针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎临床效果探究

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王 自景
摘 要： 目的 ： 探 讨针 灸 与推 拿相 结 合 治疗 肩周 炎 的作 用机 理 ， 并观 察 其 临床 疗 效。 方法 ： 对我 院近期 接 收 的肩 周 炎患者根 据 自愿原 则 完全 随机 分 为 对照 组 与 实验 组 ， 对 照组 患 者 只单 独 实施 针 灸 疗 法 ， 而 实验 组 患者 则 实施 针 灸 与推 拿相 结 合 的治 疗 ， 观 察其 疗 效 。 结果： 实验 组 患者 的 治愈 率 高达９ ７ ． ６ ％， 复 发 率极低 ， 患者 的 身体 恢 复较 好 。结论 ： 针 灸与 推 拿相 结合 治 疗肩 周 炎患 者的 临床 疗 效较 好， 治 疗 简单 无任 何 不 良反应 ， 值 得在 临床 上做 进一 步 推 广 。 关键 词 ： 针灸； 推拿 ； 肩周 炎
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内蒙 古 中医药
穴位 ， 调节 脏 腑平 衡 来治 疗全 身 疾病 的 一种 新 型针 刺疗 法 ， 具 有 穴 为 足少 阴 肾经穴 ， 可加 强补 肾之 功 ， 诸穴 合 用 以达调 节 气 血脏 “ 安全 、 无痛、 简便 ” 的特点 ， 既安 全 又无 以上 药 物缺 点 ， 无痛 的腹 腑 ， 补 心脾 ， 益肝肾， 脏 腑 调和 ， 气 血充 足 ， 心神 安 定 ， 睡眠 得 以正
１ 临床 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 临 床 资 料 ：我 院 于 ２ ０ １ ０年 １ １ 月～ ２ ０ １ ２年 ４月共 接 收 并治疗 ８ ３例 肩 周 炎 患 者 ， 其中， 对照组患者 ３ ９例 ， 实 验 组 患 者４ ４例 ； 患者年龄均分布在 ４ ３ ～ ７ ５岁 之 间 ， 平 均年龄 为 ５ ２ ． ６ 岁； 均 无 外 伤 史 及 身 体其 他部 位 病 变 ， 单侧发病 ５ ３例 ， 双 侧 发 如 上表 １ 所示 ， 实验 组患者 实施 针灸 与推拿 相结 合 治疗肩 周

