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保险保障基金管理办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会令（2004年第16号）《保险保障基金管理办法》已经2004年12月29日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自2005年1月1日起施行。
主席吴定富二00四年十二月三十日保险保障基金管理办法第一章总则第一条为了规范保险保障基金的缴纳、管理和使用，保障保单持有人利益，有效化解金融风险，维护金融稳定，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）第九十七条等规定，制定本办法。
第二条本办法所称保险公司，是指经保险监督管理机构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司，包括中资保险公司、中外合资保险公司、外资独资保险公司和外国保险公司分公司。
本办法所称保险保障基金，是指根据《保险法》，由保险公司缴纳形成，按照集中管理、统筹使用的原则，在保险公司被撤销、被宣告破产及中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）根据本办法第二十条认定的情形下，用于向保单持有人或者保单受让公司等提供救济的法定基金。
本办法所称保单持有人，是指在保险公司被撤销或者被宣告破产的情形下，对保单利益享有请求权的保险合同当事人，包括投保人、被保险人或者受益人。
本办法所称保单受让公司，是指在保险公司被撤销或者被宣告破产的情形下，接受其依法转让的人寿保险合同的人寿保险公司。
第三条保险保障基金分为财产保险公司保障基金和人寿保险公司保障基金。
财产保险公司保障基金由财产保险公司、综合再保险公司和财产再保险公司缴纳形成。
人寿保险公司保障基金由人寿保险公司、健康保险公司和人寿再保险公司缴纳形成。
第四条保险保障基金的管理和使用遵循公开、合理、有效的原则。
保险保障基金21条解读摘要：1.保险保障基金的概念和作用2.保险保障基金管理办法第21条的内容解读3.保险保障基金的作用和意义4.我国保险保障基金的管理和运用正文：保险保障基金（Insurance Protection Fund）是指根据《保险法》规定，由保险公司缴纳形成，用于保障被保险人利益、支持保险公司稳健经营的法定基金。
其重要作用在于在保险公司被撤销、破产等特殊情况发生时，向保单持有人或保单受让公司提供救济。
其中，保险保障基金管理办法第21条明确规定了保险保障基金的使用场景和程序。
这条法律规定，当保险公司出现被依法撤销或破产的情况，其清算财产不足以偿付保单利益时，保险保障基金可以启动使用。
此外，如果保险公司存在重大风险，可能危及社会公共利益时，保险保障基金也可以依法启动。
保险保障基金的使用，需经过严格的程序。
首先，由中国保险监督管理委员会（中国保监会）决定是否启动使用。
其次，保险保障基金的使用需经过专业机构的评估和审核，确保其合法性和公平性。
最后，保险保障基金的使用结果需向社会公开，接受社会监督。
在我国，保险保障基金的管理和运用非常严格，遵循集中管理、统筹使用的原则。
中国保监会设立保险保障基金专门账户，保险公司按照规定的比例缴纳保险保障基金。
这些基金在正常情况下不会动用，只有在保险公司出现重大风险或破产等情况时才会启动。
总的来说，保险保障基金是我国保险市场的重要风险防范机制，其存在和运作旨在保障广大投保人的利益，维护保险市场的稳定。
通过保险保障基金的管理和运用，我国保险市场在面临风险和挑战时，有了更强的抵御能力。
投保人可以放心购买保险产品，享受保险保障，无需担心保险公司破产等风险。
保险保障基金的第21条，是我们理解保险保障基金运作的重要依据。
它明确规定了保险保障基金的使用条件和程序，保障了投保人的合法权益，维护了我国保险市场的稳定。
对于保险公司和投保人而言，了解和掌握这一条规定，具有重要意义。
社会保险基金监管工作要点一、基金安全与完整社会保险基金监管的首要任务是确保基金的安全与完整。
