心肺复苏适应症

CPR
纠正体位
CPR
病人体位
? 仰卧位 ? 地面或床板 ? 整体转动、保护颈部 ? 平直无扭曲
CPR
昏迷（复苏）体位
? 侧卧位 ? 腿曲臂后 ? 头后仰 ? 避免胸部受压
CPR
仰头举颏法
CPR
打开气道
? 仰头举颏（颌） ? 防压迫气道 ? 防颈过度伸展 ? 注意疑有颈椎损伤者
判断呼吸
CPR
? 胸骨中、下1/3交界处 ? 快速测定
? 肋弓向中间滑移 ? 二指上方 ? 掌握重叠
按压姿势
CPR
CPR
按压姿势
? 双臂绷直 ? 双肩垂直 ? 髋关节为支点
CPR
用力方式
? 垂直向下按压 ? 平稳、规律 ? 下压=向上 ? 放松不离位
CPR
按压频率
? 100次/min
CPR
按压深度
? 4～５cm
? 介绍：——黄金4分钟时间——
CPR
时间就是生命
? 第一目击者（first responder） ? 基础生命支持（BLS） ? “黄金时间”4分钟
CPR
心搏呼吸骤停的表现
? 意识丧失 ? 面色苍白 ? 呼吸停止
最初处置——第一个ABCD CPR
?A
airway打开气道
?B
breathing人工呼吸
CPR
婴儿 儿童 心肺复苏术
仰头举颏法
CPR
口对口鼻人工呼吸
CPR
触摸肱动脉
CPR
（CPR普及训练中，不必采用）
CPR
胸外按压
掌上胸外按压
CPR
托抱胸外按压
CPR
新生儿环抱胸外按压
CPR
CPR

3 药物治疗： （1）抗心律失常药：电复律后仍存在室速或室颤 的患者使用。 利多卡因：1.5mg/kg静脉注射，如无效可3 利多卡因：1.5mg/kg静脉注射，如无效可3－5分 钟重复一次；最大剂量3mg/kg，然后以1 钟重复一次；最大剂量3mg/kg，然后以1－ 4mg/min静滴。 4mg/min静滴。 胺碘酮：首次150mg/10min静脉注射，如无效可 胺碘酮：首次150mg/10min静脉注射，如无效可 重复给药（1 个负荷量），然后1mg/min静滴6 重复给药（1－2个负荷量），然后1mg/min静滴6 小时，再以0.5mg/min持续静滴，每日总量可达 小时，再以0.5mg/min持续静滴，每日总量可达 2000mg。 2000mg。
（2）缓慢心律失常、心室停顿的处理： 心脏起搏：体外心脏起搏或床旁心内临时 起搏； 肾上腺素：1mg静注，每3 肾上腺素：1mg静注，每3－5分钟重复一 次；静脉通路建立前可气管给药或心内注 射；后者可能损伤冠脉或心壁，应注意。 异丙肾上腺素：15—20µg/min静滴； 异丙肾上腺素：15—20µg/min静滴； 阿托品：1 2mg静注。 阿托品：1－2mg静注。
心脏骤停是心脏射血功能的突然终止， 常见的病理生理机制为: 常见的病理生理机制为: 1.室性快速心律失常（室颤和室速）； 1.室性快速心律失常（室颤和室速）； 2.缓慢心律失常或心室停顿； 2.缓慢心律失常或心室停顿； 3.无脉电活动（电－机械分离）。 3.无脉电活动（电－机械分离）。
心脏性猝死是指急性症状发作后1 心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生 的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的 自然死亡。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。 心脏性猝死的主要病因是冠心病；其他有心 肌肥厚、扩张性心肌病、致心律失常右室心肌病、 心肌炎、二尖瓣脱垂和主动脉瓣狭窄等瓣膜病、 肺动脉高压、预激综合症合并房颤、离子通道病 （QT间期延长综合征、Brugada综合征等）、药物 QT间期延长综合征、Brugada综合征等）、药物 因素（如可卡因）。

