ ． ２ 诊 断标 准 １ ． ３ 治疗 方法
符合 《 新编内科学诊 疗手册 》中 “ 呼吸
系统疾病” 中 “ 肺纤维化”的诊 断标准 。
１ ． ３ ． １ 中药组
根据 中医四诊所 得 ，立足整体 观念 ，辨
病辨证 的原则 ，选用麻黄附子 细辛汤 为底 方 ，对症加减 、 出人选药 。麻黄 ５ ￣１ ５ ｇ ，附子 ８ ￣６ ０ ｇ ，细辛 ５ ￣１ ５ ｇ ，连
致成此病 ，而患者此前 体质 尚可 ，唯一 向晨起 排便且 不
成 型，素往不喜 冷饮 ，此述 透露 出患者 乃 肾 阳虚体 质 。
翘３ ０ ｇ ，杏仁 ３ ０ ｇ ，葶苈 子 １ ５ ｇ ，苏 子 １ ５ ｇ ，黄 芩 １ ５ ，瓜 蒌３ ０ ｇ ，丹参 ３ ０ ｇ ，当归 ２ ０ ｇ ，川芎 ２ ０ ｇ ，石菖蒲 ２ ０ ｇ ，太
◎
麻 黄 附子细 辛汤治疗 弥漫性 肺 间质 纤维化 １ ８ 例
杨西强 郭 海 涛
（ 河 南省 洛 阳市 第 二 中医 院 ， 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３）
关 键 词 ：麻 黄 附子 细 辛 汤 ； 弥 漫 性肺 间 质 纤 维 化
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ５ ８ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ４ － ０ ０ ８ ７ — ０ ２
年 ８ 月 间我 院住 院或者 门诊 患 者 。其 中男 １ ９例 ，女 １ ６
给予大剂量 强 的松 口服 ，并使 用 免疫 抑制 剂联 合应 用 ， 体质虚弱 。治疗近两个 月 ，患者 出现大便一 日３次 ，动
辄汗 出，胸 闷气 短 ，不 耐劳力 ，上二 楼 即感 乏力 ，同时 双下肢浮肿 。另外 出现 一个典 型症状 ：四肢关 节处酸 困 异常 ，尤 以肘 关节 膝关 节处 为甚 。无奈之 际 ，该 患者 通
过友人介绍找笔 者治疗 。刻下 症状除上述 之外 ，患者 还 有激素样 面容 ，呼吸短促 ，其 舌质淡 暗 ，舌苔黄 腻 ，满 布水湿 ，口干 口苦 ，局部 皮肤 时时搔痒异 常 ，脉象沉 涩 不利 ，询问其大便性 状 ，次数虽 多但粘腻 不爽 ，肛 门处 灼热 ；双侧肺 底部 听诊有湿性哕音 。
２ ． ２ 典型病例
赵 某 ，男性 ，６ ５岁。２ ０ ０ ９年 ７月 因感
寒 出现刺激性干 咳 ，进 行性呼 吸困难伴轻 度紫绀 ，在 当
地医院诊断为问质性肺炎 ，并很快 转到某 省城医院治疗 ，
１ ． １ 一般 资料 本组 ３ ５例患者 均 为 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ２
瓜蒌30犵丹参30犵当归20犵太子参15犵麦万方数据88第11卷第14期总第166期2013年7月下半月刊冬20犵五味子15犵煅龙牡各30犵茯苓20犵山药30犵泽泻20犵石菖蒲20犵附子8犵黄连6犵炒白芍30犵姜黄15犵葛根30犵黄芩15犵浮小麦30犵炒槟榔15犵川朴15犵枳壳15犵
第 １ １ 卷第 １ ４期 ・ 总第 １ ６ ６期 ２ ０ １ ３年 ７月 ・ 下 半 月 刊
