妇科疾病论文多囊卵巢综合征论文：浅谈多囊卵巢综合征及治疗的重要性

目的：本研究共分为两部分。

第一部分对近五年中医及中西医结合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的文献进行分析总结，了解PCOS的治疗现状，包括对其病因病机、辨证论治及使用药物的认识，为临床系统规范治疗本病提供理论依据和诊疗思路。

第二部分系统评价补肾活血药治疗PCOS排卵障碍的有效性和安全性，为临床治疗PCOS排卵障碍提供循证依据。

方法：第一部分检索中国学术期刊全文数据库(CNKI) 2011年至2015年中医、中西医结合治疗PCOS的文献，运用Excel软件建立数据库，总结本病的病因病机、辨证分型、用药规律。

第二部分依据Cochrane协作网提供的工作手册，对相关文献中进行系统评价，Meta 分析用Revman5.3软件进行。

结论：近五年文献中提到PCOS的病因主要有肾虚、痰湿、肝郁、痰瘀、瘀血、脾肾亏虚。

出现频率居前五位的证型分别为肾虚血瘀证、痰湿证、肾虚肝郁证、肾虚证、脾虚痰湿证。

药物分析显示，补虚药应用最多，其次是活血化瘀药、理气药、清热药、利水渗湿药；补虚药中以补阳药应用最多，其中补肾阳药所占比例最大；药物归经以入肝经的药物最多，其次是入肾经、脾经的药物。

系统评价显示纳入文献质量有待提高，Meta分析显示补肾活血药及其联合促排卵药可改善PCOS所致的排卵障碍，且未发现明显的副作用。

关键词中医；中西医结合；多囊卵巢综合征；治疗现状；系统评价PCOS是青春期、育龄期女性的常见疾病，发病原因多样，常涉及神经、内分泌、代谢系统，临床表现以持续性排卵障碍、高雄激素血症、胰岛素抵抗以及卵巢多囊样改变为特征。

远期可并发2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌等疾病。

中医古籍中未出现过该病名，因其多表现为月经不调、闭经、不孕，少数表现为崩漏，将其归属相应范围。

现代医家结合中医理论和现代医学方法，对PCOS的研究逐渐深入，使其治疗更加系统规范。

本研究中的第二部分以评价补肾活血药对PCOS排卵障碍的疗效性和安全性为目的，在第一部分的基础上，系统评价了入选的13篇临床随机对照试验，为补肾活血药治疗PCOS排卵障碍提供循证依据。

多囊卵巢综合征的临床治疗【摘要】述多囊卵巢综合征(pcos)是一种好发于育龄妇女的内分泌紊乱综合征，是引起女性不排卵性不孕的主要原因，其发病率在育龄妇女人群中为5％～10％。

目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部一垂体平衡失调有关。

由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素(gnrh)失去周期性，垂体分泌的促性腺激素(gn)比例失调，卵泡虽然发育但不成熟也不排卵，成为囊状卵泡。

典型病例双侧卵巢增大，白膜增厚硬化，包膜下可见许多直径4cm，可以达到5cm。

包膜明显增厚，回声增强。

2．卵巢实质内部可见多数大小不等的类圆形卵泡回声，多数35岁的病人应常规行诊断性刮宫，以早期发现子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌。

二、临床诊断2003年欧美生殖医学专家聚会荷兰鹿特丹，订立了pcos新的全球统一诊断标准。

诊断此病，必须具备以下三项中的两项：①稀发排卵或无排卵；②临床表现高雄激素特征或生化检查结果雄激素过高；③超声影像：多囊卵巢综合征b超下可见双侧卵巢均匀性增大，轮廓较光滑，一侧卵巢内有10个以上直径<1.0cm的卵泡，沿卵巢包膜下呈串珠状排列成典型的“项链征”。

同时，必须排除库欣综合征、甲状腺疾病、高催乳素血症等疾病导致的以上病症方可确诊。

三、治疗对无生育要求者仅调整月经周期即可，不必诱发排卵。

对要求生育的不孕病人，诱发排卵是解决pcos不孕的关键。

由于pcos病因不明，故处理仅以针对解决临床症状作为治疗，方法包括一般治疗、促排卵治疗及合理的饮食管理改善胰岛素抵抗、药物促排卵和腹腔镜手术治疗及助孕技术。

转(一)一般治疗 : 降低体重是治疗pcos的基本原则。

肥胖者加强锻炼和饮食控制，限制高糖、高脂饮食。

脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，也是导致无排卵的重要原因之一。

脂肪减少、体重下降5％则可减轻高雄激素症状如多毛、痤疮等。

同时有利于不孕症的治疗。

这是因为降低体重可降低血中胰岛素浓度，增加性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白-1(igfbp-1)浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮含量下降。

