新生儿复苏教程第六版
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新生儿窒息复苏试题(精选)及答案(直接使用)
新生儿复苏教程（第六版）试卷科别：职称：姓名：分数：1、胸外按压进行多长时间再进行评估？A.30秒B.40秒C.45-60秒D.30-40秒2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？A.大约按压1/3英寸深度B.直至你能感觉到脊柱的前面部分C.压到剑突触到肝或脾D.大约压到胸廓前后径1/3深度4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？A.无论何时心率< 60次/min 。
B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。
C.进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。
D.只要心率< 100次/min 。
5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。
B.胸外按压减低胸腔内压力。
C.胸外按压使血液循环到全身各器官。
D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。
6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？A.“ 1 - 2 - 吸”B.“ 1 - 2 - 3 - 4 - 吸”C.“ 1 - 2 - 3 - 吸”D.“ 1 - 吸”7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？8、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？A.20-40B.40-60C.50-80D.90-1209、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。
B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。
C.改换正压人工呼吸的不同装置。
D.因无效停止胸外按压。
10、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？11、复苏过程中主要评估哪些体征？A.呼吸、心率、皮肤颜色B.呼吸、血压、皮肤颜色C.心率、血压、皮肤颜色D.呼吸、心率、血压12、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？A.11cmB.12cmC.23cmD.18cm13、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你需要问哪四个问题？A.单胎分娩吗？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？脐静脉有三条血管吗？B.是否足月？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？肌张力好吗？C.低出生体重？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？面色红润吗？14、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？A.一个安全阀B.一个压力表C.一个储氧器D.一条8型号的胃管15、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？A.面罩调节B.重新摆正体位C.口微微张开D.气道选择16、确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。
新版新生儿复苏指南解读PPT课件
2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美国 新生儿复苏流程图有两项改动：
1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染 的评估。
2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和 监测，常压给氧或CPAP，增加了“常压给 氧”。
其余部分与2010美国新生儿复苏流程图相同。
13
快速评估新生儿
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 是否足月? （出生前） 羊水是否清? 是否有呼吸或哭声?
喘息就是在缺氧或缺血时发生的一系列单次或多次深 吸气，通常预示严重的神经和呼吸抑制.
肌张力是否好? （敏感） 如以上1项为否，则进行初步复苏
14
如何评估
➢ 在出生4项快速评估中（无心率），羊水和足 月两项娩前就应知，娩后看呼吸和肌张力两项； 后者更敏感，肌张力差常表明已有缺氧损害， 如消失则示严重缺氧。
原则: 在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： （1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估； （2）正压人工呼吸； （3）胸外按压 （4）给予药物或扩容治疗 应强调开放气道和正压通气
8
2011中国新生儿复苏指南流程图
参考美国儿科学会《新生儿复苏教程》 （第六版）和新生儿复苏指南（2011版）
对无反应的新生儿继续使用触觉刺激是浪 费时间。对持续的呼吸暂停，应给予正压 人工呼吸。
25
初步复苏后的评估
初步复苏30秒，评价呼吸和心率氧和状态 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次
/min，进行正压通气 评估肤色的主观性太强 脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前
位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面）
脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前 位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面。）
1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染 的评估。
2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和 监测，常压给氧或CPAP，增加了“常压给 氧”。
其余部分与2010美国新生儿复苏流程图相同。
13
快速评估新生儿
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 是否足月? （出生前） 羊水是否清? 是否有呼吸或哭声?
喘息就是在缺氧或缺血时发生的一系列单次或多次深 吸气，通常预示严重的神经和呼吸抑制.
