药店顾客档案表格模板

顾客健康档案
一.根本信息
姓名：性别：年纪：诞辰：
职业：身高：体重：确诊时光：
腰围：腹围胸围
住址：接洽德律风：
经由过程何种渠道知道本店?
亲朋介绍□宣扬单页□其他□
二.今朝身材的表示症状：
1.客户自述：
2.家族史：高血压（是,否）;冠芥蒂（是,否）;糖尿病（是,否）;
脑血管病（是,否）;其他：
3.过敏史：药物过敏：（是,否）;食物过敏（是,否）
4.烟酒史：抽烟（是,否）;喝酒（是,否）
5.既往病史：高血压（是,否）;冠芥蒂（是,否）;糖尿病（是,否）;脑血管病（是,否）其他：
6.服用药物：降压药（是,否）;血汗管病药物（是,否）;降糖药（是,否）;抗凝药等（是,否）;
7.其他：
三.疗养需求：
登记人：顾客签名：
活力饮食计划。

香榭丽顾客档案表
第几次购买：信息来源：广告朋友介绍其它
皮肤状况：中性□油性□混合□敏感□色斑□衰老□微血管破裂□暗疮□其它□
斑点分布：额头□太阳穴□发际□眼周□鼻子□人中□脸颊□口周□
斑点形状：点状□片状□规则□不规则□凸起□
斑点类型：晒斑□电脑辐射斑□黄褐斑□妊娠斑□蝴蝶斑□老年斑□雀斑□色素沉着□祛斑经历：曾用过何种化妆品；效果：一般□满意□不满意□；
过敏的原因：先天性□食物□药物□角质层缺水□化妆品使用不当□神经性□
身体状况：生理周期：规律□不规律□；便秘：有□无□；
生活习惯：饮食习惯：色素类□辛辣类□海鲜类□感光类□
睡眠习惯：失眠□晚上22：00前□22：00—0：00□0：00以后□
建议护理方案和疗程：
※个人爱好：
※收入情况：
※家庭状况：（家人情况）
※消费观念：
※个人特征：
※顾客后期需补充的产品：
香榭丽顾客护理记录表
新顾客登记表。

欢迎阅读顾客健康档案一、基本信息姓名：性别：年龄：生日：职业：身高：体重：确诊时间：腰围：腹围胸围住址：联系电话：目前用药及用量曾经用药及用量1 2 3 4 1 2 3 4所患疾病□高血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓□癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生□风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎□消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关节病□其他身体症状头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、饮食情况运动情况血压血糖血栓检测危险提示健康评估生机饮食方案先A套餐后建议调理效果评估□一般□好指导通过何种渠道知道本店?亲友介绍□宣传单页□其他□二、目前身体的表现症状：1、客户自述：2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）；其他：3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否）4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否）5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）其他：6、服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是，否）；7、其他：三、调理需求：登记人：顾客签名：生机饮食方案日期血压血糖体重配方腹围备注。

顾客档案表
姓名：性别：年龄：电话：
职业：住址：微信：
所做项目：配色：原本底色：QQ号：方便的联络时间：白天10:00-18:00□晚上16:00-22:00□
您是否愿意接受回访服务：是□否□
职业：国家公务员□国企职员□个体/私营企业主□外企业管理□公司职员□自由职业者□
全职太太□学生□其他职业□
您对绣眉，纹饰美瞳线、漂润红唇的了解有哪些：
形状：粗□细□弯□平□价位：高□中□低□
身体状况：在□里打√
1、一年内做过的大型手术是□否□
2、疤痕性皮肤是□否□
3、糖尿病是□否□
4、传染病是□否□
5、皮肤病是□否□
6、严重贫血是□否□
7、妊娠期是□否□
8、生理期是□否□
9、严重过敏性皮肤是□否□
纹绣师：
顾客签名：
顾客对纹绣后的评价：满意□一般□不满意□
纹绣日期：年月日。