弥漫性肺问质纤维 化是一类 由多种 原 因引起 的急性 或慢性肺 间质 广泛纤 维性变 ，致使 呼吸功 能减退 ，在病
肺泡壁增厚者 ，加入鳖 甲 １ ５ ｇ ，丹参 ３ ０ ｇ ，全蝎 ｌ Ｏ ｇ 。 １ ． ２ ． ２ 西药对照组 肾上腺皮质激素 与免疫抑制剂联合 应用 。对症给予氧疗 ，有感 染 时给予抗生 素。上 述 中西
２ ． １ 临床疗效
上述用麻黄 附子 细心汤加减治疗者 ，治
愈 １ ２ 例 ，好转 ４例 ，未愈 ２ 例 ，有效率为 ８ ８ ． ９ ％。对 照
组单纯运用西药 治疗者 ，治愈 ６例 ，好 转 ４例 ，无效 ７
例 ，有效率为 ５ ８ ． ７ ％。治疗组 明显优于对 照组 。
诊断疗效标准 》 。显效 ：进行性呼 吸困难伴紫绀 、刺激性
干 咳消失 ，听诊 未 闻及 爆裂性 哕音 ，Ｘ线 检查肺 部组织
气道重新开放所致） ，在 吸气末可 闻及表浅 、粗糙 、高调 而密集 的哕音 ；慢性病例 多有杵状指 。全身症 状有消瘦 、 乏力 、食欲不 振 、关节痛等 ；晚期可有 膈肌 上升 ，肺体 积缩小 。本病预后差 ，病死率高 。近几年 由于气候 污染 ， 该病 的发生率有所提高。临床 中医辨证上多归 属于肺 痿 、
药均 以两个月为 １ 疗 程 ，用药 两个月后 复诊 ，做 相应 的 检查 ，并作对 照。 １ ． ３ 疗效判定标 准 参照 国家 中医管理局发布 的 《 中医
理变化 、临床表现 、ｘ线检 查及肺 功能等 方面具 有相 似
改变 的一类疾 病。病 因包括 已明或 未 明两类 。已知原 因 中有 吸入有 害烟雾 、粉尘 ，药物及感 染等 。病 因未 明者 包括致纤维化肺 泡炎 、结缔 组织病 及结节病 等 。该病 主 要表现有 ：进行性 呼 吸困难伴紫绀 、刺激性 干 咳、少数 有血痰 ；肺部听诊具有特殊 的爆裂 性 哕音 （ 为关 闭 的小
例 ；年龄 ３ １ ～６ ７ 岁 ；发病时间 １ ～６月 。根据各人要 求 ，
分为两组 。中药组 １ ８ 例 （ 其 中多例患者在来诊之前 已经
过西药治疗 ，无 效后转 求 中药治疗 ） ，西 药组 １ ７ 例 。两 组患者性别 、年 龄 、病程等 一般资料 比较 ，无显 著性 差
异 ，具 有 可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
思忖肺间质纤维化病理表现 ，应予宣肺解表 、活血化瘀 、 益气温 阳为妥 。然而此前患者 由于病重 ，家人胡乱进补 ， 经 常服用人参 、枸 杞子 、阿胶 等物 ，导致机体 之 内尚有
喘证 、咳嗽 、虚劳 等。笔 者近年来 运用麻 黄附子 细辛 汤 加减治疗 了 １ ８ 例 弥漫性肺 间质纤维化患者 ，收到 了 良好 的效果 ，兹报告如下 。
；有效 ：呼 吸困难 伴 紫绀 、刺 激性 干 咳减 轻 ， ｘ线检查肺组织有改善 ；无效 ：症状未见减轻 。
笔者思虑 ：患者夏季感寒 患病 ，肺卫之气 凝滞不 宣
１ ． ２ 诊 断标 准 １ ． ３ 治疗 方法
符合 《 新编内科学诊 疗手册 》中 “ 呼吸
系统疾病” 中 “ 肺纤维化”的诊 断标准 。
１ ． ３ ． １ 中药组
根据 中医四诊所 得 ，立足整体 观念 ，辨
