急诊科住院医师规范化培训标准细则

住院医师规范化培训内容与标准(试行)急诊科培训细则急诊医学是一门新兴的㊁多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间㊁最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救㊁院内急诊(救)㊁危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命.一㊁培训目标能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史㊁规范体格检查㊁正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断㊁处理㊁诊断㊁治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级㊁常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力.二㊁培训方法采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课㊁模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写«住院医师规范化培训登记手册»,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师.临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.㊀㊀６２急诊科住院医师培训临床轮转安排轮转科室时间(月)内科:呼吸内科/呼吸监护室(R I C U )２心血管内科/心脏监护室(C C U )２神经内科１消化内科１其他科室(如血液科㊁内分泌科㊁肾内科等)１感染科１麻醉科１急诊科(含E I C U３~４个月;院前急救０ ５个月)１５综合重症监护室(I C U )２外科:普通外科１骨科或创伤外科１神经外科１心胸外科１妇产科(急诊)１医学影像科(以放射为主,可选择超声科)１机动(可选择输血科㊁儿科㊁皮肤科等)１合㊀计３３三、培训内容与要求在各科室轮转中,学习和掌握各科室的临床思维㊁工作方法;学习与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术;熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术.(一)呼吸内科/R I C U (２个月)１ 轮转目的掌握:呼吸系统常见病症[包括呼吸困难㊁咯血㊁支气管哮喘㊁急性肺炎㊁支气管扩张㊁慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病㊁气胸㊁胸膜炎/胸腔积液㊁急性呼吸窘迫综合征(A R D S )㊁呼吸衰竭㊁肺血栓栓塞症等]的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;氧疗的方式㊁方法及各种临床选择;血液气体分析㊁常见肺部疾病X 射线胸片的诊断;无创呼吸机及有创呼吸机的使用.熟悉:肺孢子菌肺炎㊁肺癌㊁睡眠呼吸暂停综合征等非常见疾病的临床表现㊁诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义.了解:支气管镜检查㊁支气管肺泡灌洗和经皮肺穿刺的适应证㊁禁忌证.２ 基本要求７２ 急诊科培训细则３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)２次;参与临床科研活动１次.(二)心血管内科/C C U (２个月)１ 轮转目的掌握:心脏的电活动及心律失常;心肌收缩力的影响因素以及心肌血液供应特点;急性冠脉综合征㊁心力衰竭㊁原发性高血压㊁急性心肌炎㊁急性心包炎等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法;心电图检查与诊断㊁药物抗栓与溶栓术㊁电除颤与电复律术㊁急诊经皮冠８２ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)状动脉介入(P C I)等心血管疾病常用诊疗技术的适应证与应用原则.熟悉:感染性心内膜炎㊁心肌病㊁心脏瓣膜病㊁缩窄性心包炎㊁先天性心脏病等的病因㊁临床表现㊁诊断及治疗;超声心动图㊁动态心电图,心包穿刺术㊁心脏起搏等的适应证及临床应用.了解:继发性高血压㊁人工瓣膜和静脉药瘾者等导致心内膜炎㊁心脏神经官能症等的诊断与治疗;经食管心房调搏术㊁导管射频消融术的适应证及临床应用.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)２次;参与临床科研活动１次.(三)神经内科(１个月)１ 轮转目的掌握:神经系统查体及神经定位体征的判断;头痛㊁昏迷㊁晕厥㊁眩晕等神经系９２ 急诊科培训细则统症状的鉴别诊断;急性脑卒中㊁颅内高压症㊁癫痫㊁重症肌无力㊁中枢神经系统感染等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;脑脊髓液检查和神经系统影像学(如C T )的诊断;腰椎穿刺术.熟悉:多发性神经根炎㊁颅神经异常㊁脱髓鞘疾病等病因㊁临床表现㊁诊断与治疗;急性脑梗死的溶栓适应证和注意事项;M R I ㊁T C D 的临床应用及结果分析.了解:脑部肿瘤的诊断与治疗;脑血管病的介入治疗.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.０３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(四)其他内科(２个月㊁其中消化内科１个月㊁血液㊁内分泌㊁肾脏内科合计１个月)１ 轮转目的掌握:各相关专科的临床特点;相关专科疾病如消化道出血㊁肝性脑病㊁急性胰腺炎㊁弥散性血管内凝血(D I C )㊁出血性疾病㊁糖尿病㊁甲状腺危象㊁肾功能衰竭等的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;腹腔穿刺术㊁三腔两囊管插管术㊁骨髓穿刺术等的适应证㊁禁忌证和操作方法.熟悉:消化性溃疡㊁感染性腹泻㊁肝硬化㊁贫血㊁尿路感染㊁系统性红斑狼疮㊁内分泌腺瘤㊁脾功能亢进㊁血小板减少性紫癜等疾病的临床表现㊁诊断与治疗;胃镜㊁肝穿刺活检的适应证㊁禁忌证和并发症.了解:白血病㊁再生障碍性贫血㊁肾小球肾炎㊁各种肿瘤㊁痛风的诊断与治疗原则;血液疾病的骨髓象;各种出凝血功能实验室检查的原理和方法;内分泌试验标本的留取要求.２ 基本要求(２)临床操作技术要求操作技术名称最低例数腹腔穿刺术２骨髓穿刺术２三腔两囊管插管术１３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(１)病种和例数㊁临床知识和技能要求１３ 急诊科培训细则(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(五)麻醉科(１个月)１ 轮转目的掌握:气管插管技术㊁气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉的适应证.熟悉:常用镇静镇痛药㊁肌肉松驰药的适应证㊁药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理.了解:全身麻醉㊁椎管内麻醉的适应证和并发症.２ 基本要求(１)病种及例数要求㊀㊀㊀㊀麻醉实施与管理内容最低例数㊀㊀局部浸润麻醉的管理２㊀㊀椎管内麻醉的管理６㊀㊀全身麻醉的管理６(２)临床操作技术要求㊀㊀㊀㊀㊀㊀操作技术名称最低例数㊀㊀周围神经阻滞术２㊀㊀托颌法(开放气道)１０㊀㊀手法人工通气(利用麻醉机)５㊀㊀囊－瓣－罩呼吸装置５㊀㊀快速诱导气管内插管术１０２３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀３ 较高标准在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(六)综合I C U (２个月)１ 轮转目的掌握:心脏骤停㊁呼吸骤停㊁休克㊁急性器官功能衰竭㊁多器官功能障碍综合征㊁严重体液内环境紊乱等危重病症的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;常见生命支持技术,包括循环监测㊁呼吸功能监测㊁液体复苏㊁人工呼吸支持等;各种监护和生命支持仪器和抢救设备(包括除颤机㊁呼吸机)的操作和应用;常见监测技术(包括体温㊁动脉血氧饱和度㊁呼气末二氧化碳分压㊁心电㊁血压㊁血气分析等)操作和应用.