院长夜间查房制度样本(3篇)

医院行政夜查房制度范本院属各单位：为进一步提高全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系有效运行，结合履职尽责，三严三实有关工作要求，经院长办公会研究决定，建立执行行政夜查房制度，现将有关工作安排如下。

一、行政夜查房包括但不限于以下内容1、2、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。

危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及各、种记录的及时性和规范性。

3、当日手术病人管理。

重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。

4、5、6、7、次日手术病人管理。

重点检查术前准备情况。

特殊病人管理情况。

检验危急值处理情况。

检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历规范性情况。

8、9、医技科室检查报告质量情况。

相应急救设备和药品的应急管理情况。

10、医院行政总值班人员、值班医师、住院总、科室二线医师、护士履职情况。

11、水电动能跑冒滴漏情况。

12、消防安全隐患情况。

二、查房形式1、人员组成院级领导____名，职能部门、临床医技相关人员____名，原则上为中层干部，由院务部统筹协调安排。

2、夜查房频次及时间每周行政夜查房不少于____次，具体查房时间及查房路线由带队院级领导确定，抽查为主，不做固定要求。

3、查房记录每次行政夜查房将根据统一要求，形成规范查房记录，存档备查。

三、考核评价对行政夜查房中暴露出来的相关问题，由本次查房小组负责落实到位，并形成配套整改建议方案，报等级评审办公室，督促落实。

每周周例会将固定由查房小组对实施行政夜查房情况给予实名点评，相关制度完成情况，由全质办进行奖惩考核。

本通知即发布之日起执行。

医院行政夜查房制度范本（2）一、制度目的为了加强对医院内各科室的管理和值班医生的监督，确保夜间医疗质量的安全和高效，提升医院行政管理水平，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有科室的夜间值班医生和相关人员。

三、夜查房内容1. 夜间值班医生需要在规定的时间内进行夜查房，定期检查病房内病人的情况，确保病房内病人的医疗质量和治疗效果。

院长夜间查房制度范本1.各科护士长轮流参加夜间总值班，夜间查房时间由护理部随机确定。

2.负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部报告。

3.查房内容。

各病房护理技术操作是否符合规程、护理人员着装、在岗情况、病房管理、环境卫生、陪住等。

组织并参加危重病人的抢救，督促检查各项护理工作的落实。

4.护士长应坚守岗位，认真负责。

5.发现好人好事，及时总结汇报。

护理病例讨论制度1.凡遇危重、疑难、特殊病例，由科护士长或护士长主持护理病例讨论，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理诊断，提出护理措施。

2.患者或家属对护理有疑问的病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，分析护理工作中是否存在缺陷，发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报护理部。

3.疑难、特殊的死亡病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，有关人员参加，对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析，总结经验，不断提高业务水平。

护患沟通制度1.尊重病人的知情权，让患者了解各项护理计划及措施，严格执行护理操作前告知制度（附后），尊重病人的选择权，详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。

2.加强护士与病人的沟通，每日不少于____次，患者病情变化时要及时向患者家属交待，及时处理病人的问题，并说明采取的处理措施等。

护士长每天至少看病人一次，及时发现并解决病人的管理问题。

3.病人的特殊治疗或容易引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真填写《住院病人护理服务项目签字单》。

既能使患者行使自己的知情权、选择权，也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。

护理缺陷管理制度1.各病房建立差错、事故登记本。

2.发生差错、事故后，要本着对患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。

3.当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写差错事故登记表，24~____小时内上报护理部。

院长夜间查房制度模版院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

二、参加院长夜间查房人员。

由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。

三、行政查房查看内容。

主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。

同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。

四、查房程序。

由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。

由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。

对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。

六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。

七、院长夜查房每周二、四晚20。

00共两次。

每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。

八、本制度自宣布之日起执行。

1院长夜间查房制度模版（2）第一条：制度目的为了有效管理和落实医院各科室夜间工作，保障患者的安全和医院的正常运行，特制定本夜间查房制度。

第二条：适用范围本制度适用于医院内所有医疗科室的医生和护士。

院长业务查房制度模板院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。

院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。

反馈部门。

门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。

三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。

四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。

2、护理质量。

3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。

4、院内感染控制情况。

5、医疗安全情况。

（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。

6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。

7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。

8、患者满意度（现场征询病人意见）。

五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。

六、查房程序1、检查重点病历。

死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。

2、检查科室反馈问题。

3、部分职能科室反馈问题。

4、被查科室科主任、护士长表态发言。

5、院领导总结发言。

6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。

医务科____年____月____日院长业务查房制度模板（二）院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。