徒手心肺复苏术
塘厦医院重症医学科主任 心血管内科主任医师 刘小珍
一、适应症： 适应于各种原因所造成心跳呼吸停 止（常见溺水、电击、窒息、心脑血 管疾病） 二、禁忌症： 1、胸壁开放性损伤。 2、胸肋骨骨折。 3、胸廓畸形。 4、晚期癌症等没有救治价值 的病人。
三、心跳呼吸骤停的判定 1、意识丧失 2、呼吸停止 3、脉搏消失 4、面色苍白、强烈刺激无反应
儿童：拍背或胸部冲击法
3、动脉搏动的检查：
☆成人颈动脉搏动检查 中、食指横放 颈部中央，向气 管一侧轻按滑动。
☆婴幼儿肱动脉脉搏检查法（颈部粗短） 中、食 指于小儿 上臂内侧 中间部位 触摸检查 肱动脉搏 动。
4、 成人胸外心脏按压定位 ：
按压点位于
“胸骨正中线 与双乳头连线 交界处”
右中、食指沿
四、呼救：（意识丧失即为危险状 态） ☆寻求他人帮忙，拨打急救电话 120 ☆打120方法：详细地址（地标性 建筑）、病人情况、 选择医院
五、操作方法： 1、打开气道（去枕平卧、清除呼吸道异 物） ☆仰头举颏法… 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。 （儿童50度，婴幼儿30度）
2、气道内异物 成下的儿童或考虑因窒息而呼吸心跳 停止的成人应立即给予 5 组按压/呼吸=30/2 → 呼救； 对于成人或不明原因呼吸心跳骤停者→ 立
即激活 呼救 → 开始按压/呼吸=30/2
每做5组判断→直到心跳恢复或医护人员赶到
一侧肋弓向中 间滑动至胸骨 下端，左手掌 跟靠紧食指。
5、婴幼儿胸外心脏按压定位 食、中、环指 并拢按于胸骨 上，使食指紧 靠其双乳连线 并抬起食指， 用中、环指按压
6、成人胸外心脏按压法 保持双臂 伸直 垂直下压 大于5厘米 按压频率大于 100次/分×30次

一、实训背景心肺复苏（CPR）是一项基本的急救技能，对于挽救心跳骤停患者的生命至关重要。

为了提高我院学生的急救意识和实践操作能力，我院于2023年3月组织开展了心肺复苏实训课程。

本次实训旨在让学生掌握心肺复苏的基本知识、操作流程和注意事项，为应对突发心跳骤停情况提供有效的救助。

二、实训内容1. 心肺复苏基础知识（1）心肺复苏的定义：心肺复苏是指针对心跳骤停患者采取的一系列急救措施，以恢复患者的自主呼吸和心跳。

（2）心肺复苏的黄金时间：心跳骤停发生后，大脑缺氧时间仅为4-6分钟，因此，在黄金时间内进行心肺复苏至关重要。

（3）心肺复苏的适应症：适用于各种原因导致的心跳骤停，如心源性猝死、溺水、中毒等。

2. 心肺复苏操作流程（1）评估现场环境：确保现场安全，无火灾、高压线等危险因素。

（2）判断患者意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤患者，观察患者有无反应。

（3）检查呼吸：观察患者胸部起伏，听诊呼吸音，判断患者有无呼吸。

（4）呼叫急救：若患者无反应且无呼吸，立即呼叫急救中心。

（5）胸外按压：将患者置于硬板床上，解开患者上衣，暴露胸部。

用一只手掌根部放在患者胸骨中下段，另一只手重叠，双手掌根紧贴，手指交叉相扣，以髋关节为支点，垂直向下按压胸部，按压深度至少5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。