熟悉:血液净化技术㊁S w a n ＧG a n z 导管的适应证㊁操作方法和心排血量监测;脉搏指示连续心排量监测(P I C C O )技术的应用;危重症超声的应用;人工亚低温的适应证和实施;危重病人营养支持;各种床旁快速检测(P O C T )的临床应用.了解:主动脉内球囊反搏(I A B P )㊁E C MO 的适应证及操作方法.２ 基本要求(２)临床操作技术要求３３ 急诊科培训细则３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动３次.(七)普通外科(１个月,腹部外科为主)１ 轮转目的掌握:常见腹部损伤㊁急腹症(包括急性阑尾炎㊁胃肠穿孔㊁肠梗阻㊁急性重症胰腺炎㊁急性梗阻型化脓性胆管炎㊁腹膜炎等)㊁消化道出血等的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及手术适应证;外科基本操作(包括切开㊁止血㊁结扎㊁清创缝合等);烧伤面积的估算㊁深度评估和紧急处理;无菌术㊁伤口换药㊁导尿术㊁诊断性腹腔穿刺术等临床操作技术.熟悉:急性胆囊炎㊁胆石症㊁尿石症等疾病的诊断与外科处理原则;腹部影像学(包括X 射线平片㊁B 超㊁C T 等)的判读和分析.了解:腹部肿瘤的诊断与处理原则.２ 基本要求(１)病种及例数要求４３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)３次;参与临床科研活动３次.(八)骨科㊁神经外科和心胸外科(各１个月,合计３个月)１ 轮转目的掌握:常见闭合性和开放性损伤(包括颅脑㊁脊柱㊁四肢㊁胸部)的病理生理㊁临床表现㊁诊断及处理;创伤严重度的评估;现场急救技术;各科检查方法和影像学诊断方法;清创缝合术.熟悉:严重多发伤㊁复合伤的诊断与处理;M R I 及C T 等的影像学资料的诊断.了解:开胸心脏复苏.２ 基本要求５３ 急诊科培训细则３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１~２篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)２次;参与临床科研活动１次.(九)妇产科急诊(１个月)１ 轮转目的主要学习急腹症的鉴别诊断.掌握:妊娠相关急㊁重症(包括异位妊娠㊁妊娠高血压综合征㊁产前产后大出血㊁羊水栓塞等)的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断㊁急诊处理原则及治疗;正常分娩的处理;卵巢肿瘤蒂扭转的判断和急诊处理;常用妇科物理检查术㊁经阴道后穹隆穿刺术的适应证与操作方法;产科常用器具的使用方法.６３熟悉:妊娠生理㊁妊娠诊断㊁正常分娩的知识;自然流产㊁早产㊁盆腔炎㊁外阴炎㊁宫颈炎的临床表现㊁诊断及治疗;阴道流血的鉴别诊断及处理原则;经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法;影像学资料的诊断;妊娠和哺乳期间的用药注意事项.了解:妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则;辅助生殖技术㊁刮宫术㊁妇产科内镜检查术等的适应证.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病㊁临床技能以及外语科研教学的能力训练.７３㊀㊀(２)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十)儿科(可自选)１ 轮转目的掌握:高热惊厥㊁中毒性细菌性痢疾㊁急性支气管炎/气管炎㊁肺炎㊁肠套叠㊁小儿腹泻㊁脑膜炎(细菌性㊁病毒性)㊁急性心力衰竭等常见疾病和症状的病因㊁病理生理㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;气道异物的判断与处理方法;小儿心肺复苏术;系统性体格检查术.熟悉:流行性腮腺炎㊁寄生虫病㊁急性肾小球肾炎㊁肾病综合征㊁新生儿低钙血症㊁贫血等的临床表现㊁诊断与治疗;小儿液体疗法㊁外周静脉穿刺术㊁腰椎穿刺术㊁鼻胃管置入术等;常用药物的使用方法.了解:新生儿黄疸㊁新生儿呼吸窘迫综合征㊁新生儿感染性疾病㊁先天性心脏病㊁溶血性疾病㊁性早熟等的诊断与治疗;儿科学最新的医疗技术与方法.２ 基本要求３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.８３(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十一)皮肤科门诊(可自选)１ 轮转目的掌握:常见细菌性㊁病毒性㊁真菌性㊁过敏性皮肤病的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;皮疹的鉴别诊断;重症皮炎(剥脱性皮炎)的急救处理;皮肤划痕试验㊁皮内试验;常用药物疗法㊁冷冻疗法㊁激光疗法㊁红外线疗法等适应证与应用.熟悉:性病(如梅毒㊁淋病㊁尖锐湿疣等)㊁物理性皮肤病(如痱子㊁冻疮㊁鸡眼㊁日光性皮炎,多形红斑等)的临床表现㊁诊断与治疗;常用药物的选择和使用方法;免疫疗法㊁放射疗法的适应证.了解:皮肤炭疽㊁皮肤肿瘤的临床表现;常见皮肤疾病的诊疗进展.２ 基本要求９３㊀㊀３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求:轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十二)急诊科(１５个月,其中含E I C U３~４个月㊁院前急救０ ５个月)１ 轮转目的全面掌握急诊医学临床工作特点,学习 判断㊁处理㊁诊断㊁治疗 的临床思维模式.掌握:心脏骤停㊁急性昏迷㊁各种大出血等危急情况的应急处理;发热㊁呼吸困难㊁胸痛㊁腹痛㊁晕厥㊁意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;急性中毒,急性冠脉综合征㊁高血压急症与亚急症㊁严重心律失常㊁心力衰竭㊁主动脉夹层血肿㊁脑血管意外㊁颅内高压症㊁呼吸衰竭㊁肺性脑病㊁A R D S㊁重症哮喘㊁急性肺栓塞㊁消化道大出血㊁肝性脑病㊁酮症酸中毒㊁高血糖高渗性状态㊁各种内分泌危象㊁肾衰竭㊁中暑㊁溺水㊁阴道大出血㊁急产㊁各种休克㊁各种创伤㊁急腹症等常见急症的诊断与急救处理;常见急症辅助检查的选择指征㊁结果判断及临床意义;常用急救药物的适应证㊁作用㊁不良反应及使用方法;常用急救设备与诊疗技术(如心电图㊁心肺复苏术㊁气管插管术㊁呼吸机㊁电除颤与临时心脏起搏㊁洗胃术等)的操作㊁适应证和临床意义.熟悉:各种感染性疾病的诊断与急救处理;急诊介入治疗.了解:各种急救的最新技术与治疗方法.２ 基本要求(１)病种及例数要求０４３ 较高标准在基本要求的基础上,还应学习以下疾病和技能.１４(３)外语㊁教学㊁科研等能力的要求临床医学相关能力培养内容㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀最低数量㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀专业外语文献读书报告或笔记１篇/３个月协助临床教学(理论课和实习课)５次参与临床科研活动４次病例报告或论文综述１~２篇(十三)感染科(１个月)１ 轮转目的掌握:传染病隔离法及疫情报告制度;常见传染病的传播途径㊁发病规律;预防疾病传播(包括医务人员自身防护)的理论基础和有效措施;病毒性肝炎㊁肾病综合征出血热的病原学㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;伤寒㊁菌痢和感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性㊁诊断依据㊁鉴别诊断及治疗;原因不明发热的诊断与鉴别诊断.了解:艾滋病的临床表现㊁诊断及治疗.２ 基本要求(２)临床操作技术要求:正确穿脱隔离衣.３ 较高要求轮转期间有条件者完成专业外语文献读书报告或笔记１篇;协助临床教学(如理论课㊁实习课等)１次;参与临床科研活动１次.(十四)影像(放射或超声)科(１个月)掌握急诊常见急症或创伤的X射线片及C T的影像学特点;掌握超声检查原理及急诊超声的应用.２４。