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１ 临 床 资料
Байду номын сангаас
内蒙古 中医药
腰部 疼 痛 消失 ， 腰部 功 能完 全恢 复者 。 好转 ： 腰 部疼 痛减 轻 ， 腰 部
本组 ６ ７例 中 ， 男３ ８例 ， 女２ ９例 ； 年龄 最 小 ２ ０岁 ， 最大 ６ ４ 功 能 明显 改 善 ， 休 息 和 锻炼 后 ， 疼 痛 明 显减 轻 ， 脊 柱活 动基 本 正 岁； 病程 １ ｈ～ ２ 年； 全部 病 例 均 因急性 腰 椎 扭 伤所 致 ， 其 中依 据 常 。未 愈 ： 治疗 前后 症 状 、 体 征无 明显 改善 者 。 病 史、 症状 、 体征 、 腰 椎 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ等 检查 ， 诊 断 为 单纯 腰 椎后 ４ ． ２ 治疗 结 果 ： 本组 ６ ７例 治 愈 ４ ３ 例， 占６ ４ ．１ ７ ％， 好转 ２ １ 例，
关 节错缝 者 ４ ３ 例， 合 并 有腰 椎 问盘 突 出症 者 １ ６例 ， 合并 有 腰 椎 占 ３ １ ． ３ ４ ％； 未愈 ３例 ， 占４ ． ４ ７ ％ 。其 中单 纯 腰 椎 后 关 节 错 缝 者 骨质 增 生症 者 ８ 例。 ４ ３例 ， 治愈 ４ Ｏ例 ， 占９ ３ ． ０ ２ ％， 好转 ３例 ， 占６ ． ９ ７ ％； 合 并有 腰 椎 ２ 诊 断 要 点 间盘 突 出症 者 １ ６例 ， 治愈 ２例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 好转 １ ２例 ， 占７ ５ ％， ２ ． １诊 断标准 ： 所 有患 者均 确诊并 且符合 国家 中医药管 理局颁 布 未愈 ２ 例， 占１ ２ ． ５ ％； 合 并有 腰 椎 骨质 增 生症 者 ８ 例， 痊愈 １ 例， 的《 巾 医病证 诊 断疗效 标 准 ” 中腰 椎后 关 节紊 乱症 的 诊 断标 准 ： 占１ ２ ． ５ ％， 好转 ６ 例， 占７ ５ ％， 未愈 １ 例， 占１ ２ ． ５ ％。 讨 论 ①有 腰部 扭伤 病史 ； ②伤 后腰 部剧 烈疼 痛 ， 腰部 的 主动 、 被 动运 动 ５ 均受 限 ； ③ 站立 时 ， 髋、 膝 关节屈 曲 ， 卧位 时 ， 屈伸侧 卧 ， 腰 部呈腰 椎 腰 椎 小关 节紊 乱症 是 骨伤 科 的常见 病 ， 多 发病 。 现代 医 学认 每 个腰 椎 有 ３ 个关节 ， 两 个 后关 节 和 １ 个椎问关节 ， 腰 椎 后 后 凸或腰 部侧倾 的强迫 体位 ； ④ 触诊腰 椎棘 突有异样 改变 ， 患椎 椎 为 ， 旁有 压痛 同时 ｘ线拍 片及 Ｃ Ｔ可排 除骨折 及骨病 等 。 关节 （ 后 关 节 即关节 突关 节或 小 关节 ） 面 呈矢 状 位 ， 第 ５腰椎 后 关 ２ ． ２ 纳 入 标 准符 合上 述诊 断 标 准 ， 年 龄在 ６ ５岁 以下者 。 节面 接 近呈 冠状 位 。各小 关节 外 由关 节囊 包 绕 ， 内衬 以滑 膜 ， 有 ２ ． ３排 除标 准合并 有腰椎 结核 、 肿瘤 、 脊柱 骨折 、 先 天性 脊柱 侧弯 、 丰 富的 神经 末梢 ， 对 刺激 或炎 症 反应 极其 敏 感 。 腰 椎 小关 节 属微 脊 柱裂及 椎体 峡部不 连者 ： 合并 有严 重腰椎 骨质疏 松症者 ； 患有严 动关 节 ， 腰部 作旋 转 运动 时 主要 由两 个后 关节 作 运 动 ， 腰椎 小关 重心、 脑、 肺 及血液系统 疾患者 ： 治疗 部位有严 重皮肤损伤 者。 节 主要 维持 脊柱 的稳 定 和起 一定 范 围 的导 向作 用 。 当腰椎 处 于 ３ 治 疗 方法 前 屈状 态 ， 突 然 转 身起 坐 或 扭身 取 物 ， 腰 肌 不 协调 的收 缩 ， 牵 拉 ３ ． １病 人跨骑于宽 约 ６ ０ ｅ ｍ 、 高约 ７ ０ ｃ ｍ方 凳上 ， 两 足分 开与肩等 宽 ， 腰部 后关 节 突位 置 失常 ，随 即滑 膜被 吸 入关 节 间 隙形 成 嵌 顿或 （ 以芹旋 型棘突 向右侧偏歪为例） 。术者先用拇指触清偏歪 的棘 突后 ， 后关 节错 缝 不 能复 原 。 并 同时 引起 小关 节 退行 性 关节 炎 ， 加 重关 患 者双手抱 于头枕部 ， 全身放松 ， 臀部正坐 ， 不 准移动 。助 手面对病 节 软骨 与 软 骨 下骨 应 力 ， 刺 激周 围关 节 囊损 伤 ， 产生 骨 赘 ， 加重 人， 双 手按住病人双膝部 ， 并维持病人臀部且不可 向医生 同侧旋转或 发 生 小关节 紊乱 的可能 性【 ２ Ｉ 。 移 动。术者立于患者右侧 ， 左手拇指顶住患者腰椎棘突 旁压痛处 ， 右 本 法是 依 据 冯 天有 脊 柱定 点 旋 转 复位 法 ［ ３ ｔ 的 基 础 上 加 以 改 手 经 患者右腋 下伸 至颈后 ，用手钩 住颈后部 ，使患者 上半 身前 屈 进 的 。其 优点 为 ：施 术 时患 者跨 骑 于 方凳 上 ，双腿 与 凳 子边 （ ２ ４ ５ — ６ Ｏ 。 ， 再继续 向右侧 弯约 ４ ５ 。， 在患 者最大侧 弯时 ， 术 者右 手 点 ） 、 臀 部 与凳 子 面（ １ 点） ， 形成 了 ３ 点 崮定 骨盆 ， 增 强 了复 位 时 骨 用 力钩 板 ， 使 患者躯 干 向后 内侧旋转 ， 左手拇 指用 力 向左前 上方 约 盆 的稳 定性 ， 同时 助手 压住 患者 双 膝部 ， 避 免 了旋 转 和作 用 力 的 ４ ５ 。顶椎 ， 感 到指下椎体 轻微错动 ， 并有“ 喀喀 ” 响声 时 ， 之后检查 偏 分 散 ； 而 且 患者 双 下 肢着 地 ， 双 手 抱 于 头枕 部 ， 也 避 免 了复 位 时 歪 是否拔 ， 如 娇正不够理想 ， 可根据情况 ， 用右手拇 指推顶棘突 的 患 者不 自主 的反抗 力 。 因此 ， 有利 于 复位 手 法完 成和 获 得预 期 效 芹 下角 ， 并 向相反的方 向旋转 身体 。最后 用拇 指将棘 上韧带上下 理 果 。 同时配 合本 院 自制 活血 接骨 止 痛膏 外贴 ， 达 到活 血 祛瘀 ， 消 顺 。旋脊 法的注意事项 ： ①病人前屈 的角度要根据病人病变 的部位 、 肿 止痛 ， 并 使 肌 肉放松 ， 减 缓痉 挛 ， 减轻 疼痛 。 身高 、 腰椎生理 曲度 的变化 、 肌紧张 的程度等酌情掌握 。② 医生一手 本方 法 操作 简便 ， 用 力轻 巧 ， 疗效 确 切 。 经 临床 观察 ， 对 急 性 的牵拉（ 压 ， 与另一手拇 指推顶力是二个旋转合力 ， 必须协调 。 ③ 助 腰 扭伤 所致 单 纯腰 椎后 关 节错 缝治 愈 率较 高 ，对 合并 有 腰 椎 间 手 必须牢牢 把住病人 的正 坐姿势 ， 使屈 膝屈髋约 ９ ０ 度， 助手压住 患 盘 突 出症 及腰 椎 骨质增 生症 者 效果 较好 。 但本 法 对 骨结 核 、 骨肿 者 双膝部 ， 并维ｇ － ｅ ｅ ￣人臀部且 不可 向医生同侧旋转 或移动。复位后 ， 瘤、 严 重 腰 椎 骨 质 疏 松症 、 棘突骨折 、 脊 柱 骨折 、 先 天性 脊 柱侧 患者 可酌情 卧硬板 床休息 ２ － ３天 ， 避免做 剧烈 的腰部 活动 ， 症状 缓 弯 、 椎 体 峡部 不连 等应 禁用 。 解后， 在工作 时腰部应用腰 围固定 ， 平 时锻 炼腰背肌 和腹肌 ， 增强 腰 参 考 文献 部 的力量和稳定性 ， 以巩 固疗效 ， 防止疾病再次发生 。 【 １ 】 国家 中医 药 管理 局 ． 中 医病 证诊 断 疗效 标 准 【 ｓ 】 ． 南京 ： 南 京 大 ３ ． ２ 药 物 外敷 本 院 自制 制 剂 活 血 接 骨 止痛 膏 （ 当归 、 生地黄 、 大 学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ ２ ． 黄、 独活 、 羌活 、 连翘、 白芷 、 赤芍、 乳香 、 没药 、 续断、 三 七等 ２ ２味 【 ２ ］ 沈国权 ， 严 隽 陶． 推 拿 手 法 图 解【 Ｍ ］ ． 上海 ： 上 海科 学技 术 出版 中药 。 ） ， 待手 法 复 位后 腰 背部 用 黑 膏药 外 敷 ， 配合 Ｔ Ｄ Ｐ神灯 局 社 ， ２ ０ ０ ４： １ ０ ５ ．