必须采取有效措施，防止基金被挪用、盗用或滥用。
要建立严格的基金管理制度，对基金的收入、支出和使用进行全程监控，确保基金按照规定用途使用。
二、投资效益与风险控制在保障基金安全的同时，监管工作还要关注投资效益和风险控制。
要优化投资策略，提高投资收益，同时采取有效的风险控制措施，降低投资风险，确保基金的长期稳定增值。
三、内部控制与外部审计健全的内部控制机制是社会保险基金监管的重要环节。
要完善内部管理制度，强化内部监督，防范管理风险。
同时，定期进行外部审计，确保基金的合规使用和财务报告的准确性。
四、信息披露与透明度加强信息披露和透明度是提高社会保险基金监管水平的重要措施。
要定期向公众公布基金的收入、支出、结余和投资运营等信息，接受社会监督，增强公众对基金管理的信任。
五、法律法规与政策执行监管工作要严格遵守相关法律法规和政策规定，确保社保基金的合规运营。
同时，要加强对政策执行情况的监督检查，确保各项政策得到有效落实。
六、欺诈防范与查处针对社会保险基金领域的欺诈行为，要建立有效的防范和查处机制。
加强对参保单位和个人使用社保基金的监管，及时发现和查处各种欺诈行为，保护基金安全。
七、社保待遇支付监管要加强对社保待遇支付的监管，确保符合条件的参保人员及时足额领取到社保待遇。
对违规支付行为要及时纠正，保障参保人员的合法权益。
八、参保单位与个人权益保障监管工作要切实保障参保单位和个人的合法权益。
加强对参保单位缴费情况的监督检查，确保单位按时足额缴纳社保费。
同时，要维护参保个人的权益，防止社保待遇受到不法侵害。
九、行业自律与公众参与鼓励行业自律和公众参与是提高社会保险基金监管水平的重要途径。
要推动行业协会和相关组织发挥积极作用，加强行业自律。
同时，加强与社会各界的沟通协作，广泛吸收意见和建议，共同维护社保基金的安全和稳定。
第一章总论 (2)第二章保险会计基本核算方法 (4)第三章原保险业务的核算（上） (7)第四章原保险业务的核算（下） (9)第五章再保险业务的核算 (12)第六章保险公司投资业务核算 (14)第七章固定资产和无形资产的核算 (17)第八章保险公司负债的核算 (20)第九章所有者权益的核算 (23)第十章收入、费用和利润的核算 (26)第十一章保险公司财务报告 (29)保险会计综合实验 (31)第一章总论一、填空题1、保险公司会计具有一般会计的共性，既是一个信息系统，又是一种（管理活动）。
2、保险会计的基本前提，主要包括（会计主体）、持续经营、会计分期和（货币计量）。
3、反映保险公司财务状况的会计要素包括资产、（负债）和所有者权益，反映保险公司经营成果的会计要素包括收入、（费用）和（利润）。
4、保险公司的利润由（营业利润）和营业外收支净额两部分组成。
5、保险会计信息质量要求具体包括可靠性、（相关性）、可理解性、（可比性）、实质重于形式、（重要性）、谨慎性和及时性。
二、判断题（ V ）1、保险公司年终决算的重点是正确估算负债。
（ X ）2、会计分期是指假设企业的经营活动将无限期地持续下去。
（ X ）3、保险公司的负债主要项目是各种责任准备金，且具体的债务人及债务金额和偿还时间较为确定。
（ V ）4、保险公司所有者权益中除实收资本、资本公积、盈利公积和未分配利润外，还包括计提的总准备金。
（ V ）5、保险公司保费收入与一般企业收入性质不同，它介于收入与负债之间。
三、单选题1、下列保险会计诸多目标中，保险监管部门最关心的是（ D ）。
A、帮助会计信息使用者进行投资与决策。
B、呈报企业的经济资源、对经济资源的请求权及变动情况。
C、呈报企业的经营绩效。
D、呈报企业资金的流动性、流量及偿债能力。
2、（ A ）假设规范了会计工作的空间范围。
A、会计主体B、持续经营C、会计分期D、货币计量3、保险公司的注册资本最低限额为人民币（ D ）元。
保险合同准备金的提取保险合同准备金是一种保险公司为了满足保险合同的责任而设立的资金储备。
它起到了保证保险公司能够及时履行保险责任的作用，保障了被保险人的合法权益。
当被保险人发生保险事故或满足一定的退保条件时，保险合同准备金将被提取，作为保险金的支付来源。
保险合同准备金的提取是一个重要的保险经营行为，也是保险公司运营管理的核心部分之一。
