下载文档原格式
MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨中段粉碎性骨折效果分析童汉明
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2009(23)6
【摘要】目的:分析比较MIPPO技术结合锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中段粉碎性骨折临床效果.方法:采用MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨中段粉碎性骨折20例,交锁髓内钉治疗胫骨中段粉碎性骨折18例.结果:全部病例均获得随访,时间13～21个月,平均16.6个月.MIPPO技术结合锁定钢板治疗组,在手术时间
(45±min)、术中出血量(50±8ml)、骨折愈合时间(10.6±0.6w)、膝关节功能的恢复(膝关节曲度120°±5°)均明显优于交锁髓内钉治疗组.结论:MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨中段粉碎性骨折手术时间短、创伤小、恢复快、疗效满意,值得推广.【总页数】2页(P628-629)
【作者】童汉明
【作者单位】姜堰市人民医院骨科,江苏,225500
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折 [J], 徐科峰;李强
2.MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果观察 [J], 林石荣;田华宁;秦芳
3.MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果观察 [J], 王大鹏
4.MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果观察 [J], 孙琳
5.MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果观察 [J], 孙琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MIPPO技术与开放性手术在治疗胫骨骨折的疗效比较目的探讨经皮微创接骨板技术(MIPPO)治疗胫骨骨折的手术经验和临床效果。
方法法2010年8月~2012年3月治疗胫骨骨折患者60例，男37例，女23例；年龄17~69岁，乎均45岁。
将60例胫骨骨折患者随机分为MIPPO组和开放手术组两种方法治疗，对比分析术中及术后的一般情况，并对各项指标进行统计学分析。
结果两组患者在切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间方面比较，有统计学差异(P＜0.05)；两组术后功能评价比较，无统计学差异。
结论MIPPO治疗胫骨长节段粉碎骨折具有创伤小、固定确实、撼染率低、骨折愈合率高等优点，符合生物学固定理念，是一种好的治疗方法。
Abstract：ObjectiveTo investigate the operative experience and clinical results of the minimally invasive percutaneous plate oeteosynthesis (MIPPO) in the treatment of the long-segment comminuted fractures of tibia with．MethodsMIPPO technique was applied in 32 out of 60 cases．Classic technique for fixation was applied in the other 31 cases．Intraoperative and postoperative general state of health Was analyzed．And the statistical analysis was applied in comparison of indicators between the two groups．ResultsThe differences of two groups in incision size，operative time，bleeding volume，mean hospital stay，bone union time was significant(P＜0.05)．Functional evaluation was not significantly different. ConclusionMIPPO is a safe and effective technique for treating the long-segment comminuted fractures of tibia, which have advantages of minimal invasion, steady fixation, lower infection rate and higher union rate, meet the request of biological fixation.Key words：Minimally invasive; Tibia fracture; Osteosynthesis胫骨骨折临床上较为多见，约占全身骨折的13.7％，骨折的类型比较多，治疗方法多种多样，每种方法均有其不同的优缺点，但至今尚无一种理想的内固定方法。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.13.074切开复位内固定、MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床研究李岩松深圳市龙华区中心医院创伤骨科，广东深圳518110[摘要]目的研究切开复位内固定、微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis, MIPPO）结合锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床价值。