《 按摩与导引》 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷 第 １ 期（ １６ ） ０８ Ｏ ４ Ｏ 总 ６期
Ｃ ｉｅｅ Ｍａ ｉｕ ｔ ｎ ＆ Ｑ ｏｇ ｔｅａ ｙＯ ｔ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ．０ ｈｎｓ ｎｐ ｌ ｉ ａｏ ｉＧ ｎ ｈｒｐ ． ｃ ０ ８， ｏ．４， ｏ １ ２ １
针灸 推拿治疗肩周炎 临床观 察
住患者肘部做 内收 ， ， 外展 后伸 ， ， ， 内旋 外旋 上举等 各方 向扳动数次。 然后搓患者肩部约半分钟， 以稍有 酸胀为宜 ， 最后 ， 双手握腕抖上肢约 ｌ 次 。 ０ １ 诊断标准 按照国家 中医药管理局颁布的《 ． ２ 中 ２ 针推组 一般在针灸后行推拿手法 ， ． ３ 治疗方法 医病证诊断疗效标准》］ １ ［ ｆ 好发年龄在 ５ 岁左右 ， １ １ ： Ｏ
症状无改善。 他系统疾病者 ， 精神病及肿瘤患者 ； 影像学检查排除 功能改善。未愈 ： ３ 治疗结果 所有病例均在治疗 ２ ． ２ ０次结束时做 肩 关节 脱位 等 。 疗效总结 ， 记录如表 ２ 。 ２ 治疗 方法 结果用卡方公式计算治愈率比较 ｘ ６ ２ ，自由度 ＝ ２１ 针 灸组 患者患侧 卧位 ， 患侧 肩三针 、 内 ． 取 肩 ，＜ ． ， ０ 针 俞、 肩外俞、 曲垣、 天宗 、 肩井 、 曲池、 合谷 、 阿是等穴 。 为 ２ Ｐ ０ ５ 提示 三组治愈率 不完全相 同， 推组 常规消毒后 ，以普通 ２ 号针灸针刺入相应穴位 ， ８ 针 要 明显好于其它两 组 。但计算 总体治愈好转 比较
高 勇 江苏 省连 云港 市新 浦 区人 民 医院
关键词 肩周 炎 针灸 治疗 推拿 治疗 临床 观察
（２０ ０ ２ ２０ ）
刺得气后予红外线灯照射患肩 ， ４ ｒｎ 约 ０ ｉ 后起针。 ａ 其 动受 限为主症 ， 是康复科临床常见疾病。 近年来笔者 间行 针 １２次 。 ２２ 推 拿 组 ① 患 者 坐 位 ， ． 医者 立 于 患 侧 ； 医者 一 运 用针灸 推拿 治疗 本 病 ， 现报 道 如下 ： 只脚踏在方凳上 ，将患者患侧前臂置于医者抬高的 １ 临床 资 料

行数据 分析 ， 计量 资料 以 ±Ｓ 表示 ， 治疗前 后 比较行 配对 ｔ 检验 ， 两组 间 比较采 用卡方 检 验 ， Ｐ≤Ｏ ． ０ ５ 为 差 异有统 计学意义 。
病 等疾病 。将 １ ２ ０例 肩 周 炎患 者 随机 分 为观 察 组 和 对 照组各 ６ ０例 ， 两 组 一般 资料 具有 可 比性 。两 组 均 使 用超短波 治疗 ， 超声 波频率 ４ ０ ． ７ ＭＨ ｚ ， 波长 ７ ， ３ ｍ， 最 大输 出功率 ３ ０ ０ Ｗ， 患肩 对 置 ， 微 热量 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ 。患 者 每天进 行 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ的功 能锻 炼 。在 此基 础 上 。 观察 组 配合针灸及 推拿手法 治疗 。针 灸治疗 ： 患者 取坐 位 或侧 卧位 ， 常规 消 毒 ， 选用 ０ ． ３ ５ ｍｍ× ４ ０ ｍ ｍ 毫 针 于 肩 、 肩髑 、 肩前 、 肩贞、 肩井 、 臂膈 、 曲池 、 外关、 合谷 及 阿是穴进行 穴 位针 刺 ， 行提 插 泻法 ， 使 穴位 产 生较 强 的酸 、 麻、 胀感 ， 且 逐渐 扩 散 ， 留针 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 留针期
间用特 定 电磁 波治疗器 （ Ｔ Ｄ Ｐ ） 照射 ， 治疗距 离 以患者
结果 ： 两 组均 无 明显不 良反 应发 生 ， 观察组 与对 照组 治疗 后病 情程 度 评 分 均 明显 高 于 治疗 前 ， 分别 为（ １ ５ ． ６ ３±０ ． ７ ５ ） 、 （ ３ ０ ． ５ ６±０ ． ７ ６ ） 分， 两 组 比较 ， Ｐ
＜ ０ ． ０ ５ 。观察组 痊 愈 ５ ８例 、 好 转 ２例 、 无 效 ０例 ， 总
有效 率为 １ ０ ０ ％， 对照组痊愈 ４ ５例 、 好转 １ ０例 、 无 效 ５例 ， 总有 效 率 为 ９ １ ． ７ ％， 两 组 总 有 效 率 比较 ， Ｐ