（6）开放气道：用手指清除患者口腔内的异物，如假牙、呕吐物等。

（7）人工呼吸：保持患者头部后仰，用一只手托住患者下巴，另一只手捏住患者鼻子，深吸一口气，对准患者口腔吹气，每次吹气时间不少于1秒，观察患者胸部起伏。

（8）重复操作：胸外按压与人工呼吸交替进行，每5个循环检查患者心跳和呼吸，若患者心跳恢复，立即停止心肺复苏。

3. 心肺复苏注意事项（1）按压深度要适中，避免过浅或过深。

（2）按压频率要稳定，避免过快或过慢。

（3）保持患者口腔清洁，避免异物进入呼吸道。

（4）在心肺复苏过程中，注意观察患者病情变化，及时调整急救措施。

6.口对口人工呼吸
(如无呼吸进行两次)
(吹气时间为2秒钟)吹气量700-1100 毫升,吹气频率为12次/分钟(每5秒钟 吹一次).正常成人呼吸频率为16-20次 /分钟

7.触摸颈动脉搏动.判断有无心跳.

8.胸外心脏按压.(胸骨下1/2处;按压 次数15次,双臂绷直,压放时间相等,深 4-5厘米,频率80-100次/分钟.
4. 提前款有关资料到社会保险经办机构 办理补 偿事宜。
谢谢大家!

五.婴儿气道异物梗塞急救法

1.背部叩击法(将婴儿身体至于一側前臂上, 使之头低脚高,一手掌固定颈部; 另一手固 定双側下颌角,使婴儿头部轻度后仰,打开气 道; 两手及前臂将婴儿固定,翻转为俯卧位; 用掌根向内上方叩击婴儿两肩胛骨之间4-6 次. 2.胸部冲击法(两手及前臂将婴儿固定,翻转 为仰卧位; 在两乳头连线下方一横指处,快 速冲击4-6次.
3.救护员另一側下肢屈曲,一手抓膝部, 一手扶肩部翻转成側卧姿势. 4.手掌向下置于面颊下,使.气道异物梗塞时伤病员的特殊表现

1.气道不完全梗塞(剧烈咳咳.面色 青) 2.气道完全梗塞(面色灰暗.不能说 话)


二.气道不完全梗塞急救法
(空心拳置于脐上二横指处, 另一手紧握此拳, 快有力向上冲击6-10次, 反复至异物排出.)
5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发 生事故下落不明的； 6. 在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他 情形。
（二）职工有下列情形之一的,视同工伤：
1. 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者 在48小时之内经抢救无效死亡的； 2. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动 中受到伤害的；

心肺复苏适合人群及不适合人群有哪些？
心肺复苏是一种针对于心搏骤停的人群而实施的一种急救技术，如果发现患者心跳呼吸停止，且并无明确的死亡现象的时候，可以通过心肺复苏救治病患。

不过，并不是所有人都适合做心肺复苏的，比如说胸部外伤患者、中枢性疾病患者、心包填塞患者以及终末期疾病患者，就不适合做心肺复苏。

★ 1、心肺复苏适合哪些人？
心肺复苏的适应症就是心跳呼吸停止，而对于非专业人员而言，只要发现有人没有意识(呼叫无反应，没有自主运动)，没有呼吸，就可以开始心肺复苏。

不过如果当某些伤者或患者被发现时已经存在明确的死亡征象，如尸斑尸僵，则不需再进行任何抢救。

★ 2、心肺复苏不适合胸部外伤患者
当发生车祸或坠落时，由于存在肺挫伤、裂伤及开放性伤口等，都不适合胸外按压，这可能造成严重出血、张力性气胸或感染等的发生。

★ 3、心肺复苏不适合中枢性疾病患者
若怀疑患者（伤员）为脑出血、急性颅脑损伤时，也不能采取心肺复苏。

判断方法是观察患者（伤员）瞳孔的反应，当瞳孔见光亮即收缩，表明血液中有足够氧气，且可以流入脑部；若瞳孔见光亮毫无反应，仍然散大，表明脑部有严重损伤，要立即终止心肺复苏。

