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癌痛治疗的现状与癌痛的评估癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状。
晚期癌症患者的疼痛发生率约 60 ％～ 80 ％，其中 1 ／ 3 的患者为重度疼痛。
癌症疼痛如果得不到恰当的止痛治疗将会对患者及家属的生活质量造成极其严重的影响，可造成抑郁、乏力、焦虑、失眠、全身情况恶化或严重干扰抗癌治疗的施行。
进一步提高对癌症疼痛的认识、评估及治疗水平，将造福于广大癌症疼痛患者。
一、癌症疼痛治疗的现状（一）基本情况1982 年，世界卫生组织在意大利米兰成立世界卫生组织癌症疼痛治疗专家委员会。
专家委员会经讨论一致认为应用现有的镇痛药物可以解除大多数癌症患者的疼痛，同时筹划起草癌症疼痛治疗指南。
1986 年，世界卫生组织正式出版《癌症疼痛治疗》第一版 (Cancer pain relief) 。
该书作为癌症疼痛治疗指南，提出癌症疼痛药物治疗的五项基本原则：口服用药；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。
按阶梯给药是指根据患者疼痛程度选择不同作用强度的镇痛药物。
即轻度疼痛选择非甾体类抗炎药，中度疼痛选择弱阿片类镇痛药，重度疼痛选择强阿片类镇痛药。
因此，该指南又被称为癌症三阶梯止痛治疗原则。
世界卫生组织推行癌症三阶梯止痛治疗原则的倡导，得到了各国肿瘤学术界及政府管理部门的普遍赞同和支持。
1990 年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。
1991 年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。
随后十余年我国相继出台多项管理制度和政策，多次举办各种学习班和研讨会，推行世界卫生组织癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则。
经过政府部门和专家学者的共同努力，我国开展三阶梯癌痛镇痛治疗原则的努力已初见成效，我国的癌症疼痛治疗工作取得了明显的进展，医护人员在癌痛治疗的临床实践中积累了一定的经验。
癌痛的治疗现状及进展1. 引言癌症是当今世界面临的重大挑战之一，同时也是导致许多患者经历剧痛的主要原因之一。
癌痛的治疗一直是临床医学中的重要课题，近年来在这个领域取得了一些重要的进展。
本文将介绍癌痛的治疗现状及最新进展，探讨当前的挑战以及未来的发展方向。
2. 癌痛的治疗方法癌痛的治疗方法主要包括药物治疗、放射疗法、手术治疗和综合治疗等。
2.1 药物治疗药物治疗是目前最常用的癌痛治疗方法之一。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类镇痛药、抗癫痫药和抗抑郁药等。
这些药物可以通过不同的途径给予患者，包括口服、注射、皮下植入泵等。
药物治疗在减轻病人疼痛的同时，还能改善其生活质量。
2.2 放射疗法放射疗法在癌症治疗中起着重要作用，也可以用于缓解癌痛。
放射疗法通过杀死癌细胞或减小肿瘤体积来缓解疼痛。
这种方法通常用于局部疼痛的治疗，例如骨转移所致的骨痛。
2.3 手术治疗对于某些特殊的情况，手术治疗可能是缓解癌痛的有效手段。
例如，如果癌痛是由单个肿瘤引起的且在手术范围内，那么手术切除肿瘤可能会显著减轻病人的疼痛。
2.4 综合治疗综合治疗是指结合多种方法进行的癌痛治疗。
例如，结合药物治疗、放射疗法和其他辅助疗法等，可以提供更有效的疼痛缓解和提高生活质量。
3. 癌痛治疗的进展近年来，癌痛治疗领域取得了一些重要的进展，包括新药物的开发和创新治疗方法的出现。
3.1 新药物的开发随着对癌痛机制的深入研究，科学家们不断发现新的治疗靶点。
这些靶点可以通过开发新的药物来干预，从而实现对癌痛的更好控制。
