留置胃管护理查房ppt

另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理 业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判

三天 四天 五天 六条 七天 八天 九天
胃管
30ml 淡黄色
100ml 墨绿色
10ml 190ml 70ml 3 淡黄色
尿管
3400ml 拔管 淡黄色
盆腔引流管 20ml 100ml 淡红色 血性
100ml 100ml 100ml 50ml 7ml
• （2）妥善固定：胃管固定要牢固，注意胃管外露长度，防止移 位或脱出。
• （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水 10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，引流装置每日应 更换一次。
护理诊断及措施
• 2.体液不足：与消化道穿孔消化液大量丢失 以及禁食水有关。
• 护理目标：静脉输液及维持体液平衡 • 护理措施：维持体液平衡：a.观察病情变化
，严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引 流情况，观察和记录引流物的量、颜色和性 质。b.静脉输液：合理安排输液种类和输液 速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
• 于:15:30送手术室在全麻下行胃窦部穿孔修 补＋阑尾切除术＋肠粘连松解术。术中确 定是胃窦小弯有0.5cm的穿孔。术后 返回 病房。术后留置胃管、导尿管、盆腔引流 管。
• 术后观察重点：各留置管引流情况如下表
病例资料
术后第 术后第 术后第 术后第 术后第 术后第 术后第 术后第 术后第
一天
二天
各留置管引流情况如下表术后第一天术后第二天术后第术后第五天术后第六条术后第七天术后第八天术后第九天30ml淡黄色100ml墨绿色10ml淡绿色190ml深黄色70ml淡黄色30ml淡黄色100ml淡黄色3400ml淡黄色盆腔引流管20ml淡红色100ml血性100ml淡红色100ml淡黄色100ml淡黄色50ml淡黄色7ml淡黄色2ml淡黄色术后处理措施

02
胃肠道疾病：如食管癌、 胃癌、肠梗阻等
04
昏迷或意识障碍：如脑外 伤、脑出血、脑梗死等
06
其他：如口腔疾病、呼 吸衰竭等
发病机制
胃液分泌过多：胃酸分泌过 多，导致胃黏膜损伤
胃黏膜损伤：胃黏膜受到物理、 化学或生物因素的损伤
胃动力障碍：胃蠕动减弱，导 致食物在胃内停留时间过长
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌 感染可导致胃黏膜炎症和溃疡
02
鼻黏膜损伤：可能导致 出血、感染等
04
胃食管反流：可能导致 食管炎、食管狭窄等
06
心理问题：可能导致焦 虑、抑郁等
3
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
影像学检查： X线、CT、 MRI等
病理学检查： 组织活检、 细胞学等
内镜检查： 胃镜、肠镜 等
功能检查： 吞咽功能、 呼吸功能等
实验室检查： 血常规、生 化、免疫等
5
常见护理措施
留置胃管的护理措施
保持胃管通畅：定期 检查胃管是否通畅，
如有堵塞及时处理
观察胃管情况：观察 胃管是否通畅，有无 漏气、漏液等情况，
如有异常及时处理
固定胃管：使用固定 装置将胃管固定在鼻 腔或口腔内，防止滑
脱
记录胃管使用情况： 记录胃管使用时间、 更换时间等信息，以
便于后续护理工作
保持胃管清洁：定期 更换胃管，保持胃管
口腔感染
04
皮肤护理：保持 皮肤干燥，预防 压疮和皮肤损伤
05
心理护理：关注 患者心理需求， 提供心理支持和
安慰
06
健康教育：指导 患者及家属掌握 正确的护理方法
和注意事项
谢谢
清洁，防止感染
指导患者及家属：指 导患者及家属正确使 用胃管，防止意外发

类型和病理变化
胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。绝大多数 为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根 据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌
早期胃癌类型 1、隆起型 2、表浅型 3、凹陷型
进展期胃癌类型 1、息肉型 2、溃疡型 3、侵袭型 4、胶样癌
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
1.术后注意密切观察生命体征， 观察胃液的 量及颜色。 2.注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效 功能。注意保持引流管的通畅。 3.遵医嘱准确给予止血药物。
P2 ：疼痛——与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有 关
⑴术前及术后都可能出现疼痛，疼痛对睡眠 和饮食均有影响，继而导致身心伤害，应密切观 察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等， 并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活质量。 包括分散注意力、指导性想象、行为疗法、针灸 等。必要时遵医嘱给予止疼药物。使用药物因密 切观察用药反应，按需给药，及时停药，减少药 物依赖和副作用。 ⑵及时了解病人的所需，给予精神上的支持， 以提高病人对疼痛的耐受能力。
胃 癌
相关知识
6
病因
1．胃的慢性疾病：慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡 周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮 化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。胃息肉的恶变 率为10％，特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态，与 残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2．环境、饮食与遗传因素：胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对 高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学 研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼 肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高 浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺 结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感 性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其他血型，胃 癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。 3．胃幽门螺旋杆菌：大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率 是HP阴性者的3～6倍。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利 于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产 物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基