真红细胞增多症静脉放血的护理

静脉放血治疗真性红细胞增多症的临床护理干预体会【摘要】静脉放血治疗真性红细胞增多症是一种有效的治疗手段，对于患者的康复具有重要作用。

本文从背景介绍和研究目的入手，介绍了静脉放血治疗的原理，探讨了护理干预的重要性以及具体的护理措施和效果。

同时指出团队合作与患者教育对于治疗的成功至关重要。

结论部分探讨了临床护理的意义，并展望了未来在这一领域的发展方向。

总结反思部分对本文进行了全面的总结，强调了护理工作在治疗过程中的关键作用。

本文对于加强临床护理工作、提高患者康复率具有一定的借鉴意义。

【关键词】静脉放血治疗, 真性红细胞增多症, 临床护理干预, 护理措施, 护理效果, 患者教育, 团队合作, 护理意义, 未来展望, 总结反思.1. 引言1.1 背景介绍真性红细胞增多症(Polycythemia Vera, PV) 是一种慢性增生性疾病，特征是骨髓红细胞过度增生和周围血液红细胞过多。

患者常因红细胞黏稠度增高而易产生血栓并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。

静脉放血是一种有效的治疗方法，通过定期放血降低血液黏稠度，有效控制PV的进展。

静脉放血治疗在操作过程中需要严谨的护理，以确保患者的安全及治疗效果。

护理干预在静脉放血治疗中扮演着至关重要的角色。

本文将探讨静脉放血治疗真性红细胞增多症的临床护理干预体会，以期提升护理质量，改善患者的生活质量。

1.2 研究目的研究目的是通过对静脉放血治疗真性红细胞增多症的临床护理干预进行深入探讨，总结出有效的护理策略和措施，提高患者的治疗效果和生活质量。

通过本研究，进一步验证静脉放血治疗在真性红细胞增多症中的疗效，为临床实践提供科学依据。

通过对护理干预的重要性进行分析和阐述，希望能够引起更多护理人员的注意，提高他们对患者的态度和责任感，确保患者能够得到全面、专业和贴心的护理服务。

通过本研究，也可以为今后相关领域的进一步研究提供参考和借鉴，促进护理学科的发展和进步，最终造福更多患者和社会。

冀兆魁讲述：真性红细胞增多症护理方法真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。

患者要采取积极治疗抑制骨髓造血功能，从而缓解病情，减少并发症。

1 低钙反应采血过程中应用的ACD-A抗凝剂，其主要成分为枸橼酸钠盐，枸橼酸根与血中钙离子可形成难解离的可溶性络合物，使血中钙离子减少，出现低钙症状;表现为口周发麻、恶心、腹部不适、面色苍白、心率下降等。

我科采用单采开始后30 min予生理盐水20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml缓慢静脉推注，以预防枸橼酸盐中毒。

出现低钙症状明显时，增加补钙剂量。

单采过程中口周发麻5例，四肢抽搐1例，予上述对症处理后缓解。

2 血容量失衡在单采过程中，如去除量和还输量未能达到平衡，可引发低血容量或循环血量超负荷症状。

血容量失衡是治疗性血液成分单采技术可能致死的不良反应。

因此，在单采过程中应对患者加强血压监护，红细胞采集速度不宜过快，开始采集前予输注生理盐水或林格液以稀释血液，但应控制输液速度。

所有患者单采中未出现血容量失衡现象。

3 迷走神经反射 36例患者中有1例患者由于过度紧张在单采红细胞开试后约20 min后出现迷走神经反射。

表现为恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，心率减慢为52次/min，血压下降不明显。

予暂停单采，并予保暖，心理安慰，肌肉注射胃复安，约15 min后上述症状缓解。

术后护理采集完毕后，尽可能回输管路内剩余的血细胞。

因采血针头粗大，采集后为防止穿刺处渗血，拔出针头后要迅速用无菌纱布局部按压20～30 min，直至无血液渗出;深静脉穿刺要用肝素封管并做好护理。

嘱患者平卧30 min以上，进食糖水、牛奶等，以补充循环血量。

抽血查血常规，并将检验结果及时反馈给患者，以增加患者治疗疾病的信心。

真性红细胞增多症一、概述真性红细胞增多症(PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆疾病,属骨髓增殖性疾病的范畴。