病辨证 的原则 ，选用麻黄附子 细辛汤 为底 方 ，对症加减 、 出人选药 。麻黄 ５ ￣１ ５ ｇ ，附子 ８ ￣６ ０ ｇ ，细辛 ５ ￣１ ５ ｇ ，连
致成此病 ，而患者此前 体质 尚可 ，唯一 向晨起 排便且 不
成 型，素往不喜 冷饮 ，此述 透露 出患者 乃 肾 阳虚体 质 。
翘３ ０ ｇ ，杏仁 ３ ０ ｇ ，葶苈 子 １ ５ ｇ ，苏 子 １ ５ ｇ ，黄 芩 １ ５ ，瓜 蒌３ ０ ｇ ，丹参 ３ ０ ｇ ，当归 ２ ０ ｇ ，川芎 ２ ０ ｇ ，石菖蒲 ２ ０ ｇ ，太
◎
麻 黄 附子细 辛汤治疗 弥漫性 肺 间质 纤维化 １ ８ 例
杨西强 郭 海 涛
（ 河 南省 洛 阳市 第 二 中医 院 ， 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３）
关 键 词 ：麻 黄 附子 细 辛 汤 ； 弥 漫 性肺 间 质 纤 维 化
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ５ ８ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ４ － ０ ０ ８ ７ — ０ ２
年 ８ 月 间我 院住 院或者 门诊 患 者 。其 中男 １ ９例 ，女 １ ６
给予大剂量 强 的松 口服 ，并使 用 免疫 抑制 剂联 合应 用 ， 体质虚弱 。治疗近两个 月 ，患者 出现大便一 日３次 ，动
辄汗 出，胸 闷气 短 ，不 耐劳力 ，上二 楼 即感 乏力 ，同时 双下肢浮肿 。另外 出现 一个典 型症状 ：四肢关 节处酸 困 异常 ，尤 以肘 关节 膝关 节处 为甚 。无奈之 际 ，该 患者 通
过友人介绍找笔 者治疗 。刻下 症状除上述 之外 ，患者 还 有激素样 面容 ，呼吸短促 ，其 舌质淡 暗 ，舌苔黄 腻 ，满 布水湿 ，口干 口苦 ，局部 皮肤 时时搔痒异 常 ，脉象沉 涩 不利 ，询问其大便性 状 ，次数虽 多但粘腻 不爽 ，肛 门处 灼热 ；双侧肺 底部 听诊有湿性哕音 。
２ ． ２ 典型病例
赵 某 ，男性 ，６ ５岁。２ ０ ０ ９年 ７月 因感
寒 出现刺激性干 咳 ，进 行性呼 吸困难伴轻 度紫绀 ，在 当
地医院诊断为问质性肺炎 ，并很快 转到某 省城医院治疗 ，
１ ． １ 一般 资料 本组 ３ ５例患者 均 为 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ２
瓜蒌30犵丹参30犵当归20犵太子参15犵麦万方数据88第11卷第14期总第166期2013年7月下半月刊冬20犵五味子15犵煅龙牡各30犵茯苓20犵山药30犵泽泻20犵石菖蒲20犵附子8犵黄连6犵炒白芍30犵姜黄15犵葛根30犵黄芩15犵浮小麦30犵炒槟榔15犵川朴15犵枳壳15犵
第 １ １ 卷第 １ ４期 ・ 总第 １ ６ ６期 ２ ０ １ ３年 ７月 ・ 下 半 月 刊
弥漫性肺问质纤维 化是一类 由多种 原 因引起 的急性 或慢性肺 间质 广泛纤 维性变 ，致使 呼吸功 能减退 ，在病
肺泡壁增厚者 ，加入鳖 甲 １ ５ ｇ ，丹参 ３ ０ ｇ ，全蝎 ｌ Ｏ ｇ 。 １ ． ２ ． ２ 西药对照组 肾上腺皮质激素 与免疫抑制剂联合 应用 。对症给予氧疗 ，有感 染 时给予抗生 素。上 述 中西