《住院医师规范化培训实施细则》详细解答《住院医师规范化培训实施细则》详细解答关于卫生部下发《住院医师规范化培训实施细则》的具体内容是什么大家知道吗?培训内容包括临床实践与理论学习两大部分，以下是详细介绍。

日前，卫生部为更好的开展住院医师规范化培训制度，特下发《住院医师规范化培训实施细则》内容，具体如下：(一)住院医师规范化培训的组织管理在院教学(继续医学教育)领导小组领导下，统一规划，统一实施，并受省继续医学教育委员会和市继续医学教育分中心在业务上的领导和指导。

具体工作由医务科和科教科实施与管理。

临床轮转由医务科负责安排实施。

理论学习及考试由科教科组织实施及学分登记。

(二)培训对象新毕业来院从事临床医疗专业的在职临床住院医师，包括内科(传染科、结核科)、外科(骨科)、妇产科、儿科、麻醉科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、医学影像、病理等临床学科，功能检查科、急诊科的住院医师根据专业需要，选择相应的学科。

中医师按中医局制定的培训方案实施。

(三)培训时间每一周期培训的时间为本科毕业五年，专科毕业七年，临床研究生毕业二年，从毕业参加工作的当年8月1日开始。

(四)培训内容培训内容包括：临床实践与理论学习两大部分，以临床轮转和课程学习的形式进行学分登记。

1、临床实践及学分要求：(1)临床轮转：由医务科根据省继续医学教育委员会的要求结合医院实际排出轮转表，各科住院医师按计划轮转，不得擅自改变轮转计划，如需变动轮转计划须经分管院长或医务科批准。

(2)实践学分要求：五年内应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分。

如脱离临床工作(脱产学习或病、事假、哺乳假等)每月累计在15天以上者，按月扣减2学分(法定假除外，如探亲假、年休假、产假、婚假等)所缺学分必须补上，因为违纪扣分者，必须补足，缺0.1——1分补一个月，1.1——2分补二个月，依次类推，满120学分后方可晋升。

2、理论课及学分要求：(1)理论课程包括专业必修，公共必修和选修，总分要求达50学分。

急诊科规培要求
急诊科规培要求通常包括以下内容：
1. 学历要求：通常要求本科及以上学历，医学相关专业。

2. 医学执业资格：需要具备医师执业资格，并且通过相关的国家或地区医师资格考试。

3. 基本技能：具备基本的急诊科临床技能，包括急诊病历记录、急诊病人初步诊断、基本急诊处理及急救技能等。

4. 技术能力：熟练掌握急诊科常见疾病的诊断和治疗技术，包括慢性疼痛、伤口处理、骨折、心梗、中风、急性呼吸衰竭等。

5. 职业操守：具备医德医风，注重职业道德和患者权益保护，遵守医疗纪律和法律法规。

6. 学习能力：具备良好的学习能力和沟通能力，能够不断学习和更新医疗知识，与患者及团队成员有效沟通合作。

7. 临床实践：需要具备一定的临床实践经验，参与过急诊科常见疾病的诊断和治疗工作。

8. 相关证书：如有相关急诊科相关的培训证书、职称等，也是一种加分项。

要求可能会因地区和医院而有所不同，具体可以参考当地医学教育管理部门的规定或相关医院的招聘要求。

住院医师规范化培训实施细则一、培训目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，具体要求如下：（一）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

（二）具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。

（三）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

（四）能比较熟练地阅读本三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。

（五）具备良好的从医所需的人文综合素质。

二、培训对象（一）已与用人单位签订聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生；（二）已与用人单位签订聘用合同，拟在城乡社区卫生服务机构从事全科医学工作的3年制医学专科毕业生；（三）已与用人单位签订聘用合同，根据本区域、本单位实际培训需求，需要参加住院医师规范化培训的人员；（四）已与培训基地签订培训及聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生（社会化学员）。

（五）通过全国硕士研究生招生考试，已被招录为大学、温州医科大学、中医药大学等的临床医学硕士专业学位的全日制研究生。

（六）报名参加全科医学科培训的学员可优先考虑录取。

中医类别人员报名招录工作请根据中医药行政管理部门的具体通知执行。

三、培训要求（一）综合素质要求1.严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度，全心全意为人民健康服务的观念。

2.“以病人为中心，医疗质量为核心”的职业理念和优良的医德医风。

3.良好的医患沟通能力。

4.遵纪守法，团结协作。

（二）基本理论及临床技能要求1.病种：达到《省住院医师规范化培训标准 2012版》规定的病种要求。

2.轮转培训：达到《省住院医师规范化培训标准2012版》轮训要求，结合我院各学科培训细则，根据医院制定的具体轮转计划进行科室轮转，在轮转期间，及时登录住院医师规范化培训管理系统网站，认真填写病种记录、基本技能、手术操作、出科小结等内容。

急诊科住院医师规化培训标准细则急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既密切关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗畴。

其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤等病人，业务涉及院前急救、院急诊（救）、危重症监护等。

