当前位置：文档之家 › 尿液分析ppt课件

尿液分析ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.72 MB
  • 文档页数：70

下载文档原格式

  / 70

合集下载

尿液分析整体解决方案教学课件ppt

尿液分析整体解决方案教学课件ppt


尿液成分与排泄过程分析的意 义
尿液分析在疾病早期发现和病 情判断中的作用
尿液分析在疗效观察和预后判 断中的应用
尿液分析的发展趋势
尿液分析技术的进步 尿液分析仪器自动化程度的提高
尿液分析在临床应用中的拓展和延伸
02
尿液分析基础知识
尿液的生成和采集
尿液的生成
尿液是由肾脏滤过全身血液中的废物和多余的水分形成的。 当血液流经肾脏时，血液中的废物和多余的水分被滤出，进 入肾小囊中形成原尿。原尿通过肾小管、集合管和肾盂等结 构进一步浓缩和排泄，最终形成尿液。
标准化试剂配制
对试剂进行标准化的配制和稀释 ，以保证试剂的准确性和稳定性 。
标准化数据处理
对尿液分析数据进行标准化的处理 和分析，包括数据的修正、统计和 解读。
尿液分析的安全管理和防护
实验室安全防护
在实验室中采取适当的安全防护措施，如戴手套、口罩和护目 镜等，以避免交叉感染和环境污染。
废弃物的处理
尿液的采集
通常使用清洁、干燥的容器收集尿液。尿液采集前，需要注 意清洁尿道口和容器，避免污染。采集的尿液量应足够，至 少需要5毫升。
尿液分析的检测指标
尿液常规检查
包括尿液的颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞、上皮细 胞、管型等指标。这些指标可以反映肾脏和泌尿系统的功能和病变情况。
其他检测指标
对使用过的尿液样本和相关废弃物进行适当的处理和消毒，以确 保公共卫生安全。
事故应急处理
制定尿液分析过程中可能出现的事故应急处理预案，以备不时之 需，保障工作人员的健康和安全。
06
教学总结与展望
本课程的教学重点及难点
尿液分析重要性的强调
通过讲解尿液分析在临床诊断中的重要地位，以及尿液形成和排出过程中的生理机制等内 容，帮助学生认识到尿液分析在疾病诊断和治疗中的关键作用。
尿液检查ppt课件

尿液检查ppt课件


功能性蛋白尿： 发热、运动、寒冷
体位性蛋白尿： 特殊体位改变才出现
18
2、尿糖: 正常人尿内有微量糖 含量0.56—5mmol/24h 定性 阴性
血糖升高性糖尿： ①见于糖尿病；②其他内分泌病：甲亢、柯兴综合征、嗜 铬细胞瘤、肢端肥大症等；③其他：肝硬化、胰腺炎等
血糖正常性糖尿：因肾小管病变（肾性糖尿）
， 等，恶性疟疾出现黑尿热 酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病
服用药物大黄、藩泻叶、胡萝卜，桔子，核黄素，肝炎 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐
蓝色、蓝绿色
服用美蓝、靛蓝、氨苯蝶啶等药物，绿脓杆菌感染
黄色萤光
服用VitB12等
7
尿液的外观
异常尿
血尿
原因
淡红色、洗肉水样，可有血凝块（＞1ml血 /L尿为肉眼血尿；镜检高倍镜视野红细胞 ＞3个为镜下血尿）。
⑵ 正常值
正常人尿中含亚硝酸盐，但尿亚硝酸盐试验阴性。
⑶ 意义：
① 大肠杆菌、肠杆菌科细菌引起的尿染呈阳性；其他如淋球 双菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌则为阴性。
② 细菌感染量不多、尿量多时可出现假阴性。 ③ 进食富含硝酸盐的食物如波菜、卷心菜时，可出现假阳性。
24
㈣ 显微镜检查
尿沉渣作显微镜检查可提供许多有用的信息。 主要检查细胞、管型及结晶等。
16
溢出性蛋白尿：
肾小球，肾小管功能均正常，血浆中异常蛋白成份产 生过多而出现蛋白尿 常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿）、浆细胞疾病
急性溶血（血红蛋白尿）
假性蛋白尿：
肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致 蛋白定性阳性，治疗后很快消失
膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物 尿蛋白定性（+）
尿液分析课件课件

