(完整版)妊娠期妇女的护理

妊娠期妇女的护理妊娠生理胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

全过程10个妊娠月，40周，280天。

受精与着床（一）受精1.精子获能精子进入阴道后，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜白细胞产生的α、β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精能力，称精子获能。

2.受精过程当精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，在酶的作用下，精子溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触，开始受精。

精原核与卵原核逐渐融合，新的生命诞生。

3.受精卵输送与发育借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响，逐渐向子宫腔方向移动，约受精后3日，分裂为早期囊胚。

受精后第4日进入宫腔形成晚期囊胚。

（二）受精卵着床受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床。

胎儿附属物的结构及其功能胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水（一）胎盘由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。

底脱膜：构成胎盘的母体部分。

叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分。

羊膜：位于胎盘最内层。

胎盘的结构妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，约为足月新生儿体重的1/6，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。

胎盘的功能1.气体交换2.供给营养物质3.排泄功能4.防御功能5.合成功能合成功能（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞分泌，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。

其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持受精卵生长发育。

（2）人胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞合成促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备促进蛋白质合成抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖运转给胎儿，成为胎儿的主要能源，也是蛋白质合成的能源。

（3）雌激素和孕激素：为甾体激素。

妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第8～10周起，由胎盘合成。

正常妊娠期妇女的护理妊娠是一个连续的生理的过程，随着妊娠的进展，妊娠期母体的身心均会发生相应的改变。

加强孕期保健，促进母儿健康，让孕妇和胎儿安全地度过妊娠期，是孕期护理的目的。

早期妊娠最先出现的表现是停经，有的孕妇会出现早孕反应、尿频等不适。

应到医院做第一次检查，确定是否怀孕，了解妊娠情况是否正常。

1 心理护理1.1 主动与孕妇沟通鼓励孕妇表达内心感受和想法，了解其对妊娠的心理反应，及时采取措施进行相应的心理疏导。

1.2 心理调节告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，母体的生理和心理活动都会影响胎儿，因此保持心情愉快和轻松非常重要。

孕妇的情绪变化可以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，如孕妇经常心境不佳、焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，会使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量，影响胎儿脑部发育。

过度的紧张、恐惧甚至可以造成胎儿大脑发育畸形。

大量研究表明，受情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症。

如严重焦虑的孕妇往往伴有恶心、呕吐，易导致流产、早产、产程延长或难产。

2 一般护理2.1 活动与休息居住环境应安静，清洁，空气新鲜。

每晚应有8小时的睡眠，中午休息1～2小时。

适度活动，活动量不宜太大，以散步为佳，避免过度劳累或长途旅行，以免引起流产。

2.2 饮食与营养应摄取富含蛋白质、维生素，适量脂肪、微量元素及糖类、低盐食物，多进食新鲜的蔬菜和水果，尽量避免“速食”食物。

注意食物品种多样化，营养素比例恰当、合理搭配，避免营养过剩。

3 产前检查的护理告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间。

一般情况下，妊娠28周前，每4周1次，妊娠28～36周，每2周1次，妊娠36周后每周1次，直至分娩。

如属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。

4 对症护理4.1 恶心、呕吐约半数孕妇在妊娠6周左右出现，尤其于清晨起床时更为明显；食欲与饮食习惯也有所改变，如食欲不振、厌油等；一般于妊娠12周左右消失；起床时宜缓慢，避免突然起身；清晨起床时可先吃几块饼干或面包；每天进食5～6餐，少量多餐，避免空腹状态；两餐之间进食液体；食用清淡食物，避免油炸、难消化或引起不舒服气味的食物；给予精神鼓励和支持，以减少心理的困扰和忧虑；若妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能；需住院治疗，以纠正水、电解质紊乱；对偏食的孕妇，在不影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。

1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。

2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇，以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。

3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9，日数加7.4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。

5、若出现阴道流水现象，应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。

6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。

7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。

健康教育：（一）妊娠早期1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月1---2次。

2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。

3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。

4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。

（二）妊娠中、晚期1、自计胎动，了解胎动的正常值。

2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。

3、适当的活动或运动。

其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。

4、指导孕妇进行胎教。

正常孕产妇分娩期的护理措施：1、帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。

采集病史并完成护理书写。

2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系，及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励，缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。

3、观察生命体征，胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压。

4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。

预防产后出血，留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。

仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。

5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。

6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2第二章妊娠期妇女的护理第二节妊娠期母体的变化本节考点：（1）生理变化（2）心理变化一、生理变化（一）生殖系统1.子宫（1）子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。

孕14周起，子宫开始有不规则无痛性收缩，但这种宫缩的宫内压力＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使子宫颈扩张，故称Braxton Hicks收缩。

（2）子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

（3）子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大、呈紫蓝色。

颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止细菌侵入的作用。

2.阴道3.外阴4.卵巢妊娠期略增大，停止排卵。

一侧卵巢可见妊娠黄体。

5.输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。

（二）乳房妊娠早期开始增大，充血明显。

孕妇自觉乳房发胀，乳头增大变黑，易勃起。

乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。

妊娠末期，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。

正式分泌乳汁需在分娩后。

（三）血液循环系统1.心脏向上、向前移位，心率增加10～15次／分。

心尖区、肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。

2.心排出量和血容量循环血容量于妊娠6周起开始增加，至32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml。

血液稀释，出现生理性贫血。

3.血液处于高凝状态。

白细胞稍增加。

孕妇长时间仰卧时，压迫下腔静脉，能引起回心血量减少，可发生仰卧位低血压综合征。

（四）泌尿系统泌尿系统妊娠期约15%孕妇饭后出现糖尿。

自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输卵管轻度扩张，输卵管有尿液逆流现象，易发生肾盂肾炎，以右侧为多见。

（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他1.皮肤妊娠纹初产妇为紫色或淡红色，经产妇多为旧妊娠纹呈银白色。