131I治疗甲状腺疾病
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131I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点
邢家骝
【期刊名称】《国际内分泌代谢杂志》
【年(卷),期】2003(023)006
【摘要】131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)既不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率,也不影响病人的生育能力或增加遗传损害,现已公认是安全有效、经济简便、成本低、效益高的治疗甲亢的方法.目前国内外已扩大了131I治疗成年甲亢的适用范围,131I也可作为二线药治疗青少年及儿童甲亢.其主要并发症是早期或晚期甲状腺功能减退,但用左旋-T4治疗后,病人甲状腺功能可保持正常,可以正常生活,且不影响妊娠和分娩.对于适合131I治疗特别是有血液、心脏病等严重合并症者,宜及早用131I作根治性治疗.
【总页数】3页(P378-380)
【作者】邢家骝
【作者单位】军事医学科学院附属医院,北京,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R581.105
【相关文献】
1.131I治疗甲状腺功能亢进症后的外科治疗 [J], 韦兴中;黄海;游斌;谢美清
2.比较131I及131I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的效果分析 [J], 陆永经;莫海花;邱志兴
3.小剂量131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果 [J], 杨桂银
4.低剂量甲巯咪唑联合131I治疗复发性甲状腺功能亢进症的疗效及安全性分析[J], 王雪飞
5.131I治疗重度肿大甲状腺功能亢进症患者的临床疗效及不良反应 [J], 邓志刚;周力;刘渊
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碘131治疗原理
碘-131(I-131)是一种放射性碘同位素,广泛用于甲状腺疾病的治疗。
I-131的治疗原理基于其放射性衰变过程中释放的β
粒子和γ射线的作用。
甲状腺是唯一能够吸收和储存碘的器官,对I-131尤为敏感。
当患者接受I-131治疗时,其摄入的放射性碘会经由口服被身
体吸收,然后富集在甲状腺组织内。
I-131的放射性衰变过程
很快,半衰期为8天,这意味着当I-131富集在甲状腺组织时,则会释放出大量的β粒子和γ射线。
β粒子具有较长的射程,可以直接破坏甲状腺组织,特别是甲
状腺癌细胞。
这些β粒子能够对癌细胞DNA造成直接的损伤,导致细胞核的破裂和细胞死亡。
β粒子还可以阻碍癌细胞分裂
和增殖,从而抑制肿瘤的生长。
γ射线则可用于精确定位病变组织和评估治疗效果。
医务人员
可以使用γ射线探测器,通过测量辐射强度来确定甲状腺组织中放射性碘的分布情况。
这样,他们可以了解到治疗的准确剂量、甲状腺的收缩情况以及可能存在的转移病变。
总的来说,I-131治疗通过释放β粒子和γ射线来灭活、破坏
甲状腺组织内的异常细胞,达到抑制肿瘤生长的效果。
这种治疗方式适用于一些甲状腺功能亢进、甲状腺癌和甲状腺肿瘤的患者。
《131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)》主要内容(全文)格雷夫斯甲状腺功能亢进症(GH)是一种常见的自身免疫性内分泌疾病,其发病率在经历上升后,近年逐渐趋于稳定。
131I、抗甲状腺药物(ATD)和手术均为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一线治疗方法。
3种方法治疗后患者生活质量无明显差异,可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。
131I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。
131I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态,即恢复正常甲状腺功能;或发生甲状腺功能减退症(简称甲减)后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能,二者之一均为达到治疗目标。
一、GH的发病机制和流行病学问题1:甲亢的定义及分类甲亢指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
甲状腺毒症是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征,可分为甲亢型和非甲亢型。
后者甲状腺腺体功能并无亢进,多是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎性反应破坏甲状腺滤泡、使甲状腺激素进入血液增多所致。