急诊医学的特点之一是高度时效性，即在有限临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，稳定病情，减轻病人的痛苦。

因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。

一、培训目标通过3年的规化培训，使住院医师打下扎实的急诊科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；能以人为中心，掌握急诊医师特殊的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式，掌握急诊病人的病情分级、常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法，对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。

培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事急诊科临床工作的能力。

二、培训方法采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。

轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培训方法，加深住院医师对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。

理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于急诊医学相关知识和学科，规书写病历，认真填写《住院医师规化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的急诊科临床教学工作。

临床科室轮转总体安排为：急诊科[含急诊危重症监护室（EICU）]轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，机动1个月。

详细安排如下表：表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表轮转科室时间（月）科：呼吸科/呼吸监护室（RCU） 2心血管科/心脏监护室（CCU）２神经科１消化科１其他（血液、分泌、肾等）１感染科 1麻醉科１急诊科（含EICU 3～４个月；院前急救0.5个月）15综合重症监护室（ICU） 2外科：普通外科１创伤外科或骨科１神经外科１心胸外科１妇产科（急诊） 1影像科（以放射为主） 1机动（可选择输血科、儿科、皮肤科等） 1合计33三、培训容与要求在各学科轮转中，要努力学习和掌握各学科的临床思维、工作方法，并学习与急诊医学密切相关的常见病症的诊疗技术；熟悉和了解各专科专用的医学理论和诊疗技术。

住院医师规范化培训实施细则首先，住院医师规范化培训的目标是培养具备扎实的医学理论基础和丰富的临床经验的医生。

实施细则应明确培训的内容和要求，包括每个学科的专业知识、技能和态度等方面。

其次，实施细则应明确住院医师的培训期限和实习要求。

一般来说，住院医师的培训期限为三到五年，期间需要完成一定的临床实习和科研训练。

实施细则需要具体规定住院医师每个年级的培训目标和任务。

第三，实施细则应明确培训机构和导师的责任。

培训机构应提供良好的学习和实践环境，导师需要具备丰富的临床经验和教学能力。

实施细则需要规定导师的数量和配备标准，以及对导师的考核和评价机制。

第四，实施细则应明确培训的评估和考核制度。

评估和考核应全面客观，包括知识考试、技能考核和综合评价等方面。

实施细则需要具体规定每个年级的考核要求和程序，以及相应的评估标准。

第五，实施细则应明确住院医师培训的休假和劳动保障政策。

住院医师的工作强度较大，需要合理安排休假和保障其劳动权益。

实施细则需要明确每年的休假安排、加班补偿等政策内容。

第六，实施细则应考虑到住院医师的个人发展需求。

住院医师在培训期间，应有机会参与科研项目和学术交流活动，提升自己的专业能力和学术水平。

实施细则需要明确支持和鼓励住院医师参与科研和学术活动的机制和政策。

最后，实施细则需要制定相应的监督和评估机制。

应建立专门的机构或委员会，负责监督和评估住院医师规范化培训的实施情况，并及时对不符合要求的培训机构或个人进行处罚或调整。

总之，住院医师规范化培训实施细则的制定是一个复杂而长期的过程，需要各方共同努力，确保培训的质量和效果。

通过明确培训目标、任务、要求和规定相关政策，可以促进住院医师的全面发展，提升医疗服务的质量。

住院医师规范化内容与标准
住院医师作为医院中的重要一环，其规范化内容与标准对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

