留置导尿管患者的护理

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1632020年　第29期能更好的了解患者的具体情况，从而有明确的治疗方向。但是有些检查，出具

报告单的时间都偏长，患者需要等待半天到一天左右，导致患者需要两次往返

医院才能得以治疗，这期间，虽然检验科一直在忙着对检查的数据反复的论证，

工作量大，但这完整的流程下来，确实让患者等的时间过长，给患者产生了许

多的不便，因此，检验科的工作机制和流程需要及时的进行改变，在服务时

效上要有明显的提高，才能配合临床治疗，更好的提升医院服务的质量。检验

科可以将采血的时间提前一些，从而尽早的将血液收集进行检验。并且当下医

学设备种类多样，并且在检验上也有许多时间上的优势，因此，检验科及时引

进一些专业的检验设备，代替落后的检验设备，比如可以引进特种蛋白仪以及

干化学仪来减少检测所花费的时间，对患者的服务从被动转为主动，将采血的

时间提前，并缩短检验的时间，就可以很好的改变患者排队采血的情况，让患

者在检查之后等待时间不久就可以进行临床的治疗，在检验和临床过程中，对

于患者的个性化需求以及权益需要做到尽量的满足，维护患者的各项权益，才

能改善患者对于医院的内心感受，促进形成良好的医院关系。检验工作要做到

“一切以患者为基础，为患者服务”的宗旨，要将服务落实到行动上，时刻为患

者着想，不断的改进检验工作的流程以及提升检验工作的整体质量，才有利于

医疗服务的改善提升。

3、检验和临床要面对面的沟通交流

检验和临床在工作中做到良好配合的基础就是要做好面对面的沟通交流，

为了实现这一目标，医院可以定期开展相关检验和临床科室的讲座，使两者做

到相互配合以及相互理解。对于日常在面对面配合中存在的问题，在沟通交流

中要及时的处理好，让两个科室的工作人员相互沟通交流，不仅可以发现工作配合中存在的不足，还可以让他们对检验以及临床业务的认识不断的提升。除

了办讲座进行沟通交流外，检验和临床科室要在平时实际工作中，要养成主动

去面对面直面沟通交流的习惯，尤其是检验科，要及时去了解到临床工作中的

需求，以及收集临床工作人员对于检验工作的意见以及建议，能及时改正的，

检验科要及时的处理好，通过这种相互配合以及沟通交流的方式，可以帮助检

验科的工作人员更好的提升专业水平和找准研究方向，从而提供的检验数据帮

助临床工作人员更好的对患者进行治疗上的改进，当然除了检验科，临床科的

医护人员对于检验的流程要做到全面的了解，工作中要积极配合检验科的操作

流程，才能保证检验得出的数据是医生诊断所需的真实数据。比如在临床上，

如果临床操作的医生对检验流程或者分工不够了解的话，可能就会导致化验单

统计记录不规范，标本收集不齐全，从而导致检验结果和实际有严重出入，因

此，两者的沟通交流，就要求临床工作人员对检验的工作要做到全面的理解以

及配合，这样才能够保证检验的数据误差在允许范围内，得出的检查报告能够

让医生及时的对患者诊断治疗，让患者对检验的结果得以满意和肯定。

对于检验科来说，其检验的质量体现着检验科整体的专业水平，因此，

检验科要重视对临床数据的收集，完善科室的基础设备设施，并通过信息化

的优势来不断的更新检验的有效方法，在发展上形成“大质量”的发展观念，

和临床做到有效的面对面交流与配合，才能不断提升检验的整体质量。除此

之外，在日常工作中，要善于及时的发现问题并完善科学检验管理机制，要

求每个从业人员要保持高度的责任感以及使命感，不断的强化和规划检验的

流程，才能保证质量管理的有序进行和发展，也可以保证“检验”和“临床”

