起源于乳腺微腺体腺病的浸润性癌1例

2019 年第 6 卷第 59 期2019 Vol.6 No.59167临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature·病例报告·五种病理类型并存的乳腺癌一例及文献复习肖桦琳，蔡凤林*，章佳新（扬州大学临床医学院乳腺外科，江苏 扬州 225001）【关键词】乳腺癌；病理组织学；治疗【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.59.167.022012年世界卫生组织（WHO ）发布的《肿瘤组织学和遗传学分类》详细介绍了乳腺癌多种病理组织学类型。

不同病理组织学类型、分级，治疗方式及预后也不同。

因此，广泛取材明确病灶的组织学类型在个体化治疗时代非常重要。

扬州大学临床医学院乳腺外科收治了1例非特殊性浸润性癌、粘液癌、腺样囊性癌、浸润性微乳头状癌、导管内癌5种病理组织学类型并存的乳腺癌患者，现报告 如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者女性，47岁，因体检发现左乳肿物两月入院。

患者两月前体检发现左乳有一肿块，约鸽蛋大小，无疼痛，无发热，后在美容院每周行乳腺按摩一次，发现左乳肿块未缩小，再次就诊，门诊拟“左乳肿块”收住入院。

既往体健。

末次月经：2017年03月15日。

专科检查：左侧乳房内上方距乳头2.5 cm 处扪及一肿物，约2.5 cm ×2 cm 大小，质硬，边界欠清，活动度差，与皮肤无粘连，左腋下可扪及一肿大淋巴结，约1.5×1 cm 大小，质地便硬。

右乳及右侧腋窝未及明细异常。

辅助检查：乳腺钼靶片提示双侧乳腺呈多量腺体型。

左乳后上方见片状不对称影，右乳未见明显肿块，双乳未见异常钙化，双腋部淋巴结可见，余未见异常。

左侧BI-RADS ：4A ；右侧BI-RADS ：2。

乳腺彩超提示左乳10～12点处可见数个低回声，外形不规则，边界欠清，较大20 mm ×12 mm ，内见少许血流信号；左腋下探及数个低回声，较大28 mm ×11 mm ；右腋下未见明显肿大淋巴结。