基金项目：1.云南省兴滇英才支持计划名医项目【XDYC-MY-2022-0057】。

2.兴滇英才支持计划青年项目（云南省“万人计划”青年拔尖人才培养项目）【YNWR-QNBJ-2018-159】。

多囊卵巢综合征（PCOS ）是一种以女性生殖功能障碍、糖代谢异常和内分泌代谢紊乱并存的遗传性疾病，是引起育龄期妇女不孕的首要原因之一，最新数据发现：PCOS 的患病率已达到8%~13%，对PCOS 女性全生命周期有一定的影响。

当一个女孩处于青春期，月经初潮后出现的“月经失调”“月经不规则”，并伴有面部“青春痘”，极大可能是青春期PCOS ，然而大家常常与青春期内分泌紊乱混淆，忽略就医。

所以通常情况下，往往在育龄期，因月经紊乱或备孕未孕时就诊发现，另还伴有出现胰岛素抵抗、高脂血症、肥胖等代谢性疾病发生。

所以当出现月经淋漓不尽、月经推迟时，及时就医，可能会提早诊断，进而减少糖脂代谢异常。

不仅如此，在围绝经期，其代谢综合征的发生率常常高于正常人群，如高血压、高血脂、糖耐量异常、糖尿病等，并不同程度地增加子宫内膜增生或子宫内膜癌的发病率。

那么，作为一个普通大众，如何及时筛查疾病的高危因素。

第1步：监测体重和评估BMI 评估；第2步：血糖的筛查（充分告知风险），低风险人群（仅存在PCOS ），每3年1次空腹血糖或糖化血红蛋白；中等风险人群（PCOS+其他糖尿病危险因素），每1~3年进行一次葡萄糖耐量检查（OGTT ）；高风险人群（备孕期或妊娠状态），OGTT 并在24~28周再次检查；第3步：至少每年检测一次血压；第4步：血脂筛查，在诊断PCOS 时，超重或超重妇女筛查基于风险重复检测；第5步：应考虑到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA ），仅在有症状时进行筛查和治疗。

当筛查到以上高危因素后，需进一步就医，做到早发现，早诊断，早管理，定期跟踪，做好随访，减少并发症的发生。

基于此，面对PCOS 首选的干预方式是：调整日常生活习惯。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析【摘要】目的探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果。

方法对86例多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），两组患者均以3个月经周期为一个疗程，对治疗一个疗程和两组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

结果中西医结合治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者治疗后lh、t、fins较治疗前均有明显降低（p均＜0.05）；中西医结合治疗组排卵率与对照组相当，但妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征能有效提高患者的排卵率和妊娠率，具有协同增效、取长补短、标本兼治等优点，值得在临床推广应用。

【关键词】中西医结合多囊卵巢综合征补肾调经促孕汤疗效中图分类号：r711.75文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-072-02多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,pcos)是育龄妇女较为常见的内分泌系统紊乱性疾病, 其发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1]，是造成女性无排卵性不孕的常见原因之一。

临床上除常有月经失调、不孕、肥胖、多毛等表现外,往往多伴有高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗。

而高胰岛素血症和高雄激素血症已经临床证明为是造成促排卵失败的主要原因。

近年来，我科采用中西医结合的方法治疗pcos所致不孕取得了较好的临床疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月至2010年12月我科收治的86例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查而明确诊断，且空腹胰岛素(fins)≥16mmol/l，双侧输卵管畅通，配偶生殖功能无异常。

按照治疗方法的不同将所有患者分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），中西医结合治疗组患者年龄21~38岁，平均（27.6±6.2）岁，其中27例月经周期在40 d～3个月,19例闭经3个月以上；不孕时间：3～12年,平均（7.8±4.6）年。

中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的效果摘要:多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，该病已成为不孕症妇女的高发病因之一，根据长期跟师山西省名中医张文红教授以及笔者多年的临证经验，对PCOS的辨证治疗体会进行总结。

关键词:多囊卵巢综合征;辨证论治;周期治疗引言：在多囊卵巢综合征中，多囊卵巢属于轻型阶段，当患者处于该阶段时，其机体呈现出亚健康状态，该疾病临床症状主要表现为多毛、过度肥胖、不孕、闭经等。

在不孕症患者中，多囊卵巢、多囊卵巢综合征所占比例相对较高。

临床上对该类患者进行治疗时，主要应用枸橼酸氯米芬、来曲唑等一系列促排卵剂药物来治疗，并且还会加入相应激素进行调整，但是患者卵巢易承担较大的超敏感风险[1-3]。

随着近年来中医对于该疾病的不断深入研究，已取得较好的治疗效果。

本次研究选取本院在2019年7月—2020年7月期间，共收治88例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者作为研究对象，主要分析将中医辨证应用在多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中的治疗效果，现将研究结果汇总如下。

