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医学案例分析范文
案例简介：
本案例涉及一位名叫张小婷的女性，年龄为31岁，因出现下颌处发绀、多汗及头晕现象，前来就诊。
基础情况：张小婷，31岁，女性，体重60公斤，身高1.7米，外表健康，自我报告没有出现任何疾病史。
主诉：张小婷主诉口腔及下巴处出现发绀，并伴有手脚多汗、头晕等症状。
检查及诊断：
1.外观检查：皮肤全身无明显异常，皮温正常，口腔及下巴处有淡红色发绀，手脚有多汗现象；
2.体格检查：头颅无明显压痛，全身精神正常，眼睛正常，其他器官未见异常；
3.检查结果：血压110/70mmHg，血常规正常，头部CT扫描未见明显异常；
4.心电图：正常；
5.血液生化：白细胞和血小板正常；
6.甲状腺功能检查：T3、T4、TSH正常；
7.诊断：神经性汗失禁（流行性热性汗通）。
治疗：
1.药物治疗：针对神经性汗失禁，根据病情及初步诊断，用药物亚尼克林片，每日2次，每次1片，服用10天；
2.膳食治疗：建议避免过热的食物，多吃蔬菜、水果、含维生素A和C的食物。
3.身体锻炼：建议天进行低强度的锻炼，可以选择步行或慢跑，次30分钟。
外科临床案例分析报告范文摘要本文通过分析一个外科临床案例，探讨了该病例中的疾病诊断、治疗方案和手术过程。
通过详细阐述病情、临床表现和处理方法，对外科临床工作提供了有益的参考。
引言外科临床案例分析对于外科临床医生来说是日常工作的一部分。
通过研究典型案例，可以提高医生的专业水平，为疾病的诊断和治疗提供更好的方法和方案。
本文选取了一个外科临床案例，旨在通过详细分析该病例，为其他医生提供参考和借鉴。
病例描述患者是一位50岁的男性，主诉右侧腹痛已持续一周。
患者还表现出食欲减退、恶心和呕吐症状。
体格检查发现右下腹有明显压痛点，回肠叩诊呈阳性。
实验室检查显示白细胞计数增高，C反应蛋白水平升高。
临床诊断根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为阑尾炎。
但为了进一步确认诊断，我们需要进行其他辅助检查。
辅助检查患者进行了腹部CT扫描，发现右下腹有阑尾周围炎性肿块。
结合临床表现和影像学结果，我们确认了阑尾炎的诊断。
治疗方案针对诊断结果，我们采用了保守治疗的方案。
患者被给予静脉抗生素治疗，并观察其病情的变化。
手术过程然而，在保守治疗的过程中，患者的症状并没有明显改善。
经过再次讨论和评估，外科团队决定进行阑尾切除手术。
手术中，患者被安全地注入全身麻醉。
外科医生通过小切口进入腹腔，寻找并定位到了阑尾。
然后，通过阑尾的基部进行结扎和切除。
术中观察到阑尾已经坏死，切除掉的阑尾被送到实验室进行病理学检查。
手术结束后，患者恢复良好。
术后的护理包括镇痛、抗生素使用和伤口护理。
患者在术后第三天出院。
结果病理学检查结果显示阑尾的组织已完全坏死，并且未检测到任何恶性变化。
这进一步证实了我们的诊断。
讨论本例中，患者的病情符合典型的阑尾炎表现，如右下腹痛、压痛点和白细胞计数增高。
尽管保守治疗是一种常用的方法，但在本例中并没有有效。
因此，及时进行手术是必要的。
阑尾切除手术是一项常见的外科手术程序，并且在大多数情况下带来良好的治疗效果。
第1篇一、背景随着我国社会经济的快速发展，居民生活水平不断提高，生活方式和饮食习惯发生了很大变化，慢性病如高血压、糖尿病等发病率逐年上升。
高血压作为一种常见的慢性病，对人类的健康和生活质量造成了严重影响。
为了提高社区居民对高血压的认识，增强自我保健意识，我国某社区开展了一项高血压健康教育项目。
以下是对该项目的案例分析。
二、项目目标1. 提高社区居民对高血压的认识，了解高血压的危害和预防措施。
2. 帮助社区居民掌握血压自我监测方法，提高高血压患者的治疗依从性。
