第二章经穴——脏腑相关（6学时）第三章经穴——脏腑相关：也叫做体表内脏相关包括两层含义：第一，当内脏器官发生生理、病理变化的时候，会在体表的相映部位（皮肤、皮下结缔组织、肌肉、血管的改变）出现各种改变；第二，针刺体表穴位，对相映内脏的疾病有治疗作用。
体表与内脏的这种相互对应的关系叫经穴——脏腑相关。
一、穴位的病理反应的各种表现（一）三个方面：感觉异常、组织形态改变、穴位局部皮肤的生物、物理特异性的改变。
（二）脏腑病理改变时耳廓皮肤导电量的变化1、胃大部切除术后病人耳廓低电阻点的变化规律：⑴低电阻点随着手术的进展和内脏受到牵拉程度的增加而迅速增加,以耳甲腔、耳垂较为明显，耳背部增加更为明显，数量可比术前增加一倍；⑵溃疡面积越大，低电阻点数量越多；⑶低电阻点的增多并不局限于某一个区域，有时可成片出现；⑷随着患者溃疡病灶的痊愈，耳廓低电阻点逐渐减少，证明内脏与耳廓之间存在着某种密切联系。
2、实验性腹膜炎兔子耳廓低电阻点变化规律：⑴腹腔内注入灭菌松节油后，耳廓凹面的下1/3低电阻点逐日增加；⑵低电阻点的出现落后于体征；（腹肌松弛、不进食、腹泻、）⑶低电阻点集中在“腹区”；3、实验性胃溃疡兔子耳廓低电阻点变化规律：⑴手术之日起骤增，沿血管区出现低电阻点（耳廓的中下部）；⑵随着病情的发展而增加，15~16天达到高峰，一个月左右恢复到术前水平；（3）低电阻点的数量与溃疡面积和程度成正比，也落后与体征；4、实验性急性心肌梗死耳廓低电阻点变化规律：⑴低电阻点主要集中在耳廓背面的中下部；⑵低电阻点的数量与病情的轻重成正比。
（三）牵涉痛（海氏带）1、定义：内脏疾病往往引起身体体表的某一部位发生疼痛或感觉过敏，这种现象就牵涉痛。
2、牵涉痛的特征：（1）出现部位：多发于病变器官同一神经节段的皮节区或肌节区。
典型的牵涉痛部位：心脏：左肩背、左上肢、心前区；胃胰：两肩胛之间、左上腹、腱突下；肝胆：右肩背部；肾脏：腹股沟区；阑尾：上腹部、脐周围；（2）多为可逆行疼痛：一旦内脏病灶去除牵涉痛也随之消失。
金匮要略释义及方解（1）脏腑经络先后病脉并治第一（上）小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章《金匱要略》释义及方解（1）脏腑经络先后病脉并治第一（上）王东海【原文】夫人秉五常，因风气而生长；风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死，千般灾难，不越三条:一者，经络受邪入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑即医治之；四肢才觉重滞，即引导、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。
更能无犯王法；禽兽灾伤、房室勿令竭之，服食节其冷热、酸苦辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，三焦通会元真之处，为气血所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
【注释】五常，即四时五行运行之气令。
风者，木之气，居岁令之首，以统一岁五行运行之气，人生天地之中，顷刻不离于气。
气之用即是风，风之体即是气。
风之所生，由阴阳变动、五行偏亢相激而成。
五行本互生互克之矛盾，所以在生长之中，亦有杀害，因杀害而后生长，生杀相因，才能有生生不已之循环。
其风应五行所主之令而来，无太过不及之差，为和风，为正令之气，主生长万物；若非其时而至或从客克方而来，克方者，如春月之风，从西方而来，为邪风，主杀害万物。
正气为病，人必触冒而后感，则病轻；邪气为病，不必触冒而亦病，则病重。
但外邪之感人，经谓:“必因其身形之虚而后客之也”。
若其人元阳真阴壮实，真气内充，气血周流，內之脏腑调和，外之营卫固密，体自安和。
客气者，非时而来之气也；邪风者，从克方而来之风也。
但虽千般病患、灾难，不外如下三条:一者，身形若虚，虽经络受邪而能内入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍血脉互相传送，外邪中伤则壅塞不通，为外身躯之病；三者，房室金创虫兽所伤。
为诸多病患之由。
若人能慎重保养，善于避免；或偶感外邪，在皮肤或经络之时，即行解散，则邪气不能留传而入脏腑；四肢觉沉重凝滞，即引导、按抹、导邪外出。
《黄帝内经》灵枢●本输篇第二*导读：【题解】本篇重点讨论了五脏六腑与经脉之气在肘膝关节以下出人流注经过的部位，具体指出了每经井、荥、输、原、经、合各穴的名称……【题解】本篇重点讨论了五脏六腑与经脉之气在肘膝关节以下出人流注经过的部位，具体指出了每经井、荥、输、原、经、合各穴的名称与部位；另一方面，本篇也论及了脏腑相合的关系和作用，以及四时取穴的方法等等。
由于本篇的内容，以详述五输穴为主，所以篇名为"本输"。
【原文】黄帝问于岐伯日凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。
愿闻其解。
【提要】本段阐述了欲了解针刺治病的原理所应该学习的相关知识。
【白话解】黄帝问岐伯说凡是想了解针刺治病原理的人，都必须通晓十二经脉及其脉络循行的起点和终点；十五络脉从正经所别出的处所；井、荥、输、经、合这些五输穴在四肢的部位；六腑与五脏表里相合的关系；四季时令气候影响人体而显现出的相应的气血盛衰情况；五脏与经络之气流注聚结于体表的所在；经脉、络脉、孙络的宽窄程度，在深部与浅部的分布情形，以及上至头面、下至肢末的相接关系。
对于这些问题，我想听一听你的见解。
【原文】岐伯日请言其次也。
肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井[1]木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼[2]也，为荥注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。
手太阴经也。
【提要】本节讲手太阴肺经所属的五输穴的部位所在。
【注释】[1]井、荥、输、经、合这是肘膝关节以下的五输穴的特定名称，是将脉气的流行比做汇人江河中的水流由小而大，渐入深处，依次命名而成的。
[2]手鱼指手腕之前，大拇指本节(即大拇指的近端指关节)之间的部位，有肥肉隆起，如鱼的形状，统称为鱼。
【白话解】岐伯说让我按顺序来说吧!肺脏的脉气，开始于少商穴，少商穴的部位在手大指端的内侧(即桡侧)，距指甲角一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属木。
