浅谈我国抗生素滥用现状及其对策
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浅谈我国抗生素滥用现状及其对策
作者：杜海
来源：《中国科技博览》2019年第02期
[摘要]我国抗生素滥用现状及其对策，分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。
[关键词]抗生素滥用现状对策
中图分类号：R6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2019）02-0258-01
一、我国抗生素滥用的现状
生活当中，抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，一遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
按照目前的态势发展，新"超级细菌"还会陆续出现，面对如此严峻的形势，我们必须立即行动，加强监管，严格限制抗生素的销售和使用。
每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现，使普通人面临着越来越大的危险。
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%～25%。
中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
二、抗生素滥用的危害
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10 年.抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹诺酮类等.到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有 300 余种，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势。
抗生素的滥用会带来以下危害：
1、对人体产生毒副作用
抗生素的不合理使用会产生相应的毒副作用，这已成为医学界的共识。
不合理的使用抗生素会对人体的肾脏、肝脏、造血系统、神经系统、胃肠道系统等造成损害，这种损害对于年老、体弱、小儿尤为严重。
2、产生细菌耐药性
滥用抗生素另一个直接后果就是导致细菌产生广泛的耐药性。
“物竞天择，适者生存”，只有更好地适应环境，才可以更好地生存，这是在大自然生存的基本法则。
3、加重病情造成二重感染
在抗生素的副作用中，还有一类值得注意的是，在“对症下药”的同时，如果使用不当，它会破坏体内菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。
无论实验还是临床都表明，长期大剂量应用抗生素能使人体抗病能力下降，致使某些对抗生素不敏感的细菌和病毒大量繁殖，从而导致二重感染。
4、延误病情
在临床中，一些医务工作者由于对病人病情认识不深，对感染性疾病不合理地使用抗生素，导致对诊断具有参考价值的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难，而且会因此而错过治疗的最佳时期。
三、抗生素滥用的原因
1、社会方面的原因
由于生产抗生素的厂家很多，造成他们之间的竞争很激烈，以至于出现不正当的竞争。
出现了销售无序、虚假宣传、利用非正当手段在医疗机构拓宽销售渠道等现象。
另外，政府有关部门对此管理力度不够，也是造成抗生素滥用的原因。
2、医务工作者方面的原因
（1）经验性和臆断性用药情况太多，把抗生素当成“安慰剂”使用，只要有与之类似的症状就使用；
（2）分不清抗生素与消炎药的区别，以至于应当使用消炎药的时候却使用抗生素；
（3）联合用药不科学，有时医生为了让患者早日康复，使用多种抗生素联合使用，但是如果对联合用药了解不清，不仅起不到应有的效果，还会对患者造成伤害；
（4）预防性用药使用不科学，有的医生为了防止病人某些症状的产生出现，随意扩大预防性用药的范围和量；
（5）频繁更换使用抗生素，抗生素的疗效有周期性问题，如果疗效暂时不理想，应该先考虑用药时间不足，给药途径不当，而不应该频繁更换抗生素，频繁更换抗生素易使细菌对多种药物产生抗药性；
（6）对患者使用抗生素的指导不够，造成某些患者对抗生素的使用量和间隔时间把握不够，不能正常的发挥药效；
（7）用药的个性化强度不够，没有运用药物代谢动力学和药效学的知识，指导合理用药，研究个性化的用药方案；
（8）误以为只要是感冒就一定要用抗生素
（9）不良反应的重视程度不够，不能尽早发现问题；
（10）知识的获取力度不够，未能及时获得一些新药物的信息和某些已用药物的出现的一些问题，以及某些疾病的新的治疗方案；医德医风不正等，
3、患者方面的原因
（1）习惯用药和盲目用药，以为以前有与此相似的症状医生使用某种抗生素为其医好，以后只要有这样的症状只要自己买点这样的抗生素用了就能好；
（2）存在价高药好的观点，盲目使用进口药和贵重药，甚至在用药上出现攀比心理；
（3）不按时按量服药，按照自己的意愿随意改变药物的用量，或者在没理解医生的服药要求的情况下，自己按自己的想法服药。
四、解决抗生素滥用的问题的对策
1、规范商业行为
政府有关部门应当加强对抗生素商业行为的监管，规范抗生素的销售渠道、规范抗生素的定价标准、防治抗生素的虚假宣传现象。
对于违反相关规定的企业加大处罚力度。
2、规范用药指导
世界卫生组织新闻官员索耶指出，要实现正确、合理用药，必须拥有完备的合理用药措施和监督体系，并对医务人员进行合理用药的培训和指导。
3、加强医务的再教育
对医务人员的再教育有助于改善医务人员的行医水平，有利于医务人员改正以前的错误做法，有利于提高医务人员的用药水准，避免错用药物和滥用药物现象。
4、加强对抗生素临床应用的监测
有关研究机构应当加强对抗生素临床应用的研究与监测，尤其是那些新型抗生素的研究与监测，并且及时将有关研究信息反馈到医生那里。
5、加大科学使用抗生素的宣传
应当加大抗生素科学使用的宣传力度，尤其是农村边远地区。
宣传对象不但包括患者，还应当包括医务工作者，尤其是对于那些基层医务工作者。
6、强调医患沟通
医生与患者的良好的沟通，能够有利于医生了解所用药物的实际药效及其副作用，能够为医生对治疗方案作出改进。
7、加强医务人员医德医风的教育
医疗机构应当加强医务人员医德医风的教育，建立合理的医德医风监督和奖励制度，以端正医务人员的服务方向，自觉抵制药品市场上的各种经济诱惑，坚持为患者选好药、少选药。
总之，我国抗生素滥用现状及其对策，在我国，抗生素滥用问题是很严重的，解决抗生素滥用问题，需要社会各方面的努力。
参考文献
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