保险公司根据被保险人的投保保险期限和保险金额，将一定比例的保费作为准备金，以备保险事故发生时使用。
在保险合同准备金的提取过程中，保险公司需要严格按照法律法规的规定，确保提取的准备金合理合规。
保险合同准备金的提取主要包括两个方面的内容：提取比例和提取时间。
提取比例是指保险公司依据保险合同的具体条款和法律法规规定，确定提取准备金的比例。
这个比例一般是根据保险公司的经营管理情况、被保险人的投保情况以及保险事故的发生频率等因素来确定的。
提取时间是指保险公司根据保险合同的约定和被保险人的要求，在保险事故发生后或满足退保条件时，按照约定的时间进行准备金的提取。
保险合同准备金的提取是在确保保险公司自身运营稳定的前提下进行的。
保险公司要保证准备金的充足，以应对可能发生的大额保险赔付。
同时，保险公司还要根据市场情况和利率水平，合理配置和投资准备金，以确保资金的安全性和增值效益。
在提取准备金时，保险公司需要进行风险评估和管理，以规避潜在的风险，保护被保险人的利益。
保险合同准备金的提取还需遵循保险合同的原则和法律法规的规定。
保险合同的原则包括诚实守信原则、公平合理原则、最大利益原则等。
在提取准备金时，保险公司应当遵循合同约定的程序和条件，不得随意扣押或滥用准备金。
此外，根据中国的保险法和保险监管部门的规定，保险公司还需要进行资本金和准备金的相互独立管理，确保准备金的安全性和合规性。
保险合同准备金的提取是保险公司运营管理的核心内容之一。
合理的提取比例和提取时间可以保证保险公司能够及时履行保险责任，保障被保险人的利益。
保险保障基金制度是一个国家或地区为了保障保单持有人利益，维护市场信心，维护保险业的行业安全与稳定，在保险体系中通过筹集____来补偿破产保险公司客户利益的一种制度安排。
保险保障基金制度的出现，与保险经营的特殊性和经营环境的不确定性是分不开的。
保险业的脆弱性、保险经营对象的风险性、保险成本未来的不确定性以及保险责任的连续性等经营特质，与保险经营环境的融合和交织，使保险公司的经营较一般工商企业的经营更具有风险性。
保险经营风险轻则波及和影响保险公司的正常经营，重则危及保险经营财务的稳定，甚至可能导致保险公司的破产。
而保险公司一旦破产，所带来的社会财富损失、恐慌和信心危机等负面影响将是巨大的。
因此需要建立一套既有助于保险业的风险控制又能够为问题保险公司提供解决方案的制度，保险保障基金制度正是为解决这一问题而建立的制度安排。
纵观世界保险业发达国家，除了欧洲大陆一些国家的保险业由于采用卡特尔定价法而很少出现保险公司市场退出的问题，没有设立保险保障基金外，其他国家都普遍建立了保险保障基金制度，构建“保单持有人的最后安全网”，用以对保险公司发生支付困难时实施紧急援助和市场退出后补偿被保险人。
，中国保监会正式发布《保险保障基金管理办法》，依照该办法规定，保险保障基金由保险公司缴纳形成，按照“集中管理、统筹使用”的原则，在保险公司被撤销、被宣告破产等情形下，用于向保单持有人或者保单受让公司等提供救济。
保监会将从保险公司总资产中提取出____亿至____亿元人民币保险保障基金，十年后将达到____亿元的规模。
保险保障基金制度的建立是我国金融领域的一项重大改革和制度创新，它意味着我国长期以来实行的“金融机构退市，国家财政兜底”体制在保险领域被率先冲破，它将保险市场上隐形的国家信用直接转换为制度化的行业信用，在增进行业自律、降低政府等公共机构的救助支出成本和保护消费者利益方面的作用不可替代。
二、保险保障基金制度的负效应1.道德风险。
现代经济信息270社会保险基金预算编制与管理要点研究论述傅英睿 滨州市社会保险服务中心摘要：本文针对社会保险基金预算编制与管理要点进行深入的探究，针对存在的问题，提出相应的解决策略，从而为加强社会保险基金预算编制的科学性和精准度提供帮助。
关键词：社会保险基金；预算编制；管理要点中图分类号：F840.6 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)010-0270-01一、社会保险基金预算编制的重要作用１．有利于提升社会保险基金使用效率现阶段，在我国经济社会迅速发展的同时，社会保险制度也在不断逐步完善，覆盖面日益扩大，社会保险基金发展规模逐渐增大，包括职工养老、居民养老、职工医疗、居民医疗、失业、生育及工伤等险种，正在不断完善其内容并增加基金存量。
