西医综合（内科学）-试卷45
(总分：98.00，做题时间：90分钟)
一、1 A1型题(总题数：29，分数：58.00)
1.关于急性肾盂肾炎，下述哪项是错误的
A.常伴全身症状
B.可无尿路刺激症状
C.一般无蛋白尿
D.可有肉眼血尿√
E.肾区有叩痛或压痛
2.肾脏可分泌产生的激素为
A.肾素、前列腺素、胰岛素、缓激肽
B.前列腺素、25-OH维生索D 3红细胞生成素
C.肾素、前列腺素，缓激肽
D.前列腺素、25-OH维生素D 3、肾素
E.前列腺素、红细胞生成素、肾素、去甲肾上腺素√
3.长期血液透析者主要的死因为
A.消化道出血
B.心血管合并症
C.神经系统合并症
D.透析骨病
E.感染√
4.引起肾病综合征一系列症状的最主要的病理生理基础是
A.高度水肿
B.高血压
C.高脂血症
D.大量蛋白尿
E.低蛋白血症√
5.反复尿频。尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数>10 5个／ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是
A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力
B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间
C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效
D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去√
E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗
6.男，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在22～18／12～14kPa(169～138／92～108mmHg)，此次人院全身高度浮肿，BP20／12kPa(154／92mmHg)，24小时尿蛋白定量3.8g，血清胆固醇6.4mmol／L，尿常规红细胞10～15／HP，颗粒管型(+)，A／G=2.3／2.8，最可能的诊断是
A.肾病综合征Ⅱ型√
B.CGN普通型
C.CGN高血压型
D.CGN急性发作型
E.肾病综合征I型
7.急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿
B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中自细胞增高√
C.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高
D.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白增高
E.高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中自细胞增高
8.关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是
A.内皮细胞层
B.基膜层
C.上皮细胞层
D.系膜细胞层√
E.内透明层
9.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确
A.抑制醛圃酮、血管升压素的分泌——肾上腺皮质激素
B.排钠潴钾利尿剂——螺内酯
C.袢利尿剂——布美他尼
D.噻嚷类利尿剂——利他尼酸√
E.渗透性利尿剂——低分子右旋糖酐(不舍钠)
10.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义
A.100个／ml
B.300个／ml
C.500个／ml
D.1000个／ml √
E.10000个／ml
11.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是
A.感染引起
B.体液免疫功能失调为主
C.细胞免疫功能失调为主√
D.与免疫功能无关
E.以上都不是
12.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压√
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
13.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg。3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应
A.改用地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg／d
C.改用环磷酸胺
D.用原量继续观察√
E.减少泼尼松用量到40mg／d，加用免疫抑制荆
14.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征√
15.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的
A.静脉肾孟造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄
B.必有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状√
C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性
D.肾小管功能可持续损害
E.可有高血压、水肿、肾功能减退
16.肌酐清除率与下列哪项无关
A.滤过屏障孔径增大√
B.肾血流量
C.滤过屏障的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压
17.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是
A.血浆肾素活性增高
B.水、钠潴留，血容量扩张√
C.前列腺素分泌减少
D.血管舒缓素分泌减少
E.儿茶酚胺分泌过多
18.我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是
A.>2.0g／24h
B.>2.g／24h
C.>3.0g／24h
D.>3.5g／24h √
E.>4.0g／24h
19.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是
A.全肾小球受损害，仅肾小管健存
B.肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害
C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿
D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用√
E.以上都不是
20.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是
A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.进行血液透析√
E.口服钠型阳离子交换树脂
21.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的
A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重√
D.可有高血压
E.轻度水肿
22.肾小球肾病的主要临床特点是
A.肾功能减退
B.血尿
C.高血压
D.尿中纤维蛋白降解产物增高
E.以上都不是√
23.急性肾盂肾炎的临床治愈标准
A.膀胱刺激症状消失
B.体温正常
C.尿常规正常
D.腰痛消失
E.以上都不是√
24.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是