★ 4、心肺复苏不适合心包填塞患者
常见病因如心肌梗死导致的心脏破裂，主动脉夹层根部破裂引起大量血液流入心包等。

这类人群通常存在既往病史，发病时迅速转为休克状态。

而胸外按压会造成进一步出血，有致命风险。

★ 5、心肺复苏不适合终末期疾病如晚期癌症患者
如明确患者存在心、脑或肺部等重要器官功能衰竭且无法逆转，可不必进行心肺复苏。

另外，患者如有肺气肿或胸廓畸形病史，也不建议进行心肺复苏，可能导致肺部破裂，引起继发损伤。

心肺复苏考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是心肺复苏的适应症？A. 心脏骤停B. 严重心律失常C. 呼吸暂停D. 低血糖2. 成人心肺复苏的胸外按压频率应该是每分钟多少次？A. 80次B. 100次C. 120次D. 150次3. 进行心肺复苏时，成人的胸外按压深度应该是多少？A. 2-3厘米B. 3-4厘米C. 5-6厘米D. 6厘米以上4. 心肺复苏过程中，每30次胸外按压后应进行多少次人工呼吸？A. 1次B. 2次C. 3次D. 4次5. 以下哪个不是心肺复苏的步骤？A. 评估现场安全B. 检查意识和呼吸C. 立即拨打急救电话D. 立即进行胸外按压二、判断题（每题1分，共10分）6. 心肺复苏可以在任何心脏骤停的情况下立即进行。

（）7. 儿童和婴儿的心肺复苏方法与成人相同。

（）8. 在进行心肺复苏时，不需要检查颈动脉搏动。

（）9. 心肺复苏过程中，如果患者恢复自主呼吸，可以停止胸外按压。

（）10. 使用自动体外除颤器（AED）可以提高心脏骤停患者的生存率。

（）三、简答题（每题5分，共30分）11. 描述心肺复苏的基本步骤。

12. 说明在什么情况下应该停止心肺复苏。

13. 解释为什么在使用AED时，首先需要进行胸外按压。

14. 描述在儿童和婴儿心肺复苏中，胸外按压和人工呼吸的比例。

四、案例分析题（每题15分，共30分）15. 假设你是一名急救人员，接到一个心脏骤停的报警。

请描述你到达现场后应采取的行动。

16. 描述在公共场所遇到心脏骤停患者时，作为非专业急救人员你应如何进行心肺复苏。

五、附加题（10分）17. 请列举在进行心肺复苏时可能遇到的困难和应对策略。

答案一、选择题1. D2. C3. C4. B5. D二、判断题6. ×（心肺复苏需要在确认患者无意识、无呼吸或仅有异常呼吸后进行）7. ×（儿童和婴儿的心肺复苏方法与成人有所不同）8. ×（在进行心肺复苏前需要检查颈动脉搏动）9. ×（即使患者恢复自主呼吸，也应继续进行心肺复苏直至专业医疗人员到达）10. √三、简答题11. 心肺复苏的基本步骤包括：评估现场安全、检查意识和呼吸、立即拨打急救电话、进行胸外按压、开放气道、进行人工呼吸。

注意事项
使用简易呼吸器前需检查其完好性，连接简易呼吸器后要保持患者呼吸道通畅，将面罩紧扣患者口鼻，避 免漏气。挤压呼吸囊时要注意力度和频率，同时观察患者胸廓起伏情况，判断通气是否有效。
2024/3/24
20
05
药物治疗与除颤技术应 用
CHAPTER
2024/3/24
21
常用药物介绍及给药途径选择
心脏骤停、窒息、溺水、电击等导致 呼吸心跳骤停的紧急情况。
禁忌症
胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞等严重 胸廓疾病，以及无法实施胸外按压的特 殊情况。
2024/3/24
5
实施原则及步骤
• 实施原则：快速、准确、有效、安全。
2024/3/24
6
实施原则及步骤
步骤
评估现场安全，做好个人防护；
2024/3/24
心肺复苏ppt课件
2024/3/24
1
目
录
2024/3/24
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与方法 • 人工呼吸操作规范及注意事项 • 药物治疗与除颤技术应用 • 复苏后处理及并发症预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2 contents
01
心肺复苏基本概念与重 要性
2024/3/24
27
预防并发症发生举措设计
脑保护措施
维持良好的脑灌注压，降低颅内 压，减轻脑水肿，预防脑损伤。
肺部并发症预防
加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染和呼吸衰竭。 2024/3/24
肾功能保护措施
避免使用肾毒性药物，维持足够 的尿量，预防急性肾衰竭。
胃肠道并发症预防
尽早恢复胃肠道功能，合理饮食， 预防应激性溃疡和肠道感染。