3. 降低社区居民高血压发病率，改善高血压患者的病情和生活质量。
三、项目实施1. 健康教育内容（1）高血压的基本知识：高血压的定义、病因、临床表现、并发症等。
（2）高血压的预防措施：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
（3）高血压的治疗方法：药物治疗、非药物治疗等。
（4）血压自我监测方法：电子血压计的使用、血压测量的注意事项等。
2. 健康教育形式（1）讲座：邀请专家为社区居民讲解高血压的相关知识，解答疑问。
（2）宣传资料：制作高血压健康教育宣传册、海报等，发放给社区居民。
（3）社区义诊：组织医疗志愿者为社区居民提供免费血压测量、健康咨询等服务。
（4）微信群、QQ群：建立高血压健康教育交流群，定期发布健康知识，解答居民疑问。
3. 项目实施过程（1）前期准备：组织专家团队，制定健康教育计划，确定健康教育内容，制作宣传资料等。
（2）实施阶段：开展讲座、义诊、发放宣传资料等活动，提高社区居民对高血压的认识。
（3）后期评估：通过问卷调查、血压测量等方式，了解项目实施效果，总结经验，改进不足。
四、项目效果1. 提高了社区居民对高血压的认识：通过健康教育，社区居民对高血压的病因、危害、预防措施等有了更深入的了解，提高了自我保健意识。
2. 增强了高血压患者的治疗依从性：项目实施过程中，帮助高血压患者掌握了血压自我监测方法，提高了治疗依从性。
3. 降低了高血压发病率：通过健康教育，社区居民的生活方式得到了改善，高血压发病率有所下降。
循证医学案例分析报告患者基本情况。
患者，男性，45岁，主诉腹痛、腹泻、发热，持续3天。
无明显诱因，无特殊疾病史。
病史回顾。
患者于3天前开始出现腹痛、腹泻、发热症状，腹痛为持续性隐痛，伴有腹泻，大便为水样便，频繁排便，约10次/天，伴有里急后重感。
发热体温最高达到38.5℃，伴有头痛、乏力等症状。
未进行抗生素或其他药物治疗。
体格检查。
患者神志清楚，查体合作。
体温38.2℃，心率90次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分。
腹部无包块，压痛明显，肠鸣音亢进。
实验室检查。
血常规，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
血生化，C-反应蛋白升高。
粪便常规，白细胞+，隐血+。
影像学检查。
腹部CT示，结肠粘膜增厚，局部肠腔狭窄。
诊断。
结合患者病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，初步诊断为急性感染性结肠炎。
治疗方案。
1. 对症治疗，控制发热、补液、止泻。
2. 抗感染治疗，静脉使用广谱抗生素。
随访观察。
患者入院后，按照治疗方案进行治疗，症状逐渐好转，腹痛、腹泻症状减轻，体温逐渐恢复正常。
患者在住院观察期间未出现明显并发症。
结论。
通过循证医学的方法，我们对患者的病情进行了全面分析，制定了科学合理的治疗方案，取得了良好的治疗效果。
循证医学的理念在临床实践中具有重要意义，帮助医生更科学地进行诊断和治疗，提高了患者的治疗效果和生存质量。
希望通过本案例的分享，能够为临床医生提供一定的参考和借鉴，提高循证医学的应用水平，为患者提供更好的医疗服务。
医学案例分析报告病历编号：2021-001病人信息：男性，45岁，身高177cm，体重82kg主诉：左侧胸痛，呼吸困难1. 案例描述本次病例描述的是一名45岁男性患者的临床表现与诊断过程。
患者自述左侧胸痛并出现呼吸困难，没有明显的伴随症状。
他之前没有类似的症状，并无其他已知疾病。