方法选取2020年4月—2021年12月深圳市龙华区中心医院创伤骨科收治的胫骨远端闭合性骨折患者60例。
按照随机抽样分组法分为两组，参比组30例患者应用切开复位内固定治疗，观察组30例患者应用MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗。
比较两组治疗后的疼痛情况、踝关节功能评分、膝关节功能评分、临床愈合时间、临床疗效、并发症发生情况。
结果治疗后，观察组患者的疼痛情况轻于参比组，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组患者的踝关节功能评分、膝关节功能评分、临床愈合时间均优于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的临床疗效高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为3.33%，低于参比组的26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.706，P<0.05）。
结论在对胫骨远端闭合性骨折患者进行治疗时，使用MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗能够促使患者术后疼痛情况消失，改善患者膝关节功能，加快患者骨折愈合，提高临床疗效，减少并发症情况发生，值得使用。
[关键词]切开复位内固定治疗；MIPPO技术；LCP钢板内固定治疗；胫骨远端闭合性骨折；并发症发生情况[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0074-04Clinical Study of Open Reduction Internal Fixation, MIPPO Technique Combined with LCP Plate Internal Fixation in Treatment of Closed Frac⁃ture of Distal TibiaLI YansongDepartment of Trauma and Orthopedics, Longhua District Central Hospital, Shenzhen, Guangdong Province, 518110 China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of open reduction internal fixation,minimally invasive percuta⁃neous piate osteosyndesis (MIPPO) combined with locking compression plate (LCP) internal fixation in the treatment of closed fracture of distal tibia. Methods A total of 60 patients with closed fracture of the distal tibia admitted to the Trauma and Orthopedics Department of Longhua District Central Hospital of Shenzhen from April 2020 to December 2021 were selected. According to random sampling, the patients were divided into two groups. The reference group (30 cases) received open reduction and internal fixation treatment, and the observation group (30 cases) received MIPPO technology combined with LCP plate internal fixation treatment. The pain, ankle joint function score, knee joint func⁃tion score, clinical healing time, clinical efficacy and complications were compared between the two groups after treat⁃ment. Results After treatment, the pain in observation group was milder than that in reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The ankle joint function score, knee joint function score and clinical healing time of observation group were better than those of reference group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The clinical efficacy of observation group was higher than that of reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate of the observation group was 3.33%, which was lower than that of the refer⁃[作者简介] 李岩松（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为骨外科学方向。
MIPPO技术与切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比【摘要】目的：比较微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术与切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折的临床疗效。