针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果分析目的：探讨针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果。

方法：收集2011年1月至2014年12月我科诊断为肩周炎的患者。

随机分为研究组和对照组，两组均接受针灸治疗，研究组加用推拿治疗。

对比研究组和对照组治疗前和治疗后肩部疼痛评分以及两组肩周炎治疗疗效。

结果：研究组和对照组治疗前肩部疼痛评分结果比较无差异（P>0.05），治疗后肩部疼痛评分结果比较有差异（P＜0.05）；研究组和对照组肩周炎治疗有效率分别为98%、90%，差异比较具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：本次研究认为针灸推拿联合治疗肩周炎疗效肯定，值得临床推广。

标签：针灸；推拿；肩周炎；效果随着人们生活节奏的加快，肩周炎的发病率逐年上升[1]。

中医领域，肩周炎的治法以活血通络、祛风散寒为主[2]。

针灸和推拿治疗肩周炎历史悠久，安全性好。

本文以2011年1月至2014年12月我科诊断为肩周炎的患者为研究对象，旨在探讨针灸推拿联合治疗肩周炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月至2014年12月门诊诊断为肩周炎的患者，入选标准：肩周炎符合第九版《中医诊断学》制定的标准。

表现为：肩部持续性疼痛，上举、外展及旋转受限；肩缘突、肩峰下、三角肌压痛。

排除标准：1）颈椎病、肩结核等疾病导致肩关节疼痛者。

2）患者治疗依从性差，不能按时接受治疗者。

随机分为研究组和对照组。

研究组平均年龄（54.6±12.5）岁，男性26人，女性24人；对照组平均年龄（53.8±11.7）岁，其中男性25人，女性25人。

两组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组采取针灸治疗。

取华佗牌针灸针（直径0.35mm，针长4Omm）。

患者取坐位，常规消毒后，针刺泻法对肩康穴（足3、4跖骨与外侧楔骨关节间）、中平穴（足三里下1.5寸）、肩三针、阿是穴、天宗、曲池、手三里、外关、合谷等穴位进行针灸。

关于针灸与推拿结合治疗肩周炎的体会【中图分类号】r245 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0362－01【摘要】：目的观察按摩针灸及功能锻炼对肩周炎的治疗作用。

方法对入院例肩周炎患者应用按摩针灸及功能锻炼方法进行康复治疗。

结果在入院的全部患者中，据统计全部有效。

结论采用按摩、针灸、功能锻炼使粘连的关节囊、肌腱及韧带等松解,以缓解疼痛促进血液、淋巴液循环及肩部营养代谢、松解粘连、解除痉挛，增强肌力及防止肌肉萎缩加快早期治愈。

【关键词】：针灸;推拿;肩周炎;康复锻炼肩周炎是临床上常见多发病,主要由于肩关节周围软组织（如肌肉，肌腱、韧带、关节囊等）退行性、炎症性病变而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。

本病多发生于50岁左右的人，所以又称“五十肩”，体力劳动者者多见；女性发病率高于男性。

其发病多与软组织的长期劳损、外伤、受寒有关。

本病属于中医学的“肩凝”“漏肩风”“肩痛”等范畴。

十余年来，笔者应用针灸与推拿结合治疗肩周炎取得满意疗效，先将相关体会总结如下。

1 治疗方法1.1 针灸基本处方：肩髃、肩髎、臑会、肩贞、曲池、外关。

局部压痛明显者，加阿是穴。

随症选穴：项疼痛者加肩井、风池；肩内臁痛，加尺泽、太渊；肩外臁痛，加后溪、小海；肩关节局部压痛明显者，取1-3个阿是穴，施以温针灸。

1.2 推拿患者取坐位，患肢外展，医者站于患侧，医者先用叩击法再用滚法使病人三角肌放松，配合点揉风池、肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、曲池等穴位，同时配合上肢的外展，外旋、内收、上举等被动活动，注意避免动作粗暴而引起剧烈疼痛、然后用拿法、揉法、自颈项拿，揉至肩臂部，反复数次，搓患者肩部约半分钟，以稍有酸胀为宜；最后用搓法由肩部到前臂至腕反复搓抖数遍，双手握腕抖上肢数次，结束治疗。

1.3 作方法每日治疗1次，先针灸，后推拿。

针刺采用平补平泻手法，留针20分钟，推拿手法以轻揉为主，被动活动以患者能忍受为度，时间20分钟。

针灸结合推拿治疗肩周炎的临床效果分析[摘要]目的：探讨针灸结合推拿治疗肩周炎的临床效果分析。

方法：选取2021年3月～2022年3月我院肩周炎患者60例，使用针灸结合推拿治疗肩周炎，疗程为2个月，2个月后运用关节功能评分来比较干预前后治疗效果。

结果：干预后各项关节功能评分较干预前均有所提高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：肩周炎患者采用针灸结合推拿治疗，能够有效缓解肩部疼痛，改善肩关节活动，提高患者的治疗率，值得临床推广应用。