本文将从培训要求、临床工作、学术研究等方面，对住院医师规范化内容与标准进行详细介绍。

首先，住院医师的培训要求是规范化的重要基础。

住院医师需要通过国家统一的考试和培训机构的规范化培训，掌握扎实的医学理论知识和临床技能。

在培训过程中，住院医师需要参与规范化的临床轮转，接受不同科室的系统培训，确保全面掌握各科室的临床工作内容和规范化操作流程。

其次，住院医师在临床工作中需要严格遵守规范化的操作标准。

无论是诊疗流程、药物使用、医疗器械操作还是医疗记录，都需要按照规范化的要求进行。

住院医师需要严格执行医疗卫生制度和规章制度，确保医疗行为的规范化和标准化。

在临床工作中，住院医师需要严格执行医疗质量管理制度，积极参与医疗安全管理工作，保障患者安全。

此外，住院医师还需要积极参与学术研究，提高自身的学术水平和科研能力。

规范化的学术研究可以帮助住院医师掌握最新的医学知识和临床技术，提高临床诊疗水平。

在学术研究中，住院医师需要严格遵守学术规范，确保研究成果的真实性和可靠性，做到诚实守信，杜绝造假和剽窃行为。

总的来说，住院医师规范化内容与标准涉及到培训要求、临床工作、学术研究等方方面面，需要住院医师本人和医疗机构共同努力。

只有不断加强规范化培训，严格执行规范化操作标准，积极参与学术研究，才能提高住院医师的整体素质，提高医疗质量，保障患者安全。

希望全体住院医师能够深刻理解规范化内容与标准的重要性，不断提升自身素质，为患者提供更加优质的医疗服务。

住院医师规范化培训内容与标准(试行)总则根据«关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见»和«住院医师规范化培训管理办法(试行)»的有关规定,为加强和规范住院医师培训工作,制订本标准.一、培训目标住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师.主要体现在以下四个方面.(一)职业道德热爱祖国,热爱医学事业,遵守国家有关法律法规.弘扬人道主义的职业精神,恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任,坚持以病人为中心的服务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正.(二)专业能力掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能,能够了解和运用循证医学的基本方法,具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力.(三)人际沟通与团队合作能力能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流,具备良好的人际沟通能力和团队合作精神,善于协调和利用卫生系统的资源,提供合理的健康指导和医疗保健服务.(四)教学与科研能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作,具备基本的临床研究和论文撰写能力,能够阅读本专业外文文献资料.二、培训内容住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心,依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施.培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等,重点提高临床规范诊疗能力,适当兼顾临床教学和科研素养.(一)专业理论专业理论学习应以临床实际需求为导向,内容主要包括公共理论和临床专业理论.１公共理论包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识.２临床专业理论主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于临床实践培训的全过程.(二)临床实践住院医师在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径,危重病症的识别与紧急处理技能,基本药物和常用药物的合理使用.达到各专业培训标准细则的要求.掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程.在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求.熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成２份系统病历.三、培训年限与方式(一)培训年限住院医师规范化培训年限一般为３年(在校医学专业学位研究生实际培训时间应不少于３３个月).已具有医学专业学位研究生学历的人员,和已从事临床医疗工作的医师参加培训,由培训基地及专业基地依据本培训标准,结合其临床经历和实践能力,确定接受培训的具体时间和内容.在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不合格者,培训时间可顺延.顺延时间最长为３年.(二)培训方式培训对象在认定的住院医师规范化培训基地完成培训任务. 培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训,主要采取在本专业和相关专业科室轮转的方式进行. 公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行,可分散在整个培训过程中完成.四、其他(一)各专业按照相应专业培训细则实施. (二)各省(区、市)可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容,原则上不得低于相应专业培训细则的要求.(三)中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制定.麻醉科培训细则麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各学科关系密切,更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础.麻醉学科根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业.麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能,而且需要了解相关学科的基本医疗知识.一、培训目标通过全面、正规、严格的培训,能够打下扎实的麻醉科临床工作基础,基本正确地运用常规麻醉方法,掌握麻醉学相关的基本理论、基本知识、基本技能;掌握各科室手术常用的麻醉方法的实施和管理及常见麻醉后并发症的处理原则,能够基本正确和独立地实施ASA分级Ⅰ－Ⅱ级手术病人的临床麻醉;掌握心肺脑复苏术.了解麻醉学国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术.培训结束时,能够具有良好的职业道德、人际沟通能力、应急能力和团队精神,具有独立从事麻醉科临床工作的能力.医,学.全在.线搜集.整理二、培训方法采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行.通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习麻醉科的专业理论知识,认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的麻醉科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练.非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选２~３个科室,各轮转２~３个月,合计不能少于６个月.轮转科室及时间安排见表１.轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整,但不能缺项.３３个月的基本培训后可以有３个月的机动培训时间,建议安排非临床麻醉的轮转(超声技术、疼痛诊疗、教学、科研等).表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排THANKS致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。

第二部分急诊科专科医师规范化培训细则（试行）急诊医学是一门跨学科的临床学科，内容涉及院外急救、院内抢救及多学科急危重病的救治。

其特点是用最少的资源、最短的时间、最快捷有效的方法抢救病人的生命并减少并发症或后遗症的发生。

现代急诊医学已经开始分化出创伤医学、危重病医学、临床毒理学和灾害医学等亚专业。

因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。

急诊医学专科医师培训的受训者必须是经过急诊住院医师规范化培训并取得合格证书后、立志从事急诊医学专业的医师。

对于已取得内科或外科专业规范化培训合格证书的住院医师，如想接受急诊医学专科医师培训，需在进入急诊专科基地后先在急诊科培训1年，通过年度的上海市急诊住院医师规范化考试合格后，方可继续下阶段的急诊专科医师培训。

急诊医学专科住院医师的培训为3年制。

完成培训计划并通过专家监督委员会的考核合格后，由国家卫生行政部门颁发急诊医学专科医师培训合格证书。

成绩优秀并符合申请学位条件者，可向有关学位授予单位申请急诊医学临床博士专业学位。

一、培训目标1．通过培训，具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，在上级医师指导下独立完成本专科急危重症的临床医疗基本工作，具备院内会诊能力，能对下级医师进行业务指导。

可以胜任急诊科主治医师的工作。

2．基本掌握急诊科常用的临床操作技术，可在上级医师指导下独立完成大部分的急诊抢救和临床操作，具备对急诊危重病人识别诊断和抢救能力。

3．充分了解急诊医学领域国内外新理论、新技术的进展和动态。

4．掌握临床应用研究方法，结合本专科临床工作实践，完成2至3篇论文，其中包括一篇临床研究论著。

根据上级医师要求，对本科低年资培训对象进行业务指导，并承担医学生的教学工作。

5．能熟练的阅读急诊医学专业的外文书刊，并具备一定的英语听、说、读、写能力。

二、培训方法1．培训时间：3年（36个月）2．轮转科室：第一年急诊诊室 2个月急诊抢救室 2个月急诊病房 2个月急诊ICU 2个月专科学习 4个月第二年急诊诊室 2个月急诊抢救室 2个月急诊病房 2个月急诊ICU 2个月专科学习 2个月科研 2个月第三年住院总 6个月科研 4个月急诊抢救室 1个月急诊ICU 1个月三、培训内容及要求1、急诊专科医师临床能力的培养（括号内为学习病种的例数）该培训需提供足够的工作量使培训对象掌握下述疾病的病因、病理生理、2、急诊专科医师临床技能的培养培训对象通过培训应熟悉或掌握下述诊疗技术：1）心肺复苏 20例2）人工气道建立及管理 20例3）无创通气 20例4）有创通气 20例5）血流动力（PiCCO或右心漂浮导管）及有创动脉血压监测 10例6）血液净化治疗 10例7）急诊超声 20例8）急诊内镜 20例3、教学科研能力的培养1）所有培训对象都要积极参与病例讨论、读书报告和专题讲座活动。

住院医师规范化培训标准总则为规范和加强住院医师培训工作，推进我国医师队伍建设，根据深化医药卫生体制改革、建立住院医师规范化培训制度有关部署及相关法律法规和政策规定，制定本培训标准。

一、培训对象拟从事临床医疗工作的高等院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得临床执业医师资格证书，申请参加规范化培训的人员。

二、培训目标住院医师规范化培训是培养临床医师所必经的毕业后医学教育阶段，目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。

主要包括以下四个方面：（一）政治思想。

热爱祖国；拥护中国共产党的领导；遵守国家有关法律法规。

（二）职业道德。

热爱医学事业，弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任；坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理基本原则，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。

（三）专业能力。

掌握本学科及相关学科的临床医学基础理论、基本知识和基本技能；具有疾病预防的观念，具备良好的医患沟通与医疗团队协作能力、严谨的临床思维能力、解决临床实际问题的能力和医学科普传播能力，树立终身学习的理念。

（四）教学与科研。

能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床指导带教工作；具备基本的临床研究和临床应用性论文撰写能力、本学科及相关学科的外文文献资料阅读能力。

三、培训年限住院医师规范化培训周期为3年（实际培训时间不少于33个月）。

因特殊情况未能按期完成培训任务者，需相应延长培训时间。

具有临床医学相应专业研究生学历人员及已从事临床医疗工作（未经住院医师规范化培训）自愿参加住院医师规范化培训的临床执业医师，根据其接受的临床训练经历和临床实践能力，由培训基地按照本培训标准要求确定参加培训的时间和内容。

