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【三级医院评审介绍】等级医院评审医务人员应知应会材料1、突发性公共卫生事件与分级：突发性公共卫生事件指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
根据突发事件性质、危害程度、涉及范围，将突发事件分为一般突发事件（在局部地区发生，尚未引起大范围扩散或传播)、重大突发事件（在较大范围内发生，出现疫情扩散）和特大突发事件(影响大，波及范围广,涉及人数多，出现大量病人或多例死亡,危害严重）。
2、突发性公共卫生事件处置预案事件信息-- 报告（至科主任）—-医务科（总值班) 应急指挥部——调动应急医疗队处置—-市局应急办、局值班室3、全院职工法律法规知识培训：--医疗事故的防范与法律对策讲座—-医疗法律法规制度及医疗安全管理讲座——规章制度与医疗质量和安全-—医疗诉讼与医院责任—-医患沟通系列讲座-—医疗纠纷案例评析—-医疗文件与法律诉讼——医疗纠纷的处理和预防4、医院感染与爆发：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染爆发是指某医院、某科室的住院病人中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象.病区出现医院感染爆发应立即报告医务科、感染管理办公室。
5、医院感染的标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：（1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向保护，既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离.6、发生利器伤的处理:立即停止手边工作，由近心端向远心端挤压伤口处，尽可能挤出损伤处血液，用流动水反复冲洗。
医技人员应知应会一《等级医院评审》1.什么是医院评审医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
2.医院评审的原则坚持政府主导，分级负责、社会参与、公平公正的原则3.等级医院评审的方针是什么以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
4.等级医院评审的主题是什么质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心5.等级医院评审目的是什么促进医院实现“三个转变”，在“三个转变”基础上实现“三个提高”6.什么是“三个转变”？发展方式上:规模扩张型→质量效益型；管理模式上:粗放的行政化管理→精细的信息化管理；投资方向上:投资医院发展建设→扩大分配提高医务人员收入水平。
7.什么是“三个提高”？提高效率——通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量——以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇——通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。
8.等级医院评审的周期是多久？4年9.评审结论如何表达？结论分甲等、乙等、不合格10.评审不合格对医院有何影响？下达整改通知书，给予3-6个月整改期。
再次评审结论分为乙等或者不合格。
再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据具体情况，适当调低或撤销医院级别。
11.医院评审主要应用的评审方法（1）访谈法：医院领导、部门负责人、医院员工、病人及家属等。
（2）追踪方法学：个体和系统追踪。
（3）现场查阅：制度、规范、流程、记录与病历检查等。
（4）现场抽问/考：制度、职责、专业理论、操作等。
（5）问卷调查：满意度。
（6）演练、实地操作。
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
三甲医院评审护士应知应会1.什么是专科护理?答：是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。
2.三级护理管理组织体系、护理垂直管理体系？（护理部与护士长知晓）答：医院—科室—病区三级管理体系，逐步实施护理垂直管理工作。
我院实施护理部—大科—病区护理管理模式，质量监管实施护理质量管理委员会（院）—病区（科室）二级质量监管体系。
3.什么是专科护士？答：是指在某一特定护理专科领域，具有熟练的专科护理技术、知识，并完成《专科护理领域护士培训大纲》，经考试成绩合格，被省级以上专科护士培训机构颁发《专科护士证书》的护士。
4.分级护理?答：是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估,给予不同级别的护理。
5.什么是优质护理服务？答：是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制整体护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平。
