血液透析室(中心)管理规范
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血液透析室（中心）管理规范
一、候诊区和接诊室管理规范
候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制订治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。
1. 教育患者遵守透析室规章制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。
2. 保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。
3. 患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。
4. 设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检查等诊治流程的提示板。
5. 在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。
二、血液透析治疗准备室管理规范
（一）治疗准备室功能与设置
治疗准备室是放置各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。每班次应设置专职护士进行相关操作，进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。
（二）治疗准备室管理
1. 非传染病和传染病的患者应分区，宜设置传染病患者专用治疗准备室。
2. 药品管理
（1） 各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。
（2） 静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按有效期顺序放置。
（3） 根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。
（4） 定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。
3. 冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁，物品分类摆放整齐。
4. 进入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。
5. 生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理；不得放置医疗废物桶。
6. 治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）中规定的Ⅲ类环境。
（三）药物配制流程 2
血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子量肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。
1. 药品准备
（1） 医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。
（2） 每次配药前先对治疗台面进行清洁消毒擦拭，确保治疗台干净整洁。
（3） 根据医嘱仔细核对药名剂量，检查有效期、有无破损变色渗漏沉淀等，严格执行无菌原则，保证用药安全性。
（4） 摆药、配药后产生的垃圾及时分类处理。
（5） 每班清点药物。
2. 药品配制
（1） 操作台上多种药物时要使用阻隔措施。
（2） 配药时应遵循一药一具，不得交叉使用。
（3） 静脉药物现用现配。
3. 药物使用
（1） 配制好的药品注明患者姓名、药品名称、剂量及配制时间，放置在专用无菌治疗盘内备用，根据药品说明书要求存放，不能超过2h。
（2） 出治疗准备室进入患者透析单元的药品，不得再送回治疗准备室。
（3） 指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品，不能用于其他患者。
（4） 各种一次性使用医疗物品应遵循一人、一穿刺针、一注射器和一次性废弃原则。
（5） 所有接触过患者的一次性使用物品直接丢弃，所有接触过患者的可复用物品如治疗车、托盘、仪器等必须经过清洁、消毒后才可再次进入治疗准备室。
（6） 药品配制前后应二人查对并签名，药品使用前应再次进行查对。
三、血液透析治疗室/区管理规范
1. 透析治疗室/区应禁止摆放鲜花、带土植物及水生植物水族箱，不得存放工作人员的生活用品。
2. 透析治疗室/区不能存放非本班次、未使用的透析耗材、浓缩液及消毒用品。
3. 医疗物品与患者生活物品不得混放。
4. 透析机开机、透析管路安装及预冲期间，患者及其照护人员不能进入透析治疗室/区。 3
5. 一个透析单元不能同时放置多个患者的治疗用品。
6. 在实施有创操作时，正确使用个人防护用具（手套、口罩、护目镜/防护面罩），禁止在非操作区域戴手套。
7. 打开的透析用医疗物品应封闭保存，注明开包时间，有效期4h。
8. 每次治疗结束对透析机表面清洁消毒并做好记录，机器表面不得有胶迹、血渍、污渍等。
9. 监护仪、除颤器、输液泵、理疗仪等公用医疗器械一人一用一消毒。
10. 一次性使用氧气湿化瓶和氧气管专人专用，应一次性使用。
11. 复用氧气湿化瓶要一人一用一消毒。
12. 急救车内喉镜、开口器、舌钳、重复使用简易呼吸气囊等用后送消毒供应中心集中清洗消毒，避污保存。
13. 透析治疗室/区应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）中规定的Ⅲ类环境。
四、水处理间与配液间管理规范
1. 水处理间、配液间应授权封闭管理。
2. 保持地面清洁、干燥，不得堆放杂物。
3. 使用过的透析液桶、消毒液桶等放置在专门存放区，不能与未使用桶装液体混放。
4. 各种水质监测工具应独立存放，保存完好，效期、功能状态正常。
5. 透析浓缩液配制前，对透析干粉进行二人查对，现用现配。
6. 水处理间与配液间应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）中规定的Ⅲ类环境。
五、污物处理室管理规范
污物处理室是暂时存放医疗及生活废弃物的场所。
（一）医疗及生活废弃物的管理
各种医疗废弃物处理原则：第一时间、现场（透析治疗区）分类处理，封闭包装，封闭转运，严禁渗漏和遗撒，严禁锐器、生活与医疗废物混放。
1. 透析穿刺针、注射针头等使用后应即刻放置专用锐器盒中。
2. 治疗结束后应尽快将透析器膜内、膜外及管路内液体通过污水管道密闭排放。
3. 透析器、管路及相关用毕的医疗用品（注射器、护理包、棉签、手套等）放于黄色医疗废物袋中。 4
4. 生活废弃物品一律放置黑色垃圾袋中。
（二）污物处理室消毒及环境要求
1. 污物处理室保持干净整齐，通风良好，无异味。
2. 各种医疗、生活废弃物密闭存放，存放时间不能超过24h。
3. 污物间台面、地面、门把手和保洁车等，每天用含氯消毒剂（500mg/L）或国家许可物表消毒用品进行消毒。
六、洁具间管理规范
洁具间是存放各种保洁工具及其清洗、消毒的场所。
1. 洁具间保持干净整齐，通风良好，无异味。
2. 消毒剂应现用现配，监测有效浓度，记录详实。
3. 清洁用具应分区使用，各区域使用清洁用具分开放置，并在清洁用具上做清晰标识。
4. 配置清洁区与污染区（含潜在感染风险区域）分开，普通区与隔离区分开的水池和拖布清洗池，各区域使用清洁工具分别冲洗、消毒，分开干燥存放。
