《黄帝内经》“病机十九条”

黄帝内经---病机十九条

病机十九条出自：《素问·至真要大论》是中医诊断和治疗疾病的基本准则。

并要求为医者：

在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失其宜；”

在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。”

其口诀是：

“五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。”

病机十九条中的五脏病机和病证是什么?

诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。

诸气膹郁，皆属于肺。

诸湿肿满，皆属于脾。

诸痛痒疮，皆属于心（火）。

(1)诸风掉眩,皆属于肝:掉,指肢体动摇的病证。眩,指头目眩晕,视物旋转的病证。意为多种因风所致的肢体动摇,视物旋转的病证,大多属于肝的病变。其病机是由于风性主动,风气通于肝,肝藏血,开窍于目,外合于筋。若肝病则累及目、筋,肝风上扰则头目眩晕,视物旋转;肝病筋膜失养,则肢体动摇,抽搐。(2)诸寒收引,皆属于肾:收引,即身体蜷缩,筋脉拘急,关节屈伸不利的病证。意为多种寒邪所致的身体蜷缩,筋脉拘急,关节屈伸不利的病证,大多属于肾病病变。由于寒性收引凝敛,寒气通于肾,肾主水而内寓真阳,若寒邪外袭,损伤肾阳,或阳虚寒生,则筋膜失于温煦而成“收引”之证。(3)诸气膹郁,皆属于肺:膹,气逆喘息;郁,痞闷。膹郁,为胸闷喘息之证。意为多种气病所致的胸闷喘息等证,大多属于肺的病变。因为肺主气司呼吸,主宣发肃降,当各种致病因素导致肺失宣降,气机不利或肺气不足的均可出现上述症状。(4)诸湿肿满,皆属于脾:肿,即水肿,浮肿。满,即胀满,以脘腹痞满或腹部胀大为主证。意为多种湿邪所致的肢体浮肿、脘腹胀满等症,大多属于脾的病变。湿气通于脾,脾主运化水湿,若湿邪内侵,伤及于脾,或脾虚失运,水湿停留、泛滥,就会出现“肿满”之证。(5)诸痛痒疮,皆属于心:痛,疼痛。痒,瘙痒,也有释为“疡”。疮,指疮疡肿毒等病变。这里的“心”主要指心属火,主血脉的特征而言。意为多种疼痛、瘙痒、疮疡的病证,大多与心有关。疼痛多因血脉不通所致,不通则痛,而心主血脉。又心主火,火热亢极,热毒炽盛,熏灼肌肤,也会致痛。痒多见于皮肤病,其属于心者,多为血热与血虚两类。血热者多挟风邪为患,致营卫不和,肌肤瘙痒。血虚者易生风化燥,肌肤失养,出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症。疮疡之属心者,也不外血脉与火热两端。如热胜肉腐,经脉败漏,血气枯竭的痈疽和火毒攻心的疔疮走黄等都涉及到心。故曰“诸痛痒疮,皆属于心”