尿液分析课件课件


2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
正常值：晨尿：5.5-6.5 随机尿：4.5-8.0 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性 ） 临床意义： • 酸度增高：代谢性酸中毒 痛风 低钾性碱中毒 服用氯化铵等 • 酸度降低：碱中毒 肾小管性酸中毒 服用小苏打等 • 药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯
• 细胞含量超过管型体积的1/3. 3.4.3.1红细胞管型 （red blood cast） 常见于急性肾小球肾炎 慢性肾炎急性发作。 也可见于狼疮肾炎等。
3.3上皮细胞（epithelial cell）
• 肾小管上皮细胞又称肾细胞。
• 移行上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱、尿 道
• 复层扁平上皮细胞：肾至尿道的整个泌尿 系统。
3.4尿管型(urine casts)
是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋 白聚体。 形成条件：①管型的基质原尿中有清蛋白，T-H蛋白：这是构成管 型的基质和首要条件，其中T-H蛋白最易形成管型的核心。 ②肾小管有浓缩尿液和酸化尿液的能力：浓缩可使形成管 型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性凝 聚、沉淀。 ③尿流缓慢，有局部性尿液淤积：尿液有足够的停留时间 使各种成分沉析、凝聚成大的有形体。 ④具有可供交替使用的肾单位：有利于管型的形成与排泄 。 参考值：5000/12h
一.尿液概述
1.尿液的生成
• 尿液是血液经过肾 小球滤过、肾小管 和集合管重吸收和 排泄所产生的终末 代谢产物，尿液的 组成和性状可反映 机体的代谢状态并 受机体各系统功能 状态的影响。
（-）
2.尿液检测的临床意义
• 泌尿系统疾病的筛选诊断及疗效观察 • 其他系统的诊断及预后判断 • 安全用药监测 • 职业病的辅助诊断与检测 • 对人体健康状况的评估
尿液常规解析ppt课件

尿液常规解析ppt课件

(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅)
方差分析
ppt课件完整
整
14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
ppt课件完整
15
尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
ppt课件完整
3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
ppt课件完整
4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
ppt课件完整
5
方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
方差分析
ppt课件完整
51
（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
55
（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
ppt课件完整
56
方差分析
ppt课件完整
57
第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
《尿常规解读》课件

《尿常规解读》课件

1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
尿液分析精选课件

尿液分析精选课件


Erythrocyte cast
Leukocyte cast
Coarse granular cast
Fine granular cast
结晶
Crystals
结晶在尿中的析出，与尿中该物质的浓度、饱和度及尿的酸碱度和 温度有关。
一般说来，大部分盐类结晶多物临床意义，可以不必报告。 但也要结合具体情况，若在新鲜尿中经常看到草酸钙或尿酸结晶，
尿白细胞检测主要对中性粒细胞敏感，单核细胞、淋巴细 胞无粒细胞酯酶，不能检出 。
3.尿沉渣检查
Examination of urine sediments
Microscopic Examination of Urine Sediment
When to do it?
Blood
(+) ~(++++)
尿液干化学分析仪检测原理
尿液中相应的化学成分使尿多 联试带上各种含特殊试剂的模 块颜色发生变化。
呈色的深浅与尿液中相应物质 的浓度成正比。
将多联试带置于尿液分析仪比 色进样槽，各模块依次受到仪 器光源照射并产生不同的反射 光，后者被光电监测器接收， 仪器将不同的光强度转换为相 应的电讯号，再经微处理器校 正为测定值，最后以定性或半 定量方式自动打印出结果。
长度、染色性强度、染色部分的长度以及细胞的体积等信息资料，并 给出每类细胞的散射图和直方图，以及每微升尿中各中细胞的数量和 百分比等参数。
参考值
尿干化学检查
pH 蛋白质 PRO 葡萄糖GLU 酮体KET 尿胆原UBG 胆红素BIL 亚硝酸盐NIT 红细胞ERY 白细胞LEU 比密SG 维生素C VitC
实验内容及目的
掌握尿液一般性状检查的内容和方法。 掌握尿液干化学分析的原理、方法及意义。 掌握尿沉渣检查的内容和方法。 了解尿细菌学检查的方法。 了解尿脱落细胞检查的方法和意义。
尿液分析ppt课件

