乡镇医院对有机磷农药中毒患者的健康教育体会
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农药中毒护理心得体会农药中毒护理心得体会我们得到了一些心得体会以后,将其记录在心得体会里,让自己铭记于心,它可以帮助我们了解自己的这段时间的学习、工作生活状态。
那么好的.心得体会是什么样的呢?下面是小编收集整理的农药中毒护理心得体会,仅供参考,希望能够帮助到大家。
有机磷农药中毒是农村较常见的急症,早期有效的抢救护理是治愈康复的关键,现将本院20xx年至20xx年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下:1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中,女性52例男性13例,年龄18—75岁。
中毒方式,皮肤接触3例,直接吞服有机磷农药52例,服药量大多10—20ml,误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。
其中轻中度中毒52例,重度中毒13例,其中轻中度中毒均治愈,重度中毒患者中2例死亡。
2、护理体会1、抢救护理,一旦发生有机磷农药中毒,紧急抢救护理是抢救成功的关键,首先应立即终止毒物继续吸收。
如立即脱去污染衣物,用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发,口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法,促进毒物的排出,早期中毒者呼吸道分泌物较多,须保持呼吸道通畅,及时有效吸痰、吸氧、气管插管,必要时气管切开等。
2、药物应用护理,遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品,直至阿托品化,由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大,应严密观察患者的神志,皮肤粘膜、瞳孔、肺部音等变化,在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中,要注意有无眩晕、视物模糊或复制,血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师,及时遵医嘱调整用药。
3、病情观察,如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等,应立即采取有效措施。
病情好转后至少要观察3—5天,防止中间综合症等晚期并发症的发生。
4、心理护理,有机磷农药中毒者,特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍,并由此产生一系列消极情绪,因此心理护理极为重要,护士应和家属一起,对患者多加关心,做好心理护理,让其心理得到安慰,树立重新生活的信心。
80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一类广泛使用的农药,其毒性较大,一旦中毒,往往危及生命。
我院急诊科在过去的一年中接诊了80例有机磷农药中毒患者,经过及时救治,大部分患者获得了良好的康复。
在这些病例中,我们积累了一些救治体会,特此总结如下,以供临床参考。
一、对病情的判断要及时准确有机磷农药中毒的临床表现多样,早期可表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕等非特异性症状,进而出现胃肠道症状、神经系统、心血管系统等多脏器功能损害,甚至出现昏迷、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等危重症状。
医务人员应当在患者接诊后第一时间进行全面的评估,尤其是注意查体、辨别症状,进行初步分析。
并采取必要的急救措施,保证患者生命体征的稳定,尽快进行相应的药物治疗。
二、及时清除毒物有机磷农药中毒患者在接受就诊的第一时间内,要尽快清除体内毒物,以减少毒物对身体的影响。
在患者的胃部自然排空后,可采取洗胃、导泻等方式,帮助患者清除体内毒素。
还应鼓励患者多饮水,以增加尿液排泄,减少毒物在体内的蓄积。
三、药物治疗要科学规范对于有机磷农药中毒患者,药物治疗是非常重要的一环,一定要科学规范。
在药物选择上,应根据患者的具体情况,选用合适的解毒药物,如对乙酰氨基酚、乙酰半胱氨酸、硫辛酸钠等。
在用药过程中,要密切观察患者的生命体征变化和病情的演变,一旦出现异常情况,要及时调整用药方案,以免对患者造成不良影响。
四、加强监护,密切观察在有机磷农药中毒患者的治疗过程中,要加强监护,密切观察患者的生命体征和病情的变化。