6.合法执业基本要求是什么？答：取得合法执业资格，通过执业注册，定期资格审验。
7.什么是护士权利？答：获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。
8.什么是护士义务？答：依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。
9.申请执业注册的要求是什么？答：具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。
执业注册有效期为5年。
10.护士执业注册有效期? 答：护士执业注册的有效期为5年。
11.《护士条例》和《护士守则》中的护士基本职责? 答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。
12.整体护理基本要求?答：病区住院患者每人都有主管护士，并且负责其治疗、护理、健康教育工作。
13.什么是责任制整体护理模式？答：每名责任护士分管患者数≤8人，护理人员能力与患者的危重程度应当相符，责任护士负责对患者进行评估并提供全程身心整体护理。
医院等级评审应知应会1.卫生人员职业道德规范：全心全意、为民服务，救死扶伤、忠于职守，钻研技术、精益求精，严守秘密、一视同仁，举止端庄、文明礼貌，廉洁奉公、不谋私利，互学互尊、团结协作2.十二项核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病例抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病例书写基本规范制度、交接班制度、技术准入制度。
3.患者权益包括哪些内容？患者有医疗权、知情同意权、选择决定权、隐私权（包括宗教信仰及文化信念）、申诉权。
4.患者的知情同意权主要包括哪些内容？1)所患疾病的现状、诊断、检查、治疗及预后；2)处方药物名称、作用、副作用、用法、用量；3)获知有关病情的部分病历资料；4)医疗、护理服务和医护项目收费标准；5)可以复制规定的病历资料（门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
）5.为患者安全起见，对哪些病人使用“腕带”标识？对重症监护室、新生儿室、手术室、急诊抢救室及意识不清和存在语言交流障碍等患者使用“腕带”6.如何正确执行口头医嘱？在急危重患者紧急抢救时，医师方可口头下达临时医嘱。
护士接口头医嘱后，应完整复述确认，执行时实施双人核查。
7.报告医疗安全（不良）事件的程序？当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告单》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24小时内口头报告，72小时内书面报告至职能科室。
严重事件应立即口头报告，24小时内书面报告。
由职能科室核实结果后再上报分管院领导。
护理不良事件报告按护理部规定执行。
8.院感的定义？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
三级医院等级评审有关知识员工应知应会三级医院等级评审有关知识员工应知应会各科室：借鉴兄弟医院的做法，现将三级医院等级评审时有关知识及应答技巧粗略归类如下，供科室在人员培训时选择.参考，知识培训及技能培训并重，涉及内容不仅限于以下内容。
达标办xx年9月15日第一章如何迎接“三级医院评审”（一）评审结果采用A.B.C.D.E五档表达方式。
Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
标准条款的性质结果ＡＢＣＤ优秀良好合格不合格达标率≥90% 达标率≥80% 达标率≥60% 达标率≤60% 完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无（三）标准条款的通过要求项目类别第一章至第六章标准条款其中核心条目 C级或5分 B级或7分 A级或10分 C级或5分 B级或7分 A级或10分甲等≥90% ≥60% ≥20%1O0% ≥70% ≥20% 乙等≥80% ≥50%≥10%1O0% ≥60% ≥l0%二.员工如何应对检查（一）.如何应对检查者的提问：1.保持自信.镇静.友善的态度，请保持微笑。
2.只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
等级医院评审是医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价, 持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
2医院评审的原则坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。
3医院评审的方针以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
4医院评审的中心内容围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
5医院评审的目标通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