为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、院长夜查房的目的。

通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

院长夜间查房制度范本1、由护理部____，每天由护理部一名主任和两名科室护士长进行夜间查房。

2、了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。

3、收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。

4、检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。

5、检查病室是否整洁、安静。

6、每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特急护理、手术、陪伴人数等。

7、夜间查房人员把以上检查情况记录在夜班工作本上。

8、本制度自年月日执行。

院长夜间查房制度范本（2）为了保障医院的安全和患者的权益，在夜间时段进行查房是非常必要的。

夜间查房制度是一项重要的举措，它能够及时发现和处理患者的突发情况，并保证医疗质量和安全。

下面是一份关于院长夜间查房制度的范文，共计____字。

第一部分：引言（500字）医院是患者寻求医疗救治和保障健康的重要场所，而夜间作为医院的关键时段，更需要保证医疗质量和安全。

因此，建立和实行夜间查房制度是非常必要的。

本文针对院长夜间查房制度，进行详细介绍和分析，以期为相关医院提供参考和借鉴。

第二部分：夜间查房制度的背景和意义（____字）夜间查房制度是一项监督和保障医疗安全的重要举措。

在夜间时段，由于医院人员相对较少，患者的需求和情况也更不可预测，因此更容易出现各种突发情况。

夜间查房制度的实施可以及时发现并处理患者的突发情况，保证医疗质量和安全。

1.保障患者权益：夜间查房制度可以保障患者的权益，及时解决患者的需求和问题，确保患者得到有效的治疗和照顾。

2.提高医疗质量：夜间查房制度可以促使医护人员及时关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高医疗质量和效果。

3.预防医疗事故：夜间查房制度可以及时发现和处理患者的突发情况，预防和避免医疗事故的发生。

4.培养责任意识：夜间查房制度可以培养医护人员的责任意识，使其更加关注患者的需求和情况，提高医疗服务质量。

院长业务查房制度范文院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。

院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。

反馈部门。

门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。

三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。

四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。

2、护理质量。

3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。

4、院内感染控制情况。

5、医疗安全情况。

(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。

6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。

7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。

8、患者满意度(现场征询病人意见)。

五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。

六、查房程序1、检查重点病历。

死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。

2、检查科室反馈问题。

3、部分职能科室反馈问题。

4、被查科室科主任、护士长表态发言。

5、院领导总结发言。

6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。

医务科____年____月____日院长业务查房制度范文（2）一、制度背景为了提高医院管理水平，加强对临床工作的监督，确保医疗质量和安全，特制定了院长业务查房制度。

二、制度目的1. 加强对医疗质量的监督，确保患者的治疗效果；2. 提高医务人员的专业素养，促进临床技术水平的提升；3. 加强各科室之间的沟通与协作，形成良好的医疗团队；4. 推动医院各项工作的顺利进行，提高医院整体效益。

三、查房内容和要求1. 患者病情跟踪：查房时应详细了解患者的病情发展和治疗效果，与主治医生进行交流，了解治疗策略和调整方案；2. 随机抽查：在查房过程中，可随机选取一些患者进行详细的病情询问和体格检查，以检验医生的临床能力；3. 临床技术指导：根据医生的实际需要和专业特长，提供临床技术指导，帮助医务人员提升技术水平；4. 规范医疗行为：对医务人员进行规范教育，强调医疗纪律，避免医疗事故的发生；5. 及时反馈：对医生的查房情况进行及时反馈，关注医生的工作问题，提供必要的协助和支持。

院长夜间查房制度范本一、背景与目的为了提高医院管理水平，加强患者安全和医疗质量控制，我院决定制定院长夜间查房制度。

本制度的目的是确保患者夜间得到及时的医疗监护和工作安排的协调。

通过院长亲自夜间查房，提高医务人员的责任意识，减少可能发生的医疗事故并提高患者的满意度。

二、实施范围和适用对象本制度适用于我院所有科室的医务人员，包括医师、护士、药师等。

涵盖全院所有住院患者，特别是危重病患者和手术后患者。

三、制度内容1. 时间安排：（1）院长每周至少参与一次夜间查房，确保每个科室和各类重点病房（如重症监护室、手术室）都被覆盖到；（2）院长夜间查房时间为晚上9点至凌晨1点，查房周期根据医院实际情况来确定。