方法：选择2015年2月至2016年2月我院收治的62例胫骨平台骨折患者，采用数字随机法将其分为观察组31例和对照组31例，观察组患者实施MIPPO技术治疗，对照组患者实施切开复位钢板内固定治疗。
结果：观察组患者的术中出血量、切口长度和骨折愈合时间均明显少于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者术后患者膝关节和踝关节恢复总优良率为96.8%，明显高于对照组的80.6%，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术应用于胫骨骨折手术切口小，出血量少，有助于骨折的快速恢复，值得参考。
【关键词】MIPPO技术；切开复位锁定钢板；胫骨骨折【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-038-02胫骨骨折在骨科创伤上常见，骨折患者通常还伴有一定程度的关节软骨损伤，膝关节韧带损伤和半月板损伤等，具有一定的治疗难度。
传统手术方法治疗该类骨折创伤性大，对骨膜和软组织的剥离范围较广，容易引发感染、皮肤坏死、骨折愈合不良等多种并发症[1]。
近年来，随着微创技术的发展和普及，微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术在临床实践中体现出了创伤性小、安全性高等优势，得到医生广泛青睐。
本研究主要对比了微创经皮钢板接骨（MIPPO）技术与切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折的临床疗效。
具体操作如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月至2016年2月我院收治的62例胫骨平台骨折患者，所有患者经X线检查，符合胫骨骨折的临床诊断标准[2]。
采用数字随机法将其分为观察组31例和对照组31例。
观察组中，男17例，女14例，年龄分布15-68岁，平均年龄（44.9±3.3）岁，其中交通伤15例，摔伤8例，高处坠伤8例；对照组中，男16例，女15例，年龄分布17-69岁，平均年龄（46.2±3.1）岁，其中交通伤16例，摔伤9例，高处坠伤6例。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效随着医学技术的不断发展，针对骨折的治疗方式也在不断创新和改进。
近年来，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折逐渐成为了临床上的一种常见治疗手段。
那么，这种治疗方式到底有多大的临床疗效呢？接下来，我们将从MIPPO技术的介绍、钢板治疗的原理和临床疗效等方面进行详细的分析。
一、MIPPO技术介绍MIPPO是Minimal Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis的缩写，中文意为微创经皮板固定成骨。
MIPPO技术属于外科学领域，是一种用于治疗骨折的手术方法。
MIPPO技术通过微创手术，利用穿刺和内固定技术，将钢板经皮置入骨折处，实现对骨折处的稳定固定，同时最大限度地保存软组织，减少手术创伤和并发症的发生，促进骨折的愈合。
MIPPO技术的主要特点包括：微创、减少组织损伤，促进骨折愈合；内固定结构简单，对软组织的损伤小；手术时间短，术后恢复快，可以缩短住院时间；能够实现对多种类型骨折的准确固定和愈合等。
二、锁定加压钢板治疗原理锁定加压钢板的主要优势有：提供了更好的抗拉和抗压的稳定性，适用于多种类型的骨折；通过锁定螺钉的使用，可以更好地保持骨折的稳定性，减少了在术后骨折位移的风险；减少了传统钢板在软组织上的损伤，降低了手术后并发症的发生率；能够更好地促进骨折的早期康复和功能恢复等。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，常常由于外伤等原因导致，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折已经在临床上得到了广泛的应用，取得了显著的疗效。
1. 临床疗效显著通过大量的临床研究和实际应用，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效得到了充分的验证。
一项关于MIPPO技术治疗下肢长骨远端骨折的Meta分析研究表明，MIPPO技术相较于传统手术方法在手术时间、术后感染率、术后并发症等方面都具有明显的优势，临床疗效显著。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效胫骨是人体下肢最重要的骨骺，负责支撑和承受人体的重量，同时也容易受到外伤的影响而发生骨折。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要通过手术治疗。
在过去，常规手术治疗胫骨远端骨折往往存在着一些问题，例如手术时间长、术后恢复慢、并发症多等，给患者带来了不少困扰。
随着医疗技术的不断发展，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折逐渐成为了一种新的治疗方式，并且取得了较好的临床疗效。
MIPPO技术是最小侵入式内固定手术技术的简称，它是在微创条件下，通过穿刺方法将锁定螺钉内固定到骨骼中，并通过加压钢板固定骨折部位，可以有效减少手术创伤，保留软组织完整性，有助于促进骨折愈合，减少并发症的发生。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，已成为胫骨远端骨折的首选治疗方式之一。
在临床实践中，医生首先会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以确保患者适合接受MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折。
经过确定治疗方案之后，患者将接受手术治疗。
在手术中，医生通过微创方法将锁定螺钉内固定到骨骼中，并运用加压钢板进行固定。
术后，患者需密切配合医生进行康复锻炼，保持正常饮食，避免受凉感冒，尽量避免剧烈运动，确保骨折部位得到充分的休息和愈合。