2. 体格检查结果体温：36.8℃呼吸频率：20次/分钟血压：120/80 mmHg心率：65次/分钟呼吸音：双肺可闻清晰的呼吸音心音：听诊异常，第二心音分裂，轻度收缩期杂音3. 实验室检查结果血常规：白细胞计数正常血气分析：PCO2正常，PO2轻度降低心电图：ST段抬高4. 诊断与分析根据病人的主诉、体格检查和实验室检查结果，我们怀疑他可能患有急性冠状动脉综合征（ACS）。
ACS是指冠状动脉血流发生急性血栓形成，导致心肌缺血和急性心肌梗死。
病人的症状、心电图改变和少数血气分析数据都支持这一诊断。
5. 治疗方案为了确认诊断并立即采取有效的治疗措施，患者被送往冠心病中心进行冠状动脉造影术。
造影结果显示患者右冠状动脉部分狭窄，而左冠状动脉存在重度狭窄。
根据造影结果及医生的综合判断，患者被建议进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
6. 结果PCI手术成功进行，并放置了一枚冠状动脉支架。
患者在手术后恢复良好，胸痛缓解，呼吸困难缓解。
随访时，患者定期使用抗血小板药物，推荐生活方式改变，如戒烟、控制体重和增加体育运动。
他的症状得到了有效控制，并且在随访期间没有出现再次心绞痛的症状。
7. 诊断思考与讨论本病例体现了对临床症状进行综合分析，并结合体格检查和实验室检查结果来进行诊断的过程。
根据患者的主诉、心电图和血气分析，我们首先怀疑了ACS，并通过冠状动脉造影术来确认诊断。
最终的治疗方案是通过PCI手术来恢复冠状动脉血流，取得了良好的治疗效果。
8. 总结通过本次医学案例分析，我们了解了ACS的临床表现、诊断过程和治疗方案。
了解病人的病史、主诉、体格检查以及实验室检查数据对于准确诊断和治疗非常重要。
一、摘要本报告通过对一名患者病例的深入分析，探讨了医学实习生在临床实习过程中的诊断、治疗和护理实践。
通过对病例的详细描述、分析及总结，旨在提高实习生的临床思维能力和实践技能，为今后的临床工作打下坚实基础。
二、病例介绍患者，男，35岁，主诉：发热、咳嗽、乏力3天。
现病史：患者3天前出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽、乏力，无恶心、呕吐、腹泻等症状。
自服退烧药后体温有所下降，但症状无明显改善。
为进一步治疗，遂来我院就诊。
既往史：患者无特殊病史，无药物过敏史。
个人史：患者居住在市区，生活规律，无不良嗜好。
体格检查：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神状态可。
双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。
心率90次/分，律齐。
腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
实验室检查：血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，淋巴细胞百分比16%，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10^9/L。
胸部X光片：双肺纹理增粗，左下肺可见斑片状阴影。
三、诊断与治疗根据患者的病史、体格检查及实验室检查结果，初步诊断为：社区获得性肺炎。
治疗方案：1. 抗感染治疗：给予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次，连续治疗7天。
2. 支持治疗：保持室内空气流通，给予充分的水分和营养支持。
3. 对症治疗：给予退烧、止咳、祛痰等对症治疗。
四、实习过程及案例分析1. 病例讨论实习医生在病例讨论中，针对患者的症状、体征、实验室检查结果等进行分析，初步判断为社区获得性肺炎。
在讨论过程中，实习医生学习了肺炎的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。