6等级医院评审的目的和意义①医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。
②病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。
③医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。
7医院评审的周期4年8医院评审自评周期不少于6个月9医院需提交的评审申请材料①医院评审申请书；②医院自评报告；③评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；④评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；⑤省级卫生行政部门规定提交的其他材料。
10医院评审的分类周期性评审和不定期重点检查。
11医院周期性评审方式包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价（DRGs负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。
12医院评审结论分类甲类、乙类、不合格。
13三级综合医院评审依据及标准体系卫生部：《医院评审办法》、《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》14《陕西省三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》指标体系构成？共设置7章378条标准与监测指标，其中48条核心条款。
15《三级综合医院评审标准实施细则》项目分类基本项目、核心条款和可选项目。
三级医院评审护理人员应知应会护理部应知应会优质护理服务是指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过8人，白天责任护士8小时在岗直管，晚夜间轮班护士16小时负责。
每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。
优质护理服务分为A类、B类、C类病房，其中A类病房工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4；B类工作量、护理风险、技术难度较大，实际床护比应不低于1:0.4；C类工作量、护理风险、技术难度一般或较小，实际床护比可适当低于1:0.4，但不得低于1:0.25.本院的优质护理服务覆盖率为100%，A类病房有8个。
优质护理服务规范要求做到“四轻”，即说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
病人病情“九知道”包括床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性结果、治疗、护理（饮食、心理等）。
护理人员队伍N1：N2：N3：N4级较合理的比例是2:4.5:3:0.5.护士岗位管理是在实施责任制整体护理的基础上，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务。
护士分级管理的实施加强了护理人力资源的管理，建立了有效的晋级激励机制，体现了多劳多得、优绩优酬，充分调动了护士工作的积极性、创造性，促进了护理人员认真履行职责，提高了服务质量和工作效率。
护士分管病人的原则是能级对应，即N3级及以上护士负责危重患者（一般2-3人）；N2级护士负责病情不稳定的患者（一般5-6人）；N1级护士负责病情平稳的患者（一般7-9人）。
护士晋级需要根据护士工作能力、护理工作量、学历、职称、出勤及考试考核等综合评定。
责任护士的职责包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导、心理支持、人文关怀等。
三甲医院等级评审应知应会医院等级评审应知应会（第一期）第一章《三级综合医院评审标准（2020版）湖北省实施细那么》说明1、《三级综合医院评审标准（2020版）湖北省实施细那么》构成共设置3局部。
第一局部为前置要求，共设3节25条，不设分值，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审；延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。
第二局部为医疗服务能力与质量安全监测数据，共设五章74节，总分600分。
第三局部为现场检查，共设三章24节183条，574款评分细那么，总分400分。
总分1000分o2、等级医院评审周期医院评审周期4年。
3、评分规那么（1）规模类和配比类指标执行“全或无”原那么，到达标准给予“总分值”，否那么记“零分”。
（2）连续监测指标按照“区间赋分兼顾持续改进”原那么给分。
（3）掌握医疗（安全）不良事件上报、危急值报告、传染病报告制度及处置流程。
（4）遵循患者转接管理要求：尤其是六大转接环节（门诊与病房、急诊与病房、转院转科、临床与医技、临床科室与手术室ICU等特殊科室、医护交接及医师之间不同班次交接）的流程和相关要求。
（5）履行病情评估职责：重点应进行住院患者入院评估、手术风险评估、麻醉风险评估、VTE风险评估、急危重患者病情评估、危重病人营养评估、住院患者再评估、手术后评估、住院超30天患者评估、出院前评估等。