特别是对于病情危重的患者,要密切关注其心率、呼吸、血压等生命体征,一旦出现异常情况,要及时采取相应的抢救措施,保证患者的生命安全。
五、康复期的护理要到位在有机磷农药中毒患者治疗的过程中,医务人员要做好康复期的护理工作,帮助患者尽快康复。
包括进行心理疏导,鼓励患者配合治疗,保持乐观的心态,合理安排生活作息,避免疲劳,避免接触有机磷农药等。
还要定期进行复查,了解患者的康复情况,及时调整治疗方案,以促进患者的康复。
急性有机磷农药中毒患者的护理体会有机磷中毒在基层医院是一种最常见的急性中毒,其病情急,进展迅速,病死率较高,所见病症大多是消化道吸收所至中毒。
我院2006年1月~2007年5月共救治急性有机磷农药中毒患者78例,现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组78例,男25例,女53例,年龄12~78岁,敌敌畏中毒32例,敌百虫中毒18例,甲胺磷中毒28例,均符合轻、中度中毒标准,服毒量为15~150 ml,就诊时间为服毒后10 min~5 h。
有机磷农药中毒大多是消化道吸收所至中毒。
其临床表现为:迅速出现头晕、头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、胸闷、视力模糊、肌束震颤,口角白沫或鼻腔有白色泡沫倒出,瞳孔缩小,对光反射减弱或消失,双肺大量中、小水泡音,个别患者大小便失禁。
2 治疗立即给予清水彻底洗胃、导泻、脱去污染衣物、清洁体表毒物、补液、利尿、保持呼吸道通畅,用阿托品、氯磷定、解磷定治疗,如伴呼吸衰竭者作气管插管或气管切开后机械通气,并积极防治各种并发症发生。
3 护理3.1 询问病史:急性有机磷农药中毒大多数是口服,少数是经皮肤吸收者。
我们应主动与患者或患者家属交流,了解患者情绪,了解有机磷农药的来源、药名、饮入量及饮入具体时间。
3.2 迅速清除毒物:因有机磷农药吸收快,所以应立即催吐、洗胃、导泻,同时给予吸氧,监测生命体征,建立静脉通路,皮肤黏膜污染者应脱去被污染的衣服,用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指(趾)甲,禁用热水或酒精擦洗,积极配合医生,迅速清除毒物,口服中毒者用清水反复洗胃,直至将水清为止。
3.3 抢救有机磷农药中毒:应严密观察病情变化,备好抢救药物和器械,持续吸氧,心电监护监测生命体征,每隔15~30 min观察1次,特别要注意患者的神志、瞳孔、唾液和汗液分泌情况以及肺部啰音和肌颤等,全面细致观察,综合判断,及时处理,才能挽救患者的生命,注意鉴别有机磷中毒反跳、阿托品中毒。
及时向医生汇报,调整阿托品量,护士不仅要熟悉“阿托品化”的指标[1],防止病情反复,如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿啰音明显及心率减慢则为阿托品量不足,应及时加大剂量;如出现瞳孔较前扩大、皮肤干燥、口干和颜面潮红、肺部湿啰音消失及心率加快即为阿托品化的表现,应减少或停用;如出现瞳孔散大、神志不清、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状,则提示为阿托品中毒,应停用阿托品。
80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药中毒是农村中常见的急性中毒,常见的有退虫松、敌百虫等。
这些药物的毒性较大,容易造成中毒症状,给患者的生命带来威胁。
在救治中,我积累了一些体会。
一、快速诊断和评估病情中毒患者到达急诊时,应首先快速评估患者的病情,确认是否为有机磷农药中毒。
常见的症状包括嘴唇发青、呼吸困难、流涎、出汗、瞳孔缩小、恶心呕吐等。
同时应询问患者是否接触到有机磷农药,并尽快安排血、尿、胃洗液等样本的检查,以确定药物中毒的程度和类型。
二、稀释解毒稀释解毒是中毒的紧急处理措施之一,可以通过稀释呕吐或胃洗液的方式排除体内有机磷农药的残留。
这一步是关键,要及时进行,避免有机磷的继续吸收,进一步加重中毒症状。
同时还要保护患者的呼吸道,避免呕吐物误吸。
三、应用解毒剂中毒患者首先要使用解毒剂进行处理,常见的解毒剂包括阿托品、阿米达等。
这些药物能够抑制有机磷对胆碱酯酶的抑制,还原胆碱能神经递质的水平。
还可以减轻中毒症状,如呼吸困难、神志不清等。
四、对症治疗在使用解毒剂的基础上,还要根据患者的病情进行对症治疗,包括给予氧气、呼吸机辅助通气、纠正电解质紊乱等。
对于严重中毒的患者,还可以考虑进行连续肾脏替代治疗。
五、监测和观察在治疗过程中,需要及时监测患者的生命体征、调查血液生化指标、观察尿液、呼吸、胃液等。
通过监测和观察,可以了解患者的病情变化,及时调整治疗方案。
六、心理支持和康复护理中毒的患者往往在治疗过程中会出现情绪低落、焦虑等情况,需要给予心理支持。
在患者康复期,还需要进行康复护理,帮助患者恢复身体功能和心理状态。
乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的护理体会摘要】目的:对乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的临床护理方法及效果进行分析,并加以总结。
方法:对本卫生院2012年6月—2014年6月共收治的50例急性有机磷农药中毒患者进行及时抢救,并给予相应的护理。
结果:47例经过抢救及护理,抢救成功;3例因为中毒严重且时间长,多器官衰竭而死。
结论:对急性有机磷农药中毒者给予及时的抢救与护理,可有效降低患者的死亡率。
【关键词】有机磷农药中毒;杀虫剂中毒;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)05-0087-02Experience on the nursing of acute organophosphorus pesticide poisoning in health center Cai Guoyan Liu Xiaochun. The Inner Mongolia Autonomous Region Chifeng Aohan banner Xinglong wa Town Center Hospital, Chifeng 024323, China 【Abstract】Objective In towns and townships in acute organophosphorus pesticide poisoning the clinical nursing methods and effect analysis, and summarized.Methods Our institutes in June 2012 to June 2014 with 50 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning were treated timely rescue, and giving corresponding nursing. Results 47 cases after the rescue and nursing, rescue success;3 cases because poisoning serious and long time, multiple organ failure and death. Conclusions To pay timely rescue and nursing of acute organophosphorus pesticide poisoning, which can effectively reduce the mortality of patients.【Key words】Organic phosphorus; Pesticide poisoning; Nursing引言有机磷农药在农村生产中应用较多,是常见的杀虫剂,杀虫效力好,对人畜的危害性大,一旦急性中毒,极易导致死亡[1]。
抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险,而且治疗起来也很复杂,抢救机
制十分重要。
并不是只有用药物来抢救,化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。
首先,应将有机磷农药眼睛洗净,
以防止进一步传播,然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药,肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白,清除有机磷毒素,如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充,以及胃肠机能护理,纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。
2 护理体会
作为一个专业护士,我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。
他们的病情十分严重,整个抢救过程充满了挑战和激励。
在抢救过程中,我学到了很多知识和技能。
居家管理十分重要,应清洁室内空气
和衣物等,营养饮食宜温和,意识清醒的患者可吃些流质食物,若出
现过敏,应立即就诊。
当抗生素治疗中出现抵抗现象时,应及时更换
抗生素,以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。
病情抢救过程中,护士除了应对变化,还要疏导患者,创造出一个温馨、安全的环境,降低患者的痛苦和焦虑,提高康复速度,从而有效抢救患者。
3 结语
