膝关节周围骨折术后应用CPM机的效果评价分析

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2 结 果
2 . 1 关 节 活动 度 骨折 患 者 以关 节 活动 度评 价 练 习
例 膝关 节周 围骨折 术后 患者 ,男 5 2例 ,女 4 8例 ; 年 龄 1 8 ~ 7 2岁 ,平均 ( 4 1 . 5 ±1 2 . 8) 岁 。其 中胫 骨平 台骨 折3 2例 ,胫 骨上段 开放性 骨折使 用生物型 V S D 2 4例 ,
浙江 临床医学2 0 1 4 年5 月第1 6 卷第5 期

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膝关节周围骨折术后应用C P M机的效果评价分析
谢 发 荣 陈勇 任 可
膝 关节 周 围骨 折患 者 以往 由于创 伤后 组织 粘 连 、 制 动 时间 过久 等影 响 ,膝关 节僵 直 发生 率较 高 [ 一 2 。 连续被动 活动 机 ( C o n t i n u o u s p a s s i v e m o t i o n ,C P M)可
1 1 9 7
1 3
2 0 1 8 6

1 5 1 6 1

0 . 1 4 8 0 8 8 2
3 0 3 5 0 . 0 0 2
3 讨 论
膝关 节是人 体活动 的重要关节 ,骨 折后如果 功能 锻炼 不到位 ,将严重影 响患者 今后 的生 活质量 。膝关 节周 围骨折手术后 可出现不 同程度的僵硬 、关节粘连 、
表1 实 验 组 和 对 照 组 关 节 活 动 度 效 果 比较 I访 6 个 月。按照是否使用 下肢 C P M机将 1 0 0 例 患者
随机分 为实验组和对照组 ,每组各 5 0 例 。两组 患者在 性别 、年龄 、骨折类 型等资料 比较差 异均无统 计学 意
2 2
表2 入 院2 4 h  ̄ D 出院后6 个月两组患者焦虑程度 比较表 ( t Z )
” 5 0 5 O 5 O
5 O
1 . 2 C P M 机使用方 法
于术后 2 4 h开始 使用 ,2 ~ 4 次
/ d ,3 0 — 6 0 mi n / 次 ,一般使用 2 ~ 3周 。根据 患者患肢大 腿和小 腿 的长度 ,调节 C P M机杆 的长度 ,拧 紧旋 钮 ;
活动受 限等 ,而有效 的功能康 复锻炼可 明显减少术 后 并发症 的发 生。但是 如果术后 康复护理及 早期功 能锻 炼不 当的话 ,膝关 节 的伸展程 度会不满 意 [ 。骨折后 多数患 者 由于惧怕疼 痛 ,身体 和心理均 承受巨大 的压 力 。 自主 的功 能锻炼难 以持续 ,关 节活动度 很难恢 复 到理 想 的 程度 。术 后 主动 功能 锻炼 若 能配 合 C P M 机 治疗不 仅可避 免关节囊 粘连 和挛缩 ,而且 可 以尽快恢 复膝关 节功能 ,是膝关 节术后 的重要辅 助手段 ; 而 且
以P < O . 0 5为差 异有 统计 学意义。
后患者 辅助治 疗 的效果 对其康 复心理 的影 响 ,分别对
骨折患 者人 院后 2 4 h内和出 院 6 个 月随访 时进行 焦虑 心理评价和 C P M效 果评 价 ,现报告如下 。
1 临床 资 料
1 . 1 一般 资 料 本院 2 0 1 2年 1 月至 2 0 1 3年 6 月 1 0 0
帮助 患者术后 下肢迅 速恢 复关 节活 动功能 ,使 得恢 复 后 的膝 关节 、髋 关节 活动 自如。骨 折是 重 大 的创 伤 , 造成形 体 的变化 ,功 能 的障碍 ,多数人 会有严 重 的思
想负担 ,造成心理 种种变异 3 。治疗 的好坏 和患者 的 心理状况相互 作用。为 了解 C P M 机对 膝关节周 围骨折
义 ( P > 0 . 0 5) ,具 有可 比性。
5 0
5 0
3 3
21
1 5
1 8

1 1
2 8 0 2
00 0 5
2 . 2 焦虑程度
组别 人院2 4 h 内 实验组 对 照 组 出院后6 个月 实验组
对 照 组
见表 2 。
完全镇定 适度焦虑 中度焦虑 严重焦虑 z 值 p 值 4 7 3 8
然后将患者患肢放 于支架 上 ,患肢的脚 与脚套要套牢 , 与水 平线 呈 9 0 。 ,患 肢脚 至膝关 节距 离应 和脚 套至 机器夹 角 的距 离相等 ,同时患肢 膝关节 和机器 夹角要 处 于 同一水 平线 ,并 且将患者 的大腿和小腿 缚于 C P M 机上 。从小角度 ( 0 ~ 3 0 。 )开始 , 逐步增 加活动度 ( 增 加 1 0 。 / d 左右 ) ,直至患者 的最大耐受程度 。 1 - 3 质 量控制方 法 对正在使 用 C P M机 的骨折 患者 。 护 理人员 应注 意 [ ・ 5 ] : ( 1 )重视患者 的心 理护理 : 消
髁上骨折 1 9 例 ,髌 骨 骨折 1 2例 ,关 节 内骨 折 7例 , 股 骨髁 间骨折 4例 ,干骺骨 折术后 2例 。所有 患者 均
效 果 ,按 照优 : 关 节 活动 度 > 9 0 。、良4 5 9 0 。 、差 < 4 5 。评 价关节 活动度。随访时 ( 6 个 月后 )两组膝关 节周围骨折患者关节活动度 比较 ,见表 1 。
使用 C P M机时要关 闭负压吸引管 ,停机后再放开 ,为 了防止负 压作用使 得吸 引管 内液体 回流而导致感 染发 生 ; 增 加 角度和速 度要遵循 循序渐进 ,充分考虑 患者
的耐受度 ,以减少患者的不舒适感。 1 . 4 统计学分析 采用 S P S S 1 2 . 0软件 。计量资料采用 t 检验 ,计数资料采用非参秩和 M a n n — Wh i t n e y U检验 ,
江辉
朱 军伟
人员应 注意观察 : 对术后 患者 的各项生命 体征应 密切 观察 ,术 后伤 口及时更换 敷料 ,如有异常情 况应停 止 使用 C P M机 ,并 及 时 通 知 医生 。( 3) C P M机 使 用 注 意事项 : 使用前 要调节好 杆件长 度 ,拧 紧旋 钮 ,肢体
摆放符 合规定 ,弄好 固定带 ,防止肢体离开机器支架 ;