2. 临床实践实习医生在临床实践中，参与了患者的治疗过程。
具体如下：（1）病历书写：实习医生在导师的指导下，认真书写了患者的病历，包括病史、体格检查、实验室检查等。
（2）医嘱执行：实习医生在导师的监督下，严格执行医嘱，如按时给药、观察病情变化等。
第1篇一、案例背景随着我国医疗事业的快速发展，医疗纠纷和法律问题日益增多。
医学道德和法律是保障医疗质量和患者权益的重要手段。
本案例将以一起典型的医疗纠纷案件为例，分析医学道德和法律的冲突与融合，探讨如何在医疗实践中维护医患双方的合法权益。
二、案例简介患者张某，女，30岁，因腹痛就诊于某三甲医院。
经检查，张某被诊断为急性阑尾炎，需立即进行手术治疗。
手术由该院资深外科医生李某主刀。
手术过程中，李某发现张某的阑尾周围粘连严重，手术难度较大。
为缩短手术时间，李某在未告知张某的情况下，对粘连部位进行了盲目分离，导致张某术后出现肠粘连、肠梗阻等并发症。
术后，张某病情加重，经多次治疗无效，遂将李某及医院诉至法院。
法院审理后认为，李某在手术过程中未充分告知张某手术风险，且在手术过程中存在盲目操作行为，侵犯了张某的知情同意权。
同时，医院作为医疗机构，未对李某的手术行为进行有效监管，存在管理缺陷。
最终，法院判决李某及医院赔偿张某经济损失和精神损害抚慰金。
三、案例分析（一）医学道德角度1. 知情同意原则知情同意原则是医学道德的基本原则之一。
在本案中，李某在手术过程中未充分告知张某手术风险，侵犯了张某的知情同意权。
根据医学道德要求，医务人员在实施医疗行为前，必须向患者或家属充分告知病情、治疗方案、手术风险等信息，确保患者或家属在充分了解情况的基础上作出知情同意。
2. 尊重患者原则尊重患者原则要求医务人员尊重患者的自主权、隐私权和知情权。
在本案中，李某在手术过程中未尊重张某的知情权，导致张某术后出现严重并发症。
这表明，医务人员在医疗实践中应充分尊重患者的各项权利，确保患者得到优质、安全的医疗服务。
（二）法律角度1. 医疗损害责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反诊疗规范，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。
在本案中，李某在手术过程中存在违反诊疗规范的行为，导致张某术后出现严重并发症，侵犯了张某的合法权益。
最近抽血案例分析报告引言最近一系列涉及抽血的案例引起了广泛关注和讨论。
抽血作为医学术语，常见于临床检验中，是一项常规的检查方法。
然而，某些抽血案例涉及到了违法行为，引发了社会上的争议和担忧。
本篇文章将对最近的抽血案例进行分析，并从不同的角度进行讨论，旨在探讨抽血案例背后的问题，并提出相应的建议。
案例一：假冒医院非法抽血近日，有媒体报道称，某假冒医院非法从患者身上进行抽血，并将血液进行非法贩卖。
该案例暴露了目前医疗卫生监管存在的漏洞和管理不到位的问题。
一些不法分子通过仿冒医院的方式，非法进行抽血行为，对患者的身体健康和个人信息安全造成了严重威胁。
案例二：医院内部员工非法买卖血液另一起抽血案例涉及医院内部员工，他们利用职务之便，非法收集患者的血液，并私自买卖。
这一案例揭示出了医院内部管理存在的问题，以及一些员工的不道德行为。
在医院这个专业场所，患者应该得到最基本的尊重和保护，而不应成为一些人牟利的工具。
案例三：个体护士私自抽血服务除了医院内部员工的违法行为，还有一些个体护士进行私自抽血服务，违反了相关法规和专业道德。
这些护士没有任何资质和合法许可证，却依然进行抽血服务，给患者的身体健康带来风险。
这一案例也反映了在医疗卫生领域中存在的监管难题。
问题分析通过以上几起案例可见，抽血案例涉及到了医疗卫生领域内的一系列问题。
首先，医疗监管和管理存在着漏洞，使得一些不法之徒有机可乘。
其次，医院内部管理和职业道德缺失，导致一些员工敢于违法买卖血液。
