针灸推拿法治疗单纯性肥胖症临床进展【摘要】单纯性肥胖是高血脂、糖尿病、脑血管病等多种严重疾病的危险因子，威胁人类的健康。
针灸推拿法用于治疗单纯性肥胖具有显著疗效，且无毒副作用，因而被广大患者所接受。
本文综述了近年来，针灸推拿法治疗单纯性肥胖的临床进展，并结合临床疗效及治疗机理进行了分析。
【关键词】针灸；推拿；肥胖症单纯性肥胖是指无明显内分泌系统、神经系统疾病，而是由于热量摄入大于消耗量而导致体内脂肪堆积，进而诱发体重超出正常值的病症，主要症状为肥胖，同时可伴有多种代谢障碍疾病，可诱发高血脂、糖尿病以及心脑血管病等多种严重疾病，威胁着人类的健康。
治疗单纯性肥胖症的方法和减肥药物有多种，如中枢性食欲抑制剂、代谢刺激剂等，减重效果明显，但副作用大，且容易诱发各类并发症。
近年来，针灸推拿治疗，因其无毒副作用、不良反应少、疗效显著等优点被广大患者接受。
关于针灸推拿法治疗单纯性肥胖的应用、作用机理及疗效等的研究也在不断深入，并取得了一定的成就。
1 临床治疗研究1.1 体针疗法体针疗法主要是从两个方面入手：一方面通过调整机体各系统功能，针刺三阴交、血海、合谷、灸百会等；另一方面，从脂肪堆积过多的部位入手，针刺上风市、箕门、水道、天枢、肾俞、环中等穴，从而达到治疗肥胖的目的。
韩海荣[1]等人对肥胖进行分型，脾虚湿阻型取三阴交、气海、阴陵泉及足三里等；肝瘀气滞型取膻中、肝俞、太冲等；胃热湿阻型取上巨虚、曲池、内庭、足三里等；脾肾两虚型取肾俞、脾俞、关元、命门、太溪等；阴虚内热型取肾俞、太溪、三阴交等行针刺，治疗总有效率达94.0%。
1.2 推拿疗法推拿疗法主要是根对患者穴位、经脉等进行推按按摩，从而达到减肥的效果。
高山[2]等人采用腹部推拿法对单纯性肥胖症进行治疗，分别采用运腹法、推腹法、点腹法、拿腹法、拍腹法，同时随证加减相关穴位，治疗结果显示，总有效率达到89.47%。
1.3 耳穴疗法耳穴疗法治疗肥胖症具有一定的疗效。
肥胖症肥胖系人体脂肪储存过多，超过正常生理需要量且达一定值时，遂演变为肥胖症。
肥胖可分为单纯性肥胖、继发性肥胖和其他肥胖症三类。
单纯性肥胖症无明显内分泌一代谢病病因；继发性肥胖症多有内分泌一代谢病病因；其他肥胖症如水钠潴留、痛性肥胖等。
中医学称为“肥人”，其发病与进食过多，嗜食甘肥，喜静少动以及素体脾运不强有关。
饮食不节，脾运失健，内生痰湿，或因水谷精微化为膏脂，积聚于脏腑组织、四肢、皮下，而致形体肥胖。
本节主要介绍单纯性肥胖的证治，继发性肥胖症、其他肥胖症还当结合原发病治疗。
【诊断】1有饮食过多、活动过少史，或家族遗传史。
多见于40~50岁中壮年，尤以女性为多。
2.评估肥胖的方法很多，目前较简便且最常用的方法为体重指数(BMI),计算公式为：BM1=体重(kg)/身高2(m2)0国外诊断标准为：24.9为正常上限,25~29.9为超重，230为肥胖。
适用于中国人的诊断标准为：23.9为正常上限，24~26.9为超重，227为肥胖。
3.结合病史、体征特点作有关检查，如24小时尿17.羟类固醇、甲状腺功能测定、检查蝶鞍、立卧位试验、血糖、血脂、B超、心电图、心向量图、超声心动图等以进一步鉴别原发性或继发性肥胖症。
【治疗】本病重在预防。
应适当控制饮食，尤其是高脂肪、高糖类食物，多作体力劳动和体育锻炼。
轻症注意摄生，不需服药；中等度以上肥胖者，可配用药物治疗。
一、辨证论治本病多属标实本虚证。
临床辨证，初起以痰湿标实为主，治予化痰祛湿法;病久以脾虚为主，治予健脾益气法。
虚实夹杂者，当予消补兼施。
1痰湿内盛形体肥胖，食欲旺盛，头昏沉重，嗜唾鼾声，流涎，胸闷气短,痰多口黏，行动迟缓，苔腻滑，脉滑。
治法：化痰祛湿。
方药举例:导痰汤加减。
制半夏10g,陈皮10g，制胆星5~10g,枳实10g,苍术10g,菖蒲10g,广郁金10g,茯苓10g,荷叶15g。
加减：胸闷心悸，加制远志10g,丹参12g,慈白6g。
痰多稠黏或黄色，怕热，加黄连3g,炒竹茹10g,瓜萎皮15g,并可饮服竹沥水20m1,每日2~3次。