大规模的社会保险基金如依然在预算外进行运营和管理，便使基金在运行上缺乏约束力，管理上缺乏可控性。
因此，要加快建设社会保险基金预算制度体系，通过规范的预算管理方式，提高基金在管理中的透明度，完善基金管理的约束能力，从而提升社会保险基金的使用效率。
[1]２．有利于保证社会保险基金的收支平衡一直以来，我国的社会保险基金收支情况一直处于相对分散状态，收入与支出缺少一定的制度保证。
并且，随着经济社会的快速发展，社会保险基金的收支流量逐渐增大。
科学合理的开展社会保险基金编制预算工作，通过预算实现收支平衡，使社会保险基金能够稳定运行，从而保证参保对象能够享受到相应的社会保险待遇。
另一方面，一旦社会保险基金支付出现缺口，政府要进行补贴，社会保险基金预算编制的科学性和规范性，都将对财政政策的落地有直接的影响。
因此，开展社会保险基金预算编制，有利于促进基金收支平衡，促使公共资源得到更加合理优化配置。
３．有利于满足社会保险基金监管的客观需求社会保险基金作为我国建立的专项基金，其运行的安全性直接影响到参保对象的切身利益，因此，便需要严格保证基金的合理利用，专款专用。
保险准备金计提标准1.保监会规定的计提标准：保监会通过相关法规和规定对保险准备金的计提标准进行明确规定。
根据保监会颁布的《保险公司资本充足管理办法》等文件，保险公司需要按照一定比例计提保险准备金，以确保其满足偿付能力准则。
2.保险责任准备金计提标准：保险责任准备金是指为承担保险责任而计提的资金，主要用于偿付保险理赔的款项。
根据保险业务风险的特点，保监会对不同类型的保险责任准备金计提标准进行了明确规定。
例如，人身险公司需要根据被保险人的年龄、性别、保险金额等因素计算保险责任准备金。
3.金融类保险准备金计提标准：金融类保险计提准备金的确立，与资金的投资风险以及保险资金的运营风险直接相关。
对于金融类保险来说，保监会会根据其所承担的风险程度有针对性地规定保险准备金的计提标准。
4.风险管理要求：保监会要求保险公司在计提保险准备金时要进行科学、合理的风险管理。
保险公司需要根据自身的风险承受能力和业务发展情况合理设定保险准备金的计提标准，并确保能够及时有效地支付理赔。
保险准备金的计提标准对于保险公司的财务稳定和偿付能力具有重要影响。
保监会通过明确的规定和要求，确保保险公司能够合理计提保险准备金，并进行有效风险管理。
这对于保险公司增强风险抵御能力，保障被保险人权益，提高保险行业在经济社会发展中的作用至关重要。
总之，保险准备金计提标准是衡量保险公司财务实力和风险管理能力的重要指标。
保监会通过法规和规定明确了保险准备金的计提标准，保险公司需要按照规定计提保险准备金，以确保其财务稳定和偿付能力。
同时，保险公司还需要根据自身的风险承受能力和业务特点合理确定保险准备金的计提标准，以确保能够应对风险并保障被保险人的合法权益。
保险业会计准则2号计提保险责任准备金保险业会计准则2号是指中国保险业会计准则体系中的第2号准则，主要规定了保险公司计提保险责任准备金的相关要求。
计提保险责任准备金是保险公司根据出险概率和赔付金额等因素，为履行未来报销或赔付保险责任而提前设置的一项准备金。
保险责任准备金是指保险公司为保障保单持有人的权益，保证履行保险合同中涉及到的未来赔偿责任而提前预留的一笔资金。
它的核心目的是确保保险公司在未来赔付保险责任时具备足够的资金支付能力，以保障被保险人权益的实现。
计提保险责任准备金的金额计算是一个非常重要的问题。
保险公司需要根据各类风险的特点来进行准确的计算。
对于纯风险险种，保险责任准备金的计提可根据出险概率和赔付金额进行估算；对于寿险险种，还需考虑寿险风险的特点，如被保险人的预期寿命、保额的确定以及退保情况等因素。
保险责任准备金的计提基于保险责任的实现概率，因此，计提保险责任准备金是一个相对保守的预估金额，旨在确保保险公司具备足够的资金来承担未来的风险。
根据中国保险监督管理委员会的规定，保险公司需要进行每日、每月、季度、半年和年度的保险责任准备金计提核算，以确保准备金的及时性和准确性。
保险责任准备金的计提不仅是对投保人的权益的保障，同时也是对保险公司自身负债的管理。
