心内科常见介入手术与护理
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心血管介入治疗的护理内容心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,是目前较为先进的心脏病诊治方法,进展也非常迅速,随着该技术在我国各地的拓宽和发展,心脏介入术的护理随之不断更新、改进,并取得了很大进展。
一、什么是心血管介入治疗介入治疗是近几年来新兴的一种用于心血管疾病治疗的方式,是在不开刀的前提下,在皮肤、血管上做几个直径只有几毫米的细微通道,或者直接利用人体本来已有的通道加之影像系统的应用来进行疾病的诊断和治疗。
相比于传统的治疗方法,介入治疗以其微小创伤和高效的治疗效果闻名医学界,在心血管疾病中的应用也越来越广泛。
但是该项技术还处于发展的阶段,目前虽然能够治疗部分心血管疾病,局部血管狭窄问题,仍然不能阻止动脉硬化等疾病的发生和发展,而且很多患者在术后仍然存在身体、心理、社会角色等方面的问题,因此,采用介入治疗并不是治疗的终止,介入治疗术后的康复也是非常重要的。
心血管疾病介入治疗术后康复的含义心脏康复不仅包括以有氧运动、身体机能和各方面功能恢复为主的医学康复,还包括预防心血管疾病复发,提高患者的健康教育以及恢复患者的社会功能、使患者能够完全回归社会等多方面的康复,不仅包括患者身体的康复,也包括患者心理健康和社会功能的恢复。
二、心血管介入治疗的护理介入治疗的护理,主要分3大块,即术前护理、术中护理、术后护理,作为病房护士,则主要从术前和术后掌握。
不管是术前还是术后护理,所囊括的点都较多、较细,用张老师通俗易懂的话来讲,“不管做任何介入术,首先要做的就是告知介入术目的,既要告知优势,也要把可能出现的问题解释清楚”,同时要做好患者及家属的心理工作,以取得患者及家属的配合。
当然,术前要完善相关检查;做好备皮、更衣、留针、碘过敏实验及相关术前健康宣教;严密观察术前生命体征。
患者从介入室返回病房,则要做好术后护理,以冠脉造影及支架植入术为例:1. 严密监测生命体征,及时给予心电监护或遥测心电监护。
2. 检查术肢敷料情况,检查肌张力,测量术肢穿刺点上下周径,必要时测量肘窝上下周径。
冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位,一级护理,带有股动脉管病人绝对卧床12-24h,肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管,伤口沙袋压迫6-8h,伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血,渗液须延长卧床和沙袋压迫时间,术后30min后可进食,水,嘱病人多饮温开水,以利造影剂的排空。
每30min测血压1次,连续6次,平稳后停测,同时观察伤口有无渗血、渗液,足背动脉搏动情况。
监测体温,每日4次,连测3d,正常后停测。
协助好病人生活护理。
冠状动脉造影术后,由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长,容易产生不舒适感,护理人员应加强沟通,做好健康教育,缓解病人的紧张心理。
指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。
拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测,血压过高时不宜拔管,应先降压再拔管,协助医师准备拔管用的物品,并向病人做好解释工作,消除其恐惧和紧张心理。
对于情绪紧张者,应酌情使用镇静药,对病痛敏感的病人,拔管前给鞘管周围局部麻醉,拔管时严密监测心率,血压等变化,观察病人的面色、表情,倾听病人的主诉。
拔管时易出现血管迷走神经反射,严禁双侧同时拔除动脉鞘管,一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐,呼吸减慢,意识淡漠等表现应立即处理,使病人头偏向一侧,中流量吸氧,遵医嘱快速补充等渗盐水,症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品,必要时静脉滴注多巴胺。