[关键词]针灸；推拿；肩周炎；临床效果肩周炎，也称五十肩、漏肩风、凝肩等，是肩关节软组织发生的无菌性炎症病变，包括粘连性肩关节囊炎和冻结肩[1]。

目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。

我国人们经常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍。

肩周炎的发病年龄多在50岁左右，劳累是导致该病的主要原因。

根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛难忍，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限、臂无法抬起等[2]。

治疗的关键在于缓解疼痛及恢复关节功能。

肩周炎的治疗方法有西医手术治疗和中医治疗，近年来，中医针灸、推拿治疗逐渐得到推崇，本研究拟探讨针灸结合推拿治疗肩周炎的临床效果分析，现结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2021年3月～2022年3月我院肩周炎患者60例，符合《实用骨科学》[3]中肩周炎的诊断要点：①多见于50岁以上的病人，女性多于男性，起病慢，病程冗长，无明显的损伤史。

②初为轻度的肩疼，逐渐加重，夜间为甚，影响睡眠，有时疼痛可向前臂放射。

③肩部活动受限，尤以外展外旋时，患者很难完成梳头、摸背、洗脸等动作。

④患肩有废用性肌萎缩，此外肩关节间隙，三角肌肌腹及肩胛冈上、下处，有明显软组织压痛点。

中医针灸推拿护理在肩周炎患者护理中的应用效果评价
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，病程长且疼痛严重，给患者的生活和工作带来很大
困扰。

传统中医针灸推拿护理在肩周炎的治疗中起到了良好的效果，本文将对其应用效果
进行评价。

中医针灸对肩周炎的治疗效果显著。

中医针灸通过刺激特定的穴位和经络，调节人体
的气血运行，改善肩关节的血液循环，缓解炎症和疼痛。

研究表明，针灸治疗可以有效减
轻患者的疼痛感，提高肩关节的活动度，并改善患者的生活质量。

中医推拿在肩周炎患者护理中有良好的效果。

推拿按摩能够通过直接刺激肌肉和组织，促进局部的血液循环，加速炎症的吸收和代谢，减轻肩周炎患者的疼痛和肿胀。

推拿还可
以调整肩胛带的位置，增加肩关节的稳定性，从根本上解决肩周炎的问题。

中医针灸推拿护理在肩周炎患者中具有较低的副作用和风险。

与传统的药物治疗相比，针灸和推拿是一种安全、非侵入性的治疗方法，不会给患者的健康带来额外风险。

中医针
灸推拿还可以与药物治疗相结合，相互增效，减轻药物的使用量和副作用。

中医针灸推拿护理在肩周炎患者中具有一定的康复效果。

研究表明，经过一段时间的
针灸推拿治疗，肩周炎患者的疼痛可以逐渐减轻，肩关节的活动度可以恢复，患者的生活
质量也会得到显著改善。

针灸推拿治疗是一个相对长期的过程，需要患者的积极配合和坚持，才能取得良好的效果。

一、实验背景肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。

中医认为，肩周炎的病机与肝肾亏损、气血不足及风寒湿邪侵袭有关。

推拿作为一种传统的治疗方法，具有舒筋活络、活血化瘀、缓解疼痛的功效。

本实验旨在探讨推拿治疗肩周炎的效果，为临床治疗提供参考。

二、实验目的1. 了解肩周炎的推拿治疗方法及操作步骤。

2. 探讨推拿治疗肩周炎的疗效，为临床治疗提供依据。

三、实验方法1. 实验对象：选取40例肩周炎患者，其中男性20例，女性20例，年龄在40-60岁之间。

2. 实验分组：将40例患者随机分为两组，每组20例。

实验组采用推拿治疗，对照组采用常规药物治疗。

3. 治疗方法：（1）实验组：采用推拿治疗，具体操作如下：① 患者取坐位，医者站在患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做滚法，达到疏通经络的目的；② 点揉肩部的穴位，如肩井、风池、肩髃穴等，以及刺激阿是穴；③ 用捏法、拿法和提法按摩三角肌，疏散局部的筋节；④ 用抖法使三角肌等上肢肌群放松；⑤ 通过牵拉肩关节的方式进行治疗，松解粘连，改善关节活动度。

每次治疗时间为30分钟，每天1次，连续治疗10次。

（2）对照组：采用常规药物治疗，包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，每天1次，连续治疗10次。

4. 观察指标：（1）肩关节疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，分数越高表示疼痛越严重；（2）肩关节活动度：采用肩关节活动度测量仪器进行测量，包括前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋等；（3）患者满意度：采用问卷调查的方式进行评估。

5. 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

四、实验结果1. 实验组肩关节疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）；2. 实验组肩关节活动度显著优于对照组（P<0.05）；3. 实验组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。