抢救有机磷农药中毒患者,需要多方共同参与,护士应综合运用
药物护理知识和技能,抢救患者的生命,实施综合护理,积极及时的
观察体征和及时检查,及时采取措施,控制病情。
丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高,最终实现生命的解救。
有机磷农药中毒护理体会之我见有机磷农药是目前应用最广泛的农业生产上的广谱杀虫剂,中毒常发生在生产或使用过程中违反操作规程或防护不当等情况下,也可因误服、自服或摄入被农药污染的食品而引起中毒,由于病人中毒势猛,发展迅速变化大,特别是重症中毒并发症多,死亡率高,因此在抢救中毒的同时正确合理的护理是缩短疗程,提高抢救成功率的关键。
也是我们医护人员的共同责任。
在临床工作实践中,笔者积累了一些经验,谈一谈有机磷农药中毒的护理体会:有机磷农药中毒根据症状轻重可分为3级:(1)轻度中毒:有出汗、乏力、瞳孔缩小,呼吸有大蒜样臭味,(2)中度中毒:除上述症状外,还有肌纤维颤抖,瞳孔明显缩小,流涎、大汗淋漓、意识模糊或清楚,(3)重度中毒:除上述症状外,可有昏迷、抽搐、两肺满布湿罗音、呼吸肌麻痹、脑水肿。
皮肤接触某些有机磷农药后,可引起过敏性皮炎、并可出现水泡和脱皮。
有机磷农药中毒的急救处理,主要是迅速清除毒物,应用特效解毒剂,对症和支持疗法,治疗成功与否决定于抢救时间、清除毒物是否迅速彻底,应用阿托品、胆碱酯酶复能剂是否早期、足量,防治并发症的综合措施是否有力等。
1 彻底清除毒物有机磷农药中毒,应该根据不同的中毒途径,采用不同的抢救护理方法。
对皮肤接触中毒的病人,要用肥皂水或清水反复彻底地清洗皮肤,避免使用热水,因为热水可使胃肠粘膜或毛细血管扩张,促进有机磷酯类的吸收而加重病情。
对口服中毒的病人,必须进行彻底有效的洗胃,,洗胃时宜用粗胃管,先将胃内的容物尽量抽完,在注入温清水或2%-4%碳酸氢钠溶液反复洗胃,每次200-300ml,直到洗出液清晰无农药气味为止。
如果是敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃。
对硫磷中毒病人禁用高锰酸钾溶液洗胃。
洗胃后,要保留胃管12小时,反复冲洗,以防洗胃不彻底而发生并发症,洗胃后可从胃管内注入500g/l硫酸钠30-50ml导泻,禁用油类泻剂。
2 迅速静脉补液护理人员在洗胃的同时应该建立静脉输液通道,根据病人中毒症状的轻重加入各种解毒剂,确保液体及早进入人体,加速毒物从尿中排出,保持水、电解质及酸碱平衡。
80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一类广泛应用于农业生产中的农药,它具有杀虫、杀菌、除草等多种作用,然而在使用过程中也存在一定的安全隐患,容易造成中毒。
我院近年来接诊了大量有机磷农药中毒患者,对于这些患者的救治工作积累了丰富的经验,从中总结出了一系列救治体会,以期对于未来的救治工作提供一定的参考和帮助。
一、早期识别和干预有机磷农药中毒往往在接触后短时间内迅速表现出中毒症状,因此早期的识别和干预至关重要。
医务人员在接诊患者时要仔细询问患者的接触史,并尽快进行相关检查和化验,如血胆碱酯酶水平、血/尿有机磷浓度等,以便及时发现患者的中毒情况。
一旦识别出中毒,应立即进行除污、稀释、解毒等抢救措施,争分夺秒地挽救患者的生命。
二、有效解毒措施我院在救治有机磷农药中毒患者中积累了一定的解毒经验,有效的解毒措施可以显著改善患者的病情,提高治愈率。
醋酸维生素K1、2-PAM等解毒药物被广泛应用于临床实践中,具有较好的解毒效果。
应用人工呼吸、氧疗等措施帮助患者维持呼吸和氧合功能,防止严重呼吸衰竭的发生。
救治过程中还要密切观察患者的生命体征和临床表现,及时调整治疗方案,以确保患者的生命安全。
三、综合护理在救治有机磷农药中毒的患者时,综合护理是非常重要的一环。
护理人员应积极配合医生进行相关检查和治疗,同时关注患者的心理健康。
在患者恢复期间,护理人员要做好病情观察和康复护理工作,加强对患者的心理疏导,帮助患者克服疾病给他们带来的不良情绪,保持乐观的心态,促进康复。
四、预防为主“治未病”是我们的宗旨,预防有机磷农药中毒是最为重要的任务。
在农药使用过程中,应严格按照规定的使用方法和剂量,佩戴好必要的防护装备,避免接触农药。
在农药使用后要及时清洗身体、更换干净的衣服,保持室内的通风良好。
也要加强对于农民的健康教育,提高他们对于有机磷农药中毒的认知,提高自我保护意识,以降低发生农药中毒的风险。
五、加强科研和人才培养在有机磷农药中毒救治方面,还需要加强科研和人才培养。
基层卫生院急性有机磷农药中毒抢救体会关键词洗胃阿托品化反跳补液及对症治疗基层乡镇卫生院是接诊急性有机磷农药中毒的第一站,因为有机磷中毒的治疗,关键在于是否及时:需要在乡镇卫生院能够得到第一手的有效处理,才能据情况上转。
1997年10月~2011年4月收治急性农药中毒患者200例,对治疗结果进行总结分析。