肌张力是否好? （敏感） 如以上1项为否，则进行初步复苏
14
如何评估
➢ 在出生4项快速评估中（无心率），羊水和足 月两项娩前就应知，娩后看呼吸和肌张力两项； 后者更敏感，肌张力差常表明已有缺氧损害， 如消失则示严重缺氧。
原则: 在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： （1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估； （2）正压人工呼吸； （3）胸外按压 （4）给予药物或扩容治疗 应强调开放气道和正压通气
8
2011中国新生儿复苏指南流程图
参考美国儿科学会《新生儿复苏教程》 （第六版）和新生儿复苏指南（2011版）
对无反应的新生儿继续使用触觉刺激是浪 费时间。对持续的呼吸暂停，应给予正压 人工呼吸。
25
初步复苏后的评估
初步复苏30秒，评价呼吸和心率氧和状态 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次
/min，进行正压通气 评估肤色的主观性太强 脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前
位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面）
脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前 位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面。）
新生儿复苏教程第六版共140页文档
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而复苏教程第六版
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而复苏教程第六版
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
新生儿复苏
（二）初步复苏（20秒内完成）
1、保暖 新生儿放在辐射保暖台上，设置床温3234℃，皮肤温36.5-36.8℃。有条件的医疗 单位对体重<1500g的低体重儿可将其头部 以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或 盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体 位后继续初步的其他步骤。
2、体位 新生儿应仰卧或侧卧（口腔内有大量羊水 或分泌物时），颈部轻度仰伸位（鼻吸气 位，可布类在肩部垫高2-3cm）。
新生儿出生后导管前氧饱和度标准
出生时间
1min 2 min 3 min 4 min 5 min 10 min
氧饱和度标准
60％－65％ 65％－70％ 70％－75％ 75％－80％ 80％—85％ 85％－95％
脉搏氧饱和度仪的传感器
应放在导管前位置（即 右上肢，通常是手腕或 手掌的表面）。在传感 器与仪器连接前，先将 传感器与婴儿连接有助 于最迅速地获得信号。
心率<60次/分 是
给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%
羊水胎粪污染处理
羊水中有胎粪 是
新生儿有活力
否
否
是 吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
否 呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤MRSOPA
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)第7课
第7课：特殊情况
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
特殊情况
课程内容： • 复苏并发的特殊问题 • 复苏后的管理
7-2
复苏后无改善： 3种情况
对复苏后无改善的新生儿采取的措施取 决于他们的表现： • 通气失败 • 持续紫绀和心动过缓。 • 不能开始自主呼吸
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
7-7
肺功能损伤： 气胸
• 紧急情况下，可用胸 部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗
点击图像演示录像
7-8
肺功能损伤： 先天性膈疝
怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管
7-14
第7课结束
7-11
麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮
7-12
复苏后护理
婴儿需要: • 密切监护 • 预期的护理 • 实验室检查
7-13
复苏后的问题
新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：
• • • • 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压 • • • • • 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理
7-3
正压人工呼吸不能产生充分通气
气道机械阻塞 • 胎粪或粘液拴塞 • 后鼻孔闭锁 • 气道畸形 (如, Robin 综合征) • 其它少见情况
பைடு நூலகம்
7-4
气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁
7-5
气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形
Robin综合征引起的气 道阻塞可插鼻咽导管或 患儿仰卧缓解症状
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
特殊情况
课程内容： • 复苏并发的特殊问题 • 复苏后的管理
7-2
复苏后无改善： 3种情况
对复苏后无改善的新生儿采取的措施取 决于他们的表现： • 通气失败 • 持续紫绀和心动过缓。 • 不能开始自主呼吸
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
7-7
肺功能损伤： 气胸
• 紧急情况下，可用胸 部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗
点击图像演示录像
7-8
肺功能损伤： 先天性膈疝
怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管
7-14
第7课结束
7-11
麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮
7-12
复苏后护理
婴儿需要: • 密切监护 • 预期的护理 • 实验室检查
7-13
复苏后的问题
新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：
• • • • 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压 • • • • • 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理
7-3
正压人工呼吸不能产生充分通气
气道机械阻塞 • 胎粪或粘液拴塞 • 后鼻孔闭锁 • 气道畸形 (如, Robin 综合征) • 其它少见情况
பைடு நூலகம்
7-4
气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁
7-5
气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形
Robin综合征引起的气 道阻塞可插鼻咽导管或 患儿仰卧缓解症状
母婴安全培训课件：新生儿复苏PPT
新生儿窒息的原因
（三）脐带异常：脐带受压、脱垂、绕颈、打结、 过短及牵拉等。
（四）1.早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2.某些 畸形：如后鼻孔闭锁、肺膨胀不全、先天性心脏 病等。3.宫内感染：如神经系统受损：4.呼吸道 阻塞；胎粪吸入等。
（五）分娩因素：难产如高位产钳、胎头吸引、臀 位；产程中麻醉药、镇痛药及催产素使用不当等 。
哪些新生儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼
吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气
管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活 • 100%的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏
。
（一）复苏前的准备工作
• 1.新生儿复苏人员： （1）每次分娩时，至少有一名熟练掌握新生儿复苏
• 新生儿窒息是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建 立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。
• 病因： （一）孕妇疾病1.缺氧：呼吸功能不全、严重贫血