的面对面。尿管是一种从尿道插入膀胱可以直接排出膀胱里的尿液的管路，一般是橡

胶或聚氯乙烯制成的管路，现在临床中广泛使用的是橡胶或是硅胶气囊型，会

在尿管前端有一个可以充气或充水的小囊，卡在膀胱出口，尿管既不容易脱出，

膀胱里的尿液也不容易从尿管周围的缝隙漏出去。外科手术手术期间、需要精

确监测尿量、尿失禁、尿滞留等患者都需要留置尿管，留置尿管后需要精心的

护理，否则会产生很多的并发症。那么，尿管护理会出现什么问题，并应该注

意哪些方面呢？

一、留置导尿管患者可能出现的问题

1、在长期使用留置导尿管的患者群体中，会有大部分人患上并发菌尿症，

这是因感染导致，而且随着导尿管留置时间的增加，感染上并发症的可能性就

会越大。除此之外，长期使用留置导尿管，尤其是使用时间超过九十天的患者

感染慢性肾盂肾炎的风险会更大。

2、易患菌尿症的人群主要有：老年患者、女性患者和长期留置导尿管患

者。判断是否发生尿路感染的一项重要指标就是尿检中白细胞水平的高低。

3、一些细菌有可能会导致导尿管结壳问题，如奇异变形杆菌，这些细菌能

产生脲酶，在导管内，脲酶会使环境的pH值增高，从而使导管内的钙镁离子和

细菌膜结合沉淀下来，接下来就会堵塞导尿管，导管一旦堵塞就会对患者的肾

脏造成一定的伤害。

4、导管管路滑脱可能会损伤尿道，这可能是由于未妥善固定尿管，或是其

他原因引起，尿道损伤会增加尿路感染的风险。

二、留置导尿管患者的护理措施

对于会经常出现的感染或者并发症的问题的长期留置导尿管患者，要做好

他们的日常护理工作，主要包括：消毒和清洁尿道口，及时清空尿袋，定期更

换导管。同时还应注意导管堵塞和结壳问题，可以选择合适材质的导管来预防。

另外，为了降低病人对导尿管的依赖性，可以加强对患者的导尿训练，这利于

病人导管的早日拔除。

1、熟练掌握操作要点

1）要详细了解留置导尿管的适应症状，避免不必要的留置导尿。

2）对无菌导尿包要经过严格地检查，如果出现外包装破损、潮湿、导尿包

过期等情况，概不予以使用。

3）根据患者的个人情况要选择合适的导尿管，患者的年龄、性别、尿道等

情况不同，大小、材质等的导尿管也应不同，这样才可以使尿路感染和尿道损

伤得到最大程度的降低。

4）在操作过程中要严格遵守无菌操作的要求，对尿道口要防止污染，充分

消毒。要使用消毒剂棉球对尿道口及其周围皮肤粘膜仔细消毒，同时要注意不

能重复使用棉球。在插导尿管时，要动作轻柔，不能强行插入，否则容易造成

尿道损伤，使用正确的方法使导尿管的前端润滑，可以明显减少对尿道黏膜损

伤。

5）要将留置导尿管的目的和置管后的注意事项详细告知患者，使患者配合。

2、妥善固定，防止脱出

尿管前端有气囊固定，一般不容易脱出，但是还是需要把尿管外露的部分

二次固定粘贴在大腿内侧，防止患者活动过大或者烦躁时拽出，因为有气囊在，

如果强行拽出来，会对窄小的尿道造成非常大的损伤。所以要保证固定良好尿

管位置，否则在活动时若过度牵拉，会损伤尿道。对有拔管风险的患者加强看

护，必要时使用保护性约束。

3、定期更换导尿管

指南推荐橡胶尿管最佳更换时间是2周，硅胶尿管更换时间是4周，更换尿

管太频繁会损伤尿道并且增加患者的痛苦，但是尿管时间长了会有尿液结晶或

是细菌引起尿路感染，所以应该定时更换尿管。在更换时间内尿管如果出现问

题也可以随时更换。

4、防止尿液潴留、逆流

应当对留置导尿管的患者采用密闭式的引流装置。并使尿液引流装置保持

通畅、密闭和完整，在进行搬运或活动时，使引流管夹闭，防止尿液逆流。放

置集尿袋时要比膀胱的位置低，如果需要将尿袋高于膀胱（耻骨联合）时，需

暂时夹闭集尿袋，这样集尿袋里的尿液就不会逆流到膀胱引起感染。

5、尿道口消毒

在留置导尿管期间，患者要讲好个人卫生，注意清洁患者的会阴部、尿道

口，在留置尿管时，为了预防感染，要及时对患者的尿道口有分泌物祛除。目

前不建议定期进行膀胱冲洗，在尿液出现异常，经医生诊断后确实需要冲洗才

进行膀胱冲洗，冲洗时注意无菌操作。尿管及尿道外口的消毒对于避免尿管相

关感染非常重要，一般建议每天两次。

6、早期拔除

尽早拔除尿管是减少尿路感染最好的的方法。每天对留置导尿管的必要性

要注意评估，使留置导尿管时间尽可能缩短。但是患者长期留置尿管后，逐渐

适应了有尿就流的状态，膀胱的调节作用会大大减少，因此膀胱逼尿肌很有可

能会发生萎缩，拔管后会有无法排尿的情况出现，所以对于长期留置导尿管患

者建议拔除尿管前进行间断夹闭尿管锻炼膀胱逼尿肌，对于短期留置导尿管患

者可以直接拔除。

7、保证留置导尿的病人每天要摄入足够的水分

为了防止尿路感染及尿管上附壁结石形成，患者每日要适度增加饮水量。

长期留置尿管可能会引起许多的并发症，护理的关键在于掌握并发症的预

防及处理措施，做到前期的充分准备，留置尿管过程中的护理与预防，才能减

少并发症的发生。长期的留置尿管，还会涉及患者心理的变化，在接受治疗和

护理期间，患者不便或不愿参加社会和体育活动，这对患者的工作或正常生活

都有很大影响，因此很容易导致患者产生尴尬、焦虑、沮丧、孤独、自卑等不

良的情绪反应。所以长期留置尿管的护理不但要改进技术，也应该加强和患者

之间的沟通，在生理和心理两方面上予以患者最佳护理，加快患者的痊愈。留置导尿管患者的护理

林小敏

四川省革命伤残军人休养院（医院）　四川成都　610501