2. 查房内容：（1）检查患者一般病情变化、手术恢复情况、重症患者的生命体征；（2）核实各科室医师和护士的工作情况，包括医嘱执行、护理操作等；（3）与护士长和主管医生交流，了解患者病情、护理质量情况以及存在的问题，提出合理建议；（4）检查各项重要设备的运行状况，如呼吸机、监护仪等；（5）查房过程中发现的问题要进行记录，并做好随访和处理。

3. 查房程序：（1）院长提前通知相关科室，护士长和主管医生要在院长到来前做好准备；（2）院长直接进入患者病房，与患者及家属进行简短交流，关心患者的康复情况，解答疑问；（3）院长与主治医生、护士长同步查房，询问患者基本信息，并检查患者病历资料的完整性及医嘱的标准性；（4）院长对患者生命体征进行检查，如体温、血压、呼吸等，特别对危重病患者进行重点观察；（5）院长与主治医生和护士长交流，了解患者现状，提出医疗建议和护理要求；（6）院长检查各项设备的运行情况，确保患者的安全。

4. 查房记录：（1）院长对每个科室和重点病区查房进行记录，记录内容包括患者病情、医疗问题、护理问题或其他发现的问题；（2）记录要详细、准确，不得遗漏任何重要信息；（3）查房记录要及时反馈给相关科室、护理部门等，以便及时处理和跟踪。