临床以红细胞数及容量显著增多为特点,出现多血质及高黏滞血症所致的表现,常伴脾大。

PV,起病急,进展缓慢,晚期可发生各种转化。

发病机制:PV的发病机制尚未阐明,但已知红细胞生成素(EPO)和发病无关,期血清EPO水平降低或低至无法检测二、临床表现1.皮肤改变有特征性表现皮肤变红,特别颜面部、颈部和肢端部位。

黏膜充血,呈淡蓝色。

Osler描述期症状为“夏日如玫瑰红,冬日如青蓝”。

常见毛细血管扩张,牙龈出鼻。

也见皮肤发绀、紫癜、瘀点、含铁血黄素沉积,酒渣和匙行甲。

2.血管与神经系统症状因血容量增多,血液黏滞度增高,导致全身各脏器血量缓慢和组织缺血。

早起可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经症状。

重者力模糊。

3.血栓形成、栓塞或静脉炎当血流显著缓慢,尤其伴有血小板增多时,可有血栓形成和梗死,血栓形成最常见于四肢、肠系膜、脑及冠状血管。

严重时出现瘫痪症状。

4.出血倾向由于血管充血、内膜损伤以及血小板第3因子减少、血块回缩不良等原因,可有出血倾向。

最常见于皮肤瘀斑、牙龈出血,有时可见创伤或手术后出血不止。

5.皮肤瘙痒及消化性溃疡本病噬碱性粒细胞也增多,噬碱性粒细胞富有组胺,大量释放刺激胃腺壁细胞，可导致消化性溃疡,刺激皮肤有明显瘙痒。

50%患者患有水源性瘙痒。

可有沐浴或淋浴促发引|起瘙痒,灼热或刺痒感。

通常持续30~60min,与水温无关6.高尿酸血症可产生继发性痛风、肾结石及肾功能损害。

7.越半数病历有高血压合并高血压而脾不大称为 Gaisbock综合征。

三、实验室检查血红蛋白≥180g/L(男),≥170g/L(女);红细胞≥6.5×1012/L(男),≥6.0×10 12/L(女)白细胞>12.0×109/L(无发热及感染)。

血小板>400×109/L.2.骨髓象增生明显活跃,粒、红及巨核细胞系均增生,以红系增显著。

真性红细胞增多症的护理
一、护理评估
1、神经系统症状：头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花等。

2、血栓形成。

3、出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血等。

4、实验室检查：血常规、血生化、骨髓象等。

二、护理措施
1、静脉放血：每隔 2-3 天放血 200-400 毫升，直至红细胞数在6.O× 1012 / 升以下，血细胞比容在 0.50 以下。

较年轻的患者可仅采用放血治疗。

做好患者心理护理，缓解紧张情绪。

2、药物治疗及护理：对使用羟基尿及 a-干扰素治疗的患者，观察药物疗效及副反应，鼓励多饮水，保持尿量＞2500 毫升，预防高尿酸血症。

3、了解患者有无头痛、眩晕、视力障碍、肢端麻木等表现，及时发现血栓形成的早期表现，报告医生进行处理。

三、健康指导要点
1、每周复查血常规。

2、注意药物不良反应：消化道反应、发热、皮疹等。

四、注意事项
1、放血后红细胞及血小板可能会反跳性增高。

2、反复放血可加重缺铁。

3、老年及有心血管病者，放血后有诱发血栓形成的可能。

1。

患了真性红细胞增多症如何护理
一、概述
2010年9月份的时候，某同事发现某同事刷牙的时候牙龈经常出血，没有吃什么热气的东西也会流鼻血，偶尔还会头昏、头晕，某同事觉得这样下去不行，于是就果断去医院检查，医生确诊某同事为真性红细胞增多症。