第三，一些个体从业者缺乏合法许可证，却依然从事抽血服务，给患者的身体健康带来风险。
最后，患者隐私和个人信息保护仍然存在问题。
建议与措施针对以上问题，我们提出以下建议与措施，以期改善抽血案例背后的问题。
1.加强医疗卫生监管和管理力度。
相关部门应加强对医院的监管，加大惩罚力度，严厉打击假冒医院的违法行为。
建立健全的医疗卫生管理体系，使其能够及时发现和处理类似案件。
2.加强医院内部管理和职业道德教育。
第1篇一、案例背景某市某医院，患者张先生因急性阑尾炎入院治疗。
入院时，张先生病情较为严重，经过医生的诊断，需进行阑尾切除手术。
手术前，医生向张先生及其家属告知了手术的风险，并签署了知情同意书。
然而，在手术过程中，由于医生的疏忽，导致张先生术中大出血，经过紧急抢救，虽然保住了生命，但张先生术后出现严重并发症，导致右侧肢体瘫痪。
张先生及其家属认为，医院在手术过程中存在医疗过错，导致张先生遭受严重损害，要求医院承担相应的法律责任。
双方协商未果，张先生及其家属将医院诉至法院。
二、案例分析1. 医疗侵权责任的构成要件根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，医疗侵权责任的构成要件包括：（1）医疗机构及其医务人员实施了违法行为；（2）患者遭受了损害；（3）违法行为与损害之间存在因果关系；（4）医疗机构及其医务人员有过错。
2. 医疗机构及其医务人员的过错在本案中，医院在手术过程中存在以下过错：（1）医生在手术过程中疏忽大意，未能及时发现患者术中大出血的情况；（2）医生在手术过程中操作不规范，导致患者术中大出血；（3）医院在术后未能及时发现并处理患者的并发症，导致患者右侧肢体瘫痪。
3. 损害事实张先生在手术过程中遭受了术中大出血，术后出现严重并发症，导致右侧肢体瘫痪。
这些损害事实与医院及其医务人员的过错之间存在因果关系。
4. 医疗机构及其医务人员的责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。
在本案中，医院及其医务人员在手术过程中存在过错，导致患者遭受严重损害，应当承担相应的赔偿责任。
三、法律依据1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，应当承担侵权责任。
2. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。
第1篇一、案例背景随着我国医疗事业的快速发展，医患关系日益紧张，医疗纠纷层出不穷。
为了保障医患双方的合法权益，我国制定了《中华人民共和国医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）、《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）等一系列法律法规。
本案例将围绕一起医学生实习期间发生的医疗纠纷，分析医学生所涉及的法律责任。
二、案例描述2018年，某医学院学生李某在实习期间，在一家医院担任住院医师。
一天，患者王某因急性阑尾炎入院治疗。
在手术过程中，李某因操作不当导致王某术后感染，病情加重。
王某的家属对李某的诊疗行为提出质疑，认为李某在手术过程中存在重大过失，要求医院和李某承担相应的法律责任。
三、案例分析1. 医学生的法律责任根据《侵权责任法》第五十八条规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任；医务人员有过错的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。
”在本案例中，李某作为实习医师，在手术过程中因操作不当导致患者王某术后感染，存在重大过失。
因此，李某应当承担相应的法律责任。