院长夜间查房制度范文《院长夜间查房制度范文》一、制度概述为了确保医院夜间医疗安全和质量，以及提高医护人员的责任心和工作积极性，特制定本院长夜间查房制度。

二、制度内容1.院长每晚必须进行夜间查房，时间为每晚22:00至次日6:00。

2.院长要对各科室进行巡查，确保夜间患者的安全和病情稳定。

3.院长需与当班护士长和值夜的医生进行沟通，了解患者的病情变化和治疗进展。

4.院长要及时发现和解决夜间医疗工作中的问题，确保医疗质量和卫生安全。

5.院长要关注重症患者的情况，确保有需要时及时进行抢救和转院。

6.院长要定期召开夜间值班医护人员例会，交流工作经验和技术问题，不定期进行专题讲座。

7.院长要及时处理和解决夜间医护人员的工作纠纷和矛盾，保持良好的工作氛围和团队合作精神。

8.院长要保障患者和医护人员的安全，及时汇报和处理突发事件，并协助有关部门进行调查。

三、制度执行办法1.院长要组织医院行政部门和各科室负责人制定详细的夜间查房工作计划，并明确责任分工和任务要求。

2.院长要制定夜间查房的巡视路线和时间节点，保证全面和及时地查看患者情况。

3.院长要制定科室间的联络和协作机制，确保夜间医护工作的顺利开展。

4.院长要对夜间查房进行记录，包括患者的病情变化、处理措施和效果等，以便日后参考和评估。

5.院长要及时向医院行政部门和主管领导汇报夜间医护工作情况，提出合理化建议和改进措施。

四、制度宣导与督导1.院方要进行全面的制度宣传，让医护人员充分了解夜间查房制度的重要性和目的。

2.院长要定期组织夜间医护人员进行制度培训和演练，提高工作的熟练度和应变能力。

3.院方要建立制度宣导和督导的机制，定期开展考核和评估，确保制度的有效实施。

五、制度效果评估1.通过定期的医院质量评估和患者满意度调查，评估夜间查房制度的实施效果。

2.通过统计夜间医疗安全事故和医疗纠纷的发生率，评估制度对医疗质量的影响。

3.通过医护人员的工作积极性和工作满意度的调查，评估制度对工作氛围的影响。

院长夜间查房制度范本夜间查房制度在医院管理中起着至关重要的作用。

作为医院的最高行政负责人和管理者，院长在夜间查房过程中承担着检查和确保医疗服务质量的责任。

夜间查房制度不仅可以发现并解决患者在夜间住院期间出现的问题，还可以加强医护人员的沟通和配合，提升医疗服务的水平。

本文将从多个角度探讨夜间查房制度的重要性，并提出一些改进意见。

一、夜间查房制度的重要性夜间查房制度可以确保患者得到及时的医疗服务。

夜间是患者身体最虚弱的时候，也是发病和急救的高发时段。

通过夜间查房制度，院长可以监督医护人员及时发现和处理患者突发情况，确保患者得到及时的治疗和护理。

同时，夜间查房制度还可以强化医护人员的责任心和工作纪律，提高医疗服务的效率和质量。

二、夜间查房制度存在的问题当前夜间查房制度也存在一些问题，主要有以下几方面。

1.缺乏标准化操作。

不同医院对夜间查房制度的规定存在差异，缺乏一致性的操作流程和规范，导致查房工作的执行效果参差不齐。

2.信息传递不畅。

医院的信息系统往往在夜间不稳定或无法连接，使得医护人员在查房时难以获取准确和及时的患者信息。

3.医护人员的工作量过大。

夜间医院的医护人员相对较少，而患者的病情却需要更加细致的观察和护理，导致医护人员工作量过大，容易出现疏漏和疲劳导致的差错。

三、改进夜间查房制度的建议为了进一步提高夜间查房工作的效果和质量，我认为可以从以下几个方面进行改进。

1.制定标准化操作流程。

建立统一的夜间查房制度，明确查房的时间、地点和内容。

制定查房操作流程和规范，明确各个环节的责任和权限，确保查房工作的规范和一致性。

2.加强信息技术支持。

优化医院的信息系统，确保夜间医护人员能够准确、及时地获取患者的相关信息。

引入移动端技术，让医护人员在查房时可以随时记录和获取患者的病情变化，提高信息传递的效率。

3.合理调配医护人员。

根据夜间患者的病情和需求，合理调配医护人员的人力资源，确保夜间每个查房环节都能得到充分的关注和护理。

院长夜间查房制度模版第一条：制度目的为了有效管理和落实医院各科室夜间工作，保障患者的安全和医院的正常运行，特制定本夜间查房制度。

第二条：适用范围本制度适用于医院内所有医疗科室的医生和护士。

第三条：夜间查房时间夜间查房时间为每晚22:00-次日6:00，共计8小时。

第四条：职责分工1. 院长负责全院夜间查房工作的组织和协调，对各科室的夜间工作进行监督和管理。

2. 各科室负责指定医生和护士进行夜间查房工作，保证全程有人负责夜间工作。

第五条：夜间查房内容1. 医生夜间查房内容：a. 掌握各科室各病房的工作情况，包括但不限于患者病情变化、医嘱执行情况等。

b. 检查患者的生命体征，包括但不限于血压、体温、呼吸、心率等。

c. 根据需要，进行病情评估和医嘱调整，并及时汇报给主治医生。

d. 处理夜间发生的急诊病例，并及时通知相关科室进行处理。

e. 协助护士进行抢救和其他紧急处理。

f. 充分记录患者的病情和处理情况，保证医疗过程的可追溯性。

2. 护士夜间查房内容：a. 掌握患者的护理情况，包括但不限于各项护理措施的执行情况、患者的饮食摄入情况等。

b. 检查患者的留置导尿管、静脉输液等是否正常，并及时处理异常情况。

c. 协助医生进行治疗操作，包括但不限于给药、换药等。

d. 处理患者的突发情况，包括但不限于心脏骤停、呼吸停止等，并及时通知相关医生进行急救。

e. 充分记录护理过程和处理情况，保证护理过程的可追溯性。

第六条：夜间查房汇报1. 医生和护士需按规定时间进行夜间查房汇报，以确保夜间工作的顺利进行。

2. 医生和护士需将夜间查房情况汇报给主治医生或科室负责人，以便及时了解患者病情并进行处理。

3. 夜间查房结束后，医生和护士需要将查房记录整理完善，并及时报告给科室负责人。

第七条：考勤管理1. 对于夜间查房工作不到位或有失职失责行为的医生和护士，将按照医院相关规定进行相应的处罚或调岗处理。

2. 对于夜间查房工作优秀的医生和护士，将给予相应的表彰和奖励。