２１ 年 ２ ０１ 月第 １ 卷第 ２ ８ 期
中国中医药信 息杂志
・ １・ ９
针灸 与推拿 结合治疗肩周 炎 的体会
唐巍 东
（ 江苏省钟 山干部疗养 院， 江苏 南京 ２ ０ １） １０４
关键 词：针 灸；推 拿；功能康 复训 练；肩周 炎
Ｄ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —５ ０ ． ０ １ ０ ．０ ６ ０Ｉ ３ ６ ／ ． ｓ ． ５ ４ ２ １ ． ２ ４ ０ Ｓ ０ ３
薄， 弦。诊断：肩 痹证， 脉 证属 风寒痹阻筋脉， 气血阻滞 不通 。
治 以温 经 通 络 、行 气 活 血 、松 解 粘 连 、滑 利 关 节 。以上 述 方 法 治疗 ｌ 后 ， 者 症 状 消 失 ， 关 节 活 动 正 常 。遂 又 巩 固治 疗 Ｏ次 患 肩 １ Ｏ次后 痊 愈 。 ２ ０ 年 ６月 ８ 日随 访未 再 复 发 。 ０７ ３ 体 会
背部靠墙而立， 双手握拳屈肘， 做上臂外旋
渐 向． 拉动， Ｌ 反复进 行。 动作， 尽量使拳背接近墙壁 ， 反复进行， 同时做甩手画圈 。
１ ４ ４ 摇 膀 子 弓箭 步 ， 手 叉 腰 ， 一 于 握 拳 靠 近 腰 部 ， ． ． 一 另 做 前后 环 转 摇 动 ， 度 由 小 到 大 ， 作 由 慢到 快 。 幅 动
上 爬 动 ， 肢 尽 量 高 举 。 到最 高 处 时 身 体 前 倾 ， 部分 体重 压 上 举 使 在 上 肢 上 ， 持 片 刻 ，Ｌ 缓 缓 放 下 回 到 原 处 ， 坚 ．肢 反复 数 次 。
以温针灸 ；肩关节周 围广泛压痛 明显者 ， 在痛处施 以拔罐 。
１２ 推 拿 ． 患者取 坐位， 医者用 攘法或 一指禅推法 ， 于 患者 颈项 两 施 侧及 患侧 肩关节 周围， 并顺势 自患者肩部 至上臂， 配合 点揉风

肩井 、 阿是穴 ， 以达到舒 筋活血 、 通络止痛 、 滑利关 节 、 剥离 粘 连的效果。每次操作治 疗约 ２ ５分 钟 ， 治疗 ５ ０例 ， 总有效 率
达 ９ ％。 ６
张秀亭 分两期治疗肩周炎 。早期采用轻柔 的手法， 治 则： 舒筋活血 ， 通络止痛 ， 以改善局部血液循环 ， 加速渗 出的吸 收， 促进病变肌腱及韧带 的修 复。粘 连期 ， 采用 较重 的手法 ， 治 则 ： 解粘 连 ， 利 关节 以恢 复 肩关 节 功 能 活动 为 主 ， 穴 ： 松 滑 取 肩前 、 肩偶 、 肩贞 、 肩井 、 天宗 、 关 、 外 阿是穴 等。手 法 ： 、 、 掖 按 压、 、 、 、 、 、 、 点 揉 拿 拨 抖 摇 搓等。治疗 ３９例患者 ， 愈 １８例 ， ２ 痊 ９
４ 针 灸 与 推 拿 结合 治 疗 毕 自胜 等采用推 拿结合 平衡 针 ， 即针 刺患 者肩 痛穴
２ 针灸 的运 用 韩新强 在治疗 肩周炎 时 ， 出独取足穴治疗 。首先辨 提 明疼痛部位所属的经络 ， 然后再 与肩关节相对 应的足踝 关节
（ 此穴位于足三里穴下 １５寸， ． 偏于腓侧 １ ） 治疗本 病。患 寸 ， 者取正坐位 ， 暴露膝关节以下 ， 常规消毒 ， 采用 ２ ８号 ３寸毫针
处， 取其 同名经上 的相关腧 穴如疼痛部位 属手太 阳小肠 经循 行部位 ， 可取 同名经 足太 阳膀胱经 之 申脉 、 昆仑 、 跗阳治 疗。 治疗期间嘱患者配合肩关节活动 以减少粘连 ， 促进 痊愈 。临 床治疗 ３６例患者 ， ８ 痊愈 ２ １例 ， 效 ｌ８例 ， 效 １ ５ 显 １ 无 ７例 ， 总 有效率 ９ ．％。 ５６ 孟庆 良 根据“ 经脉所 国 ， 主治所 及” 的治 疗原则 ， 用 采 针刺循经起 、 止两端穴。大肠经之病取商阳 、 迎香 ； 肺经之病 取少 商、 中府 ； 小肠经之 病配 少泽 、 听宫 。能 通经 活络 ， 邪 泻 止痛 ， 其获效较常规穴令人满意 。 鲁立 新 提 出以祛 风散寒 、 化湿通 络为治 则 ， 手三 阳 取

Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｏｂ ｅｖ ｓｔ ｅｍａ ｓｇ ｏｔｅ ｔｂ ｒｉｓｉ ｈ ｕｄ ｒＳｃｉｉａ ｕ ａｉｅｅｆｃ． ｔｏ ｓ Ｄｉｉｅ ｎｏ ｓｏ ｈ ｓｉ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ： ｓ ｒｅ ｈ ｓａ ｅｔ ｒａ ｕ ｓｔ ｎｓ ｏ ｌｅ ’ ｌ ｃｌ ｒｔｖ ｆｅｔＭｅｈ ｄ ： ｖｄ ｓｉｔ ｔｃ ａ ｔ ｖ ｉ ｎ ｃ —
磊 磊 柔 ‘ 蕃 ２ 准 准 篓。 ： 煮 ． ４ 曼 寰 兰 挛 ‘ 三 Ｊ ｄ ￣ ， 善 ， 苗 。ｔ ｋ￣ ． ｔ ｌ ｆ ｌ Ｘ 侈 量 全 苎 ？＇ ＇ 洁 ： ， Ｊ ｇ＇ ＃ ｌｌ Ｍ Ｉ ｑ￣ Ｊ ｉ 的组 软 妻 释： 翟 篾警 化 曼 廿 关 功 ： 节 能 蕃 蕞 ： 二 Ｈ 恢 正 好 转 ： 部 疼 痛 减 轻 ， 关 节 活 动 功 能 改 善 。无 效 ： 一茹菩 ； … ‘ ～ … … ：… … … … … 复常 苎 瞿 …： 。 塑 … 。 百～ ＿ 肩 肩 … 一 … …
ａ ｔ ｒｃ ｎｔｎ ｏｕ ｌ ｂｓ ｒ ｅ ｈｅｃｉ ｃ ｌｃ ｒ ｔｖｅｅｆ ｃ ． ｓ ｌｓ： ｅ ｔ ｈｅｇｒ ｕｐ ｃ ａ ｉｅｅ ｆ ｃ Ｏ ｓ ｒ ａ ｓ ｔ ｅｃ ｎｔｏ ｏｕ ｂｖｏ — ｆｅ ｏ ｉ ｕ ｓｙ ｏ ｅ ｖ ｓｔ ｌｎｉａ ｕ ａ ｉ ｆｅ ｔ Ｒｅｕ ｔ Ｔｒ ａ ｓｔ ｏ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｔ ｕ ｐ ｓ ｈ ｏ ｒ ｌｇｒ ｐ ｏ ｉｕｓ ｌ ｙ，ｔ ｆｅ ｅ ｅｈａ ｔ ｔｓｉｓｓｇｎｆｃ ｎ ｅ （ ｈｅｄｉｆ ｒｎｃ ｓｓ ａ ｉｔｃ ｉ ｉｉａ ｃ Ｐ＜ Ｏ． ５） Ｃｏ ｌｓｏ Ｔｈｅｔ ｃ ｎｉｕ ｏ ｒ ｎ ｔｏｎａ ｕ ｎｔ ｒ ｈｅ ａ ｈｏ ｄ ｒｗｅ ｋ ｉ ０ ． ｎｃｕ ｉｎ： ｅ ｈ ｑ ｅ ｃ ｏ ｄｉａ ｉ ｃ ｐｕ ｕ ｅ ｔ ｒ ｐｙ ｓ ｕｌｅ ｅ ｓ

肩周炎治疗的临床研究进展摘要：临床上治疗肩周炎手段颇多，如毫针针刺、推拿、温针灸、热敏灸、小针刀、康复训练、中药内服或熏洗等。

上述方法治疗肩周炎都具有一定的疗效，并各有其特点。

笔者总结了国内近年来肩周炎的临床治疗方法，以供参考。

关键词：肩周炎针灸治疗研究进展肩关节为人体运动最灵活的关节，同时亦是人体最复杂的关节，其包括了肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节，其中人体活动度最大的关节为盂肱关节[1]。

肩周炎为无菌性炎症，是以肩关节疼痛及活动受限为主要临床表现，中年患者多见，及时正确的治疗对肩周炎患者的痊愈至关重要。

1. 毫针针刺疗法毫针针刺疗法是治疗肩关节炎最基本的方法。

毫针针刺治疗肩周炎选穴一般为近部局部选穴和远道选穴。

近部局部选穴多取肩三针、阿是穴等，远取常为条口透刺。

除了着眼于穴位的选择，医者往往会对针刺手法在治疗过程中的运用也颇为关注。

王学杰[2]将140例患者分成治疗组和对照组，治疗组70例，针取肾关、臂合阳穴，对照组70例为传统针灸组。

治疗组对侧取穴，先点揉对侧肾关及臂合阳穴并嘱患者活动患侧肩关节，后直刺二穴，行针等待得气后留针半小时，再嘱肩部活动，以患者忍耐为度。

对照组采用传统针刺，取穴肩髃、肩髎、肩贞、支沟、手三里、手五里，行针得气后留针30分钟。

治疗一疗程后，治疗组总有效率接近100%，并且治愈率明显优于对照组。

洪凯达[3]经治患者30例，治疗组“巨刺”配合“动针”法，采取三个步骤治疗。

第一步骤为：先针后动。

穴位选取健侧条口穴，消毒后，补法捻转进针，得气后针尖朝承山透刺，并嘱患者活动患侧关节。

第二步骤为：先动后针。

行上述治疗后，嘱咐患者逐步加大动作幅度，在活动过程中引出痛点和（或）压痛点，然后让患侧固定好位置，在痛点和（或）压痛点针刺，泻法运针。

第三步骤为：针取肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等，平补平泻，留针30分钟。

对照组取肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等，或加电针、拔罐、温针、TDP 照射等一项疗法，治疗后观察两组疗效，治疗组总有效率明显优于对照组。

一、实验背景肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性疾病，好发于中老年人，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

近年来，随着生活节奏的加快和工作方式的改变，肩周炎的发病率呈上升趋势。

推拿作为一种传统的中医治疗方法，具有操作简便、疗效显著等优点，被广泛应用于肩周炎的治疗。

本实验旨在探讨推拿治疗肩周炎的效果，为临床治疗提供参考。

二、实验目的1. 观察推拿治疗肩周炎的疗效。

2. 分析推拿治疗肩周炎的机制。

3. 为临床治疗肩周炎提供依据。

三、实验方法1. 实验对象：选择60例确诊为肩周炎的患者，其中男性30例，女性30例，年龄在40-70岁之间，病程在1-6个月之间。

2. 实验分组：将60例患者随机分为实验组和对照组，每组30例。

实验组采用推拿治疗，对照组采用常规治疗。

3. 实验方法：（1）实验组：采用推拿治疗，具体操作如下：① 患者取坐位或仰卧位，充分暴露肩关节。

② 治疗师先进行肩部放松，用揉法、按法、擦法等手法，使肌肉放松。

③ 治疗师用滚法、拿法、抖法等手法，重点治疗肩关节周围软组织。

④ 治疗师采用扳法、拔伸法等手法，活动肩关节，增加关节活动范围。

⑤ 治疗结束后，患者进行肩关节自我锻炼。

（2）对照组：采用常规治疗，包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼等。

4. 实验观察指标：① 疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者肩部疼痛程度。

② 活动范围：采用肩关节活动度测量法，测量肩关节前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋活动范围。