㊃短篇报道㊃胃转移性乳腺癌一例５７０１００㊀海口海南医学院第一附属医院胃肠肿瘤外科刘丽杰，梁月祥，何冬雷㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀乳腺癌；㊀胃；㊀转移中图分类号：Ｒ７３７ ９㊀㊀文献标识码：Ｄ㊀㊀文章编号：１００９⁃０４６０（２０２１）０２⁃０１８６⁃０３㊀㊀乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，尽管手术联合化疗㊁内分泌治疗及靶向治疗很大程度改善了患者生存，但转移性乳腺癌患者预后依然很差㊂乳腺癌最常发生远处转移的部位为骨㊁肺㊁肝和脑，消化道转移极为少见，发生率约为０ ８％ ２％㊂因此，乳腺癌患者合并消化道肿瘤时常被误诊为双原发癌而接受不恰当的治疗㊂本文就我院收治的一例乳腺癌同时性胃转移患者临床病理资料并复习文献，总结乳腺癌胃转移患者的临床病理特征及治疗方案㊂１㊀病案摘要患者女性，６０岁，２０１７年８月１６日因 发现左乳肿物８年余 入院㊂查体示：左乳头内陷，左乳中央区可触及一大小约４ｃｍˑ３ｃｍ肿物，质硬，边界不清，活动度尚可，左侧腋窝可触及肿大淋巴结融合成团，质硬，尚可推动㊂既往外院胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎㊂肿瘤标志物ＣＡ１５⁃３３７ ９１ＫＵ／Ｌ㊂钼靶示：左乳中央区２ １ｃｍˑ１ ４ｃｍ毛刺肿块影ＢＩ⁃ＲＡＤＳ５类（图１ａ）㊂乳腺彩超示：左乳腺内不均匀低回声团，大小约１８ｍｍˑ１０ｍｍ（１２⁃０），形态不规则，边界欠清晰（图１ｂ），左侧腋窝可见数个结构异常淋巴结回声㊂胸部ＣＴ示：左乳腺结节，与左侧乳头粘连，乳头内陷，考虑乳腺癌可能性大（图１ｃ），左侧腋窝多发淋巴结肿大（图１ｄ）㊂ＥＣＴ未见肿瘤骨转移征象（图１ｅ）㊂乳腺肿物穿刺活检病理示：左乳浸润性小叶癌（图２ａ㊁图２ｂ）㊂免疫组化染色结果显示：ＥＲ（强＋，９０％），ＰＲ（中⁃强＋，９０％），ＨＥＲ⁃２（－），ｐ６３（－），Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ（膜－），ｐ１２０（胞浆＋），Ｋｉ⁃６７活跃区约５％（图２ｃ 图２ｆ）㊂诊断为左乳腺癌，临床分期ｃＴ４Ｎ２Ｍ０，２０１７年９月１日至２０１８年１月１８予ＴＥＣ方案（多西他赛１２０ｍｇ，ｄ１；表柔比星１２０ｍｇ，ｄ１；环磷酰胺８５０ｍｇ，ｄ１，ｑ３ｗ）新辅助化疗５周期㊂患者化疗期间恶心㊁呕吐，考虑为消化道不良反应所致㊂患者拒绝继续化疗及手术，遂中断治疗㊂２０１８年４月１３日患者因 进食困难进行性加重３月 入院㊂查体示：上腹剑突下可触及一肿块，质硬，有压痛㊂左乳肿物较前缩小，腋窝淋巴结肿大同前㊂胃镜示：胃体㊁胃窦黏膜弥漫性增厚僵硬，蠕动差，胃腔狭窄，内镜未能通过（图３ａ）㊂ＣＴ示：胃壁弥漫性增厚㊁僵硬，胃腔狭窄，考虑ＢｏｒｒｍａｎｎＩＶ型胃癌（图３ｂ）㊂胃镜活检病理结果示：胃体黏膜固有层内见单个散在条索状㊁小腺样及团片状的异性细胞浸润间质（图４ａ㊁图４ｂ）㊂免疫组化：ＨＥＲ⁃２（１＋），Ｋｉ⁃６７（＋，约２０％），ＣＫ２０（－），ＣＤＸ２（－），ＥＲ（强＋，９５％），ＰＲ（弱＋，３０％），ＧＣＤＦＰ⁃１５（＋），ＧＡＴＡ⁃３（＋），ＣＫ７（＋），Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ（－），ｐ１２０（浆＋），ＬＣＡ（－），考虑乳腺浸润性小叶癌胃转移（图４ｃ 图４ｈ）㊂经多学科会诊，患者胃转移性乳腺癌合并幽门梗阻，手术不作为首选，遂于内镜下行支架置入以缓解梗阻症状（图５ａ㊁图５ｂ），支架置入后更换吉西他滨单药方案化疗㊂化疗４个周期后评估，左乳病灶较前稍减小，胃壁增厚程度较前明显减轻（图６）㊂患者进食情况改善后拒绝继续化疗，遂改为来曲唑内分泌治疗㊂患者出院后自行中断治疗，于２０１９年４月死亡㊂２㊀讨㊀论胃转移性肿瘤较为罕见，而肺癌㊁乳腺癌和黑色素瘤是胃转移癌最常见的三种原发疾病㊂乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌在远处转移方面存在不同，浸润性导管癌常转移至肺㊁肝和骨，而浸润性小叶癌易向胃肠道㊁卵巢㊁腹膜及腹膜后转移㊂乳腺癌最常见胃肠道转移部位依次为结直肠㊁胃㊁小肠和食管㊂Ｔａａｌ等［１］报道胃肠道转移性乳腺癌中７０ ６％为小叶癌，而Ａｌｍｕｂａｒａｋ等［２］研究显示３５例胃转移性乳腺癌中病理类型为浸润性小叶癌的比例高达９７％（３４／３５）㊂胃转移性乳腺癌消化道症状常表现为上腹不适㊁消化不良㊁食欲不振㊁上腹部疼痛㊁恶心㊁呕吐和胃排空障碍等，这些症状与原发性胃癌类似，缺乏特异性㊂本例患者在确诊乳腺癌后化疗期间出现恶心呕吐等症状，首先考虑为化疗药物引起的消化道不良反应，未予重视，直至患者出现进食困难行胃镜及免疫组化检查得以确诊㊂因此，对乳腺癌患者，尤其是病理类型为小叶癌者，出现非特异性消化道症状时，应警惕胃转移的可能㊂胃转移性乳腺癌患者胃镜检查可表现为皮革胃㊁溃疡及息肉等形态，缺乏特异性㊂有研究认为浸润性导管癌更容易ａ：钼靶；ｂ：彩超；ｃ㊁ｄ：增强ＣＴ；ｅ：ＥＣＴ图１㊀患者２０