心脏的原始发育

心脏结构的变化趋势心脏是人体中最重要的器官之一，其结构会随着人体的发育、年龄的增长以及心脏病等因素而发生一定的变化。

本文将从多个方面分析心脏结构的变化趋势。

从胚胎发育期开始，心脏的基本结构就开始形成。

在胚胎第三周，原始的心脏开始形成，由组织细胞排列组成。

此时的心脏还相对简单，仅包括原始心房和原始心室。

随着胚胎发育的进行，心脏开始逐渐完成分化和建立新的结构。

在胚胎第五周至第八周，原始心脏进一步发育成为四个心腔和两个心房、两个心室的完整心脏。

这是心脏结构变化的第一个重要阶段。

除了在胚胎时期的发育，个体的生长和年龄也对心脏结构产生影响。

随着孩子的成长，心脏的大小和重量也会相应地增加。

研究表明，儿童时期的心脏重量大约占体重的0.7%-1%，而成人的心脏重量占体重的0.4%-0.6%。

这是由于心脏是一个代谢活跃的器官，随着年龄的增长，身体所需的供血量也会逐渐增加，从而需要更大和更强壮的心脏来满足身体的需要。

因此，心脏在个体生长过程中会发生适应性的结构变化。

然而，随着年龄的增长，心脏的结构也会逐渐发生一些不可逆的变化。

老年人的心脏普遍会比年轻人的心脏更大，并且心脏壁厚度增加。

这是由于年龄的增长会导致心肌细胞数量和功能的减少，从而使得心脏壁变厚。

此外，老年人的心脏中可能会出现一些病理性的变化，例如心脏瓣膜疾病、心肌肥厚等。

这些变化会对心脏的结构和功能产生负面影响。

除了年龄因素，心脏结构还会受到心脏病等疾病的影响而发生变化。

心脏病是一种心脏结构和功能异常的疾病，包括冠心病、心肌病、心律失常等。

各种心脏病会引起心脏肌肉和瓣膜的结构改变，例如心肌纤维化、心肌壁增厚、瓣膜增厚等。

这些变化会导致心脏的功能异常，进而影响身体的供血和循环。

总结起来，心脏结构的变化趋势可以分为以下几个方面：胚胎发育阶段的形成和分化；个体生长和年龄的增长导致适应性的结构改变；老年人的心脏普遍比年轻人的心脏更大，并且心脏壁厚度增加；心脏病等疾病引起的病理性结构变化。

第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。

当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。

自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。

足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。

若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。

脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。

三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。

（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。

（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。

心脏的解剖和生理１、心脏的解剖１．１心脏的位置和外形心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。

心脏的2/3位于身体中线的左侧，1/3位于右侧。

心脏的两侧及前面大部分均被肺和胸膜遮盖，前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，后面有食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的器官，下面紧贴膈肌，上方为连于心脏的大血管。

心脏是由心外膜、心肌和心内膜三层结构组成的中空性的具有瓣膜复合装置的肌性器官，近似一个圆锥形的空心球体，但前后稍扁。

心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，与出入心脏的大血管相连，大血管的排列从前后依次为：肺动脉、主动脉、上腔静脉、肺静脉（共有四支）和下腔静脉。