③ 生活质量：采用肩关节功能障碍问卷（DASH）评估患者生活质量。

四、实验结果1. 实验组患者在治疗后VAS评分、肩关节活动范围和DASH评分均明显优于对照组（P<0.05）。

2. 实验组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为73.33%。

3. 实验组治疗过程中，未发生明显不良反应。

五、实验讨论1. 推拿治疗肩周炎的疗效显著。

本实验结果显示，推拿治疗肩周炎的疗效优于常规治疗，这与推拿能够缓解肩部肌肉痉挛、改善肩关节活动范围、减轻疼痛等症状有关。

针刺结合推拿治疗肩周炎115例摘要：目的：观察针灸结合推拿治疗肩周炎的临床疗效。

方法：对115例患者进行针刺及推拿治疗，配合功能锻炼，1次/天，10次为一疗程。

结果：痊愈98例，好转17例，总有效率为100%。

结论：针灸结合推拿治疗肩周炎具有起效快，治愈率高等特点，是治疗肩周炎的较佳方法。

关键词：肩周炎针灸推拿功能锻炼【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0041-01肩周炎又称五十肩、冻结肩、漏肩风等，是肩关节囊和关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛粘连，限制肩关节的活动，临床表现以肩部疼痛，肩关节活动受限为主要特征，疼痛昼轻夜重，并向颈肩部放射，病情缠绵难愈，具有反复性，严重影响患者的生活、工作和休息，给患者造成较大的痛苦。

笔者自2005年6月至2010年12月应用针刺配合推拿治疗肩周炎115例，取得较好疗效，现介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。

本组115例患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的肩周炎诊断标准，其中男47例，女68例；年龄小于50岁27例，51-60岁80例，60岁以上8例；病程小于6个月15例，6个月-1年83例，1年以上17例。

1.2 诊断标准。

1.2.1 肩关节周围广泛的疼痛，痛点在关节间隙上。

1.2.2 肩关节各向的主动和被动的活动均受限。

2 治疗方法2.1 针刺治疗。

30分钟/次，1次/天，10天为1个疗程。

取穴：取患侧肩髃、肩髎、肩贞、肩前、天宗、极泉、臑俞、外关、合谷、后溪；肩髃、肩髎、肩贞、肩前用热补法，余穴用平补平泻手法，留针30分钟，期间行针1次，起针后取对侧下肢条口透承山，做较强的刺激，边操作边嘱患作上举，外展，内收等运动，以锻炼患肩的活动，从而提高疗效。

2.2 推拿治疗。

30-40分钟/次，1次/天，10天为一个疗程。

患者取坐位，术者站于患者患肩侧，用掌根揉法及滚法放松患肩部肌肉后，用双手拇指弹拨及拿揉肩关节周围，侧重于压痛点；再用一手扶住患肩，另一手握住其手腕，以患者肩关节为中心做环转摇动，幅度由小到大，然后进行肩关节的内收、上举、后伸拌法等被动活动，再用双手握住患者手腕做牵拉抖动手法，最后用双手抱揉肩关节，拿肩井结束手法。

针灸推拿相结合治疗肩周炎疗效分析【摘要】目的对结合了针灸推拿的肩周炎治疗方法进行效果分析，以此来找到最能够缓解病人病情或者治愈病情的措施。

方法采用将实验组和对照组进行对比的方法，把患者一共分成两组：对照组、实验组。

对照组只对患者进行针灸上的治疗。

实验组要将推拿和针灸这两种治疗方法结合在一起。

两组患者的治疗频率为一日一次，整个治疗周期为十天。

观察的周期是两个疗程。

结果实验组患者30例，共治愈15例，显效8例，有效2例，无效0例，总有效率为83.33%；对照组患者30例，共治愈4例，显效8例，有效10例，无效8例，总有效率为73.33%。

实验组的治疗率明显高于对照组的治疗率。

结论比起只使用针灸治疗肩周炎，结合了推拿的治疗方法具有更高的效率，产生了很大的治疗作用，值得推广。

【关键词】推拿；针灸；治疗；肩周炎1 资料与方法1.1 一般资料我医院将在2010年2月—2011年4月在医院进行肩周炎治疗的60名患者进行随机分配，一共分配成两组。

男患者在实验组中一共有10例，女患者有20例，其患者的年龄在65—98岁之间，平均77（85.4±7.5）岁，右肩膀患有肩周炎的有14例，左肩膀患有肩周炎的有16例。

男患者在对照组中一共有11例，女患者一共有19例，其患者的年龄在60—95岁之间，平均78（88.6±7.6）岁，右肩膀患有肩周炎的有15例，左肩膀患有肩周炎的有15例。

对这两组的患者在一般资料所具有的p值下进行计算得出p>0.5.差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组这组对患者进行治疗的方法是采取温针灸法方法。

温针灸法必须要按照压痛的部位对需要针灸的地方进行确定。

通常使用的措施是将循环取穴和局部取穴结合在一起。

在下针的部位进行确定的时候找准压痛的部分非常重要，比如加臂穴、上臂痛以及曲池穴就要被排在针灸位点这一行列。

天宗这个部位则是当肩胛感觉到痛楚时经常选择下针的地方。