１７年入院影像学检查图片ａ：ＨＥˑ４；ｂ：ＨＥˑ４０；ｃ：ＥＲ（强＋）；ｄ：ＰＲ（中⁃强＋）；ｅ：ｐ１２０（胞浆＋）；ｆ：Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ（膜－）图２㊀患者乳腺活检组织病理ＨＥ染色及免疫组化染色（ˑ４０）ａ：胃镜；ｂ：ＣＴ图３㊀患者胃部胃镜及ＣＴ影像ａ：ＨＥˑ２０；ｂ：ＨＥˑ４０；ｃ：ＥＲ（强＋）；ｄ：ＰＲ（弱＋）；ｅ：ＧＡＴＡ３阳性；ｆ：ＧＣＰＦＤ阳性；ｇ：ＣＫ７阳性；ｈ：ｐ１２０（浆＋）图４㊀患者胃镜活检组织病理ＨＥ及免疫组化染色（ˑ４０）ａ：幽门极度狭窄，导丝刚能通过；ｂ：十二指肠支架顺利释放，幽门梗阻缓解图５㊀内镜下行支架置入术图６㊀患者化疗４周期后胃部ＣＴ形成结节样肿物，而浸润性小叶癌因肿瘤细胞粘附性差，更容易形成皮革胃改变［３］㊂本例患者胃镜及ＣＴ表现与Ｂｏｒ⁃ｒｍａｎｎＩＶ型胃癌类似㊂仅依靠胃镜及影像学表现难以鉴别肿瘤来源㊂组织学上多呈弥漫性黏膜下层和肌层浸润，内镜活检常呈假阴性㊂本例患者首次胃镜活检为慢性非萎缩性胃炎，未能确诊㊂直至出现消化道梗阻症状，再次行胃镜及免疫组化检查得以明确诊断㊂因此，对于乳腺癌患者出现持续性非特异性消化道症状，而胃镜活检未能发现异常者，应积极复查胃镜，必要时行ＣＴ检查，加强随访，以免漏诊㊂鉴于胃转移性乳腺癌与原发性胃癌的临床症状㊁内镜特点㊁影像学表现及病理形态学特征极为相似，初诊时确诊率较低，免疫组化对于胃转移性乳腺癌的确诊至关重要㊂研究显示女性胃癌患者ＥＲ阳性率为２６ ６％ ３１％，ＰＲ阳性率为１１ ９％ ２０ ６％［４］㊂本例患者乳腺癌原发灶ＥＲ和ＰＲ均为强阳性，胃转移灶ＥＲ为强阳性，ＰＲ为弱阳性㊂据报道胃转移性乳腺癌患者即使乳腺癌原发灶ＥＲ㊁ＰＲ均阳性，胃转移灶ＥＲ和ＰＲ仍可呈阴性［５］㊂因此，ＥＲ和ＰＲ状态并不能鉴别肿瘤来源㊂目前常用的鉴别指标包括ＣＫ７㊁ＣＫ２０㊁ＧＣＤＦＰ⁃１５和ＧＡＴＡ⁃３㊂乳腺来源组织多表现为ＣＫ７＋／ＣＫ２０－，而胃肠道来源多为ＣＫ７⁃／ＣＫ２０＋㊂ＧＣＤＦＰ⁃１５在乳腺和汗腺来源肿瘤中可呈阳性，据报道ＧＣＤＦＰ⁃１５在乳腺组织的敏感性为１１％ ７３％，特异度高达９３％ １００％，而在胃肠道组织中很少表达，是鉴别肿瘤是乳腺还是胃肠道来源的重要标记［５］㊂ＧＡＴＡ⁃３也是乳腺组织特异性指标，其敏感性为３２％ ９５％［６］㊂Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ和ｐ１２０常用来鉴别乳腺癌组织来源，Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ是上皮细胞间主要的粘附分子，浸润性小叶癌中常表达缺失，是与浸润性导管癌相鉴别的重要指标［７］㊂Ｐ１２０是一种链状结构蛋白，是上皮型钙粘蛋白复合体的重要组成部分，参与细胞间粘附功能的调控㊂乳腺浸润性小叶癌中，Ｐ１２０存在于胞质，而浸润性导管癌Ｐ１２０常位于胞膜，是仅次于Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ鉴别乳腺小叶癌的重要标志［８］㊂本例患者免疫组化表型为ＣＫ７（＋）㊁ＣＫ２０（－）㊁ＧＣＤＦＰ⁃１５（＋）㊁ＧＡＴＡ⁃３（＋）㊁Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ（－），ｐ１２０（浆＋）㊂ＣＫ７阳性表示肿瘤来源于腺上皮，ＧＡＴＡ⁃３和ＧＣＤＦＰ⁃１５阳性，提示肿瘤来源于乳腺可能，Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎ阴性和ｐ１２０胞浆阳性，提示肿瘤为小叶来源，结合患者病史，考虑为乳腺浸润性小叶癌转移至胃㊂胃转移性乳腺癌预后差，中位生存期约为２８个月［９］，治疗上强调个体化㊁多学科诊治㊂化疗和内分泌治疗是主要的治疗方式，有效率达３２％ ５３％，生存期可延长２ ３年［５］㊂胃转移性乳腺癌确诊时多合并其他部位的转移，胃切除手术不作为首选，研究显示单纯的胃切除手术并不能带来生存获益，对于合并梗阻和出血的患者，胃切除手术或短路手术可作为选择以缓解症状，但并不能延长患者生存［９］㊂Ｋｉｍ等［５］报道了一例胃转移性乳腺癌合并幽门梗阻的患者，行十二指肠支架置入解除梗阻后，通过化疗获得长期生存㊂然而，对于不合并其他部位转移的胃转移性乳腺癌患者，有研究显示接受胃切除的患者生存时间获得显著延长［１０］㊂本例患者出现进食困难后行支架置入有效解除消化道梗阻，患者恢复进食，改用吉西他滨单药方案继续化疗，化疗４个周期后评估原发灶及转移灶均部分缓解，但因患者个人原因造成续治疗中断，未能继续评估疗效㊂但本例患者通过４个周期吉西他滨单药化疗，胃壁增厚程度较前明显减轻㊂目前认为胃转移性乳腺癌的治疗原则是化疗和内分泌治疗为主的综合治疗，胃切除手术仅适用于合并消化道梗阻及出血患者，内镜下支架置入亦可作为解除梗阻的选择㊂对于极个别局限于胃转移的患者，原发灶和转移灶均可根治性切除情况下，胃切除手术可作为选择，但临床是否能获益仍需前瞻性大规模随机对照研究来证实㊂综上所述，胃转移性乳腺癌发生率低，临床容易误诊㊁漏诊㊂以消化道症状为首要表现的胃转移性乳腺癌患者容易误诊为原发性胃癌；乳腺癌患者出现非特异性消化道症状时应警惕胃转移的可能，应及时行胃镜及免疫组化检查以明确诊断㊂胃转移性乳腺癌患者应采用以化疗和内分泌治疗为主的综合治疗㊂参考文献［１］㊀ＴａａｌＢＧ，ＰｅｔｅｒｓｅＨ，ＢｏｏｔＨ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０００，８９（１１）：２２１４－２１２１．