现场心肺复苏术操作程序（单人）【适应症】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤）。

【禁忌症】1. 胸壁开放性损伤。

2. 肋骨骨折。

3. 胸廓畸形或心包填塞。

4. 凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。

如晚期癌症等。

【操作方法】心肺复苏（cPR）是个连贯、系统的急救技术，各个环节应禁密结合不间断地进行。

现场心肺复苏术的步骤如下：1. 判断：确定意识状态、大动脉搏动判断患者意识是否丧失，应在5〜10s内完成。

1.1 方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？” ；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。

1.2 注意点：严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。

若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。

2. 判断有无脉搏由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。

对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。

应在5〜10s 内完成这一检查。

2.1 方法：抢救者一手臵于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻臵患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。

2.2 注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。

3. 呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。

3.1 方法：大声叫“来人啊！救命啊！”3.2 注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。

4. 将患者放臵心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。

4.1 方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。

密切观察患者反应
在复苏过程中密切观察患者反应，如 出现异常情况应及时调整复苏策略。
及时处理并发症，降低患者风险
肋骨骨折处理
立即停止胸外按压，用多头胸带或弹性绷带固定 胸廓，减轻疼痛，同时注意观察患者呼吸和循环 情况。
肝破裂处理
立即停止胸外按压，建立静脉通道补充血容量， 同时行剖腹探查术止血并修复破损肝脏。
Chapter
评估现场安全
确保自身安全
在进入现场前，首先要评估现场环境 是否安全，如检查是否有倒塌的建筑 物、漏电的电线等危险因素。
做好个人防护
根据现场情况，选择合适的个人防护 装备，如手套、口罩、防护服等。
判断患者意识及呼吸状况
01
02
03
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼 喊，观察患者是否有反应 。
确定按压部位 实施按压 开放气道
进行人工呼吸
将一只手掌根部放在患者胸骨下 半段，另一只手掌与之重叠，手 指翘起不接触胸壁。
在按压30次后，开放患者气道， 采用仰头提颏法或推举下颌法。
03
心肺复苏术关键技能掌握
Chapter
正确实施胸外按压技巧
01
找准按压位置
在患者胸骨中下1/3 交界处，或两乳头连 线中点进行按压。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜 ，避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
心肺复苏术未来发展趋势探讨

心肺复苏术一、目的CPR不仅要使心脏的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。

二、适应症心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

在日常生活中，最为常见的原因是冠心病，其他常见原因有点击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。

三、操作步骤1、评估现场环境安全：伸展双臂，环顾四周及上下，确认现场环境安全。

2、意识的判断：发现病人意识不清，用双手轻拍病人双肩，重喊，问:“喂！你怎么了？”患者无反应。

3、呼救 :1)、院内时：呼唤医护人员，带抢救设备.“来人啊！101室有病人意识丧失，需要抢救！推抢救车！除颤仪！”2)院外时：求助旁人，拨打急救电话，告之抢救地点、请求援助者的姓名、联系方式、现场迅速判断有无除颤设施。

“病人意识丧失，需要抢救！我这儿是XXXX，我的电话是XXXXX，请携带AED。

”4、体位的摆放：把患者仰卧在坚硬、平坦的地方，松解衣领及裤带。

4、判断是否有颈动脉搏动、检查呼吸：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，（数1001，1002，1003，1004，1005…1007判断五秒以上10秒以下）一般数到1007即可；同时观察病人胸部有无起伏。