四、培训方式（一）住院医师在省级及以上卫生计生行政部门认定的住院医师规范化培训基地选择相关专科进行培训。

住院医师规范化培训基地标准(2022年版)急诊科专业基地细则一、基本条件(一)所在医院基本条件1 .设有独立急诊科的三级甲等综合医院。

2 .医院总床位不少于IOOo张。

(二)急诊科专业基地基本条件1 .科室规模(1)符合2009年6月10日原卫生部印发《急诊科建设与管理指南(试行)》(卫医政发(2009)50号)的相关条件。

急诊总床位不少于30张,包含各区域床位数:抢救室不少于4张、留观和急诊病房合计不少于20张、急诊重症监护室不少于6张。

(2)年急诊量不少于50000人次。

(3)急诊病房或观察室:年度床位使用率90%及以上;年度平均住院日不超过9天。

(4)急诊重症监护室:年度重症监护室床位使用率75%及以上。

(5)急诊手术室:年急诊手术不少于300例,手术种类全面覆盖急诊创伤。

2.诊疗疾病范围(1)疾病种类和例数,见表1。

(1)临床操作种类和例数，见表2。

表2临床操作种类及例数要求临床操作种类最低年操作例数心肺复苏术•18电除颤与电复律•18中心静脉置管术∙Nr)外伤清创手术•230各类血液净化技术. 18无创机械通气. 18有创机械通气, 18急诊经皮冠状动脉介入治疗0 50纤维支气管镜检查. 50急性血栓性疾病的溶栓治疗. 30上消化道出血急诊内镜检查. 20胸腔闭式引流术. 20经皮快速气管内置管术有急诊医师主导的床旁超声评估技术有肺动脉导管技术有脉搏指示连续心排量监测QS涨作及结果判读有心包穿刺有体外人工膜肺电0)有呼吸力学监测技术有目标温度管理技术有注专业基地应能够单独或协助开展的代表本专科医疗水平的急救项目不少于15项。