（6）知晓医疗纠纷处置流程及医疗投诉的归口管理部门、投诉受理和处置流程。
（7）熟练掌握患者安全十大目标内容及要求。
（8）掌握“危急值”的概念、报告记录原那么及报告时限。
（9）掌握药品不良事件的定义及报告处置流程。
（10）掌握危重疑难复杂手术、特殊手术（致残、知名人士、新开展技术工程、华侨及外籍人士等手术）的审批流程。
（11）掌握急会诊要求：受邀会诊科室接到急会诊通知后, 原那么上当班最高级别医师前往，必须10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝。
6、提升服务理念，注重告知宣教按照规范要求并及时履行入院告知、手术告知、病情及治疗告知、出院告知、出院宣教、出院随访等义务。
三、对护理人员总体工作要求1、坚守工作岗位，展现精神风貌(1)严格考勤制度，注重着装仪表；(2)注意言谈举止，主动进行交流。
2、迎接专家访谈，学习相关知识(1)掌握应知应会手册内容，本人岗位职责；(2)熟悉护理人员绩效考核方法，严格执行各项工作流程、相关制度尤其是核心制度。
3、提高业务水平，执行护理规范(1)掌握护理常规，护理文书书写规范，各项护理技术操作规程；(2)查对制度落实到位，手卫生依从性好，各项交接流程落实好。
4、掌握应急预案，积极参加演练各种紧急意外情况的应急预案、报告程序及处理流程(包括但不仅限于突发公卫事件、重大抢救、用药、治疗、输血、标本采集、围术期管理、并发症、医疗装备管理与替代、人员紧急替代制度、消防安全管理等)并定期进行演练。
5、强化质量控制，确保患者安全(1)熟练掌握不良事件上报制度及流程；(2)熟练掌握危急值报告制度与处置流程；(3)掌握患者病情及观察护理要点与措施；(4)各项护理措施根据护理级别与患者病情落实到位(体位、记出入量、翻身、拍背、鼻饲等)；(5)掌握危重患者抢救流程。
(6)严格执行护理质量和患者安全各项评估制度；(7)正确掌握心肺复苏技术、除颤仪、心电监护仪操作及考前须知。
(8)正确掌握六步洗手法。
(9)正确掌握并严格执行“三查九对一观察”三查：摆药时查；给药、注射、处置前查；给药、注射、处置后查。
九对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一观察：观察用药后的反响。
(10)掌握“危急值”的概念、报告记录原那么及报告时限。
（11）掌握药品不良事件的定义及报告处置流程。
（12）知晓医疗纠纷处置流程及医疗投诉的归口管理部门、投诉受理和处置流程。
（11）熟练掌握患者身份识别、防坠床、跌倒压疮等安全十大目标内容及要求。
6、提升服务理念，注重告知宣教按照规范要求并及时履行入院宣教，药物的主要不良反响, 各种诊疗、操作、检查等考前须知，出院宣教等职责。
四、对行管后勤人员总体工作要求1、坚守工作岗位，展现精神风貌（1）严格考勤制度，注重着装仪表；（2）注意言谈举止，主动进行交流。
2、迎接专家访谈，学习相关知识（1）掌握应知应会手册，熟悉相关法律法规；（2）熟知各项工作流程、本人岗位职责。
3、提高业务水平，规范工作细节（1）熟悉工作制度、质量标准，提高业务能力；（2）完善工作记录，健全规范档案材料；（3）熟练掌握消防器材使用、徒手心肺复苏、六步洗手。
4、掌握应急预案，积极参加演练各种紧急意外情况的应急预案、报告程序及处理流程（包括但不仅限于消防、电梯坠梯、水灾、停电、信息系统瘫痪、群体食物中毒等）并定期进行演练。
5、提升服务理念，服务临床一线（1）积极调查研究，主动自查自纠；（2）协商解决方案，落实及时到位。
6、知晓投诉的归口管理部门、投诉受理和处置流程。
五、员工如何迎接检查（一）如何迎接检查者的提问1、保持自信、镇静、友善的态度，严禁对检查不屑一顾或表现出抵触情绪；尊重和配合检查专家的工作，遇有质疑时, 严禁与专家发生辩论；请注意保持微笑。
2、只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时，因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3、在回答下列问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题，可请检查者再解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4、必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮助回答下列问题，不必记忆所有的东西, 但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5、回答下列问题时可以参照政策，尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6、在回答检查者的问题时，防止使用含糊之词，要有自信，声音洪亮，且回答“这是我们遵守的标准”。
7、在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
8、要有正面的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的, 要将他们的意见或建议用在改进上。