患者无大动脉搏动、无呼吸。

6、胸外心脏按压：1）、按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）；2）、按压方法：左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁，操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷5-6厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松，放松时掌根不要离开按压处，但要保证胸骨完全回弹。

3）、按压频率：100-120次/分；数数01，02，03，104，05，06,07,08,09,10,11…29、30。

用力按压30次。

4）、按压深度：5-6cm。

按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，让胸 廓充分回弹，减少按压中断。
人工呼吸方法及要点
开放气道：采用仰头提颏法或推举下 颌法使患者气道开放。
吹气量要适中，以看到患者胸廓起伏 为度。
口对口人工呼吸：施救者深吸一口气 ，用口包住患者的口，将气体吹入患 者肺部，同时捏住患者的鼻子防止漏 气。
电除颤原理、适应症和禁忌症
原理
通过电击使心脏全部或大 部分心肌在瞬间除极，然 后心脏自律性最高的起搏 点重新主导心脏节律。
适应症
心室颤动、无脉性室性心 动过速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症、 多形性室速、尖端扭转型 室速等。
电除颤操作步骤及注意事项
操作步骤 1. 将除颤电极板涂以导电膏或垫上盐水纱布。
及时准确的信息传递
通过有效的沟通，及时传递患者的病 情、救治进展等信息，有助于团队成 员做出正确的决策。
提高团队协作能力的方法和建议
加强团队建设
通过定期的团队建设活动，增强团队 成员之间的信任和默契，提高团队协 作能力。
制定明确的分工和职责
在急救过程中，明确每个团队成员的 分工和职责，可以避免混乱和延误救 治时机。
。
如无反应且无呼吸或呼吸不正常 ，立即启动应急反应系统并开始
心肺复苏。
胸外按压技巧与注意事项
将患者仰卧于硬质平面上，施救者跪于患者一侧 。
用一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于 此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位 ，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压。
定位按压部位：两乳头连线中点或剑突上两横指 处。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等 紧急情况下，通过及时有效的急 救措施，提高患者的生存率，减 少脑损伤和其他并发症。

《心肺复苏术》PPT课件目录•心肺复苏术基本概念与重要性•心肺复苏术操作流程与规范•常见错误操作与纠正方法•心肺复苏术并发症预防与处理策略•心肺复苏术培训教育与宣传推广•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01心肺复苏术基本概念与重要性定义及作用定义心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护技术，通过胸外按压、人工呼吸等方式，维持患者呼吸和循环功能，为抢救生命争取时间。

作用在心脏骤停等紧急情况下，及时进行心肺复苏术可以挽救患者生命，减少脑部等重要器官的损伤。

适应症与禁忌症适应症心脏骤停、窒息、淹溺、电击伤、药物中毒等导致呼吸心跳停止的情况。

禁忌症胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞、主动脉夹层等患者不宜进行胸外按压；同时，对于无法确定病因的昏迷患者，也应谨慎实施心肺复苏术。

国内外应用现状及发展趋势国内应用现状01近年来，我国心肺复苏术普及率逐步提高，但仍存在公众认知度不足、培训不规范等问题。

未来，需要加强心肺复苏术的普及和培训，提高公众的自救互救能力。

国外应用现状02在发达国家，心肺复苏术普及率较高，公众认知度也相对较高。

同时，国外在心肺复苏术的研究和应用方面也更加深入和广泛。

发展趋势03随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，心肺复苏术将更加注重个体化治疗、精准化施救和智能化辅助等方面的发展。

同时，心肺复苏术的培训和教育也将更加普及和规范化。

CHAPTER02心肺复苏术操作流程与规范确保自身和伤者的安全，避免受到危险因素的威胁。

评估现场环境安全判断意识判断呼吸轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有反应。

观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸颊感受患者口鼻处是否有气流。

030201判断意识与呼吸情况呼叫急救电话并启动应急反应系统拨打急救电话根据不同国家或地区的急救电话号码，及时拨打并告知患者情况和所在位置。

启动应急反应系统根据现场情况，启动相应的应急反应程序，如使用AED （自动体外除颤器）等。

中国心肺复苏指南（初稿）中华医学会急诊医学分会复苏组肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。