尿液分析ppt课件

指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白 消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现， 又称直立性蛋白尿
常见于青春发育期少年， 部分病人经肾活检发现可有轻微的组织 学异常， 轻型肾炎和肾炎恢复期也可呈直立性蛋 白尿。
32
（三）蛋白质（PRO ）
⑻体位性蛋白尿 临床常用直立试验进行检查，方法： 令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及
尿蛋白定性试验常为+---+++，定量常在1— 3.5g/24h；
可见各种肾小管间质疾病，如间质性肾炎、慢 性肾盂肾炎；
全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼疮 性肾炎、糖尿病肾病等。
26
（三）蛋白质（PRO ）
⑷溢出性蛋白尿 肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有
异常蛋白质产生增多，如Ig轻链或急性溶血时的游离血 红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病溶血酶增 高等。这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出，超过肾小 管吸收能力，在尿中出现而产生蛋白尿，称为溢出性蛋 白尿。
临床意义
高比重 1：机体丢失水分
高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
15
（二）比重（SG）
注意事项
1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上 但干化学法受此影响较小。
2：若浓度过高，还是有影响SG的测定 尿糖>1000mg/L 尿蛋白1000-5000mg/L
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的
酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢
离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换
算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
尿液分析检查的质量控制培训课件课件

尿液分析检查的质量控制培训课件课件

03
药物监测：尿液分析检查有助于监测药物疗效和副作用，如药物代谢产物的检测。
04
尿液分析检查的质量控制
尿液标本的采集和处理：确保标本的完整性和准确性
尿液分析仪器的选择和校准：选择合适的仪器并定期校准，确保检测结果的准确性
尿液分析项目的选择和检测：根据临床需求选择合适的检测项目，并按照标准操作流程进行检测
02
案例分析：通过实际案例分析，让学员了解尿液分析检查在临床诊断中的重要性和常见问题
互动讨论：鼓励学员提评估和反馈
评估方法：问卷调查、实际操作考核、理论考试等
反馈方式：口头反馈、书面反馈、电子邮件反馈等
评估内容：培训课程内容、培训讲师、培训环境等
反馈处理：根据反馈结果，调整培训内容和方法，提高培训效果
尿液分析结果的应用：尿液分析结果可以用于诊断疾病、评估病情、指导治疗等方面，为临床医生提供重要的参考依据。
尿液分析检查的质量控制培训
3
培训目标和内容
目标：提高尿液分析检查的质量，确保检查结果的准确性和可靠性
01
内容：
02
尿液标本的采集和处理
03
尿液分析仪器的使用和维护
04
尿液分析项目的选择和检测方法
监测疾病进展：尿液分析检查可以监测疾病进展，为治疗提供依据
尿液分析检查的临床应用
肾脏疾病诊断：尿液分析检查有助于发现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。
01
泌尿系统疾病诊断：尿液分析检查有助于发现泌尿系统疾病，如尿路感染、肾结石等。
02
糖尿病诊断：尿液分析检查有助于发现糖尿病，如尿糖、尿酮体等指标异常。
演讲人
尿液分析检查的质量控制培训课件
目录
壹
尿液分析检查的重要性
尿液分析ppt课件

尿液分析ppt课件

13
（二）比重（SG）
临床意义
低比重：见于肾脏的浓缩功能低下 1：尿崩症 （抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间 2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿
14
（二）比重（SG）
临床意义
高比重 1：机体丢失水分 高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的 酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢 离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换 算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
2 晨尿>1.020 随意尿>1.025 提示肾功能浓缩功能正常 3 新生儿尿比重低一般为1.002—1.004
裂
尿蛋白可呈现出血循环中蛋白的成分：有大 分子量的蛋白，如补体C、IgG、IgM，中分清 蛋白及小分子量的（ ß 2-M ）， 免疫球蛋白/清 蛋白清除率>0.5， 半定量 +———++++， 定量在 0.2—3g/24h, 22
（三）蛋白质（PRO ）