黄帝内经病机十九条

《素问·至真要大论》的病机十九条，是中医诊断和治疗疾病的基本准则，也被称为是《黄帝内经》病机理论的核心内容，

我根据肝心脾肺肾风寒4暑湿燥5火上下重新编。

诸风掉眩，皆属于肝；

诸痛痒疮，皆属于心；

诸湿肿满，皆属于脾；

诸气膹郁，皆属于肺；

诸寒收引，皆属于肾；

诸暴强直，皆属于风；

诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒；

诸胀腹大，皆属于热；

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

诸痉项强，皆属于湿；

诸热瞀瘛，皆属于火；

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；

诸逆冲上，皆属于火；

诸躁狂越，皆属于火；

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；

诸痿喘呕，皆属于上；

诸厥固泄，皆属于下；。。

思考中医刘力红

十九条病机能不能作如上的概括、如上的说明呢？这个回答是肯定的！岐伯在这里用了一个“诸”和“皆”，这就是一个肯定的说法。凡是“风”，凡是“掉眩”，必定与肝有关系，你就从这个肝去找，一定能找到病机，一定能够找到导致这个疾病发生的关键因素。这一点，岐伯已经给你打了包票。以此类推，“诸痛痒疮，皆属于心”。凡是疼痛、痒、疮的一类证候，必定与心有关，你可以从心去寻找问题，至于怎么寻找，我们下面还要谈到。在岐伯陈述完这个十九病机后，他也考虑到了黄帝可能也会有类似我们一样的疑问。为了进一步地消除这些疑惑，岐伯接着引述了《大要》的一段话：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其条达，而致和平。”病机要谨守，不要怀疑，这一点很肯定，不容含糊。要各司其属，各就各位。风掉眩，不管你是什么风掉眩，都一定要找肝。怎么找呢？这就要落实到“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜”这个原则上来。

比如刚刚说的风掉眩，我们看到一个掉眩病，一个眩晕病，它肯定属于肝，这个没问题。病人一来，我们看到他一副肝病的模样，脸色青青，脉又弦，肝的色脉非常明显，这个就叫“有”。有者求之，这一点比较容易做到，因为它很直接。但是，如果没有呢？我们看到这个眩晕的病人，脸色也不青，脉也不弦，一点肝家的色脉都没有，这怎么办呢？这种情况就叫“无”，无者也要求之，反正它与肝有关系，这是病机规定的前提。那怎么求呢？这就要根据“必先五胜”的原则。五胜是什么意思呢？就是要根据五行之间的关系去求它。明明是眩，肯定属肝，为什么见不到肝的色脉？这个问题你要考虑，为什么会产生这个“无”？上面这个原则就是告诉我们用一个很方便的方法来找出这个原因，这个方法就是以肝为中心，利用五行生克的原则去考察。

《黄帝内经》病机十九条（诸湿肿满，皆属于脾）

一、《黄帝内经》原文

诸湿肿满，皆属于脾。

二、对原文的理解

诸湿：指的是湿邪造成的各种湿病。湿邪是中医理论中的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之一，具有重浊、黏滞、趋下的特性。当人体感受湿邪或体内产生湿邪时，就可能出现一系列湿病症状。肿：指皮肤浮肿、水肿。这是湿邪停留在体表的一种表现，由于湿邪的黏滞性，它容易阻碍气血运行，导致水液代谢障碍，从而在体表形成浮肿。满：指腹部胀满。这是湿邪停留在内脏的一种表现，特别是停留在脾胃时，会导致脾胃运化功能失常，气机不畅，从而产生胀满感。

当脾脏功能正常时，它能够有效地运化水谷精微和水液，保持人体的营养供给和水液代谢平衡。然而，当脾脏功能失常时，水液代谢就会受到影响，导致水液在体内停滞不前，进而形成湿邪。湿邪一旦形成，就会阻碍气血运行和脏腑功能，从而引发各种病理变化。在体表表现为浮肿；在内脏则表现为胀满等症状。

三、中医理论解释

脾脏在中医理论中属于五脏之一，与中医五行中的土相对应。这主要是因为脾主运化，具有将食物化为水谷精微，并将其输送至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸的功能。这种运化功能类似于大自然中土的“化”和“运”的功能，因此脾属土。

《黄帝内经》病机十九条记忆法（建议收藏）

将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。则便于记忆。

中文名

病机十九条记忆法

诸风掉眩，

皆属于肝。

诸寒收引

皆属于肾。

诸气膹郁

皆属于肺。

概念

病机十九条出自：《素问·至真要大论》是中医诊断和治疗疾病的基本准则。

并要求为医者：

在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失其宜；”

在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。”

其口诀是：

“五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。”

五脏病机

诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。

诸气膹郁，皆属于肺。

湿肿满，皆属于脾。

诸痛痒疮，皆属于心（火）。

上下病机

诸痿喘呕，皆属于上。

诸厥固泄，皆属于下。

风寒湿病机 诸暴强直，皆属于风。

诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。

诸痉项强，皆属于湿。

火病机五

诸热瞀瘈，皆属于火（心）。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

诸逆冲上，皆属于火。

诸躁狂越，皆属于火。

热病机四

诸胀腹大，皆属于热。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

原文

帝曰：“善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污（污），工巧神圣，可得闻乎？

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。”

帝曰：“愿闻病机何如？”

岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”