抢救急性有机磷农药中毒的治疗法案应该根据病情灵活运用,特别注意洗胃、阿托品化、反跳、补液等几个关能引起患者死亡的潜在因素,并在临床中提出如何预防和改进。
有机磷农药中毒患者要因地制宜,不具备留观条件的医院要边抢救边转院,并把第一手抢救资料特别是阿托品化的准确时间及剂量转交给上级医院,为后续治疗创造良好的条件。
现将体会介绍如下。
洗胃迅速清除毒物:洗胃并不单纯的只是洗胃,范畴包括皮肤、毛发、指甲的污染,应该立即用肥皂水清洗干净(眼睛用生理盐水),并更换污染的衣服;患者清醒能主动配合,并确认口服量不多的情况下,可以让其反复催吐洗胃,直至水清无味;神志不清及不配合的患者应立即插胃管洗胃。
洗胃的注意事项:①插胃管之前先将胃管套上牙垫再插管,插好后,让助手固定住胃管以防止脱出;②能够配合的患者尽量坐位插管,若不方便坐立,则应使患者侧卧、头部偏向一侧再插管;③插管的长度从门齿开始算大约50cm左右;④插管时切忌反复抽插,还有无论在插管或拔管时,都要保证胃管内无液体,这是为了防止胃管的残留液体反流入气管中;⑤插管完成后,要吸出少量胃液以证明确在胃中;或由胃管注入足量空气,而同时在胃区听诊有无咕噜声,借以证明胃管是否在胃内;或将胃管远端浸入水中看是否有气泡产生。
⑥洗胃过程中若患者因咽反射突然呕吐导致胃管移出时,一定要立即使患者头部朝下,此时最易发生呕吐物逆流入气管而导致吸入性肺炎或窒息,这往往是患者死亡的潜在杀手。
⑦洗胃尽量越早越好、越快越好,洗胃液春夏用冷水,秋冬用稍温水,最好用生理盐水。
⑧首次注入液体从100ml开始逐渐增多至400ml,不宜太多,要反复灌洗直至洗胃回收液澄清无味为止。
有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症,病情凶险,发展迅速,如不及时抢救或治疗、护理措施不当,死亡率极高。
临床常见的为口服有机磷农药中毒,现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下:1抢救措施1.1催吐对清醒合作者施行。
让患者立即饮清水500ml左右,然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐,如此反复进行,直至胃内容物完全吐出,无异味为止。
1.2洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃(洗胃机洗)。
如无洗胃机,一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空,再注入l00~200ml洗胃液再抽空,然后放洗胃液,这样就大大缩短人工洗胃时间。
洗胃一定要洗得彻底,洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量,直到洗出液清亮无味为止。
洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml导泻、利尿,以达到加速毒物的排泻,从而减少毒物的吸收。
1.3迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道,滴注解磷定,静推阿托品(未建立通道前,行肌肉注射阿托品)。
解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重,病情进展情况调整。
并给予抗生素预防感染,补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。
2护理措施2.1观察病情定时测生命体征,严密观察患者意识状态,瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况,查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为:瞳孔扩大,颜面潮红,皮肤干燥,肺部啰音减少或消失,心率加快)。
若已达阿托品化,就可减少剂量,间隔适当时间,反复应用阿托品,使患者维持阿托品化的水平。
2.2维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧,及时除去呼吸道分泌物,如吸痰,以保持呼吸道通畅,防止窒息,给予持续吸氧,并随时备好呼吸兴奋剂以急用。
2.3清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者,要观察流出液是否有蒜臭味,如有需继续再洗;换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物,用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤,以防病情反复。