例如，针对神经元电活动的药物、特异性肿瘤表面标志物的抗体药物以及与免疫系统相互作用的药物等。
3.2 创新治疗方法的出现除了新药物的开发，还出现了一些创新的治疗方法，例如神经调节技术、光动力疗法和基因治疗等。
这些方法的出现为癌痛治疗提供了新的思路和选择。
4. 挑战与展望尽管癌痛治疗取得了一些进展，但仍面临许多挑战。
其中主要的挑战包括：•癌痛的个体差异性：不同患者对于药物和治疗方法的反应可能存在较大差异，需要更精确的个体化治疗方法。
调查报告肿瘤科护士对癌性疼痛管理的认知与实践现状王志稳1 陈香平2(1.北京大学护理学院,北京100083;2.北京中医药大学附属东方医院,北京100083) 关键词 癌性疼痛 护士 疼痛管理 中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:100226975(2008)1521379203 癌性疼痛是长期困扰肿瘤病人的一个重要问题,已被作为“第五生命体征”来评估与处理[1]。
本研究着重调查肿瘤科护士对癌性疼痛管理的知识、态度及其行为,以探讨如何充分发挥护士在癌性疼痛管理中的作用。
1 对象与方法1.1 研究对象 采用方便取样,在北京市两家三级甲等医院,选取在肿瘤科工作1年及以上的肿瘤科护理人员共69名。
年龄18～34(23.43±3.69)岁,学历:本科5人(7.2%)、大专18人(26.1%)、中专46人(66.7%);职称:主管护师6人(8.7%)、护师15人(21.7%)、护士48人(69.6%)。
工作年限1～16(4.25±3.56)年,中位数为4年;在肿瘤科工作年限1～9(2.37±1.80)年,中位数为2年。
1.2 调查方法 采用问卷调查法,问卷内容包括:(1)一般资料;(2)对疼痛管理的认知:采用美国疼痛处理专家Mar go Mc 2Caffery 于1994年设计、2000年修订的疼痛知识与态度调查表[2]。
共15题,1～12题为是非题,13～15题为单选题。
其中1～3、5～7涉及疼痛评估,4、8～15涉及药物治疗;(3)疼痛管理实践情况:包括疼痛评估、镇痛药的使用、非药物镇痛措施的使用、对癌性疼痛管理现状的看法;(4)对癌性疼痛管理影响因素的看法:包括医护人员因素、病人因素、社会因素。
问卷由2名研究者逐一发放给护理人员,说明研究目的和填写方法后,采用不记名方式,由其自行填写,当日收回。
共发放问卷78份,回收有效问卷69份,有效回收率为88.5%。
1.3 资料处理与统计学分析 原始资料采用SP SS 11.5统计软件进行数据录入,并进行描述性统计,包括均数、标准差、中位数、频数、率、构成比等。
癌痛的治疗现状及进展
癌痛治疗的目标是通过缓解疼痛，提高患者的生活质量。
根据世界卫生组织的建议，癌痛治疗应采用综合性的、以患者为中心的多学科团队协作模式。
目前，癌痛治疗包括药物治疗、干预和手术治疗等多种方法。
药物治疗是癌痛管理的基石。
常用的药物包括非处方镇痛药、阿片类药物和辅助药物。
非处方镇痛药如非甾体抗炎药可以缓解轻至中度的癌痛。
阿片类药物如吗啡和芬太尼被广泛应用于中度至重度癌痛的治疗。
辅助药物包括抗抑郁药物、抗癫痫药物和草酸钙等，用于结合阿片类药物以增加镇痛效果或减少副作用。
除药物治疗外，还有其他干预措施，如神经阻滞和介入治疗。
神经阻滞是通过注射药物或放置神经阻滞器材来阻断
疼痛信号传导的方法。
介入治疗包括射频消融、植入脊髓
电极等，常用于难治性或向心性癌痛的治疗。
手术治疗主要应用于可切除的局部癌痛和恶性腫瘤的固定
疼痛，如骨转移。
手术可以通过切除癌肿或减轻肿瘤的压
迫来改善疼痛症状。
除了传统的治疗方法，近年来还涌现出一些新的治疗方法。
免疫治疗、靶向治疗和基因治疗等新疗法正在不断发展。
这些新疗法的使用可以提供更加个体化和精准的癌痛治疗
方案。
总的来说，癌痛的治疗现状不断发展，不同的治疗方法可
以根据患者的具体情况和疼痛类型进行个体化选择。
同时，随着科技的进步和研究的不断深入，人们对于癌痛的理解
和治疗手段也将进一步完善。
