胫腓骨骨折的辨证护

胫腓骨骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痛较甚。

舌暗紫，苔薄白，脉沉细。

2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。

舌暗紫，苔腻，脉沉涩。

3、肝肾不足证：伤后>4周。

表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

二、常见症状/证候施护（一）患肢疼痛1. 评估患者疼痛的部位、程度、性质、伴随症状。

2体位手法复位后置患肢于功能位，持续（夹板、钢丝托、石膏）外固定，抬高患肢并制动，指导患者活动患肢末趾小关节，训练股四头肌、腓肠肌等长肌肉收缩活动。

3.遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及反应。

4. 观察患肢皮温、皮肤颜色、肢体感觉运动情况，如患者出现患肢末端皮温低，颜色紫暗，局部出现跳痛、麻木时，应立即告知医生及时处理。

5. 针刺疗法消肿止痛，取风市、伏兔、梁丘、昆仑透太溪，刺激，留针20min，每日1次。

配合耳穴压豆消肿止痛，取神门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。

外涂或中药贴敷活血通络剂，以达到促进血液循环、消肿止痛、防止肌肉萎缩，关节挛缩僵硬。

（二）局部肿胀1.评估患肢肿胀情况及患肢血液循环状况、足趾感觉运动情况、皮肤的颜色、皮温。

2.体位患肢制动并抬高，保持中立位，持续夹板（钢丝托、石膏）外固定，指导患者活动患肢末趾关节，训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。

3. 定时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压，每四小时测体温、血压一次。

4. 患肢肿胀，可行患肢按摩，大腿、足、足趾促进血循环，并教会病人家属和陪伴，每日3次。

肿胀明显者，口服利尿剂，必要时，可静滴20%甘露醇250ml，每日1次至肿胀消褪。

嘱家属陪伴保护病人患肢皮肤及全身清洁。

5.如患肢肿胀，折端周围肌肉变硬属于骨折后血肿机化、癍痕、粘连所致。

应作适当按摩，结合自身主动功能锻炼或者用中药洗剂、热敷等，让机化部分软化，肌肉活动灵活，待骨折愈合后下地行走，才不会出现功能障碍。

胫腓骨骨折中医辨证护理常规【临床表现】症状表现:局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。

易触及骨折端,如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。

如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,肌腹处明显压痛,肌肉被动牵拉痛,足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。

【临证护理】1、按中医骨科一般护理常规进行。

2、非手术治疗的护理:保持外固定松紧适度。

防止伤后肢体肿胀使外固定过紧,压迫而引起血液循环障碍,密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况,以判断腓总神经是否受伤,只要怀疑应剖开石膏减压。

3、手术治疗的护理:对于不稳定型和开放性胫骨骨折术后的病人,密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况,观察伤口渗血及引流液的性质和量,保证伤口敷料清洁干燥和创面无特殊异味。

使患肢至于功能位,抬高30°-40°,以利于静脉、淋巴的回流,减轻肿胀。

4、症状护理(1)疼痛:疼痛影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。

(2)伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。

【非手术治疗及术前护理】1、一般护理:病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境,室温保持在22℃-24℃,湿度在50%-60%。

保持空气新鲜,每天通风两次,每次30分钟,同时避免着凉。

2、情志护理:要消除病人焦虑、恐惧的心理,根据临床观察表明,病人的焦虑程度对骨折恢复快慢及手术效果有很大的影响,此时的心理护理尤为重要。

护士应主动用关切的语言与病人交谈,及时发观病人的所需并加以解决,鼓励其正确对待即成事实,采取积极态度,适应现实处境。

达到心理平衡。

3、体位:抬高患肢,促进静脉血流回流,保持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。

胫腓骨骨折中医护理方案胫腓骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：骨折初期，伤后1～2周。

局部肿胀压痛，舌质淡，苔薄白。

（二）瘀血凝滞证：骨折中期，伤后2～4周。

伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔白。

（三）肝肾不足证：骨折后期，伤后大于4周。

头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌淡胖。

二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

2.遵医嘱中药外敷。

3.遵医嘱耳穴贴压：取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。

（二）肿胀1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡并做好记录。

2.密切观察有无出现骨筋膜室综合症的可能：肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发绀或苍白，应立即报告医师，作好切开减压术前准备。

3.观察肢体血运及颜色。

4.抬高患肢，以减轻肿胀。

（三）功能活动障碍1.评估患肢末梢血运、感觉及肢体活动情况。

注意防止石膏支具压迫腓骨颈部导致腓总神经受压，如发现异常，应及时通知医生，及时处理。

2.给予支具固定，抬高患肢并保持功能位。

3.改变体位时注意保护患肢，避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。

三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术1.中药外敷（详见附录2）。

2.耳穴贴压（详见附录2）。

四、健康指导（一）生活起居1.指导患者正确使用拐杖。

2.下床活动时防跌倒。

（二）饮食指导1.血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。

2.瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。

3.肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】胫腓骨骨折患者的中医护理方案一．常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。

外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。

局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。

仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

3．肝肾不足证：骨折4周以上。

断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。

二．常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动状况。

2.体位护理：髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。

3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。

4.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）肿胀1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状，并做好记录。

2.注意保暖，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部给予中药外敷、中药离子导入等治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。

（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。

2.指导患者进行踝趾关节主动运动，促进末梢血液循环。

3.保持病室环境安全，物品摆放有序，协助患者生活料理。

4.遵医嘱给予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药贴敷等治疗。

三．中医特色治疗护理（一）整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者患肢疼痛、活动、感觉、运动等情况。

3、复位固定后，即可作踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。

三周后，断端稳定可扶双拐不负重行走，10-12周后，达到临床愈合标准时，去除外固定。

（二）围手术期护理1.术前护理（1）、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

胫腓骨骨折的辨证护胫腓骨骨折的辨证护胫腓骨骨折的辨证护理【摘要】目的：对胫腓骨骨折病人进行辨证施护，使其能够阴阳调和，早日康复。

方法：对病人病情、情志、皮肤、饮食、用药、功能锻炼等方面进行施护。

结果与结论：通过对病人进行上述几方面的辨证施护，使病人气血调和、神清气爽，保持了皮肤的完整性，无褥疮及感染的发生，促进了骨折的愈合。

【关键词】胫腓骨骨折辨证施护胫腓骨骨折指自胫骨平台以下至踝以上的部分发生的骨折，其中以胫骨干骨折为最多。

约占全身各类骨折的13%-17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年和儿童居多。

若护理不当，不但给病人造成躯体疼痛、延迟愈合，还容易发生一系列并发症，甚至还会影响到骨折愈合后的功能，对于青壮年及儿童尤为重要。

贯彻实施辨证施护的原则是每个护理人员的必须做到的责任，现将护理体会介绍如下。

1病情观察与处理胫腓骨骨折的病人由于气血经络受阻，气血运行不畅，会出现肿胀疼痛，应患肢下垫抬高垫，以抬高患肢利于静脉血液回流，减少和避免肢体肿胀，下肢抬高垫的高矮选择以病人的舒适感为宜。

保持外固定松紧适度，防止伤后肢体肿胀使外固定过紧，压迫而引起血液循环障碍，密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况，以判断腓总神经是否受伤，只要怀疑应剖开石膏减压。

高密切观察患肢远端血运循环，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现患肢远端动脉搏动触及不清、肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。

2 情志护理要消除病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，病人的焦虑程度对骨折恢复快慢及手术效果有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。

护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。

达到心理平衡。

介绍病情痊愈出院的成功病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其心情舒畅的接受治疗。