1多囊卵巢及多囊卵巢综合征病因病机女子以肝为先天，以血为本，肝血是月经形成物质基础，肝肾同源，月经的形成与肾气充、天癸盛、冲任盈以及脾的运化和肝的正常疏泄有关。

中医认为“肾气－天癸－冲任－胞宫”轴是女子月经形成的关键，临床诸多医家认为本病主要责之于肾、脾、肝，肾虚为主要病机，主要致病因素为血瘀、痰湿、肝郁等。

1.1肾虚血瘀肾为先天之本，天癸之源，若先天肾精不足，则女子天癸不足，冲任失养，精血无以为生。

《妇人规》曰:“经候不调，病皆在肾经。

”《傅青主女科》言“经本于肾、经水出诸肾”，说明肾气足则冲任盈，月经可规律来潮。

肾气不足则无以化生精血，冲任不盈而至月经失调。

再者肾虚可致气血推动无力，冲任瘀阻，有碍卵泡排出。

笔者通过多年临床经验认为肾气不足多为PCOS的主要病机，患者临床可多见经期推迟、闭经、月经过少、不孕;如肾气虚弱，封藏失职，冲任不固，则可导致经期延长甚至崩漏等情况;如肾火不足，则可见小腹不温、腰膝酸冷等症。

浅析多囊卵巢综合症多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，pcos；stein-leventhalsyndrome；sclerocysticovarydisease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是gnrh-gnh释放频率和脉冲振幅增加，lh/fsh比值增高。

多囊卵巢综合征的病因一、遗传学因素pcos是一种常染色体显性遗传，或x一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。

多数患者染色体核型46，xx，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，xx/45，xo；46，xx/46，xxq和46，xxq。

二、肾上腺萌动假说chom（1973）认为，pcos起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起hp轴gnrh-gnh释放节律紊乱，lh/fsh比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。

高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

多囊卵巢综合征的诊断一、激素测定（一）促性腺激素：约75％患者lh升高，psh正常或降低，lh/fsh≥3。

（二）甾体激素1、雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。

由于shbg降低使游离态雄激素升高。

2、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。

3、肾上腺dheas生成增加，血浆浓度≥3。

3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dl），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。

若处200～800ng/dl者，应作acth试验（cotrosyn0。

多囊卵巢综合征的诊断和治疗多囊卵巢综合征是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病，发病率约4%～12%，具有代谢紊乱、肥胖、不孕等影响，甚至引发子宫内膜癌、糖尿病等严重疾病。

为此，探究多囊卵巢综合征的诊断以及治疗手段显得尤为重要。

因此，本文基于多囊卵巢综合征的诊断标准，从稀发排卵及不排卵、基础体温等方面阐述其判断标准，并且介绍诊断思路，然后从生活方式的调整、调整月经周期、促排卵治疗等措施着手治疗多囊卵巢综合征，最后简述性激素的意义。

标签：多囊卵巢；诊断；治疗1 多囊卵巢综合征的诊断1.1 多囊卵巢综合征的诊断标准①稀发排卵及不排卵；②高雄激素血症（临床和（或）生化表现）；③超声显示卵巢多囊性改变。

以上三条中符合其中两条。

同时并排除其它致雄激素水平升高的病因及其它引起排卵障碍的疾病及甲状腺功能异常[1]。

1.2 标准的判断稀发排卵及不排卵：①初潮2～3年后不能建立规律的月经；闭经（停经时间超过3个周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35天及每年≥3个月不排卵者。

②月经规律不能作为判断有排卵的证据；③基础体温，B超监测排卵，月经后半期监测孕酮等方法有助于判断是否排卵。

雄激素水平增高的临床表现：痤疮、多毛[2]。

雄激素水平升高的生化指标：总睾酮，游离睾酮指数或游离睾酮指数水平高于实验室正常参考值。

多囊卵巢诊断标准：一侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml。

1.3 多囊卵巢综合征的诊断思路患者主诉多毛发生长，先进行病史采集及体格检查，排除正常改变及超多毛症后确定为多毛症，需检查男性化体征（男性化临床特征有：多毛、痤疮、黑棘皮症）。

有男性化体征，再进行全面的激素分析（包括脱氢表雄酮、睾酮、17羟孕酮）及影像学检查、必要时手术探查：无男性化体征，询问月经史，月经正常查血清孕酮及17-羟孕酮，血清睾酮≤200ng/dl，为排卵停止；血清睾酮≥200ng/dl 盆腔检查正常或触及附件包块、影像学检查、必要时手术探查。