2、并发症的观察与护理(1)心律失常:冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见,多为一过性(如室早、房早、室速等),一般不产生临床后果。
但有些心律失常会产生血流动力学异常,需要积极处理,如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。
发生原因:压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。
阻塞冠状动脉,导管插入太深,阻塞圆锥支血供,造影剂注入时间过长、剂量过大,造影剂排空不畅,长时间淤滞于右冠状动脉内。
心脏介入治疗:房颤及其护理1. 介绍心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,主要表现为心房快速且不规律地收缩。
房颤可导致心脏输出量降低,严重时可引发心力衰竭、脑卒中等相关并发症。
心脏介入治疗是近年来发展迅速的一种治疗房颤的有效方法,主要包括射频消融、冷冻消融和左心耳封堵等。
本文档主要介绍心脏介入治疗在房颤中的应用及其护理要点。
2. 心脏介入治疗方法2.1 射频消融射频消融是通过心导管引入,将射频能量传递至心房肌,从而破坏产生异常电信号的心肌细胞,达到治疗房颤的目的。
该方法创伤小、疗效显著,是目前最常用的介入治疗方法。
2.2 冷冻消融冷冻消融是利用超低温使心肌细胞坏死,从而消除异常电信号。
与射频消融相比,冷冻消融的创伤及并发症相对较小。
2.3 左心耳封堵左心耳封堵是通过心导管技术,将封堵器植入左心耳,以预防脑卒中的发生。
对于那些不能长期服用抗凝药物的患者,左心耳封堵是一种有效的替代疗法。
3. 介入治疗护理房颤介入治疗后的护理对于患者的恢复至关重要。
以下为护理要点:3.1 术前护理- 评估患者病情,了解患者心功能、肝肾功能、电解质等情况。
- 做好患者心理护理,减轻患者对手术的恐惧和焦虑。
- 术前进行相关检查,如心电图、超声心动图等,以评估心脏功能。
3.2 术后护理- 观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,确保稳定。
- 观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症。
- 指导患者服用抗凝药物,预防血栓形成。
- 鼓励患者进行适当的活动,促进术后恢复。
3.3 生活护理- 保持患者休息,避免剧烈运动和重体力劳动。
- 指导患者合理安排饮食,保持营养均衡。
- 戒烟限酒,养成良好的生活惯。
4. 注意事项- 术前停用抗凝药物,以减少手术风险。
- 术中术后密切观察患者病情变化,发现异常及时处理。
- 患者术后需定期复查,如心电图、超声心动图等,以评估治疗效果。
5. 总结心脏介入治疗是治疗房颤的有效方法,通过射频消融、冷冻消融和左心耳封堵等手段,可有效缓解房颤症状,降低并发症风险。
介入手术护理技巧
1. 介入手术概述
介入手术是一种通过导管或其他介入治疗工具进入体内进行诊断和治疗的方法。
介入手术的护理工作十分重要,下面将介绍一些常用的介入手术护理技巧。
2. 术前准备
在介入手术之前,护士需要进行充分的术前准备工作。
包括检查患者的身体状况、核对患者的病历和相关检查结果,准备所需的器械和药品等。
此外,还需要告知患者相关的手术注意事项,解答其疑问,缓解其紧张和焦虑情绪。
3. 患者安全保障
患者的安全是介入手术护理工作的首要任务。
在手术过程中,护士需要密切关注患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。
同
时,保持手术场所的清洁和卫生,避免感染的风险。
护士还需要与
医生密切合作,确保手术器械和设备的正确使用和操作。
4. 导管置入技巧
导管置入是介入手术中常见的操作之一。
护士需要掌握良好的
技巧,确保导管的准确置入。
在操作中,护士应站在患者的适当位置,采用无菌操作,控制导管的进深和旋转方向,以避免出现并发症。
5. 护理并发症处理
在介入手术中,有时会出现一些并发症,如出血、血栓形成等。
护士需要对这些并发症保持警惕,并及时采取相应的护理措施。
例如,对于出血情况,护士可以采用压迫止血、冷敷等方法进行处理。
以上是介入手术护理中的一些常用技巧,希望对护士的工作有
所帮助。
在实践中,护士应根据具体情况不断学习和总结,提高自
身的护理技能和水平。