按照发病部位和病因,甲亢可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
在甲亢分类中,以GH最为多见,约占所有甲亢的80%。
问题2:GH的发病机制GH是一种器官特异性自身免疫性疾病,常发生于遗传易感的人群(特别是女性),吸烟、高碘饮食、应激、感染及妊娠等可促进发病,细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。
问题3:GH的患病率和发病率甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。
二、GH的诊断和治疗概述问题4:GH的诊断标准依据以下特征可初步诊断GH:(1)心悸、多汗及易激动等交感神经兴奋性增高引发的高代谢症状和体征;(2)甲状腺弥漫性肿大(少数病例可无甲状腺肿大);(3)TSH水平降低,FT4水平升高;(4)血清TRAb阳性。
存在以下特征则有助于辅助GH的诊断:(1)浸润性突眼;(2)胫前黏液性水肿;(3)131I摄碘率(RAIU)增高或甲状腺核素显像提示甲状腺摄取功能增强。
碘 131 治疗甲状腺功能亢进症的进展摘要甲状腺功能亢进症(简称:甲亢)是指体内产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现的一组综合征,是内分泌科常见疾病之一。
针对此病,目前主要有三种疗法普遍采用,包括抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)、放射碘和手术疗法。
本篇文章结合当前临床病例分析研究,阐述了放射性核素碘 131 治疗甲亢的进展。
主要包括碘 131治疗甲亢的机制、优势和不足及碘 131 治疗效果的影响因素。
关键词:碘131;治疗;甲亢甲状腺功能亢进症属于自身免疫病[1],由于循环中游离的甲状腺激素过多,而出现易激动、烦躁、心悸怕热、多汗、食欲亢进、乏力和手颤等一系列临床表现[2]。
较为严重者还可能发生心血管系统和中枢神经系统的并发症甚至甲状腺危象,严重影响患者的生活质量。
抗甲状腺药物(ATD)作为甲亢治疗的经典手段经常达不到预期效果,且治愈后停药一段时间后容易复发[3]。
手术治疗涉及到术前准备和并发症,因此,放射碘131治疗甲状腺功能亢进正逐渐成为临床治疗的主力。
1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症,病因复杂,除甲状腺本身的器质性改变如弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease)等,还与患者心理压力大,睡眠时间短息息相关[2,4]。
相关研究表明,该病与甲状腺激素大量合成、储存和释放到血液循环有关,出现交感神经兴奋性增加、代谢功能亢进等病理生理改变。
主要表现为心率加快、多汗、消瘦、易饥饿进而多食等高代谢症状[5]。
体格检查可发现眼球突出、甲状腺弥漫性对称性肿大,质实坚硬、触及震颤,听诊血管杂音等体征,病情进一步发展可能导致甲状腺毒性心脏病[6]、甲亢危象,肿大的甲状腺压迫气管神经导致声音嘶哑、吞咽困难甚至窒息,严重威胁患者生命安全。
目前临床上药物治疗甲亢疗程长,副作用大,导致病人依从性低,治疗效果不理想。
I131治疗甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病,主要是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多所引起的。
其主要症状包括:心悸、多汗、体重减轻、手抖和情绪波动等。
而防治这种疾病的方法之一就是进行I131治疗。
I131治疗的原理I131是一种放射性元素,可以嵌入到甲状腺中,通过释放放射性粒子来杀死甲状腺组织。
I131治疗主要是通过摄入含有放射性碘的药物,让放射性碘聚集在甲状腺里进行治疗。
由于甲状腺在摄取碘方面非常活跃,因此甲状腺会摄取进入体内的大部分碘,这也是利用I131治疗甲状腺功能亢进的原理。
放射性碘由于其特殊的放射性,可以杀死甲状腺组织,达到治疗效果。
同时,由于其半衰期的限制,放射性元素不会对人体造成长时间的危害。
I131治疗的适应症I131治疗不是所有甲状腺功能亢进患者都适用。
以下几种情况可以考虑进行I131治疗:1.甲状腺毒性结节或弥漫性甲状腺肿大;2.其他治疗措施效果不佳或无效;3.对其他治疗方案不能接受的病人;4.甲状腺癌术后放射性碘治疗。
I131治疗的注意事项在进行I131治疗前,需要进行全面的评估和检查,确定是否适宜进行该项治疗。
同时,也需要注意以下几个方面:1.婴儿、孕妇和哺乳期女性患者不得接受治疗;2.治疗前需要停止甲状腺素治疗(通常在停药2-4周后开始治疗);3.治疗期间需要限制摄入含碘食物;4.治疗后需要注意放射性碘的处理和排出,避免对他人造成潜在危害。
I131治疗的疗效及不良反应I131治疗的疗效和不良反应因人而异。
在治疗后,甲状腺会逐渐萎缩,甲状腺素水平会降低,症状也会逐渐减轻。