通常情况下，患者术后症状会明显缓解，康复进程良好。
近年来，越来越多的相关研究表明，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有良好的临床疗效。
一项由李某等人进行的临床研究显示，采用MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的患者，手术时间短、创伤少、术后恢复快，而且愈合效果良好，术后并发症较少。
另一项由赵某等人进行的研究结果显示，在治疗胫骨远端骨折中，MIPPO技术结合锁定加压钢板与传统手术相比，术后骨骼愈合时间更短，骨折愈合率更高，患者的功能恢复也更好。
除了在国内取得了良好的临床疗效外，MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折在国际上也备受关注。
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效胫骨远端骨折是指胫骨近膝关节端的骨折，是一种常见的骨折，尤其在运动和交通事故中比较常见。
胫骨远端骨折一旦发生，往往需要进行手术治疗，以恢复正常的骨骼结构和功能。
在手术治疗中，锁定加压钢板是一种常用的内固定材料，用于固定骨折处并促进骨折愈合。
近年来，MIPPO（最小创伤内固定术）技术也被广泛应用于胫骨远端骨折的治疗中，以减少手术创伤和提高病人的术后恢复。
本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
一、MIPPO技术的介绍MIPPO技术是一种通过皮肤切口进行的最小创伤内固定手术技术，旨在减少手术创伤和术后并发症，加速骨折愈合。
该技术不需要直接暴露骨折部位，而是通过皮肤切口在皮下进行操作，降低了感染和软组织损伤的风险。
MIPPO技术在骨科手术中得到了广泛应用，尤其适用于胫骨远端骨折等需要进行内固定的骨折病例。
二、锁定加压钢板的作用锁定加压钢板是一种内固定材料，常用于固定胫骨远端骨折和促进骨折愈合。
与传统的非锁定加压钢板相比，锁定加压钢板在手术治疗中具有更好的固定效果和更小的并发症率。
锁定加压钢板通过锁定螺钉的方式固定在骨折部位，并施加压力促进骨折的愈合，同时减少了对骨的损伤和创伤。
三、MIPPO技术结合锁定加压钢板的临床疗效近年来的临床研究发现，MIPPO技术结合锁定加压钢板在处理胫骨远端骨折方面具有良好的临床疗效。
这种手术方案的优势主要体现在以下几个方面：1. 减少手术创伤MIPPO技术的最大优势在于减少了手术创伤，通过皮肤切口进行操作，避免了直接暴露骨折部位所带来的软组织损伤和感染风险。
MIPPO技术能够尽可能地保护周围的软组织和肌肉，减少手术创伤，有利于患者的术后康复。
2. 促进骨折愈合结合锁定加压钢板进行内固定手术，能够更好地固定骨折部位，施加压力促进骨折的愈合。
锁定加压钢板的固定效果较好，能够稳定骨折部位，有利于骨折的愈合。
Mippo技术治疗胫骨远端骨折的疗效分析【摘要】目的：分析Mippo技术治疗胫骨远端骨折的效果。
方法：将2016年1月至2018年4月于本院接受治疗的30例胫骨远端骨折患者作为调查对象，将其随机纳入实验组与参照组（n=15）。
参照组应用传统切开复位钢板内固定术治疗，应用实验组应用Mippo技术治疗，比较两组患者的术中出血量、住院时间、患者术后功能恢复效果及并发症发生率。
结果：参照组患者的手术时间、住院时间均高于实验组患者，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。
与参照组相比，实验组患者的踝关节Kofoed评分相对较高，数值对比存在统计学意义（p＜0.05）。
术后实验组发生1例并发症，参照组发生5例并发症，区别较差具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：Mippo技术治疗胫骨远端骨折的价值较高，能够显著改善患者的临床症状，且治疗期间患者术中出血量较少，并发症发生率较低，住院时间较短，建议推广应用。
【关键词】Mippo技术；临床治疗；胫骨远端骨折胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见。
胫腓骨骨折在临床上较为常见，约占全身骨折的13.7%，其中以胫骨干单骨折最多，传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性，骨的生物学因素常被忽视。
通常手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重。
由于不符合骨折生物学固定的原则，骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。
近年来，随着BO原则的确立，微创钢板内固定（MIPPO）技术得到了发展，MIPPO技术已经成熟地应用于皮肤条件不好、严重挫伤、不适合广泛切开的病例。
MIPPO技术在生物学方面的优越性是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度的保护骨断端以及周围的血供，为骨折愈合、软组织修复提供良好的生物学环境，且MIPPO技术经皮操作对骨折部位干扰小，减少了骨不连的发生，术后并发症减少，恢复加快，保证了关节功能不会因手术并发症而延缓锻炼，术后关节功能满意率明显提高，并且切口小、美观，患者乐于接受。
MIPPO联合LCP与传统切开复位解剖型钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床对比目的：比较微创钢板内固定（MIPPO）联合锁定钢板（LCP）内固定与传统切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。
方法：选择2013年1月-2015年5月本院收治的60例胫腓骨远端骨折患者，采用随机数字表法将其均分为A 组和B组，A组采用MIPPO联合LCP手术治疗，B组采用传统切开复位内固定术治疗。
比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率以及术后12个月的钢板松动情况，采用Johner-Wruhs评分对两组患者优良率进行评价。