及CO中毒等；2.胎盘循环功能障碍：如妊娠高血 压综合征、低血压、心动过缓等。此外，年龄 >35岁或<16岁及多胎妊娠等窒息发生率高。 （二）胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化 等。
• 2.新生儿复苏器械和药品： • 吸球及吸引管、不同型号的气管导管（可选配金
属管芯，管芯不超过导管的尖端）、胎粪吸引管 、胃管、胶布、注射器、脐静脉导管、听诊器。 • 气囊-面罩设备：足月儿与早产儿型号 • 喉镜：足月儿1号，早产儿0号镜片。 • 脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、有条件的配备T组合。
新生儿窒息的原因
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
周云：新生儿复苏教程第六版共140页文档
就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
周云：新生儿复苏教程第六版
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
周云：新生儿复苏教程第六版
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
新生儿心肺复苏步骤
新生儿心肺复苏步骤第一篇：新生儿心肺复苏步骤心肺复苏操作流程用物准备：按压板、脚踏櫈、纱布两块。
操作开始：巡视病房，发现心电监护有异常，双手拍肩，王强、王强你怎么了，意识丧失，触摸颈动脉（判断时间不少于十秒）颈动脉搏动消失，无呼吸音，呼吸心跳停止，王医生抢救病人，计时，拉隔帘，去枕平卧，解衣扣，松腰带，软床放按压板，放脚踏櫈，剑突上两横指处行胸外心脏按压，至少100次每分，1、2、3、…….29、30，头偏向一侧，清理口腔、气道分泌物，取义齿，开放气道，行人工呼吸两次，重复五个循环后再次判断，触摸颈动脉，判断呼吸，颈动脉搏动已恢复，有自主呼吸，紫绀面色、口唇逐渐转为红润，双侧瞳孔缩小，复苏有效，计时。
安置病人，收脚踏櫈，去按压板，遵医嘱继续给予生命支持，严密观察病情。
回治疗室，按七步洗手法洗手，每部不少于十秒，清水冲净擦干，记录，操作完毕。
2015年11月份护理工作计划一、召开护士长例会，对10月护理质量检查中存在的问题进行分析、评价，制定整改措施二、本月护理质量考核重点内容：优质护理服务质量、住院患者质量管理、满意度调查、消毒隔离三、护理部对ICU、手术室、产房、供应室、门诊部的护理工作进行督导检查1-2次四、护理部对新聘护理人员、NO护士培训相关专业知识、技能操作1-2次（培训、考核时间另行通知）五、根据年度护理计划，对全院护理人员进行操作考核考核内容：新聘护士、N0-N1护士：心肺复苏N2-N3: 静脉输血六、选择合适的病例进行一次护理业务查房，有危重病人的科室做好准备并及时通知护理部护理部2015年11月2日第二篇：新生儿心肺复苏新生儿心肺复苏复苏的基本程序新生儿复苏分为4个步骤：① 速评估和初步复苏；② 压通气和氧饱和度监测；③ 管插管和胸外按压；④药物和（或）扩容。
评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复：评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效，其中，心率是3个体征中权重最大的一个，对决定进入下一步骤最重要。
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
·
新生儿复苏流程图中的重点
● 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应 用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
1-34
生后动脉导管前氧饱和度标准
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 准备必要的设备
新生儿复苏抢救技术操作流程
新生儿复苏抢救技术操作流程
新生儿复苏抢救技术操作流程如下：
１．快速对新生儿进行评估：主要是看孩子是不是足月、肌张力的情况、神志的情况、反应的情况等等快速做出评估。
２．清理呼吸道：如果呼吸道内有异物、分泌物，要及时给予清除。
３．正压通气：呼吸道的异物清理后如果仍然不能正常呼吸，就可以通过正压通气维持呼吸平衡。
４．胸外按压：正压复苏的同时做胸外按压，频率是胸外按压90次，正压通气30次，总共是120次，按照比例1:3进行复苏。
如果新生儿做完以上4个步骤，心率或者肤色仍未恢复，可能要应用药物，比如肾上腺素。
如果新生儿仍未恢复，可能需要进一步的处理，要分析原因，做相应的处理。
中国新生儿复苏指南和流程图的更新
（中华围产医学杂志.2016,7:481-486）
关于气管插管吸引胎粪
2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪（不论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如 下推荐：
当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有 活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成 气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理 口鼻后立即开始正压通气。
有关出生后心率的评估
评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的 心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧 饱和度。最新的脉搏氧饱和度仪可在15秒内显示数字。
心率＜60 次/分？ 是
给予肾上腺素
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
国内实施策略：2011年中国新生儿
复苏指南
关于新指南流程图的修改：
1）考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新 生儿用胎粪吸引管吸引胎粪对新生儿复 苏的重要性，我们认为在快速评估中仍 应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评 估，快速评估仍为4项（足月吗？羊水清 吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？） 。
新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察 是否达到目标氧饱和度，在正压通气开 始前应尽快连接氧饱和度仪，。
J Pediatr. 2008;152:756–760
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪的传感器
关于气管插管吸引胎粪
2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪（不论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如 下推荐：
当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有 活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成 气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理 口鼻后立即开始正压通气。
有关出生后心率的评估
评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的 心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧 饱和度。最新的脉搏氧饱和度仪可在15秒内显示数字。
心率＜60 次/分？ 是
给予肾上腺素
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
国内实施策略：2011年中国新生儿
复苏指南
关于新指南流程图的修改：
1）考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新 生儿用胎粪吸引管吸引胎粪对新生儿复 苏的重要性，我们认为在快速评估中仍 应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评 估，快速评估仍为4项（足月吗？羊水清 吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？） 。
新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察 是否达到目标氧饱和度，在正压通气开 始前应尽快连接氧饱和度仪，。
J Pediatr. 2008;152:756–760
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪的传感器
《新生儿复苏》ppt课件
11
重新认识新生儿窒息及新生儿复苏
Apgar评分的局限 Apgar评分虽可以识别新生儿有无抑制，
但是不能区别抑制的原因。 Apgar评分与复苏：
Apgar评分不能用来指导复苏，不能对 复苏过程提供决策。
12
低Apgar评分不等同于窒息 研究认为1分钟低Apgar评分与患儿远期