*为必须具备的项目L医疗设备⑴急诊科专业基地基本设备,见表3。

急诊区域设备名称最低数量急诊抢救室床旁监护仪1台/床呼吸机1台/2〜3床除颗仪1台自动心肺曳苏仪1台无创〃i创心脏起搏器1台洗胃机1台心电图仪1台便携式监护仪1台中心负压吸引器1台/床可充电便携式吸引器1台中心供氧接口或加气筒2个/床或1个/床输液泵1台/2床微易注射泵1台/床快速血睛自动测定仪1件喉镜2套无影灯2台抢救车1台低温治疗设备1个床旁超声检查设备1台可视喉镜1件重症监护室床旁监护仪1台/床便携式监护仪1台心输出fit监测设备1台呼吸机1台/2〜3床除镰起搏器1台持续肾脏替代治疗设备1〜2台血气分析仪1台支气管镜设备1台低温治疗设省1个快速血精自动测定仪1件可充电便携式吸引器1台输液泵1台/床微H注射系2台/床心电图仪1台床旁超声检查设备1台喉镜2套窿表）急诊区域设备名称最低数量急诊手术室间）麻醉机1台/手术台床旁监护1台/手术台仪除颤仪1台电刀1台/手术台中心吸引或电动吸引2个/手术台1台/手术台器备用电动吸引器1个中心供氧接2个/手术台口抢救车1辆/手术台2套喉镜其他能满足手术要求的各种手术器械若干1台清创手术室清创手术台抢救车1辆1台吸引器若干手术器械（1）急诊科专业基地所在医院应配备的设备见表4。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)重症医学科培训细则重症医学是一门涉及多学科的临床医学专业,是以危重患者的复苏为根本,为发生或者即将发生重要器官功能衰竭(如呼吸衰竭㊁循环衰竭等)的患者提供快速诊断评估和及时有效的综合治疗的新兴学科㊂重症医学的诊疗过程重视器官功能障碍的病理生理学改变,在治疗原发疾病的同时,需要关注并有针对性地对器官功能提供支持治疗,预防其进一步恶化㊂一、培训目标遵循总则要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好的职业素养㊁专业能力㊁病人管理㊁沟通合作㊁教学能力和学习能力,能够独立㊁规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述培训目标,重症医学科住院医师规范化培训采取分年度递进形式进行,具体要求如下㊂第1年:接受基础临床能力和基本职业素养培训完成医院入职培训,接受相关临床科室轮转培训㊂在指导医师全程监督与指导下,以掌握 病人接诊㊁临床思维㊁诊疗决策㊁医疗文书书写与基本操作技能 等临床通用医疗能力为目标,实现医学生向临床医师的转变㊂同时熟悉与重症医学相关的临床科室常见病㊁多发病的病情评价和诊疗常规,了解相关临床科室的工作流程和重症病人的日常管理㊂第2年:接受综合性临床能力培训在指导医师的部分监督与指导下,继续完成相关临床科室轮转培训,将第1年轮转所获得的诊疗能力,熟练应用于日常病人接诊㊁临床思维及诊疗决策中,熟悉相关专业重症患者的临床特点㊁病情判断和日常管理㊂了解并参与病情复杂病231人的多科协作管理及协调工作,为独立处理重症病人的综合管理奠定基础㊂第3年:接受重症医学专业综合培训按要求在重症医学科轮转,接受临床培训㊂通过在重症医学科病房管理住院病人为主,辅以理论授课㊁模拟培训㊁教学查房及文献报告等学习手段,系统学习重症医学专业的基本理论㊁基本技能㊁诊疗常规和病人评估及临床诊疗常规,并逐步养成自我学习与循证探究的习惯,能够对部分复杂病例做出初步诊断分析及初步处理,实现独立从事重症医学科常见临床问题规范临床诊疗工作的目标㊂二、培训方法以在重症医学科及其他相关临床科室轮转培训为主要形式,通过管理住院病人和参与各种教学培训活动(教学查房㊁教学病例讨论和临床小讲课等),完成规定数量的病种管理和基本技能操作,学习重症医学的相关专业理论知识,在管理急㊁危㊁重症病人过程中规范书写病历㊁操作记录㊁疑难病例讨论等医疗文书,参与重症病人收治㊁转出流程及相关科室日常会诊工作,从而掌握相关疾病诊疗过程;培训期间要求认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“,参与对实习医师㊁见习医师的临床教学和指导工作;轮转的同时采用理论授课㊁模拟培训和临床带教等多种培训方法,以加深住院医师对医学知识的理解,提高住院医师的临床能力㊂培训总时长为36个月,其中必选科室轮转时间合计33个月,机动时间3个月㊂临床科室轮转总体安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排合计36331 重症医学科培训细则三、培训内容与要求(一)普通外科(含外科急诊)(3个月)1.轮转目的掌握:常见腹部损伤㊁急腹症(包括急性阑尾炎㊁胃肠穿孔㊁肠梗阻㊁重症急性胰腺炎㊁急性梗阻性化脓性胆管炎㊁腹膜炎等);消化道出血的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及手术适应证;识别腹腔感染和肠瘘;外科基本操作(包括切开㊁止血㊁结扎㊁清创缝合等);消毒与无菌技术㊁伤口换药㊁导尿术㊁诊断性腹腔穿刺术等临床操作技术;胃肠道手术病人围术期的管理(包括术前准备与术后处理原则等)和营养支持等㊂熟悉:急性胆囊炎㊁胆石症㊁尿石症疾病的诊断与外科处理原则,腹部影像学(包括X 线片㊁超声㊁C T 等)的判读和分析㊂了解:器官移植进展状况;腹腔镜手术基础理论;腹部肿瘤诊断与处理原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求要求管理患者不少于20例,其中全程管理不少于10例㊂(2)基本技能要求①在上级医师指导下完成以下基本技能,见表3㊂表3 手术或操作技术种类及例数要求431 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)②参加以下手术,见表4㊂表4 参加手术及例数要求(二)心血管内科(2个月)1.轮转目的掌握:心血管系统的解剖和生理(包括心肌收缩力的影响因素及心肌血液供应特点);心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的机制与分类;心血管疾病常用药物的合理应用;电复律技术;心电图检查和结果判读;常见类型心律失常的处理原则;识别并处理危及生命的心律失常;心脏储备功能的评估;慢性心力衰竭的分级和处理原则;急性左心功能不全和心源性肺水肿的诊治;右心衰竭的识别和处理;急性冠脉综合征和心肌梗死的诊断和评估;高血压危象;超声心动检查的指征和结果判读;冠脉造影手术期管理等㊂了解:心脏电生理的基本知识,心包穿刺术㊁心脏起搏术㊁动态心电图监测的解读㊁冠状动脉C T A 结果的判读㊁冠脉造影结果判读㊁动态血压监测等㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表5㊂表5 病种及例数要求要求管理住院病人不少于20例,其中全程管理不少于10例㊂(2)基本技能要求,见表6㊂531 重症医学科培训细则表6 基本技能要求临床操作技术名称最低例数常见心脏病X 线图像的诊断(能正确描述)10电复律2急诊静脉溶栓术212导联心电图操作及常见典型心电图诊断,包括左右心室肥大㊁左右心房肥大㊁左右束支传导阻滞㊁心肌梗死㊁低血钾㊁高血钾㊁窦性心律失常㊁预激综合征㊁逸搏心律㊁房室传导阻滞㊁期前收缩㊁阵发性室上性心动过速㊁心房颤动㊁心房扑动㊁室性心动过速㊁心室颤动50(三)呼吸内科(2个月)1.轮转目的掌握:呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;无创通气技术指征和应用;肺通气功能测定及结果判读;动脉血气分析的操作与判读;胸部X 线检查及呼吸系统常见疾病的C T 判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证㊂急性和慢性呼吸衰竭的评估和处理原则;慢性阻塞性肺疾病急性发作的评估和处理;哮喘的评估和处理;社区获得性肺炎的诊治;氧疗的正确实施㊂熟悉:雾化治疗药物原理及方法㊂了解:结节病㊁肺真菌病㊁肺部良性肿瘤㊁睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查㊁支气管肺泡灌洗㊁支气管黏膜及肺活检㊁经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表7㊂表7 病种及例数要求631 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)要求管理住院病人数不少于20例,其中全程管理不少于10例㊂(2)基本技能要求,见表8㊂表8 基本技能要求(四)消化内科(2个月)1.轮转目的掌握:常见消化系统疾病的病因㊁发病机制㊁诊断方法㊁鉴别诊断和治疗;消化道出血的诊断和处理原则;肝功能衰竭的诊断和处理;急性胰腺炎的诊断和处理;胃肠内营养支持的指征和实施;胃肠外营养支持的指征和实施;消化系统疾病急㊁重症的诊断与处理;消化道内镜的适应证和禁忌证;X 线检查的适应证和禁忌证;常见消化系统疾病X 线和C T 判读;常用消化系统药物的药理作用及临床应用㊂了解:肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;腹泻的常见病因及处理;慢性肝病病因及治疗;典型消化道内镜常见病例图像的识别;内镜下逆行胰胆管造影术;肝穿刺活检;经皮经肝胆囊㊁胆管穿刺引流术㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表9㊂表9 病种及例数要求731 重症医学科培训细则(续表)要求管理住院病人不少于10例,其中全程管理不少于5例㊂(2)基本技能要求,见表10㊂表10 基本技能要求(五)肾内科(2个月)(含透析室1个月)1.