曼月乐与妈富隆治疗月经过多的临床疗效分析
摘要】目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐)与口服妈富隆治疗月经过多的临床治疗效果。方法 选择2011年10月至2012年10月因月经过多就诊我院的患者150例，随机分成两组，观察组78例自愿接受宫内放置曼月乐治疗；对照组72例自愿采用口服妈富隆治疗。结果 随访观察1年后发现，曼月乐组总有效率为93.0%，妈富隆组总有效率为81.0%，曼月乐组总有效率明显高于妈富隆组（P<0.05）。妈富隆组不良反应发生率明显高于曼月乐组（P<0.05）。结论 采用宫内放置曼月乐治疗月经过多比口服妈富隆治疗月经过多症状缓解率高。
【关键词】 月经过多 曼月乐 妈富隆
【中图分类号】R771.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0037-01
月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一，正常妇女月经量差异很大，但多数学者认为，月经过多(Menorrhagia)即每月失血量超过80ml即为病理状态，是妇科临床的常见病，严重者可影响到妇女的身心健康。左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(商品名曼月乐)是一种环臂上含有左炔诺孕酮的形节育环，具有避孕效果，同时能减少月经量，缓解痛经等作用，将其用于治疗月经过多，功能性子宫出血和痛经有良好的效果。本文对比应用LNG-IUS和口服妈富隆治疗150例月经过多患者，观察其治疗期间月经量的改变、不良反应及患者的依从性，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 选择2011年10月～2012年10月以月经过多为主诉至我院妇科门诊就诊的患者150例，年龄在23～48岁，平均年龄为(37.25±4.38)岁;孕次0～5次，平均(1.32±0.63)次;产次0～4次，平均(2.01±0.12)次;病程3个月～5年;有痛经症状的患者43例。阴式彩超排除子宫、卵巢的器质性病变，行宫颈刮片检查，必要时行诊断性刮宫，排除子宫恶性病变;排除血液系统、肝肾功能异常、甲状腺系统等全身性疾病;患者暂无生育要求，无用药或置环禁忌，既往没有激素类药物使用史。
月经过多
月经过多是因气虚冲任不固、热伤冲任或因瘀血内阻，血不归经所致，以月经血量较常量明显增多而周期、经期基本正常为主要表现的疾病。西医“排卵性功能失调性子宫出血”、“子宫肌瘤”、“子宫肥大症”、“盆腔炎”、“子宫内膜异位症”等疾病及宫内节育器引起的月经过多，可参考本病治疗。
一、诊断依据
1、有大病久病，精神刺激，饮食不节，经期、产后感邪或不禁房事；或宫内节育器避孕史。
2、月经周期、经期基本正常，经量较常量明显增多，在一定时间内能自然停止。
3、患者失血多、病程长，可伴头昏、目眩、心悸、乏力等继发贫血症状。
4、妇检及B超检查有助于排除子宫器质性疾病。
5 、 血液检查有助于排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
二、辨证施治
1、气虚证：经行量多，色淡红，质清稀，或面色光白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细弱。治宜补气摄血固冲，方如举元煎加减。党参20g、黄芪30g、白术10g、升麻9g、炙甘草5g、仙鹤草30g、地榆炭30g、煅龙牡打碎先煎各30g。腰腹冷痛，加补肝肾、固冲任、温经止血之品。
2、血热证：经来量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便结。舌质红，舌苔黄，脉滑数。治宜清热止血，方如保阴煎加减。生地20g、熟地10g、白芍l0g、山药10g、续断12g、黄芩9g、黄柏9g、炙甘草5g、仙鹤草30g、地榆炭30g、煅龙牡打碎先煎各30g。
若兼见气虚血热之象，方用安冲汤加党参。党参20 g、黄芪20g、白术10g、生龙牡打碎先煎各30g、生地10g、白芍l0g、海螵蛸20g、茜草10g、川续断10g。
若外感热邪，化火成毒，方用解毒四物汤加味。连翘10 g、葛根10 g、醋柴胡6 g、枳壳10 g、当归10 g、赤芍10 g、生地10 g、红花10 g、桃仁10 g、炙甘草5 g。
3、血瘀证：经行量多，色紫暗，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌紫暗或有瘀点，脉涩。治宜活血化瘀止血，方如失笑散加味。失笑散包10 g、益母草15 g、三七粉冲服3 g、茜草15 g、海螵蛸20 g。若见气阴两虚症状者，如生脉饮：党参20 g、麦冬15 g、五味子6 g。
临床集锦 医学信息
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月经过多的原因及临床处理
黄秀英
四川省简阳市第三人民医院．四川简阳６４１４００
【摘要】女性正常的月经出血量应是２０—６０毫升，如果超过８０毫升就是月经过多。以使用卫生巾的量大致估计，正常平均一天要使用四五次，每个周 期不多于２０片。如果３０片卫生巾都不够用，而且每次使用的卫生巾都是全湿透的，那么这种情况属于月经量过多。月经失血量过多，可影响女性的身体
健康、情绪、社会活动以及生活质量，它可单独出现，也可合并其他症状一起出现。
【关键词】月经过多；原因；处理
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１２．１７３ 文章编号：１００６～１９５９（２０１０）一ｌ２—３５９１一Ｏ１
月经过多因不同年龄、生理阶段的女性，发生过多的原因也各不相同。
笔者以２０岁至４０岁女性为例阐述异常的阴道大量出血的原因及处理：
１．感染
生殖器官的炎症是引起出血量不正常的一种常见的原因。女性生殖器
官与外界之间是半开放的，并不是完全密闭的，所以这个半开的通道让外界
许多病毒有很大的机会对生殖器进行侵扰。女性处于劳累、紧张或焦虑等
使自身防御功能下的时候，各种致病因素很可能乘虚而人，导致前面所说的
炎症的发生，从而导致月经量增多。如果你的生殖器官发生了感染的话，对
超声监测羊水过多及临床分析
【摘要】 目的：探讨超声监测羊水过多及妊娠结局的关系。方法：对在整个孕期不少于四次超声检查的超声诊断羊水过多者1155例作为研究对象，通过测量羊水最大深度和羊水指数及监测羊水变化情况，把羊水过多分为①暂时性或一过性羊水过多，②永久性或持续性羊水过多，③跳跃性或复发性羊水过多，④晚妊性或临产性羊水过多四种情况，以便了解其与妊娠结局的关系。结果：一过性羊水过多者406例，未发现胎儿发育异常病例，妊娠结局良好。跳跃性羊水过多者18例，2例胎儿肾积水。晚妊性羊水过多者673例，5例胎儿发育异常，即肾积水4例、胎儿腹腔积液1例。持续性羊水过多者58例，1例小脑延水池扩张、2例侧脑室扩张、1例肛门闭锁。结论产前超声检查观察羊水情况直观、明确、方便、可重复性强，能为临床提供可靠的诊断依据，便于临床医师对羊水过多孕妇的系统化管理，从而加强产前产时胎儿的监护，以减少、避免因羊水过多导致的不良妊娠结局。
【关键词】羊水过多；羊水最大深度；羊水指数；饮水疗法
ultrasound monitormg hydramnios and clinical analysis
xuweidong huxiaodan
【abstract】purpose：to explore the relatsonship of
monitoring hydramnios and the pregnancy outcome． method：in thewhole ofpregnancywith not less than four ultrasound
examinatrons of 1155 cases with ultrasound diagnosis as the