［２］㊀ＡｌｍｕｂａｒａｋＭＭ，ＬａéＭ，ＣａｃｈｅｕｘＷ，ｅｔａｌ．Ｇａｓｔｒｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＤｉｇＬｉｖｅｒＤｉｓ，２０１１，４３（１０）：８２３－８２７．［３］㊀ＰｅｃｔａｓｉｄｅｓＤ，ＰｓｙｒｒｉＡ，ＰｌｉａｒｃｈｏｐｏｕｌｏｕＫ，ｅｔａｌ．Ｇａｓｔｒｉｃｍｅｔａｓ⁃ｔａｓｅｓｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ｒｅｐｏｒｔｏｆ８ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＲｅｓ，２００９，２９（１１）：４７５９－４７６３．［４］㊀ＫａｒａｔＤ，ＢｒｏｔｈｅｒｉｃｋＩ，ＳｈｅｎｔｏｎＢＫ，ｅｔａｌ．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｏｅｓｔｒｏｇｅｎａｎｄｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒｓｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ：ａｆｌｏｗｃｙ⁃ｔｏｍｅｔｒｉｃｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，１９９９，８０（８）：１２７１－１２７４．［５］㊀ＫｉｍＤＨ，ＳｏｎＳＭ，ＣｈｏｉＹＪ．Ｇａｓｔｒｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓｆｒｏｍｉｎｖａｓｉｖｅｌｏｂ⁃ｕｌａｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ｍｉｍｉｃｋｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ：Ａｃａｓｅｒｅ⁃ｐｏｒｔ［Ｊ／ＯＬ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１８［２０１９⁃１２⁃１２］：ｈｔｔｐｓ：／／ｐｕｂｍｅｄ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／２９５９５６８４／．［６］㊀ＧｏｗｎＡＭ，ＦｕｌｔｏｎＲＳ，ＫａｎｄａｌａｆｔＰＬ．Ｍａｒｋｅｒｓｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｒ⁃ｃｉｎｏｍａｏｆｂｒｅａｓｔｏｒｉｇｉｎ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２０１６，６８（１）：８６－９５．［７］㊀ＳｉｎｇｈａｉＲ，ＰａｔｉｌＶＷ，ＪａｉｓｗａｌＳＲ，ｅｔａｌ．Ｅ⁃ｃａｄｈｅｒｉｎａｓａｄｉａｇ⁃ｎｏｓｔｉｃｂｉｏｍａｒｋｅｒｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮＡｍＪＭｅｄＳｃｉ，２０１１，３（５）：２２７－２３３．［８］㊀ＳｃｈａｃｋｍａｎｎＲＣ，ｖａｎＡｍｅｒｓｆｏｏｒｔＭ，ＨａａｒｈｕｉｓＪＨ，ｅｔａｌ．Ｃｙｔｏｓｏｌｉｃｐ１２０⁃ｃａｔｅｎｉｎｒｅｇｕｌａｔｅｓｇｒｏｗｔｈｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｏｂｕｌａｒｃａｒ⁃ｃｉｎｏｍａｔｈｒｏｕｇｈＲｏｃｋ１⁃ｍｅｄｉａｔｅｄａｎｏｉｋｉｓｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＩｎ⁃ｖｅｓｔ，２０１１，１２１（８）：３１７６－３１８８．［９］㊀ＭｃＬｅｍｏｒｅＥＣ，ＰｏｃｋａｊＢＡ，ＲｅｙｎｏｌｄｓＣ，ｅｔａｌ．Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｅ⁃ｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２００５，１２（１１）：８８６－８９４．［１０］㊀ＷｏｏＪ，ＬｅｅＪＨ，ＬｅｅＫＥ，ｅｔａｌ．Ｇａｓｔｒｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｅｙｅａｒｂｅｆｏｒｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｍＪＣａｓｅＲｅｐ，２０１８，１９：３５４－３５９．收稿日期：２０２０－０４－１２；㊀修回日期：２０２０－１１－２９。