即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

一、成人基本生命支持(ABLS)(一) 基本生命支持(BLS)适应症1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。

以及各种原因引起的昏迷。

原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。

当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。

心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。

2. 心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。

(二) 现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。

判断时间要求非常短暂、迅速。

1. 判断患者反应当目击者如非医务人员，患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR(如图1)。

2. 启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。

对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。

如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行(如图2)。

3. 患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

心肺复苏（CPR）1、心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

2、心肺复苏概述▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。

▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。

重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

3、心肺复苏操作程序▲步骤一：判断意识。

轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”▲步骤二：高声呼救。

“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。

▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

▲步骤四：打开气道。

成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。

▲ 步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟▲步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。

吹气时间为1秒钟以上。

吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。

正常成人的呼吸频率为16—20次/分钟。

▲步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平按压方法：①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。

②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。

正常成人脉搏每分钟60—100次。

重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

2024CPR试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 心肺复苏（CPR）的首要步骤是：A. 立即拨打急救电话B. 检查患者是否有呼吸C. 进行胸外按压D. 检查患者意识答案：A2. 成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A. 2-3厘米B. 3-4厘米C. 5-6厘米D. 7厘米以上答案：C3. 以下哪项不是心肺复苏的适应症：A. 心脏骤停B. 呼吸暂停C. 意识丧失D. 外伤性休克答案：D4. 心肺复苏时，成人的胸外按压频率应为每分钟多少次：A. 100次B. 120次C. 150次D. 180次答案：B5. 成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A. 30:2B. 15:1C. 30:1D. 15:2答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1. 心肺复苏期间，应每隔2分钟检查一次患者的呼吸和脉搏。

（错误）2. 心肺复苏时，应将患者置于硬质平面上进行。

（正确）3. 心肺复苏中，如果患者恢复自主呼吸，应立即停止胸外按压。

（错误）4. 心肺复苏时，如果患者有脉搏但无呼吸，应进行人工呼吸。

（正确）5. 心肺复苏是唯一可以挽救心脏骤停患者生命的方法。

（错误）三、简答题（每题5分，共30分）1. 描述进行心肺复苏时的步骤顺序。

答案：首先拨打急救电话，然后检查患者意识，接着检查呼吸，如果没有呼吸或呼吸异常，立即开始胸外按压，每30次按压后进行2次人工呼吸，如此循环直到专业救援人员到达。

2. 心肺复苏时，如何正确进行胸外按压？答案：将患者平躺在硬质平面上，救护者跪在患者一侧，将一只手的掌根放在患者胸骨中部，另一只手掌放在第一只手的背上，保持手臂伸直，用身体重量垂直向下按压，按压深度为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。

3. 描述心肺复苏中人工呼吸的正确方法。

答案：在确保患者呼吸道畅通的情况下，救护者将一只手放在患者的前额上，轻轻向后倾斜头部，另一只手抬起下颌，打开气道。

然后，救护者正常呼吸后，用嘴完全覆盖患者的嘴，进行两次有效吹气，每次吹气持续约1秒，观察胸部是否有明显抬起。

.实用文档.适应症：因各种原因所造成的循环骤停〔包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱〕。

禁忌症：1、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞；4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。

如晚期癌症等。

操作方法心肺复苏〔CRP〕是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。

现场心肺复苏术的步骤如下：1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。

主要采取“一看〞：看形态、面色、瞳孔；“二摸〞：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听〞：听心音。

证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。

医学全在线med1263、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处，抬起下颌。

有假牙托者应取出。

4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸〔婴幼儿〕。

方法：1、在保持呼吸道通畅的位置下进行；2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。

同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；6、吹气频率：12~20次/min，但应与心脏按压成比例。

单人操作，心脏按压15次，吹气2次〔15：2〕。

双人操作按5：1进行。

吃名气时应停止胸外按压；7、吃名气量：一般正常人的潮气量500~600ml.目前比拟公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

〔1〕按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。