结果：A组手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率、术后12个月钢板松动情况以及Johner-Wruhs评分优良率均优于B组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：MIPPO联合LCP治疗胫腓骨远端骨折的切口小、出血少、术后恢复快、不良反应发生少，较传统切开复位内固定具有更大的优势。
据统计资料显示，胫腓骨远端骨折占胫腓骨骨折的32%左右，具有较大的比例[1-2]。
由于胫腓骨远端血供较少，缺乏软组织，且骨折情况往往较为复杂，若不能选择恰当的手术方法进行治疗，将产生严重的后果[3]。
胫腓骨远端骨折的传统治疗方法是切开复位解剖结构，然后行钢板内固定治疗，但该法切口大，对患者伤害大[4-5]。
随着生物医学的发展，微创理念在骨科應用也愈来愈广泛，在胫骨远端骨折中，微创钢板内固定（MIPPO）日趋流行。
为比较MIPPO联合锁定钢板（LCP）与传统方法治疗胫腓骨远端骨折的临床特点，特设计本次研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2015年5月本院收治的60例胫腓骨远端骨折患者，采用随机数字表法将其均分为A组和B组。
纳入标准：（1）所有患者均确诊为胫腓骨远端骨折，诊断标准参见AO/ASIF提出的关于胫腓骨远端骨折的诊断标准[6]；（2）所选取患者无糖尿病、高血压等影响伤口愈合的疾病；（3）选取患者年龄16～60岁。
Mippo技术和切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中远段骨折的实践管理效果比较目的比较MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，微侵入经皮钢板植入技术和切开复位锁定钢板治疗胫骨中远段骨折的管理效果。
方法选取2008年3月—2015年10月胫骨中远段骨折139例，采用MIPPO技术治疗胫骨骨折71例，采取传统切开复位内固定手术68例，术后随访观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、关节功能进行分析。
结果MIPPO组随访时间6～23（15±0.2）个月，切开组随访时间6～36（18±0.5）个月，MIPPO组在术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均优于切开组。
术后关节功能恢复按照Johner- Wruhs功能评价方法，分为优、良、中、差，MIPPO组/切开组：优60/52例、良9/8例、中2/5例、差0/3例，优良率为97.2%/88.2%，MIPPO组优于切开组。
结论MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨中远段骨折具有创伤小、并发症少、骨愈合率高、实践效果满意等优点，值得临床广泛应用。
标签：MIPPO技术；切开复位；胫骨中远段骨折Mippo Technology and Locking plate Internal Fixation （orif）to Cosco for tibial Fracture Effect is the Practice of ManagementZHENG Jun，WANG Shao-yong，WEI DanThe Eleventh People’s Hospital of Chengdu，Chengdu，Sichuan Province，610081 China[Abstract] Objective MIPPO （minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，micro invasive percutaneous plate osteosynthesis and clinical effect of open reduction and locking plate for treatment of distal tibial shaft fractures. Methods From March 2008 -2015 year in October 139 cases of distal tibial shaft fracture，71 cases of fracture by MIPPO technique in the treatment of tibia，take the traditional open reduction and internal fixation in 68 cases，postoperative follow-up observation of two groups of operation time，bleeding volume，hospitalization time，incision length，fracture healing time，joint function analysis. Results MIPPO patients were followed up from 6 to 23 （15±0.2）months，incision group were followed up for 6 to 36 （18±0.5）months. In MIPPO group，intraoperative blood loss，length of incision，hospitalization time and healing time were better than open group. According to the Johner- wruhs evaluation method，points as excellent，good，moderate and poor，MIPPO group / open group：excellent in 60 / 52 cases，good in 9 / 8 cases，moderat in 2 / 5 cases，poor in 0 / 3 cases，the excellent and good rate is 97.2% / 88. 