预后无明显相关性；5分钟低Apgar评分是预 测新生儿死亡率的有效指标，但不适于预 测远期预后。
50
评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率 <100
对呼吸暂停的新
生儿继续进行触
觉刺激是浪费时
间 /CPAP
对于持续的呼吸
暂停应开始进行
适当的正压人工
氧饱和度监测
呼吸 及氧饱和度
51
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
点击此图放录像
2-19A
52
通过氧气管常压给氧
点击此图放录像
2-19B
53
通过氧气面罩常压给氧
65
T-组合复苏器
缺点： 需要压缩气源 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使
肺膨胀 不能 “感知”肺的顺应性 需要事先设定压力 使用过程中不易改变压力
66
急救备用： 自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊 作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T 组合复苏器出现故障
67
正压人工呼吸时氧浓度调节
损伤可诊断重度窒息。
14
第一课 概述和复苏原则
15
哪些婴儿需要复苏
大部分新生儿是有活力的 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能
开始呼吸 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏
手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
重新认识新生儿窒息及新生儿复苏
Apgar评分的局限 Apgar评分虽可以识别新生儿有无抑制，
但是不能区别抑制的原因。 Apgar评分与复苏：
Apgar评分不能用来指导复苏，不能对 复苏过程提供决策。
12
低Apgar评分不等同于窒息 研究认为1分钟低Apgar评分与患儿远期
预后无明显相关性；5分钟低Apgar评分是预 测新生儿死亡率的有效指标，但不适于预 测远期预后。
50
评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率 <100
对呼吸暂停的新
生儿继续进行触
觉刺激是浪费时
间 /CPAP
对于持续的呼吸
暂停应开始进行
适当的正压人工
氧饱和度监测
呼吸 及氧饱和度
51
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
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52
通过氧气管常压给氧
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53
通过氧气面罩常压给氧
65
T-组合复苏器
缺点： 需要压缩气源 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使
肺膨胀 不能 “感知”肺的顺应性 需要事先设定压力 使用过程中不易改变压力
66
急救备用： 自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊 作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T 组合复苏器出现故障
67
正压人工呼吸时氧浓度调节
损伤可诊断重度窒息。
14
第一课 概述和复苏原则
15
哪些婴儿需要复苏
大部分新生儿是有活力的 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能
开始呼吸 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏
手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
新生儿复苏教程ppt课件
（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
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2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5、建立在每次分娩前检查复苏器械的条理清楚的常规。 6．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
精品课件
快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
精品课件
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常
值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
精品课件
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
精品课件
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
精品课件
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
精品课件
出生 时
三种主要变化： 肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气 道
中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
精品课件
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
精品课件
第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
精品课件
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
原发性呼吸暂 停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快， 继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。 原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼 吸。
精品课件
暂停
继发性呼吸
❖ 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压 下降
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压 人工呼吸。
精品课件
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
新生儿复苏教程第六版
长沙市妇幼保健院
LOGO
新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组 提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业 正式纳入复苏工作 1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程 2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受 了新生儿复苏技能培训 NRP已被全球92个国家采用
精品课件
2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿 复苏项目启动会 制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广 到非项目省，并向县、乡基层发展。 更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
精品课件
标准NRP培训课程包括九课，在美国受训者完成第 一至第四课和第九课即可获得完成NRP培训的卡片。
精品课件
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
精品课件
复 苏 流 程 图
精品课件
新生儿复苏流程图
出生
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
30s
A
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
精品课件
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
精品课件
新生儿从宫内到 宫外环境的过渡： 出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧 气的唯一来源。 所以出生几秒钟后：
精品课件
精品课件
第一课 概述和复苏原理 第二课 初步复苏 第三课 正压通气复苏装置的应用 第四课 胸外按压 第五课 气管插管和喉罩气道插入 第六课 药物 第七课 特殊情况 第八课 早产儿复苏 第九课 伦理和临终关怀
技能操作考核表（基础） 技能操作考核表（高级）
精品课件
第一节课：概述和复苏原理 复苏流程 复苏准备 初步复苏
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
精品课件
窒息时
新