多囊卵巢综合征中西医结合治疗的疗效研究【摘要】目前多囊卵巢综合征是困扰患者及医生的妇科疑难杂症之一。

在治疗上，单纯的西医治疗容易引起患者产生药物抵抗且易有并发症，单纯的中医治疗疗程长而疗效缓慢。

针对这一问题本文采用了中西医结合治疗和单纯西医治疗的方法，并对其疗效进行了观察和分析。

【关键词】多囊卵巢综合征；中西医结合；西医治疗；月经不调多囊卵巢综合征（简称pcos），为妇科临床常见的一种疾病。

一般认为，它是由丘脑—垂体—卵巢轴功能失调导致排卵异常或持续性无排卵的一种疾病。

临床症状表现为：月经不调（月经量少或闭经）、肥胖、多毛、痤疮、不孕。

b超显示为卵巢多囊性增大。

多发生在20-40岁的女性中。

pcos单纯的西医治疗效果不佳，而单纯的中医治疗效果肯定，但疗程过长致使许多患者不能坚持治疗而导致疗效不佳。

笔者从2008年8月——2012年6月间，治疗pcos分别采用中西医结合疗法46例，单纯西医疗法34例，并将效果进行对比，现报道如下：1 患者临床资料与治疗标准1.1 患者基本情况及分组 80例患者均为我院门诊接收，根据就诊顺序进行随机分配为治疗组（46例）和对照组（34例）。

其中治疗组患者年龄为18-38岁，平均23岁。

病程时间为1-7年。

对照组患者年龄为17-37岁，平均25岁。

、病程时间为1-6年。

治疗组、对照组患者年龄、病程、lh/fsh、血清睾酮等方面比较后差异没有显著意义（p<0.05），两组可以进行相比。

对两组患者均依据《中华妇产科学》诊断标准，并根据临床表现症状与生化参数，或临床表现症状与b超、pcos征结合来进行确诊。

1.2 治疗后的疗效标准 pcos治疗疗效根据《中华妇产科学》得出。

治愈患者表现为：临床症状（如肥胖、痤疮等）有较为明显的改善，出现排卵，月经在连续3个周期上表现出规律或受孕，lh/fsh、t值下降至正常水平。

治疗有效的患者表现为：临床症状有改善，月经规律但少于2个周期，后再次复发，lh/fsh、t值下降，但没有降至正常水平。

多囊卵巢综合征的生育成功率多囊卵巢综合征的生育成功率一、研究背景与意义多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要特征为高雄激素水平、排卵障碍和多囊性卵巢。

据统计，全球妇女中患有PCOS的比例高达6-15%，在育龄妇女中尤为常见。

PCOS不仅带来身体方面的问题，还会对女性的生育健康造成重要威胁。

据统计，约30%的女性不孕症的病例是由PCOS引起的。

因此，研究多囊卵巢综合征的生育成功率对于改善患者的生育前景，提高生活质量具有重要意义。

二、研究目标及内容本研究旨在调查多囊卵巢综合征的患者在不同治疗方案下的生育成功率，分析影响生育成功率的因素，并提出相应的干预措施和建议。

具体研究内容包括：1. 收集多囊卵巢综合征患者的临床资料，如年龄、BMI指数、激素水平、卵巢超声结果等；2. 分析多囊卵巢综合征患者不同治疗方案下的生育成功率，并比较不同方案的差异；3. 探索影响多囊卵巢综合征患者生育成功率的相关因素，如治疗时机、药物剂量、治疗周期等；4. 研究多囊卵巢综合征患者出现复发的原因，并提出相应的预防和干预措施；5. 根据研究结果提出改善生育成功率的建议和指导。

三、研究方法与步骤本研究将采用横断面调查和回顾性研究的方法，通过问卷调查和数据分析来达到研究目的。

具体步骤如下：1. 选择研究对象依据多囊卵巢综合征的诊断标准，从多个医院中招募符合条件的受试者，包括已经成功生育和未能成功生育的患者。

2. 数据采集利用问卷调查方法，收集患者的基本信息、病史、治疗方案及其生育情况等相关数据。

3. 数据分析通过对收集到的数据进行统计学分析，包括描述性统计、T检验、方差分析、相关分析等，以评估不同治疗方案对生育成功率的影响，并探索相关因素。

4. 结果解读与讨论根据数据分析结果进行结果解读，并与已有研究结果进行比较和讨论，明确多囊卵巢综合征的生育机制和影响因素，为临床实践提供理论依据。