对加强护理安全管理的认识和思考

!护理管理!对加强护理安全管理的认识和思考左月燃摘要!为了提高护理管理人员和广大护理人员对护理安全及安全管理的认识!对护理安全和安全管理的概念"影响护理安全的因素进行讨论和分析#提出加强护理安全管理的建议!关键词!安全$!护理管理>3&L’-%"!W"C’#G$!V/$=%,B D","B’D’,#!!在广大群众卫生保健需求不断增长"医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下#护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标#也是患者就医选择的最直接"最重要指标之一!护理管理应该从保障生命安全的高度重视和加强护理安全管理! H!护理安全与安全管理护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中#不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理"机体结构或功能上的损害"障碍"缺陷或死亡&8’!从广义的角度和现代护理管理的发展看#护理安全还应该包括护士的执业安全#即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害!本文主要从患者的角度讨论护理安全!随着科学技术的迅速进步#现代医疗护理活动日趋复杂#各种影响因素越来越多#患者在医院接受诊断"治疗"护理的同时#也面临一定的不安全风险#如环境中的生物"理化等因素#治疗护理过程中的技术"药物"食物"心理等因素可能造成的影响和损伤!如何最大限度地消除不安全因素的影响是现代护理管理应该始终摆在重要位置的研究课题!所谓安全管理是指为保证患者的身心健康#对各种不安全因素进行有效地控制&8’!安全管理是保障患者生命安全的必备条件#是减少质量缺陷"提高护理水平的关键环节#是控制或消灭不安全因素"避免发生医疗纠纷和事故的客观需要!C!影响护理安全的主要因素C J H!技术因素!主要指由于护理人员技术水平低"经验不足或协作能力不高等原因对患者安全构成的威胁!特别是随着新技术"新项目大量引进与开发#护理工作中复杂程度高"技术要求高的内容日益增多#不仅对护理人员形成较大的工作压力#而且导致护理工作中技术方面风险加大#影响护理安全!C J C!人员因素!主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患!当前#护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求都有较大的提高#如果不能及时地根据技术进步与专业发展的情况进行调整#通过有效的途径和方法提高人员素质#合理增加人员数量#这方面因素对护理安全的影响将越来越显著!C J F!医源性因素!主要指护理人员言语"行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果!这方面因素常常是造成医疗纠纷的重要原因!C J E!用药与设备设施因素主要指药物配伍不当"给药途径不当"设备设施使用不当等方面的原因给患者造成的不安全后果!特别是在大量使用一次性物品"新设备设施中#这类问题有增加的趋势!C J M!环境与卫生学因素!这方面因素较复杂#有涉及到一般安全管理中的防火"防爆"防盗"防毒"防自然灾害和重大意外事故等方面$对护理安全有直接影响的主要因素包括%医院内感染#环境污染#食品污染等!C J I!管理因素!主要指由于管理制度不健全"业务培训不到位"设备物资管理不善"职业道德教育薄弱"管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素!这不仅是发生纠纷和事故的主要原因#也是对患者安全的最大威胁!C J Z!患者的违医行为!主要指治疗护理过程中#由于患者不遵医行为造成的安全问题!F!对加强护理安全管理的建议F J H!重视安全教育提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础!管理者必须重视安全管理#但安全管理不应仅仅是管理者的责任#应该通过安全教育#使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全!要做到这一点#安全教育就不应是一般性讲授大道理#而是要围绕如何有效保护患者和工作人员自身安全#分析有哪些不安全因素及其产生的原因#调动全体人员的积极性寻找有效的防范措施!安全教育要坚持常抓不懈!F J C!提高系统的安全性和有效性!根据现代管理思想#安防范!或受到有效监督"护理工作中长期坚持的#三查七对$就是一种有效的防范程序"二是要通过培训使每个护理人员均能够达到技术进步和发展的要求!人员称职是技术安全的基本保证"这就要求继续护理教育和人员训练考评必须重视专业发展和技术进步!以提高实际工作能力为目标!避免低水平重复"三是系统要能够根据发展做出适应性调整!包括人员和设备设施的补充!技术或管理工作流程重组等"最大限度地减少由于组织管理滞后或失误造成的不安全问题"增加安全管理的投入!是避免医疗纠纷%降低管理成本的有效方法之一"F J F!加强监督抓好关键点!安全管理要特别注重抓好关键点!即那些有可能影响全局或最容易出问题的环节!护理管理者要善于识别这些关键点!进行重点监督和管理"如医院中手术室%^U X%U U X%急诊科等综合性技术性强%风险大的科室!