2017河南省合作医疗政策

2017年医保新政策2017年医保新政策第一部分我院定点的医保种类一、我院承担的医疗保险种类（含异地就医）目前我院承担的医疗保险的种类有1.河南省省直基本医疗保险2.郑州市基本医疗保险（包括职工和郑州市城乡居民医保）3.河南省省直离休干部医保4.郑州市离休干部医保（包括离休和军休）5.郑州铁路医保（包括离休和生育）6.河南省城乡居民医保（原新农合和地市居民医保）7.河南省省直和郑州市医保计划生育保险8.河南省工伤9.河南省省内异地就医（目前在我院可以联网结算的异地医保地市（包含所属县）有：濮阳、新乡、济源、鹤壁、焦作、周口、许昌、驻马店、平顶山、商丘、南阳、三门峡、巩义市、获嘉县、封丘县、渑池县、新蔡县、汝州市、永城市、鹿邑县、新野县、滑县等。

10.跨省异地就医医保（目前我院为全省五家试点之一，在国家跨省异地就医试点范围内的，符合条件的外省异地患者在我院可以直接报销）第二部分 2017医保新政策及各类医保常识根据河南省人社厅文件精神，城乡居民医保大病保险政策有所调整，同时自2017年4月1日起，城乡居民困难群众大病补充保险，在出院时实行同步报销结算。

一、城乡居民（含原农合）大病保险政策（此标准自2017年1月1日始）1.起付线： 1.5万元，一个自然年度内只负担一次。

2.分段报销：超出1.5万元以上部分实行分段报销，1.5～5万元（含5万）报销50%，5～10万元（含10万）报销60%，10万元以上部分报销70%。

3.一个自然年度大额最高报销限额：40万元二、困难群众大病补充保险（此标准自2017年4月1日始）1.保障人员范围（1）建档立卡贫困人口；（2）特困人员救助供养对象；（3）城乡最低生活保障对象2.报销政策（1）起付线：3千元，一个自然年度内只负担一次。

（2）分段报销：超出3千元以上部分实行分段报销，3千— 5千元(含5千元)报销30%；5千—1万元(含1万元) 报销40%；1万—1.5万元(含1.5万元) 报销50%；1.5万— 5万(含5万元) 报销80%；5万元以上报销90%。

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城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

下面我们就关于城镇职工医保政策为大家做详细介绍，希望大家多多关注。

为了保障城镇职工基本医疗，完善社会保障制度，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号，以下简称国务院《决定》)，结合我省实际，制定如下实施意见：一、任务和原则1999年底前，在我省建立起城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我省生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方负担;基本医疗基金实行统筹基金和个人帐户相结合。

二、政策规定(一)覆盖范围。

全省城镇所有用人单位及其职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)及其职工、党政机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。

上述用人单位的退休退职人员，也必须参加基本医疗保险。

城镇个体工商户及其雇工也要参加基本医疗保险。

乡镇企业及其职工暂缓参加。

新建单位要建立基本医疗保险登记制度，从成立之日起30日内，持营业执照等有关证件到当地社会保险经办机构登记注册，参加基本医疗保险。

(二)统筹层次。

基本医疗保险，原则上以市地为统筹地区。

行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地，也可以县(市)为统筹地区。

设区的市，原则上在全市区范围内实行统筹，不以区为统筹地区。

各地新农合缴费标准是多少？2017年度我市新农合个⼈缴费平均为标准为150元/⼈年。

各地都已经出台了《2017年度新型农村合作医疗筹资⼯作⽅案》，农村居民⼈均新农合缴费标准由有的从去年的90元增加到2017年的120元。

有的是伸到了150元。

为了解决看病难的问题，特别是农村地区，因此政府开办农村合作医疗，帮助农民能顺利看病，保障⽣命健康安全。

随着每⼀年政策的调整，个⼈缴费也在不断发⽣变化，每⼀个地⽅都有不同的标准，下⾯我们⼀起来了解⼀下新农合缴费标准各个地⽅分别是多少？⼀、新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持，农民⾃愿参加，个⼈、集体和政府多⽅筹资，以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合对农民来说是⼀项⾮常重要的政策，新农合的每⼀次调整都关系着农民的切⾝利益。

据悉，2018年的新农合将再次做调整，即缴费⽐例上升，所以未来农民可能要缴纳更多的钱在新农合上。

⼆、新农合缴费标准⾃9⽉起，各省市已经陆续开始进⾏新农合的缴费。

截⽌⽬前，已经有不少地⽅出台了2018年新农合的缴费标准，安徽、、⼤连等地已经发出⽂件，上涨30元，个⼈缴费达180元;吉林省缴费提⾼到240元。

也就是说，与2017年相⽐，缴费150元的地区上涨到180元，缴费180元的地区上涨到240元。

新农合的缴费⽐例上涨了，相对应的财政补助也会上涨，据悉各地财政补助普遍上涨⾄500元以上，具体数额则需要各省市出台⽂件说明。

同时，新农合的报销⽐例也会有所上涨。

如果是在乡级医院就诊，超过800的部分，报销⽐例是⾼达90%。

其他情况的报销⽐例如下：门诊补偿：村卫⽣室就诊报销60%，⽽医院级别越⾼报销⽐例越低。

住院补偿：镇卫⽣院报销60%，三级医院报销30%⼤病补偿：⼀级医疗机构住院费⽤在400元以下，则不设起付线。

⽽省三级医院补助⽐例提⾼到了55%。

肺癌等近12种疾病，新农合补助最⾼达到70%。

三、农村主要的8项作⽤1、个⼈社会保障相关信息记录、电⼦凭证和信息查询等。

河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)第一章总则第一条为建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,进一步健全全民医保体系,保障我省城乡居民基本医疗需求,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政办〔2016〕173号)规定,结合我省实际,制定本办法。

第二条建立城乡居民医保制度的原则:(一)筹资标准和保障水平与我省经济社会发展水平及各方面的承受能力相适应;(二)个人缴费和政府补贴相结合;(三)基金以收定支、收支平衡、略有结余;(四)各类医疗保障制度统筹兼顾、协调发展。

第三条市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。

人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作,财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理,卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作,公安部门负责参保人员户籍认定,民政部门负责享受参保补贴的最低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。

发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责,协助做好城乡居民医保工作。

各级医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。

第四条按照“统一标准、分县运行、风险调剂”原则,城乡居民医保实行市级统筹。

统一标准即在省辖市范围内统一筹资政策、待遇水平,在全省范围内统一经办规程和信息系统。

分县运行即以市本级(含市辖区,下同)、所辖县(市)为单位分别负责城乡居民医保相关工作。

风险调剂即省辖市建立风险调剂金制度。

风险调剂金从市本级、所辖县(市)城乡居民医保基金中提取,规模保持在当年住院统筹基金总额的10%,用于市本级、所辖县(市)之间的基金风险调剂。

鼓励有条件的省辖市探索建立基金统收统支的市级统筹模式。

第二章覆盖范围第五条统一覆盖范围。

在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。