2%，MIPPO group is better than the open group. Conclusion MIPPO technology combined with locking compression plate fixation in the treatmentof tibial fractures of distal segment fractures has advantages of less trauma，less complications，bone healing rate is high and satisfactory clinical effects etc.，and conventional open reduction and internal fixation for the treatment of comparison，highlighting the advantages，it is worth clinical application.[Key words] MIPPO technology；Open reduction；Distal tibial shaft fracture 胫骨中远段骨折在创伤骨科中是最为常见的，传统的手术治疗手术切口大，对骨膜及软组织剥离范围广以达到骨折断端绝的对稳定。
胫骨由于局部软组织覆盖少，传统钢板固定不但对骨折端血供破坏大，而且容易造成皮肤坏死、感染、骨折延迟愈合及不愈合的发生率较高[1]，随着锁定加压钢板的应用及近年来BO原则确定，经皮微创钢板内固定（minimally invasive percutaneous plateosteosynthesis，MIPPO）技术具有创伤小、并发症少等特点，能最大限度的保留骨折端血供、促进骨折愈合、减少感染和骨不连等并发症，逐渐为广大临床医师及学者所推崇。
现将该院胫骨中远段骨折治疗进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2008年3月—2015年10月该院收治的139例患者中，按手术方式不同选取：MIPPO组71例，其中男52例，女19例，年龄20～72岁（47±7.8）岁。
交通伤32例，高处坠落伤18例，摔伤21例。
受伤至手术时间3 h～13 d，平均（3.2±0.7）d。
传统组68例，其中男45例，女23例，年龄19～70岁（43±6.5）岁。
交通伤29例，高处坠落伤21例，摔伤18例。
受伤至手术时间3 h～14 d，平均（3.1±0.8）d，两组患者一般资料及病情差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备所有患者均行手术治疗，若受伤时间短，局部肿胀不严重则立即手术治疗，开放性骨折则根据创面情况行清创后予以石膏托外固定制动或行跟骨牵引制动，根据伤口愈合及肿胀消退情况行骨折手术治疗，等待手术时间不能超过2周。
1.2.2 手术情况MIPPO组：术前根据DR片显示骨折类型及患者肢体情况选择适合长度的锁定加压钢板同型号2块。
麻醉完全后，辅以C臂透视牵引闭合复位，恢复下肢力线、长度及旋转畸形，根据复位情况予以克氏针经皮撬拨复位或点状复位钳辅助复位，必要时可有限切开复位骨折块，在远离骨折断端切开长约4 cm切口，尽量不显露骨折断端，在骨膜与肌肉间用骨膜剥离器钝性分离出软组织隧道，将适合长度的LCP钢板插入软组织隧道放置于胫骨远端内侧，C 臂透视调整钢板位置，骨折对位对线良好后，取另一完全相同的钢板做参照预置入螺钉位置皮肤戳一长约1 cm小切口，于骨折远近端各打入至少3～4枚螺钉固定，再次透视确认骨折复位良好后，取出临时固定物，关闭切口。
伴有腓骨骨折，且骨折部位在中下段外踝超过10 cm的患者，应该先实施腓骨内固定处理，以增加踝关节稳定性，以利于进一步胫骨的复位。
对于累及关节面骨折，术中充分显露关节面，直视下行骨剥撬拨，螺钉或克氏针维持固定碎骨块，根据骨缺损严重程度选择是否行自体骨植骨，尽量做到关节面解剖复位。
切开组：常规经胫骨内侧切口入路，直接显露骨折部位进行基本解剖复位，骨折块间加压固定，按常规方法进行内固定操作，采用胫骨远端解剖锁定钢板。
1.2.3 术后处理抬高患肢，注意患肢末梢感觉及血运。
术后第1天开始行踝关节、膝关节功能训练并使用低分子肝素钙预防深静脉血栓，按时行DR检查，DR片上可见明显骨痂后开始扶拐下地部分负重行走，以后根据DR检查情况决定完全负重时间。
1.3 临床评估观察指标确定为两种术式的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、患肢功能。
术后1、1.5、3、6个月和12个月进行临床及放射学评估，骨折愈合的标准为正侧位DR片均可见骨痂桥接骨折端，完全负重时无痛；6个月内愈合定为正常，6～9个月为延迟愈合，超过9个月为骨不连。
功能评价按Johner- Wruhs功能评价方法，分优、良、中、差。
1.4 统计方法采用SPSS统计软件对所有数据进行分析，计量资料采取t检验，组间比较以（x±s）表示。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组手术时间、术中止血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间参数比较MIPPO组71例随访6～23（15±0.2）个月，切开组68例随访6～36（18±0.5）个月，MIPPO组患者伤口全部一期愈合。
所有病例无感染、骨不连、钢板松动、皮肤坏死等并发症。
切开组伤口50例一期愈合。
皮肤坏死8例，伤口感染6例，骨折延迟愈合4例。
两组在手术时间比较差异无统计学意义，但MIPPO组在切口长度、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、骨折愈合时间方面优于切开组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论3.1 胫骨解剖特点胫骨体呈三棱形，有3个嵴或缘和3个面。
其前方的嵴及前内侧面从胫骨结节至内踝上仅位于皮下，易触及，而且骨质坚硬。
胫骨的血供有10%来自骨膜，其余90%来自骨髓血管[2]，胫骨中远段骨折是胫骨骨折中常见的骨折类型，当胫骨骨折后经滋养动脉来的髓内血管遭到破坏，骨膜的血液供应起重要作用，传统切开复位内固定术，需做较长切口，广泛剥离软组织及骨膜，骨膜的血液供应进一步遭到破坏，同时周围软组织进一步受损，骨折延迟愈合、不愈合及切口感染，内植物外露等并发症较多发生[3]。