2. 医疗机构的法律责任根据《条例》第三十三条规定：“医疗机构应当对其医务人员在诊疗活动中的行为进行监督管理，对违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为，及时予以纠正。
”在本案例中，医院作为李某的实习单位，有责任对李某的诊疗行为进行监督管理。
然而，医院未能及时发现并纠正李某的操作不当行为，导致患者王某受到损害。
因此，医院应当承担相应的法律责任。
3. 医疗纠纷的解决途径根据《侵权责任法》第四十三条规定：“因医疗行为发生损害的，患者可以向医疗机构提出赔偿请求；患者也可以向人民法院提起诉讼。
”在本案例中，王某的家属可以通过以下途径解决医疗纠纷：（1）与医疗机构协商解决：王某的家属可以与医院协商赔偿事宜，寻求双方达成一致。
案例分析报告受训人员：撰写日期：年月提报单位：案例题目：督导: 护士长:题目一、案例介绍（一）基本数据吕XX，女，65岁，无明显诱因的反酸、烧心、腹胀、体重下降、上腹部隐痛，于2014年8月14日入院。
（二）入院原因及主要治疗经过：2014年4月出现无明显诱因的反酸、烧心，尤其在进食以后更为明显，并且症状呈进行性加重。
2个月后开始出现上腹部的隐痛不适，进食后尤其明显，饱腹感明显，食欲下降，无明显恶心、呕吐或呕血，在当地医院按照“胃炎”治疗1个月后稍有好转。
2014年7月开始感觉乏力，体重下降较快，较比2个月前下降4公斤，并且大便干燥色黑，遂入院进一步检查。
（三）目前身体状况主诉患者：上腹部的隐痛不适，进食后尤其明显，饱腹感明显，食欲下降，无明显恶心、呕吐或呕血，乏力，体重下降较快，较比2个月前下降4公斤，并且大便干燥色黑。
（四）身体评估、心理社会评估老年女性，销售，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。
（五）家族史：否认胃癌家族史。
（六）既往史既往史无特殊。
（七）实验室及其他检查结果时间项目结果意义8-14 胃镜胃角溃疡，转我院查血常规、肝肾功未见异常，血癌胚抗原（CEA）2.89 ng/ml（正常参考值0~5.0ng/ml）。
复查放大胃镜示，胃角可见一直径约1.2cm×1.0 cm类圆形溃疡，底覆黄苔，周围黏膜充血早期胃癌，Ⅲ型（中高分化腺癌，侵及黏膜肌层，无淋巴结转移水肿，呈结节样隆起，喷洒肾上腺素后局部变白不明显，活检质韧中高分化腺癌8-20 病理结果重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），癌变不除外。
8-20 CT 未见腹腔重大淋巴结和其他器官转移（八）用药EOX方案进行化疗，表柔比星60mg/m2,静脉滴注第1天；奥沙利铂80mg/m2，第1天；卡培他滨1000mg/m2分两次口服，第1~14天；21天为一个周期，共三个周期。
化疗3个周期结束以后进行CT或者胃镜检查，1周后接受胃癌根治术手术治疗。
该治疗方案常见不良反应为恶心呕吐、白细胞减少、手足综合征、肝功能异常、腹泻、胸闷等。
二、文献查证（一）疾病相关陶德友[1]（2013）在对30例胃癌患者进行EOX辅助化疗与手术治疗后，其3年、5年生存率分别为54%和41%，远远高于常规治疗的40%和15%，由此可见针对胃癌患者实施EOX新辅助化疗是安全的，其毒副反应可控制,可耐受。
可以提高手术切除率和根治率,预后好。
尚红娟[2]（2013）在对86例胃癌患者进行研究后发现EOX方案对患有Ⅲ、Ⅳ期胃癌的患者实施新辅助化疗的临床效果非常明显。
陈文军[3]（2013）在研究新辅助化疗对进展期胃癌的首选治疗方案的研究中发现EOX方案比FOLFOX方案更为有效，尤其是对年轻患者EOX方案是更为适合的术前化疗方案。
陈晓宇[4]（2015）就传统开腹手术、腹腔镜手术及ESD分别在早期胃癌治疗中的应用进行了综述。