医院感染控制%药品器械使用供应等涉及面广%影响大的工作均是应引起管理者的重视和加强监督的重点"这些关键点的控制对护理质量的控制与评价非常重要!也是衡量医疗机构整体水平的重要指标"社会的进步和医疗保健事业的发展都对护理服务提出了更高的要求!医院的发展和技术的进步应该为患者及其护理人员营造出一个更安全%更能体现人文关怀的环境和氛围"安全是人的基本需要!也是护理工作的基本要求!护理安全应该受到每个护理管理者的重视"参!考!文!献8!史自强!马永祥!胡浩波!等H医院管理学H上海远东出版社!8P P7H F O:H&本文编辑!谢!贞!营造安全文化防范护理差错周立宁摘要!通过将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理工作中去!即管理者在日常工作通过启动护士自我意识%感悟工作责任’唤起有意注意%调控负性情绪%引导正确的归因方式等营造人本安全氛围’不断提高护士业务素质等方面!培养和影响护士对安全护理的信念和态度!以促使安全护理行为的养成!减少差错%事故的发生"关键词!护理管理研究’!安全’!文化建设’!差错事故>3&L’-%"!V/$=%,B">D%,%=#$"#%<,$’=’"$?(’!W"C’#G’!U/*#/$’?<,=#$/?#%<,’!2%=#"0’=",>=(<$#?<D%,B=!!安全问题虽不是医院工作中心!但它影响中心"医疗差错%事故不但造成病人及家属的重大损失!而且招致社会信誉下降!病人群体的安全感丧失"在医疗过程中!医务人员特别是护士!与病人交流%接触的机会最多!时间最长!加之护理工作的繁忙%琐碎及操作重复性!因而发生护理差错的机会多!如何保证护理安全!一直是被重视和研究的课题"安全文化的概念是在切尔诺贝利事故后建立起来的"多年来学者们已经认识到!安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的!而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为!减少差错%事故的发生"因此!笔者自F Y Y F年8月起尝试将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理工作中去!即在日常工作中着力培养和影响护士对安全护理的信念和态度!以促使安全护理行为的养成!收到较好效果!现谈几点做法"H!明确服务对象!感悟工作责任首先使每一位护士明确护理工作的对象!是只有一次生命的人"珍视生命!尊重人的健康权力和尊严是护士的天职"对护士而言!在所实施的全部护理技术操作中!优先考虑的应是患者的安全"倡导#精益求精$%#细致入微$的工作态度!使每个护士能够启动自我意识!感悟工作责任和义务!从身边最熟悉的事入手!从具体的工作造成的影响着眼!意识到自己的角色行为重关人命!从而营造一种强烈的职业安全氛围"C!确立安全信念!营造人本安全氛围C J H!树立#质量就是生命$的观念!确保护理安全"组织经常性的常规制度学习!抓住薄弱环节特别是新上岗人员的培训!使她们明确护士职责!知道什么是对!什么是错!以此来约束自己的行为"成立护理质量检查小组!每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面及口头总结汇报!以及时发现安全隐患"对于思想松懈%明知故犯的护士实行#零度宽容$)8*!即决不宽容!毫不宽恕"如曾有一名新护士在节假日值班进行无菌操作时未戴口罩被发现!当即给予严肃批评!做出停职反省的决定!并在班务会上进行检查"使每一对加强护理安全管理的认识和思考作者：左月燃作者单位：100071,北京军医学院临床护理学教研室刊名：中华护理杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF NURSING年，卷(期)：2004,39(3)被引用次数：570次1.史自强;马永祥;胡浩波医院管理学 19951.胡艳关于老年病人强调留伴的重要性[期刊论文]-中国保健营养（中旬刊） 2013(5)2.吴春梅加强护理安全管理的若干思考[期刊论文]-健康必读（下旬刊） 2013(7)3.许敏英眼科住院患者的护理安全管理及对策[期刊论文]-健康之路 2013(7)4.宋金艳对加强护理安全管理的认识和思考[期刊论文]-大家健康（中旬版） 2013(11)5.彭淑芬浅谈我院护理安全管理的措施及体会[期刊论文]-中国临床护理 2013(2)6.吕静华护理工作中的安全隐患及防范措施[期刊论文]-中国民族民间医药 2013(5)7.陈冬萍.唐丽.刘昊住院病人陪护不安全因素分析与对策[期刊论文]-护理实践与研究 2013(4)8.袁璐如何加强眼科护理安全[期刊论文]-医药前沿 2013(31)9.詹宪玲.孙明儿童输液室护理投诉原因分析及防范[期刊论文]-中国实用医药 2013(1)10.胡轲妤《侵权责任法》对护理安全质量管理的启示[期刊论文]-中国临床护理 2013(1)11.石江莲神经外科住院患者安全隐患分析与防范措施[期刊论文]-中国社区医师（医学专业） 2013(8)12.汤学敏.王红艳护理安全管理在眼科病房中的应用[期刊论文]-医学信息 2013(24)13.陆晓萍.吴晔.张向红手术室护理安全问题与防范措施[期刊论文]-中国临床研究 2012(1)14.田玉梅眼科患者围手术期护理安全管理体会[期刊论文]-中国误诊学杂志 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