准确计提保险责任准备金可以保证保险公司具备足够的偿付能力，避免因赔付风险而导致的偿付困难。
同时，计提保险责任准备金也是保险行业的健康发展的重要保证。
保险责任准备金的计提对于保险公司具有重要的意义。
首先，它能够提高保险公司的资本金充足率，保证保险公司能够承担未来的风险。
其次，它能够为保险公司的资产负债表提供合理的变动，提高财务报表的可信度。
最后，它能够增强投保人的信心，提升市场对保险公司的认可度。
总而言之，保险业会计准则2号的计提保险责任准备金是一项非常重要的财务管理制度，它确保了保险公司能够履行保险责任，保障投保人的权益，同时也为保险公司健康发展提供了重要保障。
补充医疗保险计提规定国资委第三十七条建立大额医疗费用互助制度。
大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助，但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。
大额医疗费用互助办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
第三十八条大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。
用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。
大额医疗费用互助资金缴费比例、缴费金额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
第三十九条大额医疗费用互助资金实行全市统筹，单独列帐，纳入社会保障基金财政专户，按照基本医疗保险基金计息办法计息。
大额医疗费用互助资金由社会保险经办机构负责统一筹集、管理和使第四十条大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付60%，个人支付40%;70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
（一）非投资型财产保险按照保费收入的0.8%缴纳，投资型财产保险，有保证收益的，按照业务收入的0.08%缴纳，无保证收益的，按照业务收入的0.05%缴纳；
（二）有保证收益的人寿保险按照业务收入的0.15%缴纳，无保证收益的人寿保险按照业务收入的0.05%缴纳；
（三）短期健康保险按照保费收入的0.8%缴纳，长期健康保险按照保费收入的0.15%缴纳；
（四）非投资型意外伤害保险按照保费收入的0.8%缴纳，投资型意外伤害保险，有保证收益的，按照业务收入的0.08%缴纳，无保证收益的，按照业务收入的0.05%缴纳。
3.6检查各类成本是否足额计提。
（1）检查上缴保监会保险保障基金是否提足；自留保费的1%。
2008年9月10日后，按保监会2008年第2号令，非投资型财产保险按照保费收入的0.8%缴纳，短期健康保险按照保费收入的0.8%缴纳，非投资型意外伤害保险按照保费收入的0.8%缴纳。
（总公司已向保监会落实，最新规定自09年1月1日起执行）。
（2）根据《国家发展改革委、财政部关于保险业务监管费收费标准等有关问题的通知》（自2008年1月1日起执行）分险种核对上缴保险会监管费是否提足。
对保险公司经营的责任保险和短期健康保险业务，由按保险公司年度自留保费收入的1.8‰降为按保险公司年度自留保费的1.6‰收取；其他财产险业务、人身意外险业务，由按保险公司年度自留保费收入的1.9‰降为按保险公司年度自留保费的1.7‰收取。
农业保险业务免收保险业务监管费。
社会保险基金计提方法一、什么是社会保险基金计提方法？社会保险基金计提方法指的是企业在实行社会保险制度的过程中，为满足社会保险制度的需求而提取的一种计提方式。
社会保险基金是企业为员工缴纳的社会保险费和住房公积金等费用，用于保障员工的社会保险和住房公积金权益。
二、社会保险基金的计提方法有哪些？1.按照工资总额计提：这是目前最常用的社会保险基金计提方式。
该方式是按照企业员工所得工资的总额来计算社会保险的缴纳金额，以此来保证社会保险基金的充足；2.按照企业盈利额或营业收入计提：该计提方式主要应用于收益稳定的大型企业或上市公司，按照企业的盈利额或营业收入的一定比例计提社会保险基金；3.按照员工人数计提：该计提方式主要适用于规模较小的企业和个体工商户。