微创手术治疗早期胃癌将逐渐代替开腹手术,成为早期胃癌治疗的主要手段。
范东风[5]（2011）指出对早期胃癌的早发现早行手术切除可防止病情进一步发展,终止胃癌的自然进展,切除术后对早期胃癌给予化疗可防止恶性肿瘤转移,降低死亡率,延长生存时间并提高患者生活质量。
（二）护理问题及措施倪元红[6]（2009）指出胃癌患者的护理以术前心理护理和健康教育为主，术后保温、术后疼痛护理、早期进食和早期活动护理，并发症观察是胃癌患者外科治疗是否能够顺利进行的护理重点内容。
张玲妹[7]等（2011）指出胃癌患者在手术前的焦虑状态较为常见，对其进行一定的干预，能够减少焦虑发生程度，有利于外科手术治疗的顺利完成。
潘丽丽[8]（2014）认为胃癌化疗患者在化疗期间所发生的不良反应，直接影响到其治疗依从性。
通过适当的护理干预能够提高胃癌患者的适应能力，减轻消化道反应和神经毒性，提高后续治疗的依从性。
易昌华[9]（2012）认为针对胃癌患者进行围手术期的护理干预，能够提高患者的满意度和治疗依从性，有利于胃癌患者的术后恢复。
陶海娃[10]（2014）认为对胃癌患者进行一定而心理干预，能够有效的改善胃癌患者术后的生存质量，提高机体细胞免疫功能。
焦洁[11]（2014）认为针对胃癌患者进行有效的术前和术后护理工作，能够有效的预防并发症的发生，提高患者的临床疗效。
郝爱林[12]（2010）认为有针对性地对胃癌围手术期进行及时有效,多层次的护理干预能提高患者对手术的耐受性,减少术后并发症发生,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,且直接影响手术效果和预后康复,提高了胃癌根治术患者围手术期的护理质量,取得满意的临床治疗效果。
罗凝香[13]（2009）认为有效的心理护理、早期口服肠内营养制剂和饮食指导有助于缓解顽固性呕吐的症状,促进患者康复。
三、护理程序四、案例总结 护理问题问题依据 护理目标 护理措施 效果评价 8-229AM 恶心呕吐 客观依据：与化疗有关主观依据：患者偶述有憋闷感 缓解患者恶心呕吐的不适感呼吸道有分泌物应及时处理，以便达到有效给氧。
密切观察患者气管有无移位，防止呼吸和循环功能受影响。
叮嘱患者侧卧位防止呕吐物堵塞气道。
给予托烷司琼5mg 。
化疗前2h 避免进食。
少量多餐5~7次，细嚼慢咽，选择清淡可口的食物。
9-2 10AM 目标完全实现 化疗带来的恶心和呕吐得到缓解，未出现呕吐物堵塞气道现象。
8-24 9AM 腹泻 客观依据：化疗药物副作用 缓解患者腹泻不适感 严密观察患者T 、P 、BP 、呼吸、的变化，若心率大于100，血压小于90/60mmHg 时应立即通知医生予以处理。
检测患者氧饱和度应大于95%，中心静脉压应维持在6-12,准确记录患者的液体出入量。
严格限制输液总量和输液速度，24小时液体量限制在1500-2000ml ，滴速限制在20-30滴/min 为宜，出量应略大于入量。
腹泻每日6次以上药物减量，严重脱水者进行静脉补液。
9-20 10AM 目标完全实现 患者住院期间未发生肺水肿 8-28 10AM 手足综合征 客观依据：化疗药物不良反应。
控制手足综合征发展 保持皮肤湿润。
维生素残片剂，50mg/d ，3次/d 。
卡培他滨用量需根据手足综合征分级情况来调整剂量，必要时需要停药。
9-24 10AM 目标完全实现 手足综合征得到控制 9-1 9AM 神经毒性 客观依据：与铂类药物相关 主观依据：患者主诉呼吸困难、喉头水肿。
三日内患者自述过敏反应减轻对于过敏情况严重难以缓解时，及时通知医生，遵医嘱给予患者甲钴胺注射液1000ug ，促进患者舒适。
指导患者日常出入带口罩和手套，减少与冷空气接触， 9-14 9AM 目标完全实现 患者过敏反应减轻早期胃癌的概念是1962年日本胃癌研究会正是提出的，随着医疗技术的不断提高，医学界对早期胃癌的大量研究和诊治工作，对早期胃癌的认识也进一步加深[14]。