②非选择性肾小球性蛋白尿
当蛋白尿> 3.5g/24h.m时，肾病性蛋白尿，几乎均 是原发性肾小球病 可见于各类原发性肾小球肾炎：急进性肾炎、慢性 肾炎、膜性肾病，膜增生性肾炎等， 也可见于继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病，狼疮 性肾炎等，为持续性的蛋白尿。 若无适当的治疗，就有发展为肾衰竭的危险。 非选择性的蛋白尿治疗反应常常不十分佳，因此预 示不良
诊断尿液的检测ppt课件

诊断尿液的检测ppt课件

⑶应激性尿糖见于颅脑外伤、脑出血、急性心梗 等，由于延髓血糖中枢受刺激或应激时肾上腺 素分泌增多导致的高血糖。
㈡血糖正常性糖尿 见于肾小管病变如间质性肾 炎。家族性糖尿-一部分会发展为糖尿病。
2023/12/30
三.尿酮体测定
原理和检测方法：酮体是机体脂肪酸代谢 的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和 丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代 偿性分解代谢增强，当超过机体氧化利用 能力而堆积，血酮体升高，从尿中排出形 成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰 乙酸。 参考值：正常人为阴性
2023/12/30
2023/12/30
尿液中的白细胞和脓球
三.上皮细胞 1.肾小管上皮细胞：来自近曲小管和远曲小管，
较多出现提示肾小管病变。慢性炎症时肾小管 上皮细胞发生脂肪变性，称脂肪颗粒细胞。 2.移行上皮细胞：根据来源形态不一，有尾形、 小圆、大圆，来自肾盂、输尿管、膀胱，这些 部位有炎症时在尿中出现增多。 3.复层扁平上皮细胞：来源于尿道前段，女性排 除阴道分泌物污染后，且伴有尿白细胞增多， 见于尿道炎。
2023/12/30
草酸钙结晶
酪氨酸结晶
2023/12/30
胆红素结晶
尿液中病原微生物检测
1.尿液直接涂片染色检查：采取新鲜尿液，离心、 涂片、干燥后染色显微镜观察，如肾结核尿液行抗 酸染色查结核杆菌，淋病性尿道炎尿液革兰染色查 淋球菌等。
原理和检测方法：
2023/12/30
尿胆红素、尿胆原和尿胆素称尿三胆，前两者称为尿 二胆，是目前常用的检测项目，多用试纸条法。 参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。 临床意义： ㈠尿胆红素阳性见于⑴肝细胞性黄疸，⑵肝内外胆管 阻塞性黄疸，⑶先天性高胆红素血症中D-J综合症（结 合胆红素排泌障碍）和Rotor综合症（摄取和排泌均有 一定障碍） ㈡尿胆原升高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，减低 见于阻塞性黄疸
尿液检查分析PPT课件

尿液检查分析PPT课件

磺基水杨酸法：原理是蛋白质处于pH略低于其等电点的溶液中蛋白带有正电荷，与磺硫酸的 负电荷结合形成不溶性蛋白盐沉淀，这是一种比浊试验根据浊度以加号表示。比较灵敏，蛋 白50mg/L即可呈现阳性。
加热醋酸法：原理是加热使蛋白质变性凝固，加酸使尿液酸化利于蛋白沉淀并使析出的碱 性盐类溶解，以浊度加号判断结果。
高倍镜下红细胞
肉眼血尿：尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样，可有血凝块，尿液中含量＞ 1ml/l
血尿的病因
• 血尿的病因分为两大类： 1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（部分肾小管、肾
间质疾病可能引起轻度的血尿，具有类似的特点）。 2、其他疾病引起的非肾小球源性血尿 ：包括全身性疾病引起
的血尿（如抗凝药物过量、血液病）以及泌尿系疾病引起尿路出血 （如结石、肿瘤、尿路感染血管畸形等）。 • 注意：不要依靠试纸条法测定确定是否存在血尿，因为血尿、血红 蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性， 此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果，
前段尿
中段尿
后段尿
血尿诊断思路
• 肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿鉴别非常关键，它有利于指导进一步 查找具体病因，也是判断是否需要肾活检病理检查的依据之一。 鉴别要 点主要是：
⑴、肾小球源性血尿一定是全程血尿，而非肾小球源性血尿则可能是初始血尿（病变在 尿道）、终末血尿（病变在膀胱三角区）或全程血尿（出血部位可能位于输尿管膀胱开 口以上部位）。
正常值 1.015-1.025
尿液理学分析---比重
• 比重增高
尿量少
水减少：脱水
尿量多
溶质增多：糖尿病
尿液理学分析---比重
比重降低 水增多：尿崩症、肾小管疾病
抗利尿激素减 少