乳腺复杂硬化性病变与浸润性乳腺癌的MR影像比较及病理分析胡幸;杨华;吴利忠【摘要】目的:比较乳腺复杂硬化性病变 (CSL) 与浸润性癌 (IC) 的MR影像差异及病理特点.方法:回顾性分析27例经病理证实的CSL病例, 与同期33例IC病例进行对比分析, 对患者的病理及MRI资料进行分析比较.结果:CSL组患者平均年龄为45.7±8.4岁, IC组为57.8±14.2岁 (P=0.000).CSL病灶大小1.19±0.64cm, IC为2.14±1.35cm (P=0.001).59.3％的CSL和69.7％的IC病例MRI表现两者相似.T1WI低信号有25例IC (75.8％) , 13例CSL (48.1％) , 有统计学差异(P=0.027) ;T2WI信号强度 (P=0.386) 和STIR信号强度 (P=0.093) 无统计学差异.时间-信号强度曲线 (TIC) 19例CSL病例Ⅰ型、7例Ⅱ型, 20例IC病例为Ⅲ型曲线.33例IC中3例边缘环形强化, CSL均无.CSL平均ADC值0.00137mm2/s, IC 为0.00104mm2/s.结论:与CSL相比, IC多发生于老年妇女, 直径较大, T1WI信号较低, ADC值小于0.0012mm2/s, TIC最常见Ⅲ型.%Purpose: Complex sclerosing lesions (CSL) of the breast are the result of entrapment and distortion of benign ductal and lobular components by fibroelastoticscars. They often mimic invasive carcinoma (IC) on imaging and pathologic examinations resulting in misdiagnosis. Methods: To investigate the magnetic resonances imaging (MRI) and pathologic features of these lesions, 27 cases surgically excised and pathologically confirmed CSL cases which were also with MRI data available were identified from our hospital database from the period of October 2014 to December 2017. Thirty-three invasive carcinoma cases diagnosed in the same period of time were alsoselected for comparison. These patients' pathology results and MRI data were analyzed and compared. Results: The average age of the CSL group was 45.7±8.4 years and that of the IC group was 57.8±14.2 years (P=0.000). The average diameter of CSL was 1.19±0.64 cm and that of invasive carcinoma was 2.14±1.35 cm (P=0.001). 59.3％ of CSL cases and 69.7％ of IC cases were with similar MRI features. Comparison of MRI features of CSL and IC groups was made. There was statistical difference of T1 WI signal intensity between the two groups, but there was no statistical difference of T2 WI or STIR signal intensity between them. The TIC pattern of the lesions were: CSL (19 cases type I, 7 cases type Ⅱ) , IC (20 cases type Ⅲ). The mean ADC value of the lesions were: CSL (0.00137 mm2/s) vs. IC (0.00104mm2/s). Three out of 33 IC cases show rim enhancement while no one in CSL cases. Conclusions: Our data suggest that compared to CSL, IC tend to occur in older women with larger lesion diameter. IC is often with lower signal intensity on T1 WI, ADC value less than 0.0012 mm2/s, and most commonly type Ⅲ TIC pattern.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】6页(P17-22)【关键词】乳腺;复杂硬化性病变;浸润性癌;磁共振成像【作者】胡幸;杨华;吴利忠【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科;Department of Pathology & Laboratory Medicine, University of Calgary;上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2浸润性乳腺癌(invasive carcinoma，IC)是最常见的女性恶性肿瘤，罹患风险为12.4%[1]。