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
生
儿
围
产
期
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交
窒
息 的
换
首
要
症
状
肺内小动脉仍保持收缩状态
是
呼
吸
停
止
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸精品抑课件制
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
精品课件
新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿复苏流程图
B 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
精品课件
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快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
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生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常
值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
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复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
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分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
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出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
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出生 时
三种主要变化： 肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气 道
中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
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体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
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第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
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唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
原发性呼吸暂 停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快， 继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。 原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼 吸。
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暂停
继发性呼吸
❖ 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压 下降
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压 人工呼吸。
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考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
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新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组 提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业 正式纳入复苏工作 1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程 2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受 了新生儿复苏技能培训 NRP已被全球92个国家采用
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2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿 复苏项目启动会 制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广 到非项目省，并向县、乡基层发展。 更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
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标准NRP培训课程包括九课，在美国受训者完成第 一至第四课和第九课即可获得完成NRP培训的卡片。
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初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
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复 苏 流 程 图
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新生儿复苏流程图
出生
■
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■
30s
A
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60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
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复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
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新生儿从宫内到 宫外环境的过渡： 出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧 气的唯一来源。 所以出生几秒钟后：
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第一课 概述和复苏原理 第二课 初步复苏 第三课 正压通气复苏装置的应用 第四课 胸外按压 第五课 气管插管和喉罩气道插入 第六课 药物 第七课 特殊情况 第八课 早产儿复苏 第九课 伦理和临终关怀
技能操作考核表（基础） 技能操作考核表（高级）
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第一节课：概述和复苏原理 复苏流程 复苏准备 初步复苏
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
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窒息时
新
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
生
儿
围
产
期
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交
窒
息 的
换
首
要
症
状
肺内小动脉仍保持收缩状态
是
呼
吸
停
止
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸精品抑课件制
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
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B 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
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否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
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