尿常规解析课件

红细胞管型: 见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、 肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型: 见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾 炎、间质性肾炎等。
颗粒管型: 见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中 毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型: 见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它 的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮 食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种:
深茶色尿: 胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。
红色尿: 血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。
啤酒样至酱油色尿: 血红蛋白尿，见于蚕豆病等。 乳白色尿、乳糜尿、脓尿: 常见于丝虫病，或尿内含有大
量无机盐类结晶。
透明度
正常新鲜尿液, 多数是清晰透明的, 除放置过久和女性 的尿可稍混浊外, 尿液混浊多见于尿酸盐结晶常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于 饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病 性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。 偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋 白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常 规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿， 还需排除以下几种因素:
功能性蛋白尿: 机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激， 多见于青少年。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿液分析教学
尿液分析的重要性
1、泌尿系统疾病诊断、疗效观察和预后判断

肾脏疾病
• • • • • • • • •

泌尿道疾病
急性肾小球肾炎：红细胞、白细胞、管型 IgA肾病：红细胞、管型 急性肾盂肾炎：白细胞、细菌、上皮细胞 慢性肾盂肾炎：白细胞、细菌、红细胞 肾病综合征：管型 尿路结石：红细胞、白细胞 膀胱肿瘤：红细胞 膀胱炎：白细胞 尿道炎：细菌
13
尿渗量（osmolality）
反映溶解在尿液中具有渗透作用的溶质颗粒 （分子或离子等）数量的一种指标，表示肾脏排 泄到尿液中所有溶质颗粒的总数量。主要与尿液 中溶质颗粒数量、电荷有关，与颗粒大小关系不 大。
14
尿渗量（osmolality）
参考值：600～1000mOsm/kg.H2O 尿渗量/血浆渗量：3.0～4.7：1 临床意义 评价肾脏浓缩和稀释功能。

主要讨论内容
1. 尿液标本的采集与保存 2. 尿液理学检查 3. 尿液化学检查 4. 尿液有形成分检查
尿液理学检查的内容
尿量 颜色、透明度 比密 尿渗量 气味

尿量
参考值：1000～2000ml/24h 临床意义 多尿：>2500ml/24h 少尿：<400ml/24h或<17ml/h 无尿：<100ml/24h
•尿蛋白质 •尿胆红素
•尿亚硝酸盐 •尿红细胞
20
一、尿液酸碱度
反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重 要指标之一。 包括：可滴定酸度（尿液酸度总量）和真酸度 （能离解的氢离子浓度，pH）。
21
参考值与临床意义
晨尿： pH5.5～6.5 随机尿：pH4.5～8.0 生理性变化：饮食结构、进餐后pH增高（碱潮） 病理性变化： 酸性尿：酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、 痛风、呼吸性酸中毒、白血病等。 碱性尿：呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、 肾小管酸中毒、应用利尿剂等。


一般化学检查 酸碱度、蛋白质、葡萄糖、尿胆红素、尿胆 原、尿酮体、尿血红蛋白（RBC）、尿粒细 胞酯酶（WBC）等。 特殊化学检查 尿液微量清蛋白、尿液蛋白电泳、尿肌红蛋 白、尿本周蛋白、尿HCG等
18
尿液化学检查方法
湿化学检查 干化学检查

19
尿液干化学分析
•尿比重
•尿葡萄糖
•尿酸碱度 •尿酮体 •尿白细胞 •尿胆原
22
二、尿液比密
试带法：多聚电解质离子解离法 1.000～1.030，间隔0.005。 比密过高或过低、新生儿不宜用此法。 NCCLS建议折射仪法为参考方法。 标本必须新鲜
23
三、尿糖