9、科主任在非必要时不可抢先回答下列问题，应引导员工以正确的方式回答下列问题，这样有机会使员工做出正确的回答。
因为检查者想看到的是员工怎样做的，制度有无层层落实。
10、参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。
11、接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度>96% o12、做好应急传呼、考核和模拟案例检查的准备。
13、仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。
（二）模拟案例的检查应对1、要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的站位，特别要明确指挥者和记录者。
2、模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必须进行屡次相互配合的演练，让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。
案例模拟不是速度比赛，而是在规定的时间内进行规范化的诊疗和操作。
3、模拟人与真患者感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真患者来对待，严格遵循诊疗规范和医院感染的相关规定。
4、被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面深入的了解。
5、被考者对评审专家任何提示均要作出反响，例如：评审专家说“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应该演示呼吸机故障的时候应该采取的措施。
又如检查者说出“患者血压异常”一定要有所反响，采取积极的措施。
6、时刻要注意患者的安全，注意患者病情评估，注意患者隐私保护，要尊重患者的知情同意权，在做任何需要知情同意的工作时需要签署知情同意书。
7、案例中还会涉及到与患者家属的纠纷，员工需要学会如何处理。
8、会诊医务人员到场，要大声说“我是x x科会诊医生，我已到达“，并迅速与相关科室医师进行医疗抢救信息对接，投入抢救工作。
9、案例中涉及投诉纠纷、费用等可能还会牵涉到院总值班、投诉受理部门等，相关人员也需要有所准备。
10、口头医嘱要复述，操作完成要报告“xx医生（护士），X X已完成”。
11、各个后勤保障部门包括设备、总务、信息等相关的部门都要在检查的当天做好准备，各值班人员的名单及通信方式均要在急诊科能及时找到，检查当天被抽到的人必须在规定的时间内到达指定现场。
（三）如何迎接评审专家的文件材料审查1、科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置。
2、全科室人员均要掌握备查文件夹中的所有内容。
3、检查时要快速（2分钟之内）、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。
（3）第四章和第五章指标按照达标比例进行计分。
4、数据核查原那么现场检查时，对第二局部数据进行核查，核查数据不低于医院上报数据的20%；医院提供数据与专家核查数据误差在10%以上（含正负）、无法提供原始数据、专家组认定为虚假数据的均被视为错误数据；所有错误数据，应按核查后的数据结果再次计算，并根据错误数据占现场核查数据总数百分比，按下表进行惩罚性性扣分（扣除第二局部最后评审分数的一定比例）。
5、第二局部分值共设5章74节，总分600分。
第一章《资源配置与运行数据指标》共有5节，每节分值30分，共150分；第二章《医疗服务能力与医院质量安全》共有3节，每节分值100分, 共300分；第三章《重点专业质量控制指标》包含13个重点专业，每个专业5分，共65分；第四章《单病种（术种）质量控制指标》和第五章《重点医疗技术临床应用质量控制指标》共85分。
6、第三局部（现场检查）分值本局部总分400分。
共设三章24节183条，细那么设A款、B款两种类别，分值为1分和0.5分。
A款设1分、0.5分、分三个评分档次，B款设0.5分、0.25分、分三个评分档次。
评审员根据现价中各条款的符合程度进行评分。
7、评审方法(1)文件查阅。
查看医院和科室发布的文件类资料，如职责、制度、规范、流程、预案、计划、报告、总结等资料。
(2)记录查看。
参看医院和科室的工作记录，不包括患者个人相关的资料，如会议记录、签到、培训记录、考试记录、各种讨论记录等资料(含电子版)。
(3)员工访谈。
指现场对员工进行访谈，提问和讨论，包括集体访谈等。
(4)现场检查。
评审现场通过追踪、目视检查医院的设备设施、环境、标识标牌、员工行为和合作，对照评审标准和医院要求评判符合程度。
(5)员工操作。
评审现场要求员工完成特定操作、演练的内容。
(6)患者访谈。
评审员对患者或家属开展访谈。
(7)病历检查。
评审现场对运行病历、门诊病历、门诊处方等进行检查。
(8)病案检查。
评审员提前或现场对特定归档病案进行查阅。
8、评审结果判定(1)判定为甲等的，总分不得低于900分，第二局部不得低于540分，第三局部得分不得低于360分。
(2)判定为乙等的，总分不得低于800分，第二局部不得低于480分，第三局部得分不得低于320分。
