脊柱基础解剖学共20页

左右旋转
9
运动节段
• 运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物学特征的
最小单位
• 组成如下
1. 肌肉（发起运动） 2. 韧带（被动紧张） 3. 相邻椎体 4. 三个连接
－两个小关节 －一个椎间盘
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脊柱的区域
• 颈椎 (7)
• 上颈椎: C1-C2 • 下颈椎: C3-C7
• 胸椎 (12)
• 腰椎 (5) • 骶尾椎
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胸椎
• 关节突
上关节突
下关节突
31
• 肋骨横突关节面
胸椎
肋骨关 节面
肋骨横突关节面
32
胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结 构，限制胸椎运动
• 连接部 – C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
33
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形 • 棘突 – 水平，方形 • 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风险
增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
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骶椎
• 倒三角形
• 上关节突 (骶骨角)
骶骨翼 椎弓根
骶骨裂 孔 后位
骶骨角
背孔
尾骨
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骶尾椎
骶骨倾斜 30°-60°
骶骨岬 骶管
侧位
1 2
3 4 5
尾骨
骶骨裂孔
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髂骨
• 自体骨移植取骨部位 • 髂嵴后部可用于棒结
构的附加支持和固定 (骶髂固定)
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深切迹
椎间孔
19
上颈椎
• 颈枕关节

脊柱的生理曲度
颈曲
颈椎向前凸出的生理曲度，有助于维持头部平衡 和减轻颈椎压力。
腰曲
腰椎向前凸出的生理曲度，在维持身体平衡和减 轻腰椎压力方面起重要作用。
胸曲
胸椎向后凸出的生理曲度，与肋骨共同构成胸廓 ，保护胸腔内脏器。
骶曲
骶骨向后凸出的生理曲度，有助于增加盆腔容积 和保护盆腔内脏器。
02
椎骨与椎间盘
竖脊肌
又称骶棘肌，包括髂肋肌、最长肌和棘肌三部分。位于背部正中线的两
侧，纵列于躯干背面的深层肌。
02 03
背阔肌
位于腰背部和胸部后外侧皮下，为全身最大的扁肌，以腱膜起于下腰3 个椎体、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，肌束向外上方集中 。
腰大肌
位于腰椎两侧，起自第12胸椎及全部腰椎侧面、椎间盘、横突根部及横 过腰动脉的腱弓，向下沿骨盆缘下行，在腹股沟韧带之下进入大腿，终 于股骨小转子。
保护作用
脊柱内部有椎管，保护脊髓和神经根免受损伤。
脊柱的解剖结构
01
02
03
04
椎骨
脊柱由多个椎骨叠加而成，每 个椎骨包括椎体、椎弓和突起 等部分。
椎间盘
位于相邻两个椎骨之间，由纤 维环和髓核组成，具有缓冲和 减震作用。
韧带
连接相邻椎骨，维持脊柱的稳 定性。
脊髓
位于椎管内，是神经系统的重 要组成部分，负责传递大脑与 身体各部分之间的信息。
01
包括正位、侧位、斜位等不同投照角度，观察脊柱的骨性结构
。
常见脊柱病变的X线表现
02
如脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等病变在X线上的特征性表现
。
X线检查的优缺点
03
优点如操作简便、费用低廉等；缺点如对软组织分辨率低等。

➢ 第三~第六颈椎为典型椎体，有一个较小、横行的、椭圆 形椎体，其前下缘轻微延长，在前后方向呈叠瓦样排列。
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
-
6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
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4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状

注意温差
避免在寒冷或潮湿的环境中长时间停留，以免对脊柱造成不良影响 。
定期检查
定期进行身体检查，特别是对脊柱的检查，以便及时发现并处理潜 在问题。
THANKS
感谢观看
由于外伤或骨质疏松等原 因引起的脊柱压缩性骨折 ，表现为局部疼痛、脊柱 畸形等。
脊柱爆裂性骨折
由于外伤等原因引起的脊 柱爆裂性骨折，表现为局 部疼痛、脊柱畸形、脊髓 损伤等。
脊柱脱位
由于外伤等原因引起的脊 柱脱位，表现为局部疼痛 、脊柱畸形、活动受限等 。
脊柱肿瘤
良性脊柱肿瘤
如骨样骨瘤、骨母细胞瘤等，表现为局部疼痛、脊柱畸形等。
维持姿势
脊柱具有一定的弹性， 能够缓冲外力对身体的 冲击，同时维持身体姿
势的平衡。
运动功能
脊柱与肌肉、韧带等组 织协同作用，使身体能 够进行各种复杂的运动
。
02
脊柱的解剖结构
脊柱的骨结构
脊柱由33块椎骨组成，包括7块颈椎 、12块胸椎、5块腰椎、5块骶骨和4 块尾骨。
椎骨之间还有关节突关节，允许脊柱 有一定的活动度。
脊柱的解剖学
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 脊柱的概述 • 脊柱的解剖结构 • 脊柱的生理作用 • 脊柱的疾病与治疗 • 脊柱的保养与康复
01
脊柱的概述
脊柱的定义
• 脊柱是人体骨架的主干，位于背部中央，上承头颅，下连 骨盆，具有支撑身体、保护脊髓和维持姿势的重要作用。
脊柱的组成
01
支撑和保护作用
支撑身体
脊柱作为人体的中轴，支撑着整个上 半身和头部，为身体提供必要的稳定 性。
保护脊髓和内部器官
脊柱内部有脊髓和神经根通过，同时 还有重要的血管和内脏器官，起到保 护作用。