按照企业的员工人数来计算社会保险基金的缴纳金额。
三、按照工资总额计提的社会保险基金计算方法按照工资总额计提社会保险基金的计算方法主要包括以下几个步骤：1.确定缴费基数：企业要先确定应该缴纳的社会保险制度以及员工的社保缴费基数。
在企业缴纳社会保险之前，应该先确定社会保障缴费基数的计算标准。
2.计算社保费率：企业需要根据国家发布的社保费率标准计算员工应该缴纳的社会保险费率。
如养老保险费率、医疗保险费率、工伤保险费率、生育保险费率等。
根据缴费基数和社保费率，就可以计算出企业应该缴纳的社会保险费用了。
3.计提基金金额：通过计算出企业应该缴纳的社会保险费用，就可以确定企业应该计提的社会保险基金金额了。
企业需要按照月度或者季度将计提的社保基金存放在指定的社保账户里，以确保员工的社会保险权益。
四、按照企业盈利或营业收入计提的社会保险基金计算方法按照企业盈利或营业收入计提的社会保险基金计算方法主要包括以下几个步骤：1.确定应缴税费的营业收入额或者纳税所得额；2.确定社保缴费基数；3.根据国家发布的社保费率计算出企业应该缴纳的社会保险费用；4.企业根据自身资金状况和实际需要，将缴纳的社会保险费按照比例进行分配，形成社会保险基金。
医疗保险基金的支付与结算医疗保险基金作为保障人民健康的重要资金来源，其支付与结算环节对于实现医疗保险制度的目标、保障参保人员的权益以及促进医疗服务的合理利用具有至关重要的意义。
一、医疗保险基金支付的概念和方式医疗保险基金支付，简单来说，就是在参保人员接受医疗服务后，由基金按照一定的规则和标准向医疗机构或个人支付相应的费用。
支付方式主要包括以下几种：1、按服务项目付费这是最常见的支付方式之一。
即根据医疗服务项目的单价和实际使用数量来计算支付金额。
例如，检查、检验、药品、手术等各项具体服务都有明确的价格，医疗机构提供多少服务，基金就支付相应的费用。
这种方式的优点是直观易懂，操作简单，但容易导致过度医疗和医疗费用的不合理增长。
2、按病种付费将疾病按照诊断和治疗方式的相似性进行分组，制定出每组疾病的支付标准。
医疗机构在治疗患者时，只要诊断属于某个病种组，就按照相应的标准获得支付。
这种方式有助于控制医疗成本，激励医疗机构提高医疗质量和效率，但病种分组的科学性和合理性是关键。
3、按人头付费根据医疗机构所服务的参保人数，定期给予固定的支付金额。
医疗机构负责为参保人员提供约定范围内的医疗服务。
这种方式可以促使医疗机构主动控制成本，关注预防保健，但可能会导致服务质量下降的风险。
4、总额预付医保机构与医疗机构协商确定一个年度预算总额，医疗机构在总额范围内提供医疗服务。
这种方式能够有效控制医保基金的支出，但可能会影响医疗机构的积极性和医疗服务的可及性。
二、医疗保险基金结算的流程和要点医疗保险基金结算的流程通常包括以下几个环节：1、医疗费用申报医疗机构在为参保人员提供医疗服务后，需要将相关的费用信息进行整理和申报。
这包括患者的基本信息、诊断、治疗项目、费用明细等。
2、审核医保部门会对医疗机构申报的费用进行审核，检查费用的合理性、合规性以及与医保政策的符合性。
审核过程中会运用各种手段，如病历审查、数据分析等，以确保基金的安全使用。
保险保障基金21条解读
摘要：
1.保险保障基金的定义与作用
2.保险保障基金管理的基本原则
3.保险保障基金的提取与使用
4.保险保障基金的运作与监管
5.保险保障基金与保险公司的关系
6.保险保障基金对消费者的保障
7.保险保障基金的不足与改进
正文：
保险保障基金，是指根据《保险法》，由保险公司缴纳形成，按照集中管理、统筹使用的原则，在保险公司被撤销、被宣告破产等情况下，用于向保单持有人或者保单受让公司等提供救济的法定基金。
保险保障基金管理的基本原则包括：一是基金来源明确，即保险公司的缴纳；二是基金用途专一，即用于向保单持有人或者保单受让公司等提供救济；三是基金管理透明，即基金的使用情况需要向社会公众公开。
保险保障基金的提取与使用，是由中国保险监督管理委员会按照保险公司的业务规模、风险状况等因素，统一规定的提取比例和使用方式。