轮转目的掌握:肾单位和肾生理功能;肾小球疾病的病因㊁发病机制㊁临床分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;皮质激素㊁免疫抑制药和抗凝药的应用;急㊁慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗;急㊁慢性肾衰竭的病因㊁发病机制㊁诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液㊁腹膜透析疗法的适应证;肾穿刺适应证;肾功能检查的运用和结果判断㊂了解:肾小球疾病的病理分型;肾小管疾病和间质性肾炎的病因㊁发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其他临床诊疗技术㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表11㊂表11 病种及例数要求病种最低例数肾病综合征3尿路感染及急性肾盂肾炎2急性肾损伤2831 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)病种最低例数继发性肾小球疾病(包括狼疮性肾炎㊁过敏性紫癜性肾炎㊁高血压肾损害㊁缺血性肾病㊁糖尿病肾病)5慢性肾病及终末期肾衰竭3肾脏替代治疗2原发性肾小球肾炎(包括I g A 肾病㊁急性肾炎㊁急进性肾炎㊁慢性肾炎㊁隐匿性肾炎)4肾间质小管病(包括急性间质性肾炎㊁慢性间质小管病)2要求管理住院病人不少于20例,其中全程管理不少于10例㊂(2)基本技能要求,见表12㊂表12 基本技能要求手术或操作技能名称最低例数肾穿刺的适应证及围术期管理2透析管路的围术期管理2(六)神经内科(2个月)1.轮转目的掌握:出血性和缺血性脑卒中的常见病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;腰椎穿刺术的适应证㊁禁忌证及常见并发症㊂了解:神经系统损害的主要症状㊁体征㊁定位与定性诊断原则;12对脑神经的应用解剖;感觉和运动障碍的分类㊁定位和定性诊断;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;帕金森病的病理和临床表现;癫痫的病因㊁分类㊁发病机制㊁临床表现㊁诊断要点及癫痫持续状态的治疗原则;重症肌无力的发病机制㊁临床表现和治疗原则;急性脊髓炎的治疗和护理;锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状;脑电图和肌电图的临床应用;常见的幻觉㊁妄想㊁谵妄状态的临床表现和治疗原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表13㊂931 重症医学科培训细则表13 病种及例数要求要求管理住院病人不少于15例,其中全程管理不少于5例㊂(2)基本技能要求,见表14㊂表14 基本技能要求临床操作技术名称最低例数腰椎穿刺术3神经系统全面查体5(七)麻醉科(2个月)1.轮转目的掌握:麻醉学的基本理论㊁基本内容和工作任务:气管插管技术,气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;各种麻醉(全身麻醉㊁硬膜外麻醉㊁腰部麻醉㊁骶管内麻醉㊁颈丛及臂丛麻醉等)的适应证㊂熟悉:各种麻醉的术前准备;常用镇静镇痛药㊁肌肉松弛药的适应证,药物选择及其使用方法;麻醉意外的紧急处理㊂了解:常见麻醉后并发症的处理原则;疼痛治疗的进展㊂2.基本要求(1)基本技能要求,见表15㊂表15 基本技能要求麻醉实施与管理内容最低例数局部浸润麻醉的管理6椎管内麻醉的管理10全身麻醉的管理12术后镇痛的评估和实施5041 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)基本操作要求,见表16㊂表16 基本操作种类名称及例数要求临床操作技术名称最低例数托颌法(开放气道)10手法人工通气(利用麻醉机)10球囊 瓣膜 面罩呼吸装置10快速顺序诱导气管内插管术20喉罩置入5脑电双频指数(B I S)监测5(八)血液内科(2个月)1.轮转目的掌握:各类贫血的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗方法的要点;溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类㊁出血特点及诊治原则;全血细胞下降的鉴别诊断;急㊁慢性白血病的临床表现㊁实验室检查㊁诊断㊁常用治疗药物及治疗方案;淋巴瘤分类㊁分期㊁诊断及治疗;多发性骨髓瘤的诊断及治疗;骨髓穿刺及活检术的适应证㊁禁忌证;骨髓细胞形态学检查;输血的指征及各种输血反应的处理㊂了解:骨髓增生异常综合征(M D S )的分类及治疗原则;弥散性血管内凝血(D I C )的实验室检查及抢救措施;骨髓增殖性肿瘤及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现㊁诊断与鉴别诊断;细胞遗传学㊁分子生物学在血液病中的应用;各种溶血㊁出凝血实验室检查的原理㊁检查方法及临床意义㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表17㊂表病种及例数要求141 重症医学科培训细则要求管理住院病人不少于10例,其中全程管理不少于5例㊂(2)基本技能要求,见表18㊂表18 基本技能要求临床操作技术名称最低例数骨髓穿刺术5骨髓活检术5(九)风湿免疫内科(2个月)1.轮转目的掌握:常见风湿性疾病的临床表现㊁诊断依据㊁鉴别诊断及治疗原则;风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义;常用抗风湿药物的作用机制㊁使用方法及不良反应㊂了解:常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理;关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现;风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系,树立疾病诊治的整体观念㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表19㊂表19 病种及例数要求要求管理住院病人不少于10例,其中全程管理不少于5例㊂(2)基本技能要求掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义;关节腔穿刺术;关节的基本检查法㊂(十)超声医学科(1个月)1.轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理㊁超声诊断基础和诊断原则及其在临床的应用;超声医学常用术语;能看懂超声诊断报告㊂了解:超声检查前准备㊁超声探头选择㊁超声检查手法㊁观察内容与步骤㊁图像241 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)分析方法及常见伪像,常见病和多发病的超声表现㊂2.基本要求病种及例数要求,见表20㊂表20 病种及例数要求(十一)影像科(1个月)1.轮转目的掌握:与重症医学相关疾病的影像学表现㊂了解:放射影像学的基本理论,包括X 线㊁C T ㊁M R 及放射介入的成像原理㊁适应证及临床价值与局限性㊁检查方法㊁观察分析方法及诊断原则㊂2.基本要求病种及例数要求,见表21㊂表21 病种及例数要求(十二)重症医学科(12个月)1.轮转目的掌握:重症患者的病情评估;基础生命支持和高级生命支持;重症患者心血管生理改变;急性和慢性呼吸功能衰竭的病理生理基础㊁临床表现和处理原则;气道管理的基本原则与基本技术;休克的病理生理基础㊁临床表现㊁液体治疗和循环支持的原则;有创及无创机械通气的基本原理和操作;常见急性危重病的诊断㊁治疗原则及远期预后;抗生素治疗的基本原则及抗生素的选择;医院获得性感染的诊断㊁治疗与预防;器官系统(循环㊁呼吸及肾脏等)功能监测及器官支持治疗技术的原则与实施;正确记录医疗文书和档案㊂熟悉:慢性基础疾病(心肺疾病㊁免疫抑制㊁代谢性疾病等)对急性病诊断和治341 重症医学科培训细则疗的影响;高危病人的术前评估;相关伦理和法律原则;与病人及家属其有效沟通;促进团队协作;I C U 病人收治和转出;重症病人管理中的多学科协作等㊂了解:少见危重病的诊断与治疗原则;心脏超声监测技术;肺部超声检查;脑死亡诊断标准;医疗安全的保障;I C U 医师的管理责任等㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表22㊂表22 病种及例数要求要求管理住院病人不少于70例,其中全程管理不少于30例,并且必须完成全程管理病人完整的病历书写㊂(2)基本技能要求,见表23㊂表23 基本技能要求441 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)注:评分为急性生理学及慢性健康状况评分;评分为序贯器官衰竭评分3.较高要求在完成基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)在指导医师指导下完成以下病种及例数要求,见表24㊂表24 病种及例数要求(2)参与完成以下操作技能要求,见表25㊂表25 参与临床操作及例数要求(3)外语㊁教学与科研要求承担见习/实习医生的带教工作;及时了解国内外相关领域中最新进展,比较熟练地阅读本专业英文学术期刊,完成3次文献报告㊂有条件的基地可在指导医师指导下撰写1篇具有一定水平的临床科研论文㊂541 重症医学科培训细则。

住院医师规范化培训制度
一、鼓励符合条件住院医师规范化培训工作，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

二、住培对象为拟从事临床医疗工作的临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。

三、人员管理和待遇按照相关政策标准执行。

四、在全面启动住院医师规范化培训后，将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。

五、住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。

六、培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。