后来，经过一番治疗和日常生活的保健护理，某同事的病慢慢就好转起来了，下面就和大家一起来分享一下某同事的而经历和经验吧！
二、步骤/方法：
1、某同事去到医院之后，问过医院的护士之后，就去血液科那里挂号，挂完好以后，某同事就进去了，进去后某同事就跟医生讲了某同事的情况，医生在帮某同事做了一系列检查后就说某同事患了真性红细胞增多症，需要好好治疗，好好护理。

2、医生说某同事的这个病是属于早期的，所以除了平时要按时回来医院打针，其他时间还要好好护理，才会快点好。

某同事听了医生的话，每隔两天就回去医院打针，有时候医生还会帮某同事进行放血疗法。

3、治疗期间，医生叮嘱某同事的饮食要护理一点，不要吃得那么杂，要以植物性营养为主，即多吃新鲜的蔬菜和水果，吃饭还要定时定量才可以。

每次吃饱饭以后，某同事都会冲上一杯绿茶来喝，这样不仅有助于消化，绿茶里面含有的分子对某同事的病也有辅助治疗作用。

4、平时某同事都是很少运动的，特别是那种激烈的运动某同事从来都不会去做。

所以某同事在患病期间都是做一些不会太剧烈的运动，某同事会在家练练瑜伽，做深呼吸，还会在家里的小花园里微张开嘴慢吸气咽下，因为癌细胞害怕氧气。

疾病名：老年人真性红细胞增多症英文名：senile p olycythaemia vera缩写：别名：老年真性红细胞增多症；老年人真性红细胞增多；senile polycythemia vera疾病代码：ICD：D45概述：真性红细胞增多症(p olycythaemia vera)是一种以红细胞显著增多为特征的病因未知的克隆性、慢性骨髓增生性疾病。

其特点是总红细胞数量及总血容量明显的增加，通常伴有粒细胞和血小板增多；血液黏滞性增高；骨髓增生，晚期常有骨髓纤维化及髓外造血；脾脏肿大、皮肤和黏膜呈独特的红紫色以及各种各样的血管与神经系统症状。

1.真性红细胞增多征(PV) 目前认为是慢性克隆性骨髓性增殖性疾病。

PV 虽是红细胞绝对值增多的疾病，但患者血清中EPO 水平并不高，甚至低于正常。

2.PV 的诊断标准尚未明确迄今仍为排除性诊断。

主要是排除继发性红细胞增多征(SP)。

有学者建议用 EPO 的血清水平来鉴别PV 与 SP。

PV 患者血清中EPO 水平是减低甚至缺如，而SP 患者正常或升高。

EPO 的水平测定有学者认为应作为PV 的诊断标准之一。

3.PV 为一种克隆性疾病，大系列的研究表明，约 40%的患者存在染色体核异常。

初诊时有 del(20)(8.11)，＋8、＋9。

随着隐性疾病期的进展还可能有del(1)P(11)，del(3)。

对PV 患者的克隆性检测证实，其红细胞、中性粒细胞、单核细胞和血小板为单克隆性，而T、B 淋巴细胞则为多克隆性，而SP 为多克隆性造血，因此存在克隆性标志应例为PV 的诊断标准。

流行病学：真性红细胞增多症由Vaquez 于1892 年首先描述，并将本症与相对一过性的红细胞增多症区分开。

Osler(1903)和Rurk(1904)分别对本病的临床表现作了补充和详尽的阐述。

我国学者于1957 年首先报道。

真性红细胞增多在高加索人中较多见，尤以犹太人中常见。

国外资料统计本病发病率为0.4/10 万～1.6/10 万人口。