保险保障基金主要用于保险公司的风险救济，如保险公司被撤销或宣告破产等情况。
保险保障基金的运作与监管，是由中国保险监督管理委员会负责的。
中国保险监督管理委员会设立保险保障基金专门账户，统一管理保险保障基金，并
对保险公司的保障基金缴纳、使用情况进行监管。
保险保障基金与保险公司的关系，主要体现在保险保障基金是保险公司的风险救济机制，保险公司需要按照规定的比例缴纳保险保障基金，以保障消费者的利益。
保险保障基金对消费者的保障，主要体现在保险保障基金可以提供救济，保障消费者的合法权益。
当保险公司被撤销或宣告破产等情况时，保险保障基金可以对消费者的保单进行救济，确保消费者的利益不受损失。
然而，保险保障基金也存在一些不足，如基金规模较小、监管力度不够等问题。
保险准备金计提标准保险准备金是保险公司为了保障被保险人的权益和保障公司的稳健经营而设立的一种资金储备。
保险准备金的计提标准是保险公司财务管理中非常重要的一环，它直接关系到保险公司的偿付能力和财务风险的控制。
因此，合理确定保险准备金计提标准对于保险公司的经营发展具有至关重要的意义。
首先，保险公司应当根据国家有关法律法规和监管部门的要求，制定并严格执行保险准备金计提标准。
保险公司应当根据自身的经营情况和风险状况，合理确定保险准备金计提比例和计提金额。
在确定保险准备金计提标准时，保险公司应当充分考虑到保险责任准备金、未到期责任准备金、未决赔款准备金、退保准备金等各项风险准备金的计提情况，确保计提标准充分覆盖各项风险的发生可能性。
其次，保险公司应当建立健全的内部控制机制，加强对保险准备金计提标准的监督和管理。
保险公司应当建立专门的风险管理部门，负责监测和评估保险准备金的计提情况，及时发现和解决计提不足或计提过多的问题。
同时，保险公司应当建立健全的审计制度，定期对保险准备金的计提情况进行审计，确保计提标准的合理性和准确性。
此外，保险公司还应当加强对保险准备金的投资管理，合理配置投资组合，提高资金利用效率，确保保险准备金的安全性和流动性。
保险公司应当根据保险准备金的特点和用途，合理选择投资标的，控制投资风险，确保投资收益和资金安全。
最后，保险公司应当不断完善保险准备金计提标准，根据市场变化和监管要求及时调整和修订计提标准，确保计提标准与市场风险相适应。
保险公司应当积极参与行业交流和经验分享，不断提升自身的风险管理水平和计提标准的科学性和合理性。
总之，保险准备金计提标准是保险公司财务管理中的重要环节，合理确定计提标准对于保险公司的健康发展和稳健经营至关重要。
保险公司应当严格执行国家法律法规和监管部门的要求，建立健全的内部控制机制，加强风险管理和投资管理，不断完善计提标准，确保保险准备金的安全性和稳健性，为被保险人和公司的利益保驾护航。
（一）非投资型财产保险按照保费收入的0.8%缴纳，投资型财产保险，有保证收益的，按照业务收入的0.08%缴纳，无保证收益的，按照业务收入的0.05%缴纳；
（二）有保证收益的人寿保险按照业务收入的0.15%缴纳，无保证收益的人寿保险按照业务收入的0.05%缴纳；
（三）短期健康保险按照保费收入的0.8%缴纳，长期健康保险按照保费收入的0.15%缴纳；
（四）非投资型意外伤害保险按照保费收入的0.8%缴纳，投资型意外伤害保险，有保证收益的，按照业务收入的0.08%缴纳，无保证收益的，按照业务收入的0.05%缴纳。
3.6检查各类成本是否足额计提。
（1）检查上缴保监会保险保障基金是否提足；自留保费的1%。
2008年9月10日后，按保监会2008年第2号令，非投资型财产保险按照保费收入的0.8%缴纳，短期健康保险按照保费收入的0.8%缴纳，非投资型意外伤害保险按照保费收入的0.8%缴纳。
（总公司已向保监会落实，最新规定自09年1月1日起执行）。
（2）根据《国家发展改革委、财政部关于保险业务监管费收费标准等有关问题的通知》（自2008年1月1日起执行）分险种核对上缴保险会监管费是否提足。
对保险公司经营的责任保险和短期健康保险业务，由按保险公司年度自留保费收入的1.8‰降为按保险公司年度自留保费的1.6‰收取；其他财产险业务、人身意外险业务，由按保险公司年度自留保费收入的1.9‰降为按保险公司年度自留保费的1.7‰收取。
农业保险业务免收保险业务监管费。