近年来针对早期癌症的治疗已经由原来追求根治效果盐城生存期转变为现在要求长期的存活率和微创情况下获得根治，对术后患者的生活质量优劣尤为关注，并且治疗方法也没有统一的定论，而是根据患者的具体情况来进行个性化治疗。
目前我国早期胃癌的诊断率仅有10%，而日本的早期诊断率已经达到50%~70%，由此可见提高早期胃癌的诊断率，转变传统的治疗方案，注重治疗过程中的护理工作，以此来提高早期胃癌的整体治疗和护理水平，是从事胃癌诊治和护理的医护人员的重要任务。
随着超声胃镜和多排螺旋CT在胃癌临床检查中的广泛应用，使早期胃癌的诊断率得到了提高[15]。
过往研究证明超声胃镜对胃癌诊断的准确率可达90%，CT 对胃癌的诊断率可达70%~90%，本文案例中所涉及到的患者接受了CT、胃镜和病例检查，三者的检查结果均证明早期胃癌的发生，CT检查进一步的确定患者并未发生淋巴结转移。
早期胃癌的手术治疗方式主要分为两大类：内镜下治疗和手术治疗[16]。
近年来随着外科微创手术技术的提高和临床上的推广，腹腔镜手术治疗成为早期胃癌的首选治疗方式。
另外针对早期胃癌患者，一般情况下医生会根据病情给予个性化的治疗方案。
本文所涉及到的案例，采取的治疗方式是EOX化疗+胃局部切除术。
如何能够通过细致周到的护理来有效的提高胃癌患者的生活质量成为治疗过程中需要关注的内容。
患者在治疗过程中所表现出来的心理问题，药物治疗的不良反应等均会降低患者的生活质量[17]。
尤其是EOX化疗所带来的过敏反应、消化道反应、疼痛反应和末梢神经炎问题成为临床护理中的重点内容。
本文研究的案例在进行EOX化疗过程中出现了腹泻、手足口征、恶心呕吐和神经毒性。
接受EOX化疗方案的患者出现过敏反应的约为3%，危及生命的＜1%，因此在化疗期间，护理人员需要密切的关注患者的生命体征，如发生异常情况要及时的通知主观医生，进行及时的处理[18]。
严密观察患者T、P、BP、呼吸、的变化，若心率大于100，血压小于90/60mmHg时应立即通知医生予以处理。
检测患者氧饱和度应大于95%，中心静脉压应维持在6-12,准确记录患者的液体出入量。
严格限制输液总量和输液速度，24小时液体量限制在1500-2000ml，滴速限制在20-30滴/min为宜，出量应略大于入量。
腹泻每日6次以上药物减量，严重脱水者进行静脉补液。
消化道反应也是化疗患者常见的一种不良反应[19]。
呼吸道有分泌物应及时处理，以便达到有效给氧。
密切观察患者气管有无移位，防止呼吸和循环功能受影响。
叮嘱患者侧卧位防止呕吐物堵塞气道。
给予托烷司琼5mg。
叮嘱患者和家属在化疗前2h避免进食，少量多餐5~7次，细嚼慢咽，避免在化疗期间使用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，尽可能的选择清淡可口的食物。
当患者出现手足口征时，护理人员要及时的提醒患者时刻保持皮肤湿润。
服用维生素残片剂，50mg/d，3次/d。
卡培他滨用量需根据手足综合征分级情况来调整剂量，必要时需要停药。
在铂类药物的影响下，早期胃癌患者在进行化疗期间的不良反应还包括神经毒性，当患者出现休克、呼吸困难、喉头水肿的情况时，根据不良反应的轻重，需要遵医嘱给予甲钴胺注射液1000ug静脉滴注，奇口服甲钴胺片500ug，一日三次[20]。
护理人员还需要指导患者进行手、足、皮肤的按摩，促进肢体血液循环恢复，有利于神经功能的恢复。
针对早期胃癌患者进行心理护理也尤为重要。
胃癌患者在得知病情以后，心理压力也伴随着病情的变化有较大的起伏。
患者在治疗期间表现出焦躁、焦虑、恐惧、失落等消极情绪对进一步的治疗极为不利。
护理人员应及时的对患者进行心理疏导，向患者普及疾病的相关内容，包括病因、治疗方法、预后、并发症等相关内容。