乳腺微腺体腺病相关产基质的癌1例病理特征并文献复习刘红胜;陈晓丹;黄斌【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2022(27)1【摘要】通过分析浙江省杭州市萧山区第一人民医院2012年收集的1例乳腺微腺体腺病相关产基质的癌(Microglandular Adenosis Relevant Matrix-producing Carcinoma,MGARMPC)其病理资料。

此病例镜下由MPC(占60%)、MGA(占30%)和非典型微腺体腺病(atypical microglandularadenosis,AMGA)(占10%)构成。

MPC区域腺上皮呈实性、条索状改变,细胞轻度异型,其周围缺乏基底膜。

间质直接过渡为黏液软骨样基质。

MGA可见温和单层及立方样细胞呈腺管样排列,弥漫分布于正常乳腺间质及脂肪中,间质无明确促结缔组织反应,腔内可见嗜伊红分泌物。

AMGA区域散在异型腺体夹杂在MGA的腺管周围,可见移行过渡。

免疫表型:肿瘤细胞ER、PR、HER-2均为阴性,S-100阳性,SMA和P63阴性。

MGARMPC罕见,诊断需依赖病理明确。

【总页数】6页(P78-82)【作者】刘红胜;陈晓丹;黄斌【作者单位】杭州市萧山区第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.起源于乳腺微腺体腺病的浸润性癌1例2.乳腺分泌基质的化生性癌的临床病理分析及文献复习3.乳腺分泌基质的化生性癌的临床病理分析及文献复习4.乳腺微腺体腺病2例及相关浸润癌2例临床病理观察5.基质金属蛋白酶7和基质金属蛋白酶9与甲状腺微小癌临床病理特征的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。