水生野生动物经营利用许可证申请表(国家二级)

中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。

常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。

2. 申请出售、购买、利用物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。

3. 申请报告内容不够详细。

4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。

5. 申请人填写部分未采用电脑打印。

6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》《水生野生动物经营利用许可证》缺少副本。

7. 未提交固定经营利用场所使用材料。

编号:( ) 水野驯繁第号
中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表
申请内容:
申请单位(个人):
填表时间:
地址:
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
说明
一、申请单位（人）必须按表中要求如实填写。

二、填写本表请使用钢笔签字笔（字体须工整）。

三、申请捕捉、运输、经营利用、驯繁水生野生动物及其产品的，填写本表一式两份。

四、申请跨省捕捉水生野生动物的，填写本表三份。

五、申请人工繁育的需附详细技术报告。

六、需要做特别解释的请在备注中注明。

中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：（全称）
2.申请项目●捕捉○人工繁育○运输○经营利用：包括出售、展览、表演或其
他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：（此项不用填）
5.身份证号：（此项不用填）
6.申请单位地址：（详细地址）（此项不用填）
7.邮编：（此项不用
填）
9.联系电话：
8.联系人：
10.E-mail：
传真：
12.物种学名
11.序号
13.类型14.数量或重量及单位15.来源
（中文名、拉丁学名）
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
（申请单位盖章）
年月日
省级渔业行政主管部门审核意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日审批意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日。

中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。

常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。

2. 申请捕捉物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。

3. 申请报告内容不够详细。

4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。

5. 申请人填写部分未采用电脑打印。

6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》缺少副本。

水生野生动物酒店经营利用许可证的申请报告江西省农业厅：南昌市高新技术产业开发区荷塘小院农庄主要提供餐饮、会议、垂钓、棋牌和蔬菜、瓜果采摘等娱乐项目，荷塘小院经营地位于南昌市高新技术开发区富大有路，经营面积80亩，荷塘小院经营各类特色菜肴，甄选食材要求严格，蔬菜、肉类、水产等全部由专业人员建立台账，做到食品溯源可查。

餐厅装饰简洁大方，富有较强的审美情趣，所以自开业以来得到了媒体及食客的追捧，创造了客观的经济效益和社会效益。

为了迎合客户的需求，荷塘小院拟增加仿原生环境养殖的水生野生动物大鲵作为食材，推出大鲵类菜品，并与婺源县华宝珍稀水产养殖专业合作社签订供货合同，该企业是养殖大鲵专业机构，采取仿野生环境养殖，每只大鲵都采用仿生态环境驯养，该企业提供大鲵的运输中转及送货，并提供专业指导，保证了大鲵的品质。

大鲵有着丰富的营养价值，荷塘小院经过研究决定推出大鲵为原料的菜品，供食客食用，经市场调查总体效益是非常好的。

荷塘小院与婺源县华宝珍稀水产养殖专业合作社建立长期的合作关系，严格执行合同约定，遵守国家相关法律法规，绝对不进其他货源，并建立销售台账，对每一只大鲵的信息进行登记备案。

接受各级渔政主管部门的监督检查和指导。

由于大鲵为国家级保护动物，对大鲵的经营利用不做任何形式的广告，避免影响国家野生动物保护影响和对外经济交往，严格遵守国家和地方有关野生动物保护法律法规和政策，严格杜绝非养殖水生野生动物经营利用非法行为，避免造成水生野生动物物种资源的破坏，做到来源清楚、档案完整，绝对不做危害野生动物繁衍生息违法行为！荷塘小院资金实力雄厚，科学管理，有着一套非常行之有效的规章制度。

为了更好的服务经济服务社会，特向江西省农业厅提出申请办理《水生野生动物酒店经营利用许可证》。

相信在各级主管部门的监督指导下对大鲵的经营利用一定会更合法有序并承诺此次申请所提供的一切信息、陈述和申请材料都是真实、合法、有效的。

特此申请！申请人：南昌市高新技术产业开发区荷塘小院农庄2014年4月1日。

水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表（示范文本）
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。

常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。

2. 申请出售、购买、利用物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。

3. 申请报告内容不够详细。

4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。

5. 申请人填写部分未采用电脑打印。

6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》《水生野生动物经营利用许可证》缺少副本。

7. 未提交固定经营利用场所使用材料。

编号：( ) 水野第号
水生野生动物
利用特许证件申请表
申请内容：水生野生动物经营许可证新增物种
申请单位(个人)：XX省XXXX有限公司
填表日期：2020年5月15日
说明
一、申请单位（人）必须按表中要求如实填写。

二、填写本表请使用钢笔、签字笔（字体需工整）。

三、申请捕捉、运输、经营利用、驯养繁殖水生野生动物及其产品的，填写本表一式三份。

四、申请跨省捕捉水生野生动物的，填写本表四份。

五、申请驯养繁殖的需附详细技术报告。

六、需要做特别解释的请在备注中注明。