不过,也会有一些不良反应,例如:1.暂时性颈部不适和肿胀;2.胃肠道不适和消化系统不良反应;3.容易出现乏力和虚弱;4.感觉异常和皮肤过敏。
这些不良反应通常是暂时性的,一般在治疗后的几个星期内会逐渐消失。
结论I131治疗是治疗甲状腺功能亢进的一种有效方法。
在进行治疗前,需要进行全面的评估和检查,确定是否适宜进行该项治疗。
2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读_分化型甲状腺癌131I治疗新进展专业品质权威编制人:______________审核人:______________审批人:______________编制单位:____________编制时间:____________序言下载提示:该文档是本团队精心编制而成,期望大家下载或复制使用后,能够解决实际问题。
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131 I治疗甲亢对甲状旁腺功能的影响研究甲状旁腺是人体内一对位于甲状腺附近的内分泌器官,起着维持血钙平衡的重要作用。
甲状旁腺功能紊乱会引起血钙浓度异常,对人体健康造成严重影响。
甲亢是一种常见的甲状腺疾病,常规治疗方法包括药物治疗、手术切除和放射性碘治疗。
少数研究表明,治疗甲亢时使用的131碘可能会对甲状旁腺功能产生一定的不良影响。
本研究旨在探究131 I治疗甲亢对甲状旁腺功能的影响,为甲亢患者的综合治疗提供更加科学的依据。
一、131 I治疗甲亢的机制131 I是一种常用的放射性同位素药物,通过其放射性衰变可以破坏甲状腺功能的细胞从而使其减小,进而达到治疗甲亢的效果。
该治疗方法具有疗效稳定、操作简单等优点,因而被广泛应用于临床。
三、临床研究设计为了探究131 I治疗对甲状旁腺功能的影响,我们拟开展一项临床研究,具体设计如下:1. 研究对象:本研究选取符合入选标准的甲亢患者为研究对象,共计200例。
按照接受131 I治疗与否将患者分为观察组和对照组,每组各100例。
2. 研究方法:对观察组患者在接受131 I治疗前后进行甲状旁腺功能指标的监测,包括血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)等指标。
对对照组患者进行同样的监测。
3. 研究指标:观察组患者的甲状旁腺功能指标变化情况,包括术后1个月、3个月、6个月以及1年等不同时间点的监测结果,并与对照组进行比对分析。
四、研究意义通过本研究的开展,可以探究131 I治疗对甲状旁腺功能的影响,为临床医生更好地选择治疗方法和预防并发症提供科学依据。
对于甲亢患者来说,了解治疗方法的不良影响,可以更好地选择适合自己的治疗方案,提高治疗效果和生活质量。
本研究致力于探究131 I治疗甲亢对甲状旁腺功能的影响,通过科学的临床研究方法,为甲亢患者的综合治疗提供更加科学的依据,具有重要的临床意义。
希望本研究的开展能够为广大甲亢患者带来更好的治疗效果,为临床医生的决策提供参考,为甲状旁腺功能异常的预防和治疗提供科学依据。
131I 治疗自主功能性甲状腺结节自主功能性甲状腺结节分泌过量的甲状腺激素,抑制垂体TSH 的分泌,TSH 水平降低使结节外正常甲状腺组织摄取131I 功能下降。
当给予患者治疗剂量131I 时,自主功能结节摄取大量131I ,131I 发射的β射线发挥治疗作用。
被抑制的正常甲状腺组织不摄取或极少量摄取131I ,所以接受的照射剂量小,不被损害,随后可恢复其功能。
一、适应证:自主功能性甲状腺结节,伴发心律不齐,心房纤颤,有手术禁忌证或不愿手术者。
二、禁忌证:妊娠和哺乳患者;临床上不适于采用甲状腺激素作为131I 治疗前后辅助用药的患者;怀疑甲状腺有恶性病变的患者;自主功能性结节摄131I 率过低的患者。
三、治疗方法1.病人准备:治疗前病人的准备基本上与131I 治疗甲状腺功能亢进症相同,但还应采用相应措施保护结节外甲状腺组织。
当131I 甲状腺显像显示结节外甲状腺组织未被完全抑制时,应当用外源性甲状腺激素抑制其131I 摄取,直到再次131I 显像证实结节外甲状腺组织不摄取131I ,才能进行治疗。
治疗前停用抗甲状腺药物防止内源性TSH 升高。
如因诊断使用过TSH 的患者,131I 治疗至少应在两周以后进行。
2.131I 剂量的确定(1) 标准剂量法:一次性给予131I 555~1110MBq(15~30mCi),可参考结节大小、有效半衰期、131I 摄取率及病人的其他情况酌情增减。
(2) 计算法:根据结节重量、131I 摄取率和有效半衰期(Teff )进行计算,使每g 结节组织的吸收剂量达200~300Gy 。
(%))(247)(/)(131131摄取率天结节重量剂量I Teff g g cGy kBq I ⨯⨯⨯= 结节重量(g)=4/3π·X ·Y 2X=1/2结节长径Y=1/2结节短径3.随访结节可在治疗后2~3个月逐渐缩小,甲亢的症状和体征也随之逐渐改善。
3~6个月后甲状腺显像可能的改变是:热结节消失,被抑制的结节外甲状腺组织功能恢复;或结节变小,周围甲状腺组织的功能未完全恢复,如6月后还未痊愈者,可考虑进行再次治疗。