糖尿一般指葡萄糖尿，偶尔可见乳糖、半乳糖、 果糖等。 葡萄糖出现于尿液中取决于：血糖浓度、肾血 流量、肾糖阈。
见于：肾小管间质病变、中毒性肾间质损伤、中草药用过量、器 官移植排斥反应等。
24
Urine Glucose
GLU
GOD
葡萄糖醛酸 + H2O2
色原
GOD-POD法原理
POD
容器残留强氧化物质如漂白粉、次氯
酸等。
假阴性：高浓度维生素C、高浓度酮体、标本久置，
葡萄糖被细菌分解等。
参考值与临床意义
定性：阴性 定量：0.56-5.0mmol/24h 血糖增高性糖尿： 1、摄入性糖尿 2、应激性糖尿：情绪激动、脑血管意外等。 3、代谢性糖尿（DM） 4、内分泌性糖尿：甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞 瘤、库欣综合征等。 血糖正常性糖尿（肾性糖尿） 1、家族性肾性糖尿 2、妊娠期或哺乳期妇女 其他糖尿：乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。
15
尿液气味（Odor）

新鲜尿有氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿储留 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 老鼠屎样臭味：苯丙酮尿症 大蒜臭味：有机磷中毒 腐臭味：泌尿系感染、晚期膀胱癌
16
主要讨论内容
1. 尿液标本的采集与保存 2. 尿液理学检查 3. 尿液化学检查 4. 尿液有形成分检查
尿液化学检查内容
2
尿液分析的重要性
2、协助诊断其它系统疾病
3、监测各种肾毒性药物的作用 4、辅助诊断和防治职业病 5、无症状人群的健康普查
3
4
主要讨论内容
1. 尿液标本的采集与保存 2. 尿液理学检查 3. 尿液化学检查 4. 尿液有形成分检查
标本容器
惰性材料 具有足够容积：容纳50ml以上尿液 干燥洁净 带密封口装置 特殊容器：无菌容器（细菌培养）
四、尿液蛋白质

尿液蛋白质组成 小相对分子质量蛋白：微球蛋白、溶菌酶、 RNA、Ig的Fc片段等。 （<4万） 中相对分子质量蛋白：清蛋白（4-9万） 大相对分子质量蛋白：TH蛋白、分泌型IgA等。（>9万）
28
尿液蛋白质——尿蛋白生成原因

肾小球性蛋白尿 肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢因素等损伤后，引起肾小球 毛细血管壁通透性增加，血浆蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力 而形成蛋白尿。 选择性蛋白尿： 以清蛋白为主，免疫球蛋白/清蛋白比值<0.1 非选择性蛋白尿：大和中相对分子质量蛋白质同时存在， 免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5 肾小管性蛋白尿 肾小管受到毒素或感染等损伤后， 近曲小管对肾小球滤过液中 的小相对分子质量蛋白质重吸收能力减低，而出现以小相对分子 质量蛋白为主的蛋白尿。

11
尿颜色、透明度

参考值：新鲜尿：淡黄色、清晰透明 临床意义 生理性变化：饮水量、药物、结晶、酸碱度等 病理性变化： 无色 血尿：肉眼血尿、镜下血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿 脓尿、菌尿 结晶尿
12
尿比密（specific gravity）


参考值：晨尿：1.015～1.025 随机尿：1.003～1.035 新生儿：1.002～1.004 临床意义 高比密尿 低比密尿

标本种类
晨尿 随机尿 计时尿 3h尿（1h尿排泄率检查） 24h尿（尿肌酐、17-羟、17-酮、蛋白 质、电解质、儿茶酚胺等） 餐后尿（午餐后至下午2点的尿液） 其他尿标本 中段尿、导管尿、耻骨上穿刺尿

尿液标本保存
冷藏 防腐 甲醛（有形成分的固定作用） 甲苯（尿糖、蛋白等化学成分的检查） 浓盐酸（ 17-羟、17-酮、儿茶酚胺等检 查） 碳酸钠（尿卟啉） 冰乙酸（5-羟色胺、醛固酮等）