心脏的长轴贯穿左心室心尖部和主动脉根部，位于自右肩至左肋下区之连线上。

由于原始心管的盘曲和逆时针方向扭转的结果，容纳静脉血的右房、室大部分在前面，容纳动脉血的左房、室大部分在后面，每一半心的心室均位于心房的左侧。

心脏分为两面和两缘。

前面在胸骨体和肋软骨的后方称胸肋面或前壁。

后面向后下，贴附在膈上，称膈面或后壁。

左侧与肺相邻部分称为肺面或左侧面，亦称侧壁。

侧壁主要由左室构成，只上方一部分由左房构成，圆钝的心左缘即界于肺面与胸肋面之间。

在心脏表面近心底处有横行的冠状沟（房室沟）分隔心房和心室，冠状沟的前方被主动脉和肺动脉隔断。

心底位于冠状沟以上，大部分由左心房构成，小部分由右心房构成。

心底后面在上下腔静脉与右肺静脉之间有纵行的房间沟，是左、右心房在后表面的分布标志线。

心底前面在肺动脉和主动脉根部的两旁可见左心耳和右心耳覆盖其前方，它们分别是由左、右房向前突出而成。

冠状沟的前下方为心室部，在心室部的前、后面各有一条自冠状沟向下达心尖右侧的纵行浅沟，分别称前室间沟和后室间沟，为左右心室表面上的分界。

在心尖右侧有一小切迹，称心尖切迹。

我国成年人心脏长径约为12～14cm，横径9～11cm，前后径6～7cm，男性心脏重量（284±50）g，女性（258±49）g，约占体重的1/200。

第一节心脏的发育心血管始于中胚叶的间叶细胞组成的中胚叶管，即原始心管。

内被心内膜，外围心外膜肌层。

外有中胚叶形成的心包腔围绕，心管的头端与动脉系相接，尾端与静脉系相接。

因原始心管各段增大不一致，立生三个缩窄，从头到尾依次分为于球部、心室，心房及静脉窦四部。

心管的伸长限于心包内，故弯曲成 U 形心襻。

两侧原始静脉进入时便将静脉窦分隔于右心房。

胚胎 3 周后，心房迅速增大，从背侧向左右包绕于球部，原始心室由心襻的中段形成，房与室间的缩窄区为房室环，心室的颅侧端是干球部，干球部下段较为膨大，称为心球，头端先后发出 6 对动脉弓，并与背主动脉相连。

原始心室有自主舒缩功能，将血液经静脉窦、心房、心室、干球部入动脉系统。

在心管形成以后，很快心跳就出现了.并可观察到血液循环。

在循环建立以后，心脏变成第一个在胚胎中拥有基本功能的器官。

胚胎第 4 周时心房间隔开始发育，在共同心房壁的颅背侧出现第一房间隔，呈半月形从心房的上后方向心室方向延伸，其前后两部分别与中心心内膜垫相接，但中间仍留有孔道，即第一房间孔。

至第 6周时第一房间孔闭合，第一房间隔的上方出现孔隙，形成第二房间孔 (卵圆孔)。

第 7周时在第一房间隔的右侧，共同心房顶部出现第二房间隔，呈弧形向下腔静脉口方向生长，与第一房间隔融合后，隔缘成为卵圆案的边缘，其底部为第一房间隔。

原发隔和继发隔游离缘间形成活瓣，其间的通道为卵圆孔，胎儿时下腔静脉血经卵圆孔流入左心房。

室间隔形成于房间隔同时，由与室间沟相应的心腔面的肌柱迅速发育合并形成室间隔的主体，即肌部室间隔。

它的上缘呈半月形，与中心心内膜垫间的小孔为室间孔，胚胎第 2 个月末室间孔由心内膜垫和心球嵴的膜状结缔组织来封闭，称为室间隔膜部。

心腔即分成左、右两部。

右侧部的原始心房与静脉窦组成右心房，两者以界嵴嘴为界，原始心房部成为右心耳。

在胚胎第 4 周时，随着肺芽发育，肺静脉逐级汇合成左、右各 2条肺静脉，并与左心房发出的肺静脉干相接。

简述原始心房分隔过程原始心房分隔是指在胚胎发育过程中，原始心脏中的单一心房逐渐分隔为左右两个心房的过程。

这个过程发生在胚胎发育的早期阶段，是心脏形成的重要步骤之一。

在胚胎的发育过程中，原始心脏是一个简单的管状结构，由单一的心房和心室组成。

原始心房位于心脏的前部，是心脏的最初形态。

而在心脏的发育过程中，原始心脏需要经历一系列复杂的变化才能最终形成成熟的心脏结构。

原始心房分隔过程可以分为多个阶段。

首先，在心房的上部和下部形成了两个称为心尖和心底的区域。

随后，原始心房开始从心尖向心底方向分隔。

分隔过程中，原始心房内部的细胞开始分化和移动，形成了心房内的分隔结构。

这些分隔结构最终发育为心房间隔和心房房间隔，将原始心房分隔为左右两个独立的心房。

心房间隔的形成是原始心房分隔过程中的关键步骤。

在心房间隔的形成过程中，原始心房内部的细胞开始向心房中部移动，并逐渐形成了一条称为间房间隔的隔板。

这个隔板的形成是由细胞的增殖和迁移引起的，这些细胞最终分化为心脏内膜细胞和心内膜细胞。

随着细胞的增殖和迁移，间房间隔逐渐扩大并最终完全分隔了心房。

与心房间隔的形成类似，心房房间隔的形成也是由原始心房内部的细胞分化和移动引起的。

在心房房间隔的形成过程中，位于心房内部的细胞开始向心房中部移动，并最终形成一条称为房间隔嵴的结构。

这个嵴状结构逐渐增大并最终分隔了原始心房，形成了左右两个独立的心房。

原始心房分隔过程中的细胞分化和移动是由一系列信号分子的作用引起的。

这些信号分子可以调控细胞的增殖、迁移和分化，从而促进心房分隔过程的进行。

心房分隔过程中的信号分子包括心脏形成素、纤维连接蛋白、转录因子等。

总结起来，原始心房分隔是胚胎发育过程中心脏形成的重要步骤之一。

在原始心房分隔过程中，心房内部的细胞经历分化和移动，最终形成了心房间隔和心房房间隔，将原始心房分隔为左右两个独立的心房。

这个过程是由一系列信号分子的作用引起的，这些信号分子调控了细胞的增殖、迁移和分化。

1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。

8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。

13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。

14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。

15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。