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椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要 是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
21
脊髓
位于硬 脊膜囊 内，为 前后稍 扁的圆 柱形， 其各段 大小和 外形不 同
22
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
30
关节突关节
（1）颈段关节突关节面近似水平位。 （2）胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）腰段关节突关节面近似失状位。
31
32
脊柱影像解剖
33
椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
34
狗嘴：近侧横突 狗耳：上关节突 狗眼：近侧椎弓 狗颈：远侧椎弓 狗尾：远侧横突 狗前足：近侧下关节突 狗后足：远侧下关节突
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
23
脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓
脑脊液
脑脊液 硬膜囊
T1TW2IWI 硬膜外脂肪组织 硬膜外脂肪组织
40
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
41
椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕

索深部，分布范围主要为C1-4节。
2.脊髓后动脉：营养脊髓后角的后部和后索。 3.根动脉：节段性动脉的脊支，来自椎A、颈升A、肋间后A、 肋下A、腰A、骶外侧A。 （1）前根A：沿脊神经前根至脊髓，与脊髓前A分支吻合，
并分升、降支连接相邻前根A，分布于颈节以
下脊髓腹侧2/3区域。
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浅 层 结 构
（二）胸背区、腰区： 皮神经来自胸、腰神经后支的分支，于棘突两侧浅出，分布 至胸背区、腰区的皮肤。 T12后支分支—臀部； L1-3后支外侧支—臀上皮神经—竖脊肌外侧缘穿出胸腰筋膜， 下越髂嵴—臀区上部皮肤。 （三）骶尾区：
S1-3后支分支—臀中皮神经。
总目录 图 片
骶段：骶管（骶椎椎孔融合而成）。
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椎 管（vertebral canal）
（二）椎管腔的形态：各段椎管的形态不完全相同。 颈段上部：圆形，向下为三角形（矢径短、横径长）。 胸段：椭圆形。 腰段上、中部由椭圆演变为三角形，腰段下部外侧部出现侧隐 窝，其椎管呈三叶形。 有脊神经根走行于侧隐窝内—腰椎间盘突出，关节突退变、椎 体后缘骨质增生，引起侧隐窝狭窄，压迫腰脊神经，导致腰腿 痛。 椎管T4-6水平最狭小，C7、L4水平相对较小。
图片
自胸锁乳突肌后缘中、上1/3交界处斜向外下至斜方肌。
总目录
ppt课件 21
枕动脉
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ppt课件
22
椎动脉 肩胛背动脉
ppt课件
返回
23
ppt课件
返回
24
胸背神经
ppt课件
返回
25
ppt课件
返回 26

横突
棘突 后面
下颈椎
• C3 to C7
– 一般前凸 20° to 40 °
– 每个患者单 独评估
– 所以节段都 有间盘
脊神经沟 椎弓根
下颈椎 C3 - C7
椎体 横突
侧块
横突孔 上关节面

椎板 横断位
椎孔 分叉的棘突
• 关节（过渡）C5-6-7 – 高运动性 – 损伤风险增加
下颈椎 C3 - C7
脊柱解剖
Anatomical Planes
• 解剖位置 • 冠状面 (额状面) – 将身体
分成前后两部分
• 失状面 -将身体分成左右两
部分 – 正中失状面 – 将身体分 成左右相等的两部分
• 横断面 (水平面或轴面) –
将身体分成上下两部分
影像学平面
MRI冠状位片 冠状面观
影像学平面
颈椎MRI矢 状位
齿状
• 无间盘
突
C1
C2
椎骨关节突
关节面
• 关节突关节
椎体的下关节突与邻近椎 体的上关节突组成的关节
• 关节面的方向控制运动
• 关节囊
包含关节液
肋横关节
• 关节囊，和滑液关节 • 强大韧带附着 • 僵硬的稳定
肋椎关节
肋
肋
肋横关节
横断位
肋横关节
肋椎关节
肋横关节 棘突 肋
侧位
腰骶关节
• 形成:
– L大, 向前的楔形间盘 – L5-S1 facets posteriorly
下颈椎，胸椎和腰椎韧带
前纵韧带 (ALL)
• 厚，纵向长纤维 • 从C2的骶骨 • 在每个椎体上比在间
盘上宽 • 紧密附着在每个椎体